損傷（早期）通氣活血（早期）活血化瘀（中期）接骨續(xù)筋（促進(jìn)組織修復(fù)）止痛法（即時(shí)）活血化瘀通腑逐瘀強(qiáng)筋壯骨（骨不健筋不強(qiáng)）祛痹（風(fēng)寒濕痹阻為主、瘀血為輔）舒筋活絡(luò)（瘀血復(fù)感、風(fēng)寒濕）祛痹化瘀中醫(yī)傷筋七法專家講座第1頁(yè)第一部分總論概述清代沈金馨說：“突然跌、突然閃挫，氣必為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周流身者，忽因所壅而凝聚一處，是氣失其所認(rèn)為氣矣。氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣。氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。”故骨傷疾病，從發(fā)生發(fā)展到終止，都有不一樣程度“氣滯血瘀”，所以通氣活血法則，落實(shí)一直。中醫(yī)傷筋七法專家講座第2頁(yè)第二部分軟組織操作辯證用藥介紹軟組織包含：肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、皮膚、血管、神經(jīng)等組織損傷，普通分為急、慢性。一、急性軟組織損傷由直接暴力或間接暴力所致，時(shí)間短，普通有顯著外傷史，局部常有顯著疼痛，腫脹、皮膚發(fā)紅或青紫、瘀斑、壓痛、活動(dòng)受限。嚴(yán)重?fù)p傷除局部癥狀外，若因出血多還有心慌、發(fā)燒、面色蒼白、出冷汗，甚至昏迷等。（一）傷后局部腫脹、疼痛、壓痛，治宜活血化瘀、消腫止痛，外用黃柏、元胡、五靈脂、赤芍、蘇木、白芷、木香、桃仁、紅花。內(nèi)服七厘散、三七片。（二）傷后局部紅腫、發(fā)燒、疼痛為瘀血化熱所致，治宜活血散瘀，清熱消腫止痛，外用紫草、丹皮、黃柏、蒲黃、芙蓉葉、大黃、地丁、黃連內(nèi)服七厘散、桃紅四物湯。（三）損傷數(shù)日后，局部疼痛、腫脹發(fā)硬、活動(dòng)受限，為瘀血凝滯所致，治宜活血化瘀，散結(jié)止痛。外用三棱、莪術(shù)、南星、海藻、獨(dú)活、山甲，內(nèi)服桃仁、紅花、當(dāng)歸、三七、木香、郁金、元胡等。中醫(yī)傷筋七法專家講座第3頁(yè)（四）損傷日久，局部疼痛、硬結(jié)不散、功效障礙。此為氣血凝結(jié)，經(jīng)脈受阻所致，宜通經(jīng)活絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄術(shù)等，內(nèi)服陳皮、枳實(shí)、厚樸、川棟子、桃仁、絲瓜絡(luò)、花粉等。（五）損傷后，經(jīng)治療后腫脹基本消失，但仍疼痛軟弱無力。為傷后局部氣血耗損，筋未連續(xù)所致，治宜生肌續(xù)筋，補(bǔ)氣健脾。外用當(dāng)歸、生芪、血竭、乳沒內(nèi)服、杜仲、牛膝、續(xù)斷等。（六）損傷日久，局部發(fā)涼，疼痛發(fā)脹，遇冷尤甚。為塞濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。治宜溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕、外用生麻黃、桂枝、威靈仙、細(xì)辛、肉桂、川烏、草烏。內(nèi)服雞血藤、桃仁活血藥酒等。（七）損傷日久，局部酸脹疼痛，肢體沉重乏力，甚至水腫，此為濕阻經(jīng)絡(luò)所致，治療宜除濕通絡(luò)、祛寒除濕。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、蒼術(shù)、威靈仙、續(xù)斷，內(nèi)服澤瀉、車前、血藤、當(dāng)歸、丹參。（八）如關(guān)節(jié)損傷日久，重復(fù)腫脹，活動(dòng)受限，且活動(dòng)越多腫脹越劇，為氣血虛損、經(jīng)脈不舒、關(guān)節(jié)不利所致。治宜補(bǔ)氣消腫，通利關(guān)節(jié)，外用黃芪、黨參、白術(shù)、防己、車前。內(nèi)服茯苓、豬苓、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等。二、慢性軟傷：指陳舊性損傷和慢性勞損。急性損傷末能及時(shí)和正確治療或末愈又再次受傷者。因?yàn)榻M織末能及時(shí)重新生長(zhǎng)修復(fù)或不良，常重復(fù)出現(xiàn)癥狀，如：疼痛、壓痛、組織發(fā)硬、活動(dòng)受限。因?yàn)榫植抗┭涣迹坑鰵夂蚋淖兓蚴軟鲇隼洌Y狀加重。中醫(yī)傷筋七法專家講座第4頁(yè)慢性損傷多因長(zhǎng)久勞累過分或?qū)掖渭?xì)微損傷積累所致，或骨質(zhì)增生。勞損受累組織，常有充血、水腫、變性增厚，而出現(xiàn)疼痛、壓痛、勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。陳舊性損傷和慢性勞損，產(chǎn)生原因不一樣，但臨床表現(xiàn)大致相同，故可采取一樣治法。（一）局部重復(fù)疼痛，痿軟無力，勞累后疼痛加重，休息后減輕。為“久傷多虛”營(yíng)衛(wèi)不和、氣血虛弱、血不養(yǎng)筋所致。治宜益氣活血、調(diào)補(bǔ)肝腎，外用當(dāng)歸、黃芪、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、乳沒，內(nèi)服牛膝、杜仲、熟地、白術(shù)等。（二）傷部疼痛、乏力、觸之有條索或硬結(jié)感。為“久傷多瘀”，氣血凝結(jié)所致。治宜補(bǔ)氣活血、散結(jié)止痛。外用木香、丹參、黃芪、血藤、半夏、牙皂。內(nèi)服五加皮、續(xù)斷、牛膝、丹參等。（三）傷部疼痛：肢冷發(fā)涼、遇寒加重、得熱痛減為“久傷多寒”，寒入經(jīng)絡(luò)所致，治宜溫經(jīng)散寒、活絡(luò)止痛，外用干姜、細(xì)辛、生麻黃、肉桂、檀香、陳艾、川草烏、甘松、月季花。內(nèi)服大活絡(luò)丹。（四）傷部疼痛：痿軟麻木、天氣改變加重。為風(fēng)濕阻滯，經(jīng)絡(luò)不通所致。宜祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)，外用秦艽、防風(fēng)、荊介、獨(dú)活、羌活、海桐皮、鉆地風(fēng)、土鱉蟲、木瓜、威靈仙。內(nèi)服桑寄生、伸筋草、三七等。中醫(yī)傷筋七法專家講座第5頁(yè)第三部分治傷七法一、急性止痛法軟組織損傷最突出癥狀就是疼痛。本法主要指急性止痛，均為外用。強(qiáng)力止痛散川烏頭20、草烏頭20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、馬錢子10、洋金花5、冰片6g上為散，加牛奶調(diào)敷。川烏辛熱有大毒，祛風(fēng)寒濕而止痛，含有局麻作用。草烏與之相同。生半夏辛溫，有毒，外用有止痛作用，萆茇辛熱、祛寒止痛，生南星辛勞澀，燥化痰濕，消結(jié)散結(jié)止痛作用。胡椒辛熱，能祛寒止痛，蟾酥消腫強(qiáng)心止痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第6頁(yè)二、通氣活血法即行氣活血法，是傷科治療諸法中基本法則，它是穿于傷科治療全過程。氣血是維持人體正常生命活動(dòng)物質(zhì)，氣血必須通暢無陰、周流不息運(yùn)行全身，才能發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)和保衛(wèi)作用。氣和血是互根、互依、相互促進(jìn)那個(gè)地方瘀滯，那個(gè)部分就不易得到氣血充養(yǎng)。（一）內(nèi)服類1、活絡(luò)調(diào)氣丹：川芎20、當(dāng)歸20、丹參20、乳香15、沒藥15、蘇木15、木香10功效：行氣活血、通絡(luò)止痛主治：氣滯血瘀引發(fā)一切證候：心腹疼痛、內(nèi)外瘡瘍、一切積聚、經(jīng)絡(luò)阻滯及跌打損傷、腫脹疼痛。方解：當(dāng)歸：當(dāng)歸行氣、活血，行血中之氣而生新，含有推陳出新作用，故能生血，川芎為氣中之血藥，辛散之力甚猛，能入肝入血，直上直下，升而不守。當(dāng)歸得川芎行血活血之力大增，能行血中之氣，氣中之血，氣血兩行，相得益彰，共為主藥。中醫(yī)傷筋七法專家講座第7頁(yè)沒藥：活血散血，能通血脈，其味苦能下泄，味辛能散，即可折川芎之過于升、竄，又有輔助監(jiān)制主藥作用，乳香活血行氣，舒筋止痛，均為輔藥，丹參一味，功同四味，活血祛淤，因其微苦、寒，又能反在上述諸藥，辛燥過散之弊，蘇木亦如此，既能活血，又能涼血，共為佐使之藥。加減：（1）上肢麻木者：姜黃15、桑枝20姜黃：破血行氣，善治上臂疼痛桑枝：利濕通絡(luò)，善治肩關(guān)節(jié)不適（2）腰及下肢疼痛麻木者：杜仲15、牛膝15杜仲：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為治腰痛良藥。牛膝：活血散瘀，可引血下行。（3）伴陰天氣加重，為瘀血伴濕濁之氣，加：稀簽草、威靈仙。2、氣痛散組成：四制香附（鹽、酒、醋、當(dāng)歸水）各100g，三七60、丹參40、甘草40。功效：通氣活血、通絡(luò)止痛主治：胸協(xié)屏傷、岔氣，脅間神經(jīng)痛及韌帶拉傷肌肉疼痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第8頁(yè)使用方法：每服4~6g2~3次/日方解：香附辛、微苦、甘、理氣解郁、止痛、調(diào)經(jīng)、能通血中之氣，使血活而生新，經(jīng)四種炮制，其列性受制，性和而純，一物而具通氣活血兩功，為主藥。三七：甘、苦、微溫，止血消腫去痛之要藥，止中有散，散中有止，甘草、甘平補(bǔ)五勞七傷，治一切虛損，益精養(yǎng)氣，共為輔佐之藥。加減：（1）伴胸悶咳嗽加劇者：加用柴胡10、蘇梗10（2）膝側(cè)副韌帶損傷：牛膝15海桐皮153、頸痛湯組成：桑枝40、片姜黃20、秦艽20、當(dāng)歸20、赤芍20、元胡15、枳實(shí)12、木通12、木香6、續(xù)斷15、厚樸12、羌活、茯苓15、陳皮12木通：清熱通經(jīng)止痛主治：頸椎病（根型）中醫(yī)傷筋七法專家講座第9頁(yè)（二）外洗類：活血行氣基礎(chǔ)方：組成：荊芥50g、當(dāng)歸30g、生蔥50劉寄奴30透骨草20主治：跌打損傷及一切軟傷疼痛腫脹，均可使用。但皮膚沒有破損。生蔥：辛溫發(fā)表，通陽(yáng)解毒，為主藥，荊芥：辛溫發(fā)表，通利血脈、。當(dāng)歸：散風(fēng)活血，共為輔藥。劉寄奴：破血逐瘀，通絡(luò)利水。透骨草：引諸藥入里，直到血分，以更加好發(fā)揮作用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第10頁(yè)加減：1、伴有怕涼者：加：紅花15g、細(xì)辛15g、生麻黃10g2、伴痛甚者：加生草烏、生川烏各10、生馬錢子63、伴久腫不消或腫脹甚者：三七根20、海桐皮20、土茯苓204、伴有熱痛者：加黃芩20、松節(jié)205、肌腱受傷者：加韭菜根40、鮮旱蓮草40、蔥須40三、祛瘀血法：（一）瘀血是指血瘀不通，停于體內(nèi)經(jīng)絡(luò)皮下，肉間等所致各種病證。因?yàn)閾p傷程度、部位和病種發(fā)展階段不一樣，其治法略有不一樣，分為活血化瘀、通腑逐瘀、祛痹化瘀。A：活血化瘀本法在利用活血化瘀法基礎(chǔ)上，依據(jù)瘀血特征在普通治瘀血法上加特殊藥品即可；與通氣活血法相比，在病情上氣滯血瘀程度則稍重。中醫(yī)傷筋七法專家講座第11頁(yè)

（一）內(nèi)服類1、桃紅四物湯加減方桃仁15、紅花9、當(dāng)歸10、赤芍10、生地15、川芎10功效：活血、生血、止痛、祛瘀主治：氣滯血瘀引發(fā)各種癥狀，如：疼痛、腫脹、功效障礙、乏力等；偏虛者適用。方解：當(dāng)歸：行血、活血，并有生血之效；川芎：為血中氣藥，活血之力甚強(qiáng)，與當(dāng)歸配合，其行血、活力倍增；生地：涼血、生血，有逐血痹作用；赤芍：行瘀止痛、涼血消腫、味苦能瀉，味酸入肝；桃仁：破血行瘀，潤(rùn)燥滑腸，善于破血，散而不守，瀉而無補(bǔ)。潤(rùn)腸通腑、腑通瘀化而無停留之勢(shì)，故配以化瘀紅花，共為主藥。紅花少許養(yǎng)血生血，多量散血破血，中量活血調(diào)血。四物利血、活血、生血，本方有收有蘞，有攻有守，有補(bǔ)有瀉，為應(yīng)用廣泛活血基本方。中醫(yī)傷筋七法專家講座第12頁(yè)加減：（1）若伴胸脅疼痛，或經(jīng)閉腹痛或癥塊積聚等為血瘀肝郁所致。加延胡索12、烏藥12、香附12、丹皮10（2）若頭痛、頸痛、肩痛、心煩、失眠、脅痛加柴胡：10、枳實(shí)12、白芍12、桔梗10，載藥上行（3）若腰腿疼痛，加牛膝15、五靈脂122、活血、消腫止痛湯（經(jīng)驗(yàn)方）當(dāng)歸15、赤芍15、桃仁10防風(fēng)10、黃柏10、木通10、紅花6、乳香6、木香6、澤瀉10功效：行氣活血、利水止痛主治：肢體疼痛：肩周炎、網(wǎng)球肘；膝關(guān)節(jié)增生、腫脹。（二）外洗類主方：散瘀洗劑桃仁10、紅花12、川芎10、莪術(shù)10、赤芍10、靈脂10、牛膝10、歸尾10、澤蘭10、車前草10中醫(yī)傷筋七法專家講座第13頁(yè)主治：血瘀引發(fā)一切疼痛1、若有紅腫熱痛加：黃柏15、松節(jié)202、若出現(xiàn)畏寒、乏力、加桂枝15、黃芪15、三七103、若出現(xiàn)肌肉過于擔(dān)心攣縮加番木鱉15、生半夏154、若肌肉有硬節(jié)、關(guān)節(jié)屈伸不利，加：莪術(shù)10、水蛭15、蔓荊子15B、通腑逐瘀就是通泄腸腑、祛除瘀血、治療瘀痛方法，瘀血停積在體內(nèi)，不論何臟、何腑或頭部或胸脅或四肢，往往因腑氣不通而加重病情，腸腑功效以通為用，臟功效以藏為用，臟藏需腑通泄來維持，若瘀血堵塞內(nèi)臟，腸腑又不通暢，臟腑必死無異，采取通腑逐瘀，則全身各處瘀血快速緩解，一局活則全局活。全身氣血與局部氣血關(guān)系至為親密，全身氣血不暢，則局部氣血亦因之不瀉；局部氣血瘀阻，全身氣血也隨之不暢。通腑逐瘀藥中稍加通腸之品。使腸腑保持通暢，也能提升止痛功效。中醫(yī)傷筋七法專家講座第14頁(yè)（一）內(nèi)服類：1、復(fù)元活血加減方柴胡15、花粉10、歸尾10、紅花6、甘草6、山甲10酒浸大黃30、酒浸桃仁12、陳皮10功效：活血祛瘀、疏肝清熱主治：本方主治各種軟傷疼痛，伴有輕度大便不通者。服法：水煎，加黃酒1杯（20~30ml）一服后瀉下大便，痛減則停服；6小時(shí)后仍無大便，服第二次。方解：跌打損傷不問何經(jīng)，敗血必歸于肝，治療須疏肝解郁，行氣化瘀；若大便不通，則須通腑化瘀，不然氣不得行，瘀不可化。大黃通腑，蕩滌凝滯、引瘀下行。柴胡疏肝解郁，使肝發(fā)揮疏泄作用。肝能疏泄、諸氣才能調(diào)達(dá)，而運(yùn)轉(zhuǎn)周流，血方能隨氣運(yùn)行，此乃“氣為血帥”之故。歸、花、甲活血逐瘀，使敗血通而下行。天花粉“續(xù)筋傷、通小腸、消腫毒”與甘草緩急調(diào)和，共完成佐使作用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第15頁(yè)（1）加減若脅肋蓄瘀，肋間疼痛，上方大黃改為10＼白術(shù)10（2）若伴有腹痛、腹脹，加郁金15、烏藥12（3）若腰痛甚者，加地龍10、桂枝102、急通止痛方：（1）通導(dǎo)丸巴豆霜30、大黃90、滑石30、川芎60、血竭30煉蜜為丸，每丸重2g，1~2粒/次，連服2天，不解便也要停；（2）桃仁承氣桃仁10、生大黃15、芒硝6、枳實(shí)15、桂枝6、甘草6以上兩藥為急性通腑之藥，不能久服、便解即停，年老體弱、久病體虛，便溏者忌用。C、祛痹化瘀損傷后，氣血瘀阻，會(huì)使氣血停滯、易受風(fēng)寒、濕熱侵襲，經(jīng)絡(luò)不通而成痹證，出現(xiàn)肢節(jié)疼痛拘急，麻木不仁，采取祛痹化瘀法。本法與舒筋活絡(luò)法作用一致，前者從病理而言，后者從證侯而言，祛痹化瘀法，多為實(shí)證，舒筋活絡(luò)法多為虛實(shí)差雜。這兩種方法放在后面一起講述。中醫(yī)傷筋七法專家講座第16頁(yè)四、接骨續(xù)損法本法在過去專為骨折愈合遲緩而設(shè)，而今用在各種軟組織損傷病中，也很有實(shí)際意義。損傷疼痛部位，不外筋骨肌肉，而腎主骨、肝主筋，滋補(bǔ)肝腎，行氣活血，化瘀消滯，也是治療各類疼痛方法。（一）口服類1、壯骨丸：當(dāng)歸80、白芍80、茯苓80、蓮米80、血竭40、紅花40、兒茶40、丁香30、木香30、丹皮40、甘草8、自然銅40、土鱉蟲30、牛膝15、地龍20、骨碎補(bǔ)20、血藤40功效：行血、活血、止痛、補(bǔ)骨主治：骨質(zhì)疏松脫鈣，骨質(zhì)增生及骨折恢復(fù)期。當(dāng)歸、白芍入肝、行氣活血、柔肝補(bǔ)血；紅花、血竭活血化瘀，得丁香、木香，行氣解郁，使氣血暢達(dá)，瘀痛得已解除；兒茶、丹皮清肝以解血熱，蓮米甘草、茯苓健脾胃，使中氣得已宣暢。土鱉蟲、自然銅、骨碎補(bǔ)補(bǔ)骨強(qiáng)筋。

牛膝、地龍、血藤活血通絡(luò)舒筋本方有以下作用：（1）活血祛瘀，使氣血流暢，脈絡(luò)通達(dá)，骨骼、筋腱、肌肉組織得到營(yíng)養(yǎng)。（2）健脾胃助消化，使脾胃健壯，營(yíng)養(yǎng)得到充分供給。3、強(qiáng)筋壯骨，使缺鈣骨和松弛筋腱得到營(yíng)養(yǎng)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第17頁(yè)2、伸筋丸南瓜子40、續(xù)斷40、丁香20、川芎20、木香20、五加皮20、厚樸20、杜仲20、蘇木20、海桐皮20、延胡索20、血竭6、乳香10、木通10、當(dāng)歸10、炙甘草10、三七5、制川烏15、制草烏15、朱砂5、自然銅9、骨碎補(bǔ)6、白芷6、沒藥6功效：活血行氣，養(yǎng)筋舒筋、鎮(zhèn)痛、去麻。主治：一切關(guān)節(jié)功效障礙，筋肉攣縮不伸。6g/丸水丸4g/丸2~3次/日3、黃芪續(xù)斷湯炙黃芪20、熟地20、當(dāng)歸15、白芍15、骨碎補(bǔ)15、靈仙15、續(xù)斷15、寄生15、土鱉蟲10、自然銅10、砂仁10、甘草6功效：活血化瘀，養(yǎng)血強(qiáng)筋主治：腰部損傷后痛不甚，以酸痛為主者，酸軟如：壓縮骨折、骨折、椎突等。中醫(yī)傷筋七法專家講座第18頁(yè)（二）外用類續(xù)筋基礎(chǔ)方白芨30、蘇木30、骨碎補(bǔ)30、自然銅15、蟹粉15、首烏15、魚鰾膠15、桑枝15、月季花15、當(dāng)歸20、紫河車20、五加皮20、合歡皮20功效：生血補(bǔ)氣、養(yǎng)筋止痛主治：肌肉酸痛、疲乏無力或浮腫、骨折后骨痂不生。方法：研末同蜂蜜和開水調(diào)敷。加減：1、伴有風(fēng)濕性疼痛或天氣改變加重者，加用川烏15、草烏15、防風(fēng)15、秦艽152、痛甚腫脹者加生大黃15、紅花15、元胡15、牛膝153、伴有骨質(zhì)疏松缺鈣者加何首烏30、丹參6、兒茶15、血余碳154、伴有麻木者加：威靈仙30、海桐皮20、秦艽20中醫(yī)傷筋七法專家講座第19頁(yè)五、祛痹法（兼祛痹化瘀法）《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)、寒、濕”三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹之為病，是邪氣閉塞經(jīng)絡(luò)、肢體、臟腑，使氣血痹阻不通，氣滯血瘀久后易兼風(fēng)、寒、濕而成痹證。（一）內(nèi)服類1、寒痹方：炙麻黃10（或生麻黃3）、桂枝15、紅花10、白芷15、細(xì)辛6、桃仁15、赤芍15、甘草6、肉桂6、制附片6功效：通經(jīng)、活絡(luò)、祛瘀主治：寒痹麻黃：苦辛溫，入肺、膀胱經(jīng)、祛風(fēng)寒，發(fā)汗利水；桂枝：辛甘溫、入肺心、膀胱經(jīng)、解肌溫經(jīng)通陽(yáng)；白芷：辛溫，入肺胃經(jīng)、祛風(fēng)寒，解表散經(jīng)止痛；三藥配細(xì)辛辛溫竄透，并能入肺入腎，對(duì)于風(fēng)寒從表入里、入腎者，能徹上徹下，從里達(dá)表，對(duì)于風(fēng)寒濕結(jié)于內(nèi)外者，均能一并解除。桃仁、紅花、赤芍、活血化瘀，久寒傷腎，同肉桂制附片以壯腎陽(yáng)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第20頁(yè)2、熱痹方：羌活10、獨(dú)活10、鴨跖草40、石膏40、赤芍15、蒼術(shù)15、知母10、生草10、防己10、千年健30、徐長(zhǎng)卿15功效：祛風(fēng)濕、清熱主治：熱痹、關(guān)節(jié)紅腫痛、全身發(fā)燒、口渴此疾不但熱在氣分，而且侵入血分，使關(guān)節(jié)紅腫熱痛，用石膏、知母、甘草清氣分之熱，赤芍清熱涼血，活血祛瘀；徐長(zhǎng)卿將氣血分熱透出肌表，防己辛寒入膀胱、除風(fēng)濕熱，利水消腫；鴨跖草甘寒，行水清熱、涼血解毒，與防己引藥下行，使風(fēng)濕熱邪下泄而出；羌獨(dú)活蒼術(shù)祛風(fēng)除濕，使一切郁濕燥化，從外而解，千年健祛濕壯筋，以養(yǎng)熱痹過久而致骨軟。3、痛痹方：桃仁10、紅花10、當(dāng)歸10、五靈脂10、制香附10、秦艽10、羌活10、牛膝10、炙甘草6、炙地龍10功效：活血祛瘀、通經(jīng)絡(luò)止痹痛主治：痛痹，全身疼痛，經(jīng)久不愈，按之更痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第21頁(yè)桃仁、紅花、五靈脂、牛膝化瘀滯；地龍通絡(luò)配合香附、乳香行氣而止痛；秦艽、羌活祛風(fēng)濕寒痹，使痹瘀兩解，身痛可止。加減：（1）痛甚者加全蝎6或蜈蚣2條（2）痛在腰部加烏梢蛇6（3）痛在上部者，去牛膝10（4）出現(xiàn)寒象，去秦艽加制川烏4、著痹：蜈蚣1~2、全蝎1~2、烏梢蛇4、土鱉蟲5、地龍10、露蜂房10、尋骨風(fēng)10、伸筋草10、鉆地風(fēng)10、威靈仙10、炙甘草6、鹿含草10、當(dāng)歸10、老鸛草15、虎骨8、（狗骨20）功效：祛邪通絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨、止痹痛主治：關(guān)節(jié)腫痛重復(fù)發(fā)作，久治不俞，甚則畸形不能伸屈，類風(fēng)濕、痛風(fēng)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第22頁(yè)服法：亦可4~6g/次服，每日1~3次。尋骨風(fēng)、伸筋草、鉆地風(fēng)、鹿含草、老鸛草一派祛風(fēng)除濕藥以祛痹，更集請(qǐng)蟲入絡(luò)搜風(fēng)止痛；當(dāng)歸：活血養(yǎng)血，配虎骨以壯骨，甘草調(diào)和各藥，蜈松為鎮(zhèn)痛要藥，善于開痰，能阻止拘攣急痛；全蝎亦然，但其力稍緩；土鱉蟲化瘀止痛，僵蠶順氣止痛，蛇祛風(fēng)除濕，蜂房治痹祛風(fēng)。諸藥以蜈蚣為首，其余蟲類從不一樣角度協(xié)同蜈蚣到達(dá)阻止經(jīng)絡(luò)、肌腱痙攣、拘急、掣痛，更配合祛風(fēng)寒濕諸藥，以祛痹瘀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎丸制馬錢子300、蒼術(shù)36、川膝30、生麻黃36、乳香36、沒藥36、全蝎36、僵蠶36、甘草36功效：搜風(fēng)通絡(luò)、活血舒筋、止痛研細(xì)末，作水丸，睡飯后服0.7~1.2g，心肝脾胃腎疾患嚴(yán)重者慎用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第23頁(yè)（二）外用類1、軟骨膏1號(hào)：牛角炭35、火麻炭25、血余炭35、生半夏20、生南星22、生山甲22、巴豆霜8食醋適量。功用：軟堅(jiān)化硬塊主治：骨質(zhì)增生、骨化性肌炎傷后軟組織疤痕粘連。牛角炭、火麻炭、血余炭補(bǔ)陰散結(jié)；生南星、巴豆霜燥化痰結(jié)，消腫軟堅(jiān)，食醋消腫痕，軟堅(jiān)。上藥研成細(xì)末，以醋5藥2百分比調(diào)好敷于患部，用紅外線照射更佳。2、滑囊炎散生山甲10、生南星20、生半夏20、茯苓20、防己20、龍骨15、牡蠣15研末、熱醋調(diào)敷3、網(wǎng)球肘散歸尾30、川芎15、生南星30、半夏30、海藻40、荔枝核30中醫(yī)傷筋七法專家講座第24頁(yè)4、暖筋湯艾葉20、官桂15、細(xì)辛10、川芎10、羌活10、紅花10、木瓜15、蒿本15、防風(fēng)10、獨(dú)活10、川烏10、生麻黃10功效：活血散寒、溫經(jīng)止痛主治：傷后局部發(fā)涼、變天加重5、祛風(fēng)透骨湯防風(fēng)20、透骨草15、骨碎補(bǔ)15、羌活10、獨(dú)活10、白芷10、歸尾10、靈仙10、稀簽草15、絡(luò)石藤15、功效：祛風(fēng)、除濕主治：風(fēng)濕腫脹、筋骨不利、疼痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第25頁(yè)六、舒筋活絡(luò)法是對(duì)筋不舒而拘急，絡(luò)脈不活而凝澀所設(shè)一個(gè)治法，普通用溫通之劑，又稱溫經(jīng)通絡(luò)法。筋附著在骨與關(guān)節(jié)之上。其性堅(jiān)韌剛勁，功效由肝主宰，并由肝血所養(yǎng)。所以，肝精氣盛衰，直接影響筋功效。絡(luò)，是經(jīng)脈網(wǎng)絡(luò)全身微細(xì)分枝，它無處不到，大經(jīng)不通則絡(luò)脈也不通，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈也為之阻塞，筋也會(huì)失去濡養(yǎng)。因經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行輸?shù)溃數(shù)啦煌ǎ瑒t氣血受阻，筋脈失養(yǎng)，《靈樞本臟》“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鴺s陰陽(yáng)，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋脈強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)清利矣”。本法同祛痹化瘀法作用一致，共同敘述。中醫(yī)傷筋七法專家講座第26頁(yè)（一）內(nèi)服類1、羌活乳香湯羌活20、獨(dú)活15、當(dāng)歸15、赤芍10、陳皮12、防風(fēng)15、荊芥15、丹皮12、續(xù)斷15、紅花10、桃仁10、乳香10功效：祛痹化瘀、通氣活血主活：跌打扭傷、骨折、體痛夾外邪者。方解：凡是損傷后氣滯血瘀又產(chǎn)生痹癥，不論何處氣滯血瘀，痹痛不止，均可用本方治療。方中羌活、獨(dú)活、祛風(fēng)化濕，其中羌活以氣勝，尤長(zhǎng)于去上半身及肢體風(fēng)濕。獨(dú)活以味勝，尤長(zhǎng)于治下半身腰、膝、足、脛等處風(fēng)濕。二藥更與防風(fēng)相配，上下左右表里之風(fēng)濕都能搜治。防風(fēng)為風(fēng)中潤(rùn)藥，與荊介相配，對(duì)傷科疾病兼表邪者均能治療。當(dāng)歸、川芎、乳香為血中氣藥，主要使脈氣宣通，血液隨之暢旺。丹皮、苦寒涼血，亦血中氣藥，能監(jiān)制過分辛溫燥熱之品。桃仁、紅花為活血化瘀之藥，與上藥配合，使氣機(jī)暢達(dá)，血行暢旺、瘀化痹解，疼痛拘急消除等。軟傷病最易產(chǎn)生瘀痹糾結(jié)不解。傷損之后氣滯血瘀，易為風(fēng)寒濕侵襲而成痹，痹瘀糾結(jié)，若調(diào)之不妥，形成頑疾。本方即治痹，又治瘀既活血又治氣，于活血化瘀之際同時(shí)祛除痹邪，于理血之中理氣、理氣之中理血，用血中氣藥、氣中血藥，十分恰當(dāng)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第27頁(yè)2、通絡(luò)化瘀湯續(xù)斷20、土鱉蟲20、兒茶12、檀香10、木香12、羌活20、獨(dú)活20、松節(jié)20、白芨20、紫荊皮20、乳香10、官桂10功效：舒筋逐寒止痛主治：軟傷后疼痛，乏力、怕涼、麻木軟傷久后，陰多陽(yáng)少、虛多實(shí)少、寒多熱少，用藥以慢性為主。羌獨(dú)活、松節(jié)辛溫，祛風(fēng)寒濕痹而止痛。木香芳香辛溫，為行氣止痛藥。檀香辛溫理氣消風(fēng)腫。乳香辛溫行氣止痛。官桂辛甘性熱、除積冷、通血脈，用兒茶監(jiān)制其猛烈，以消血腫。土鱉蟲性味感寒，逐瘀破積，通絡(luò)理傷，力量甚猛。白芨性涼、滋補(bǔ)且斂，對(duì)辛散燥烈藥品起佐使作用，共同到達(dá)理傷止痛目標(biāo)。紫荊皮苦平，活血通經(jīng)，治筋骨疼痛，與辛溫藥協(xié)同到達(dá)除寒舒筋止痛目標(biāo)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第28頁(yè)3、小活絡(luò)丸膽南星80、制川烏80、乳香30、沒藥30、地龍80、麝香0.4功效：溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)主治：軟傷病，四肢麻痹，關(guān)節(jié)障礙、坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損傷、半身不遂、骨節(jié)疼痛等使用方法：蠟丸研末白酒400g，倒入120g白酒中，調(diào)成漿糊，將藥粉調(diào)成團(tuán)，作丸涼干，每丸重4g，每日2次。水丸：每服4g，每日2~3次，血虛者用四物湯水沖服。絡(luò)脈被風(fēng)、寒、濕、痰等所阻滯，氣血瘀阻又增加風(fēng)寒痰危害，反過來，又促使氣血愈加瘀阻，還應(yīng)行氣化瘀，活血通絡(luò)。川草烏辛熱以祛風(fēng)寒，除濕止痛，力量甚猛，對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)起主要作用。南星涼而豁痰。地龍性涼，入血通絡(luò)，共同起輔佐和監(jiān)制作用。乳香為血中氣藥、行氣活血，沒藥入血化瘀散血，二藥均能活血通絡(luò)，起輔助作用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第29頁(yè)4、舒筋湯鉆地風(fēng)15、雞血藤15、五加皮15、續(xù)斷15、石楠藤15、木瓜12、牛膝12、川芎12、威靈仙12、獨(dú)活10、桂芯10、桑枝20功效：舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)寒濕、活血主治：患肢無力、痛楚脹痛、屈伸不利、腰痛腿軟。專為筋不舒而設(shè)，鉆地風(fēng)、木瓜、石南藤、威靈仙、獨(dú)活、桂芯、五加皮、祛風(fēng)寒濕邪；川芎、牛膝通利血脈；雞血藤、續(xù)斷補(bǔ)肝益血。筋舒活絡(luò)，則四肢有力，酸脹疼痛，屈伸不利等疾隨之消失。選藥盡可能選取一藥二用者。如：石南藤既能強(qiáng)壯腰膝，又能祛風(fēng)寒濕邪而止疼痛。對(duì)腰膝無力而兼風(fēng)寒濕者尤宜；五加皮強(qiáng)心益氣，又能除風(fēng)濕；續(xù)斷、牛膝既補(bǔ)肝腎，又通利血脈。雞血藤活血以舒筋，又能強(qiáng)壯補(bǔ)血。中醫(yī)傷筋七法專家講座第30頁(yè)5、活絡(luò)去濕丸川芎40、秦艽40、千年健40、續(xù)斷30、天麻24、杜仲32、寄生32、松節(jié)32、當(dāng)歸24、首烏24、防風(fēng)24、獨(dú)活24、川牛膝24、牡蠣24、石斛24、雙花24、狗脊16、桂枝16、鉆地風(fēng)16、甘草16功效：祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、活血止痛主治：關(guān)節(jié)酸痛、肢體酸軟無力、風(fēng)濕疾病使用方法：水丸4、每日2—3次、1丸1次首烏補(bǔ)肝腎之精陰。枸杞強(qiáng)腎而祛風(fēng)濕痹痛，補(bǔ)而不滯，長(zhǎng)于治療下肢酸軟痹痛。杜仲補(bǔ)肝腎，壯筋骨。續(xù)斷補(bǔ)中兼行，為續(xù)筋要藥。諸藥協(xié)同甘草補(bǔ)中強(qiáng)筋，提升經(jīng)絡(luò)臟腑抗病和修復(fù)能力——扶正以降邪。當(dāng)歸補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，益經(jīng)血，且能去風(fēng)除濕。秦艽：苦平祛風(fēng)濕、和血舒筋，清熱利尿，因其能舒盤活絡(luò)，故能治痹痛攣急之癥，與川芎辛溫走竄，通達(dá)血脈相合，其通經(jīng)活絡(luò)之力更大。其通經(jīng)活絡(luò)之力更大。以此二藥為主。中醫(yī)傷筋七法專家講座第31頁(yè)千年健辛濕，祛風(fēng)濕而健筋骨，防風(fēng)祛風(fēng)除濕，為風(fēng)中潤(rùn)藥。松節(jié)祛風(fēng)除濕，天麻祛風(fēng)止痛而治攣急。獨(dú)活祛風(fēng)除濕而利關(guān)節(jié)。鉆地風(fēng)祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕以舒筋活絡(luò)。以上諸藥更配桂枝辛溫發(fā)散，其祛風(fēng)寒濕痹作用猛增。但為預(yù)防過于辛溫燥烈，故用甘涼雙花，以清熱解毒。石解味苦性涼，生津益味，清熱養(yǎng)陰，且能療腳疾痹痛，與辛溫燥烈祛風(fēng)除濕藥配合到達(dá)相互協(xié)同，相互臨帛作用。行血活血，與牛膝通利血脈適用，使血液流暢。澤瀉利水，排除組織敗液。在各種通經(jīng)活絡(luò)藥中，加入牡礪鎮(zhèn)澀，似不可了解，牡礪味咸澀而涼，長(zhǎng)于斂陰潛陽(yáng)，止汗?jié)贿m于風(fēng)寒濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)所致絡(luò)脈不通。但生用化痰軟堅(jiān)，清熱除濕，久服且能強(qiáng)筋骨，所以只能生用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第32頁(yè)6、虎骨木瓜湯虎骨30、川芎30、當(dāng)歸、續(xù)斷、天麻、五加皮、紅花、牛膝、香櫞、白茅根、玉竹各30、木瓜30、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛各15、佛手45、寄生120功效：祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋骨、活血鎮(zhèn)痛主治：關(guān)節(jié)痛、四肢麻木、腳腿拘攣、半身不遂等使用方法：白酒7.5kg，冰糖1kg，泡20~30天，20~30ml/次當(dāng)歸川芎行血活血，配紅花、牛膝海活血化淤筋脈通暢；用秦艽、防風(fēng)、天麻、細(xì)辛、木瓜、松節(jié)、寄生祛風(fēng)寒濕痹，疏通經(jīng)絡(luò)，從而使筋腱肌肉得以舒緩關(guān)節(jié)得以通利。再用虎骨壯骨、續(xù)斷續(xù)筋、強(qiáng)筋。五加皮益心氣，除風(fēng)濕，香櫞理氣解郁，消痰助消化。本方平穩(wěn)而有效。中醫(yī)傷筋七法專家講座第33頁(yè)（二）外用類：歸芪紅花熏洗藥歸屋15、生芪15、牛膝12、5、骨碎補(bǔ)15、透骨草15、靈仙15、紅花6、赤芍6、川芎10功效：祛痹化瘀、補(bǔ)氣活血主治：軟弱無力，肌肉萎縮及一切軟傷疼痛、乏力者。加減：1、若伴有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)硬者加南星20、生山甲20、海桐皮152、伴麻木甚者加千年健30、威靈仙20、木瓜15、細(xì)辛153、伴怕冷怕涼者加生草川烏各15、官桂15中醫(yī)傷筋七法專家講座第34頁(yè)七、強(qiáng)筋壯骨法本法是補(bǔ)益法在傷科治療中詳細(xì)利用，若軟傷過久，會(huì)出現(xiàn)骨不健，筋不強(qiáng)情況，其原因多為損傷所致氣血虛弱，肝腎虧損或傷后外感風(fēng)寒濕邪。臨證時(shí)情況使用補(bǔ)氣血強(qiáng)筋、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋，驅(qū)風(fēng)濕強(qiáng)筋骨等法治之。A、補(bǔ)氣血強(qiáng)筋骨本法主要針對(duì)軟傷后期因氣血耗損或體質(zhì)虛弱形成虛證，以致邪留不去，筋骨不強(qiáng)，損傷難愈。病況：神疲乏力，食欲不振，骨軟無力，酸脹疼痛等。中醫(yī)傷筋七法專家講座第35頁(yè)大力丸龜板（油酥）60、紫河車60、黃柏（鹽酒炒）45、杜仲45、牛膝36、天冬45、麥冬45、五味子21、生地90、牡礪15、人參30、茯苓60、砂仁206g/丸2~3次/日龜板咸甘，入肝腎、補(bǔ)腎健胃，滋陰潛陽(yáng)；紫河車甘咸性溫，大補(bǔ)氣血，益精補(bǔ)腎，既能增益胃氣以抗邪，又能補(bǔ)氣血，以壯元陽(yáng)元陰，一物而陰陽(yáng)兩補(bǔ)，令患者由無力變有力。人參甘苦溫，大補(bǔ)元?dú)猓瑲怅巸裳a(bǔ)之力，共為主藥。杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、壯腰骨、強(qiáng)筋骨治足膝無力，天冬麥冬滋陰生津。黃柏清腎火與龜板。配合治骨蒸潮熱。牡礪平肝潛陽(yáng)安神，治失眠、遺精；五味子斂肺滋腎生津止行，澀精止泄而安神。中醫(yī)傷筋七法專家講座第36頁(yè)B、補(bǔ)養(yǎng)肝腎強(qiáng)筋骨1、玉帶丸杜仲180、續(xù)斷180、破故紙150、炙香附120、木通120、白術(shù)120、熟地120、狗脊120、當(dāng)歸120、黃芪120、胡桃仁120、元胡60、川芎60、骨碎補(bǔ)60、風(fēng)仙花60、炙甘草60功效：行氣補(bǔ)血、補(bǔ)氣、溫腎鎮(zhèn)痛腰痛日久、腰膝無力，下肢行步軟弱。使用方法：將胡桃仁搗爛如泥，余15味研細(xì)末，入胡桃泥拌勻，煉蜜為丸，每粒重4g，每次1~2粒，每日2~3次。中醫(yī)傷筋七法專家講座第37頁(yè)當(dāng)歸、川芎、熟地為四物湯去芍藥，起補(bǔ)血作用，加入續(xù)斷，則能補(bǔ)肝血，以續(xù)筋、強(qiáng)筋；杜仲、破故紙、骨碎補(bǔ)、狗脊、胡桃仁補(bǔ)腎壯骨。肝腎同源，補(bǔ)肝即強(qiáng)腎壯骨。續(xù)筋強(qiáng)筋；香附味辛微苦甘而性平，為血中氣藥，善于解郁，凡氣郁血郁諸證用之最為適當(dāng)。與其它辛濕氣藥，燥烈耗氣，易于動(dòng)火者不一樣，亦與木香氣味若劣，通氣者不一樣。香附開郁散氣而和血脈，不但婦女和調(diào)氣血慣用之，即男子氣血不和者亦用之為佳。香附延胡索，散瘀止痛，當(dāng)歸、川芎、風(fēng)仙花：活血調(diào)血相配合，則氣血流暢，藥力易于運(yùn)行。黃芪、甘草、白術(shù)補(bǔ)肺健脾，兼壯全身之力。全身皆壯，肝腎亦隨之健旺，局部與全身相互促進(jìn)。與大量壯補(bǔ)藥中加入苦涼木通，以瀉火行水，通利血脈，既監(jiān)制諸藥辛燥，也反佐補(bǔ)益藥過于固澀。中醫(yī)傷筋七法專家講座第38頁(yè)2、抗骨質(zhì)增生丸熟地45、雞血藤30、骨碎補(bǔ)30、鹿含草30、狗脊24、獨(dú)活24、海桐皮15、焦三仙15功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨活血利氣止痛治療：一切骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生為腎氣衰減，退化而致，往往因風(fēng)寒濕熱邪侵而增劇，故大劑補(bǔ)肝腎同時(shí)兼治痹證。熟地、骨碎補(bǔ)、鹿含草、狗脊補(bǔ)腎；雞血藤補(bǔ)血祛風(fēng)；羌活、海桐皮、獨(dú)活祛風(fēng)寒濕痹，補(bǔ)肝腎藥往往礙胃，加焦三仙以化滯助消化。3、勞損丸當(dāng)歸60、黃芪50、雞血藤100、白芨50、血竭20、兒茶30、羌活20、獨(dú)活20、紫河車30、阿膠珠30、桑螵蛸30、土鱉蟲30、續(xù)斷30、骨碎補(bǔ)30功效：補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨一切勞損、腰痛、肩周炎等均治療。中醫(yī)傷筋七法專家講座第39頁(yè)傷筋慣用中藥中醫(yī)傷筋七法專家講座第40頁(yè)一、活血祛瘀藥凡能促使血液運(yùn)行，祛除瘀血積滯藥品，稱為活血祛瘀藥。1、三七五加科草本植物三七根，產(chǎn)于云南、廣西、江西[性味歸經(jīng)]甘、微苦、溫、歸肝、胃經(jīng)功效：祛瘀止血、消腫止痛應(yīng)用：（1）即止血，又散血，“止血不留淤”特點(diǎn)，可單用也可與其它配用，用于內(nèi)外出血兼瘀者。（2）治急性損傷——與血竭、兒茶配伍治韌帶、肋間肌、腰肌損傷——與香附配伍治久傷久痛，關(guān)節(jié)軟痛無力——當(dāng)歸、黃芪、五加皮等用量：5~12g[注]三七功用主要為止血、散瘀、止痛。不論內(nèi)服外用，單用或伍用，都有良效。《本草新編》：“三七根，止血之神藥也。不論上、中、下之血，凡有外越者，一味獨(dú)用亦效，加入于補(bǔ)血補(bǔ)氣藥中則更神，三七是治療各種損傷，創(chuàng)傷、臃腫及各種出血藥。中醫(yī)傷筋七法專家講座第41頁(yè)2、川芎[性味歸經(jīng)]辛溫歸肝、膽心包經(jīng)功效：活血行氣、祛風(fēng)止痛臨床應(yīng)用：（1）既活血祛瘀，又行氣止痛，為血中之氣藥。1）急生損傷疼痛——澤蘭、桃仁、紅花、當(dāng)歸2）風(fēng)濕麻木疼痛——海桐皮、防風(fēng)羌活、白芷3）肩周炎——當(dāng)歸、老鸛草、松節(jié)、威靈仙（2）胸脅痛——柴胡、香附、郁金（3）外感風(fēng)寒疼痛——防風(fēng)、白芷、羌活、細(xì)辛風(fēng)熱疼痛——防風(fēng)、白芷、羌活、細(xì)辛注：陰虛火旺所致頭暈、頭痛、婦女月經(jīng)過多，孕婦及出血傾向者。中醫(yī)傷筋七法專家講座第42頁(yè)3、延胡索為罌粟科植物[性味歸經(jīng)]辛、苦、溫、歸肝脾經(jīng)功效：活血行氣、止痛（1）用于急性損傷瘀滯疼痛腫脹（2）各種疼痛：脅肋痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、疝痛等有顯著止痛作用。（3）當(dāng)代研究，還有鎮(zhèn)靜安眠之效。注：本品性辛、溫。溫能和，和則氣行；辛能散，散則活血，故能行血中氣滯，氣中血瘀，消腫止痛要藥，可用于內(nèi)外上下氣血瘀滯疼痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第43頁(yè)4、丹參[性味歸經(jīng)]苦、微寒、歸心、心包、肝經(jīng)功效：活血祛瘀、涼血消痛、安神寧心臨床應(yīng)用：（1）急性損傷、血瘀氣滯所致疾痛，心腹刺痛與川芎、桃仁、紅花配伍；治胸壁損傷，伍郁金、香附、延胡索等；冠心病——降香、川芎、赤芍、紅花等。慢肝、肝硬化——烏賊骨、蒿草根、雞內(nèi)金、香附。（2）癰疾腫毒：銀花、連翹、乳香、山甲（3）熱入營(yíng)血心煩不寐：伍生地、玄參、棗仁5、沒藥[性味歸經(jīng)]苦平、歸心、肝、脾經(jīng)功效：散血祛瘀、消腫定痛、祛腐生肌。應(yīng)用范圍與乳香相同。中醫(yī)傷筋七法專家講座第44頁(yè)6、乳香[性味歸經(jīng)]辛勞、溫、歸心、肝、脾經(jīng)功效：活血行氣，舒筋止痛、消腫生肌臨床應(yīng)用：（1）瘀血損傷積滯疼痛——伍血竭、紅花、兒茶。治肌肉損傷，尤以腰肌損傷伴腫痛效好——伍當(dāng)歸、白術(shù)、白芷外用治傷部灼燒劇痛——伍、沒藥、川芎、丹皮、赤芍。（2）風(fēng)濕痹痛、筋骨拘攣：與羌活、防風(fēng)、海風(fēng)藤、桑枝（3）潰瘍潰破，很快收。注：乳香、沒藥均能活血行氣，散瘀止痛。乳香主通十二經(jīng)氣分，沒藥主通十二經(jīng)血分。中醫(yī)傷筋七法專家講座第45頁(yè)7、月季花[性味歸經(jīng)]甘溫、歸肝經(jīng)功效：活血祛瘀、消腫調(diào)經(jīng)應(yīng)用：（1）急性損傷、血瘀腫痛，可單用花葉或根搗爛外敷，與首烏、當(dāng)歸、合歡皮、土鱉蟲（2）肝郁不舒、經(jīng)脈阻滯、胸腹脹痛——丹參、充蔚子、當(dāng)歸、香附（3）痹病腫瘤——夏枯草、煅牡礪。注：孕婦忌用，不宜過量或久服。8、澤蘭[性味歸經(jīng)]辛勞微濕、歸肝、脾、膀胱經(jīng)功效：活血祛瘀、行水消腫應(yīng)用：（1）急性損傷：紅腫熱痛及胸脅疼痛配大黃、黃柏（2）癰腫疼痛：與蒲公英、連翹配伍（3）血滯經(jīng)閉1）痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛——當(dāng)歸、丹參、益母草2）血瘀兼血虛者——白芍、當(dāng)歸中醫(yī)傷筋七法專家講座第46頁(yè)9、王不留行[性味歸經(jīng)]苦、甘平、入肝胃經(jīng)功效：行血通絡(luò)、消腫下乳應(yīng)用：（1）急生損傷—配紅花、桃仁、乳沒等（2）風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛——羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桂枝、紅花、威靈仙等（3）乳汁不下，本品入血分，善行不住、走而不守，上通乳汁，下通經(jīng)閉；乳汁不通——山甲、通草；痛經(jīng)——當(dāng)歸、川烏、紅花（4）癰腫疼痛——蒲公英、夏枯草、瓜蔞睪丸炎——荔枝柱、川楝子、板藍(lán)根中醫(yī)傷筋七法專家講座第47頁(yè)10、益母草[性味歸經(jīng)]辛、苦、微寒、歸心、肝經(jīng)功效：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)、利水消腫應(yīng)用：（1）急性損傷（2）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹部包塊——當(dāng)歸、赤芍、木香（3）腎炎水腫，有較強(qiáng)利尿作用還有解毒消腫作用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第48頁(yè)10、益母草[性味歸經(jīng)]辛、苦、微寒、歸心、肝經(jīng)功效：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)、利水消腫應(yīng)用：（1）急性損傷（2）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹部包塊——當(dāng)歸、赤芍、木香（3）腎炎水腫，有較強(qiáng)利尿作用還有解毒消腫作用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第49頁(yè)11、牛膝[性味歸經(jīng)]苦酸、平、歸肝、胃經(jīng)功效：活血散瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利關(guān)節(jié)、通淋澀應(yīng)用：（1）急性損傷（2）腰膝疼痛——杜仲、狗脊、菟絲子（3）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹痛（4）吐衄——陰虛火旺牙齦腫痛、口舌生瘡、肝陽(yáng)上亢及高血壓、淋病、尿血注：川、懷牛膝都有活血之功，懷牛膝：活而能補(bǔ)，有益肝腎，強(qiáng)筋骨作用，多內(nèi)服；川牛膝：活而有破長(zhǎng)于破瘀血，通經(jīng)下行力強(qiáng)，多時(shí)用。牛膝引血下行又能隨胎，夢(mèng)遺滑精、月經(jīng)過多，氣虛下降慎用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第50頁(yè)12、紅花[性味歸經(jīng)]辛溫、歸心、肝經(jīng)功效：活血祛瘀、通經(jīng)止痛應(yīng)用：（1）急性損傷——乳香、沒藥、桃仁內(nèi)傷瘀血——蘇木、當(dāng)歸、赤芍、郁金（2）婦科腹痛、經(jīng)閉（3）癰瘡腫毒——生地、赤芍、連翹、公英（4）還有：催產(chǎn)、心絞痛、目赤紅腫注：紅花為血口之氣藥，少則活血生血，中則活血，多則破血。13、桃仁[性味歸經(jīng)]苦甘平、歸心、肝、肺、大腸功效：破血行瘀、潤(rùn)燥滑腸應(yīng)用：急性損傷、胸肋損傷、腹脹便秘（2）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)注：本品為肝經(jīng)血分之藥，為行血祛瘀之品，還有潤(rùn)腸通便之效，但須與其它藥品同用，方顯功效。中醫(yī)傷筋七法專家講座第51頁(yè)14、血竭[性味歸經(jīng)]甘、咸平、歸心、肝經(jīng)功效：化瘀止痛、生血生肌、斂瘡應(yīng)用：（1）急性損傷、瘀滯疼痛（2）瘡瘍久不收口。促進(jìn)瘡面愈合。15、蘇木[性味歸經(jīng)]甘咸平，歸心肝脾經(jīng)功效：活血祛瘀、消腫止痛應(yīng)用：（1）急性損傷、骨折痹痛（2）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)注：孕婦、血虛無瘀者，月經(jīng)多者慎用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第52頁(yè)16、姜黃[性味歸經(jīng)]辛勞溫、肝脾經(jīng)功效：破血行氣、通經(jīng)止痛應(yīng)用：（1）急性損傷、氣滯為主者配伍木香、陳皮、柴胡。血瘀為主者配伍桃仁、紅花、赤芍。（2）風(fēng)濕肩臂疼痛與羌活、白術(shù)、當(dāng)歸配用，兼氣血虛弱者——黃芪、桂枝秦艽同用。（3）血滯經(jīng)閉，腹痛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第53頁(yè)17、山甲[性味歸經(jīng)]咸、微寒、歸肝胃經(jīng)功效：祛瘀通絡(luò)、消癰排膿、下乳應(yīng)用：（1）損傷日久，發(fā)硬結(jié)塊疼痛（2）風(fēng)濕痹痛、產(chǎn)生麻木、四肢拘攣（3）乳房脹痛、乳汁不下（4）腹部包塊、經(jīng)閉不通（5）癰腫瘡毒注：本品性關(guān)善走竄，開竅通絡(luò)，祛瘀散結(jié)，消腫利痹，治療損傷兼風(fēng)濕聚結(jié)，瘀血不散者，體虛者不宜過量，癰疽已潰者忌用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第54頁(yè)18、五靈脂[性味歸經(jīng)]甘、溫、肝經(jīng)功效：活血散瘀、通經(jīng)止痛應(yīng)用：（1）急性損傷、腫脹不瀉、經(jīng)絡(luò)受阻、麻木不仁（2）心腹脅肋痹痛、胃皖痛、心絞痛（3）經(jīng)閉、經(jīng)痛、產(chǎn)后腹痛。（4）風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛中醫(yī)傷筋七法專家講座第55頁(yè)19、三棱[性味歸經(jīng)]苦辛平、歸肝脾經(jīng)功效：破血祛瘀、消積止痛應(yīng)用：（1）急性損傷，舊傷局部發(fā)硬疼痛。（2）血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛，包塊（3）飲食積滯、肝肺腫大、肝癌、宮頸癌注：氣虛體弱、血枯經(jīng)閉、孕婦忌服。中醫(yī)傷筋七法專家講座第56頁(yè)20、水蛭[性味歸經(jīng)]咸、苦平、有水毒、歸肝、膀胱經(jīng)。功效：破血逐瘀、通經(jīng)消癥應(yīng)用：損傷，血瘀引發(fā)經(jīng)閉、痙塊。本品破血力大，用時(shí)不可過量或配補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，孕婦、月經(jīng)期及無瘀滯者忌服。21、虻蟲[性味歸經(jīng)]苦、微寒，有小毒、歸肝經(jīng)功效：破血逐瘀、消癥應(yīng)用：本品功效與水蛭相同，其力更猛。中醫(yī)傷筋七法專家講座第57頁(yè)22、莪術(shù)[性味歸經(jīng)]苦、辛溫歸肝脾經(jīng)功效：破血祛瘀、行氣止痛、抗腫瘤應(yīng)用：（1）急性損傷與三棱相同，行氣止痛之功尤于三棱，活血之力次于三棱，常適用增強(qiáng)破血行氣之效。（2）氣血瘀滯之經(jīng)閉、包塊（3）宮頸癌、外陰癌、皮膚癌注：破血祛瘀宜醋炒，行氣止痛及骯腫瘤，多生用。中醫(yī)傷筋七法專家講座第58頁(yè)23、劉寄奴[性味歸經(jīng)]苦溫、心脾經(jīng)功效：破血逐瘀、通經(jīng)止痛應(yīng)用：（1）損傷、腫脹疼痛、關(guān)節(jié)攣縮，功效障礙（2）經(jīng)閉、經(jīng)痛、腹痛（3）外用止血止痛24、赤芍[性味歸經(jīng)]苦微寒，歸肝、脾經(jīng)功效：祛瘀止痛，清熱涼血應(yīng)用：（1）損傷積滯、疼痛（2）損傷兼熱入血分，身熱等。注：本品入肝經(jīng)血分，能散瘀止痛，清血熱，與丹皮近似，常伍用；赤芍長(zhǎng)于活血散瘀，并有“除血痹，破堅(jiān)積”之功。中醫(yī)傷筋七法專家講座第59頁(yè)二、強(qiáng)筋壯骨藥凡能補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，扶正祛邪藥品，稱為強(qiáng)筋壯骨藥本類藥品均含有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用（有還能祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)）主要用于損傷，中后期筋骨痿軟，腰膝酸痛，步履乏力等癥。1、甘草[性味歸經(jīng)]甘平、歸心肺脾胃經(jīng)功效：補(bǔ)中益氣，強(qiáng)筋壯骨、清熱解毒調(diào)和藥性應(yīng)用：（1）脾胃虛弱（2）小腿肌肉痙攣（3）調(diào)和藥性中醫(yī)傷筋七法專家講座第60頁(yè)2、五加皮（南五加皮）[性味歸經(jīng)]辛濕、歸肝腎經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、壯筋骨、活血祛瘀應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、腰膝疼痛，筋骨痿軟，關(guān)節(jié)拘攣或損傷日久，復(fù)感風(fēng)寒所致疼痛，功效障礙。（2）肝腎不足所致腰酸膝痛，下肢萎弱等。（3）下肢骨折腫脹日久不消（4）皮膚濕疹中醫(yī)傷筋七法專家講座第61頁(yè)3、狗脊[性味歸經(jīng)]苦、甘濕、歸肝腎經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝應(yīng)用：（1）肝腎虛損和年老體弱，外感風(fēng)寒溫邪引發(fā)腰脊酸軟，足膝無力、伸屈不利（2）增生性骨關(guān)節(jié)病（3）老年人尿頻、尿急等4、桑寄生[性味歸經(jīng)]苦平、歸肝腎經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安胎應(yīng)用：（1）肝腎虛損風(fēng)濕痹痛，腰膝疼痛、筋骨痿弱、關(guān)節(jié)不利（2）胎動(dòng)不安（3）高血壓、冠心病、小兒麻痹后遺癥，皮膚干燥中醫(yī)傷筋七法專家講座第62頁(yè)三、接骨續(xù)筋藥凡能促進(jìn)損傷組織修復(fù)和骨折愈合藥品均為接骨續(xù)筋藥。本類藥風(fēng)有活血祛瘀，修補(bǔ)生新作用。普通在腫脹基本消散后即可使用。組織損傷后，除機(jī)體本身含有使損傷組織修復(fù)作用，使用適當(dāng)藥品，必能促進(jìn)損傷愈合和功效恢復(fù)。臨床上影響組織修復(fù)原因很多，如瘀血阻滯、氣血虧損、肝腎衰微、臟腑不和，以及患有其它疾病。故使用本類藥品，應(yīng)依據(jù)病情，遵照標(biāo)本兼治，筋骨并重，局部和全身相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)傷筋七法專家講座第63頁(yè)1、白芨性味歸經(jīng)：苦、甘澀、微寒歸肺肝胃經(jīng)功效：收斂止血、消腫生肌強(qiáng)筋健骨應(yīng)用：（1）扭傷后外傷出血及咯血、嘔心、衄血（2）骨折不愈、骨痂不生（3）癰瘡不斂，潰瘍不愈，手足皺裂，肛裂急傷，麻油調(diào)敷。注：白芨性澀能收，澀中有散，補(bǔ)中有破，故能祛腐逐瘀，生新，封填破損，即可用于損傷早期收斂止血，又可用于損傷后期骨折不愈，是一味止血和續(xù)筋要藥，內(nèi)服外用均可。中醫(yī)傷筋七法專家講座第64頁(yè)2、土鱉蟲性味歸經(jīng)：咸寒有小毒功效：活血散瘀、續(xù)筋接骨、通經(jīng)活絡(luò)。應(yīng)用：（1）骨折筋傷、積聚腫脹，腰部扭傷、腫痛發(fā)硬（2）血瘀經(jīng)閉（3）肝硬化：姜黃、郁金、三七（4）宮外孕注：本品破堅(jiān)逐瘀，療傷止痛之效，在傷科中，不論骨折筋斷，新?lián)p舊傷，皆可用之。3、自然銅性味歸經(jīng)：辛平、歸肝經(jīng)功效：散瘀止痛、續(xù)筋接骨應(yīng)用：急性損傷、瘀滯腫脹中醫(yī)傷筋七法專家講座第65頁(yè)4、骨碎補(bǔ)性味歸經(jīng)：苦溫、歸肝經(jīng)功效：補(bǔ)腎接骨、活血祛風(fēng)應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、腰膝酸痛、肝腎虛弱（2）損傷筋斷骨折（3）腎虛耳鳴、牙痛久瀉5、合歡皮性味歸經(jīng)：甘平歸心肝脾功效：續(xù)筋接骨、鎮(zhèn)靜安神、活血消腫應(yīng)用：（1）損傷日久、瘀腫不散、筋骨疼痛、骨痂生長(zhǎng)遲緩（2）虛煩不安、健忘失眠（3）癰瘡腫毒中醫(yī)傷筋七法專家講座第66頁(yè)6、海馬性本歸經(jīng)：甘、咸、濕，歸腎、肝經(jīng)功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血散瘀應(yīng)用：（1）損傷日久、腎陽(yáng)虛衰所致腰膝痿軟，陽(yáng)萎，尿頻（2）損傷腫脹、疼痛、功效障礙（3）腹部腫塊7、遠(yuǎn)志性味歸經(jīng)：辛勞微濕、歸肺心、腎功效：補(bǔ)心腎、強(qiáng)筋骨、長(zhǎng)肌肉應(yīng)用：（1）損傷病人伴心神不安、失眠驚悸（2）陳舊性損傷，韌帶松弛無力中醫(yī)傷筋七法專家講座第67頁(yè)8、續(xù)斷性味歸經(jīng)：苦、微濕，歸肝、腎經(jīng)功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)斷傷、治崩漏應(yīng)用：（1）損傷骨折筋斷、腫脹、局部疼痛、功效障礙（2）肝腎不足引發(fā)腰膝無力或陽(yáng)萎、遺精、尿頻（3）月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安、崩漏等注：本品既能補(bǔ)益肝腎，又能通血脈，損傷日久，復(fù)感風(fēng)寒濕者宜用。9、甜瓜子性味歸經(jīng)：苦寒、歸胃經(jīng)功效：散結(jié)消瘀、續(xù)筋接骨應(yīng)用：損傷日久中醫(yī)傷筋七法專家講座第68頁(yè)10、蟹粉性味歸經(jīng)：咸寒，歸肝腎肺經(jīng)功效：散瘀通經(jīng)、續(xù)筋接骨、除熱解結(jié)本品治骨折、韌帶損傷、骨膜炎、肌肉損傷和組織修復(fù)，功效不亞于蛇類。中醫(yī)傷筋七法專家講座第69頁(yè)第四、祛風(fēng)濕止痛藥凡能祛風(fēng)、除濕、散寒、解除風(fēng)寒濕痹藥品皆為祛風(fēng)寒濕藥本類藥含有祛風(fēng)除濕、散寒作用外，還有兼有活血止痛、舒筋通絡(luò)作用。主要治療風(fēng)寒濕痹。肢節(jié)酸楚，麻木不仁關(guān)節(jié)不利，筋脈拘急，腰膝疼痛。1、羌活：性味歸經(jīng)：辛勞溫、氣香烈歸膀胱、腎經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、暖筋骨散寒解表、止痛應(yīng)用：損傷又感外邪、肢節(jié)疼痛、肩背疼痛、惡寒發(fā)燒中醫(yī)傷筋七法專家講座第70頁(yè)2、獨(dú)活性味歸經(jīng)：辛勞、微溫，歸腎膀胱經(jīng)功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛注：二活性味相同，“皆能逐風(fēng)勝濕、透利關(guān)節(jié)，但氣有剛烈不一樣”。羌活氣清，行氣而有發(fā)表之功；獨(dú)活氣濃，行血而有助表之力；羌活主上行、獨(dú)活主下行，二者配伍，為散風(fēng)除濕、散寒止痛要等。3、威靈仙性味歸經(jīng)：辛濕、歸膀胱經(jīng)功效：祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、筋骨酸痛、腳氣疼痛（2）損傷后期局部疼痛，關(guān)節(jié)不利（3）軟刺中醫(yī)傷筋七法專家講座第71頁(yè)4、防風(fēng)性味歸經(jīng)：辛甘微溫、歸膀胱肝脾經(jīng)功效：祛風(fēng)解表、勝濕解痙應(yīng)用：（1）損傷瘀滯兼風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)冷痛、肢節(jié)酸楚（2）外感風(fēng)寒發(fā)燒。注：血虛、陰虛及出血者慎用中醫(yī)傷筋七法專家講座第72頁(yè)5、秦艽性味歸經(jīng)：苦辛微濕，歸胃肝、膽經(jīng)功效：祛風(fēng)濕，退虛熱和血舒筋應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、肢節(jié)酸痛、經(jīng)脈拘急不遂（2）虛勞發(fā)燒、骨蒸潮熱、肌肉消瘦（3）損傷日久、體弱無力、筋骨疼痛（4）中風(fēng)口眼歪斜、四肢拘急注：脾胃虛寒，大便泄瀉者忌用。本品祛風(fēng)而不燥，既化濕通絡(luò)，又活血止痛，為“風(fēng)藥中潤(rùn)劑”。對(duì)韌帶損傷、神經(jīng)損傷、濕熱黃疸、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)都有效。中醫(yī)傷筋七法專家講座第73頁(yè)6、老鸛草性味歸經(jīng)：苦辛平、歸肝、大腸經(jīng)功效：祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、止瀉應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、筋骨酸痛（2）筋骨癱瘓、伸屈不靈、腰部扭傷（3）濕熱下痢7、稀簽草性味歸經(jīng)：辛勞、微寒，歸肝腎心經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、降血壓應(yīng)用：（1）風(fēng)寒濕所致肢體麻木、腰膝酸痛、筋骨疼痛、痿軟無力（2）癰瘡腫毒、風(fēng)癢、濕疹、藥品疹。（3）高血壓、神衰中醫(yī)傷筋七法專家講座第74頁(yè)8、臭梧桐性味歸經(jīng)：辛、苦、甘、涼，歸肝、脾經(jīng)功效：祛風(fēng)濕、降血壓應(yīng)用：（1）風(fēng)濕痹痛、經(jīng)絡(luò)不通、肢體麻木、足軟疾痛、步履困難（2）高血壓（3）濕疹發(fā)疹：外用9