骨折概論

[單項(xiàng)選擇題]

1、關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）

A.骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)及骨擦音或骨擦感

B.只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項(xiàng)，即可作出骨折的明確診斷

C.骨折時(shí)可以沒有骨擦音或骨擦感

D.檢查可疑骨折患者時(shí)，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷

E.臨床未見有骨折專有體征時(shí)，也可能有骨折

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

2、骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是（）

A.軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷

B.四肢骨折時(shí)小夾板包扎過緊

C.肢體嚴(yán)重的局部壓迫

D.小腿的激烈運(yùn)動(dòng)

E.開放性骨折所致的大量出血

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

3、在骨折的急救中，哪項(xiàng)處理不正確（）

A.首先搶救生命

B.可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口

C.開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位

D.妥善的外固定十分重要

E.患者經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)往醫(yī)院

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

4、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者

B.手法復(fù)位骨折未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

C.保守治療骨折未達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好者

E.多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

5、下列哪種不適宜用小夾板外固定（）

A.脛骨干閉合性骨折

B.兒童尺橈骨閉合性骨折

C.脛骨干開放性骨折，創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者

D.肱骨干嚴(yán)重開放性骨折，急診清創(chuàng)縫合術(shù)后

E.肱骨干陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

6、疲勞性骨折常常發(fā)生在下述哪個(gè)部位（）

A.髕骨上極

B.尺骨鷹嘴

C.第二、三跖骨

D.第一趾骨

E.尺骨下段

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

7、骨折患者的全身臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是（）

A.骨折后一般體溫正常

B.可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克

C.嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，體溫略有升高

D.開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染

E.嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37℃

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

8、下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）

A.休克

B.骨筋膜室綜合征

C.神經(jīng)損傷

D.損傷性骨化

E.脂肪栓塞綜合征

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

9、開放性骨折的處理，下列正確的是（）

A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)

B.失去活力的大塊肌組織可以部分保留

C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處

D.不能切除創(chuàng)口的邊緣

E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

10、下列因素中，對(duì)骨折愈合影響最大的是（）

A.外傷所致的骨折類型

B.骨折部位的血液供應(yīng)情況

C.患者的年齡

D.骨折移位情況

E.受傷后是否加強(qiáng)營養(yǎng)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

11、對(duì)于開放性骨折，下列論述正確的是（）

A.所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定治療

B.三度開放性骨折清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定治療

C.二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6～8小時(shí)者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定

D.對(duì)于已發(fā)生傷口感染的開放性骨折，只要清創(chuàng)徹底，仍可以采用內(nèi)固定治療

E.以上都不正確

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

12、骨折原始骨痂形成期一般約需要（）

A.3～5天

B.10～14天

C.2～3周

D.4～8周

E.8～12周

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

13、下列不適宜外展架固定的是（）

A.臂叢神經(jīng)牽拉傷

B.肩胛骨骨折

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D.橈骨遠(yuǎn)端骨折

E.肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

14、男，30歲。擠壓傷致雙下肢疼痛2小時(shí)。查體：脈搏72次／分，血壓120／70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿有皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形、活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好，現(xiàn)場急救首先要做的處理是（）

A.輸血輸液

B.傷肢止血帶止血

C.敷料加壓包扎傷口，夾板固定

D.外露的骨折端復(fù)位

E.抬高傷肢

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

15、男，54歲。車禍1小時(shí)入院，診斷：骨盆骨折及左脛骨開放性骨折。此時(shí)患者最容易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥（）

A.休克

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.血栓形成

D.褥瘡

E.脂肪栓塞

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

16、男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時(shí)檢查：上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是（）

A.短縮移位

B.混合移位

C.側(cè)方移位

D.成角移位

E.分離移位

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

17、女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈。其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動(dòng)脈損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

18、男性，20歲。因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該采取（）

A.用木板床運(yùn)送

B.置左下肢外展屈曲位

C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

D.人力牽引置下肢中立位

E.將左下肢和右下肢捆扎在一起

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

19、男性，25歲。車禍2小時(shí)后來院。左大腿中段外側(cè)皮膚傷口長約2cm，深及皮下，未見外露的骨折端。X線檢查示左股骨中上段橫斷骨折。正確的診斷是（）

A.左股骨閉合性骨折，左大腿皮膚裂傷

B.左股骨Ⅰ度開放性骨折

C.左股骨Ⅱ度開放性骨折

D.左股骨Ⅲ度開放性骨折

E.以上都不是

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

20、最容易引起橈神經(jīng)損傷的是（）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.脛腓骨骨折

D.頸椎骨折

E.肱骨干骨折

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

21、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在攝X線片以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是（）

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術(shù)室

D.跟骨結(jié)節(jié)牽引

E.緊急輸血、輸液

參考答案：A

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[單項(xiàng)選擇題]

22、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在攝X線片以前，應(yīng)先進(jìn)行的處理是（）

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.止血帶止血

C.清創(chuàng)術(shù)

D.跟骨結(jié)節(jié)牽引

E.緊急輸血、輸液

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

23、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。應(yīng)采取的緊急措施是（）

A.立即應(yīng)用改善微循環(huán)藥物

B.立即行神經(jīng)阻滯擴(kuò)張血管

C.立即切開筋膜室減壓

D.立即施行截肢術(shù)

E.對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

24、女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并的神經(jīng)損傷是（）

A.尺神經(jīng)損傷

B.臂叢神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.橈神經(jīng)損傷

E.正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、男性，25歲。被汽車壓傷后立即來院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹疼痛。患者早期不可能出現(xiàn)的情況是（）

A.休克

B.重要?jiǎng)用}損傷

C.骨不連

D.皮膚及軟組織損傷

E.肢體神經(jīng)損傷

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

26、男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢傷肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意（）

A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失

B.手及前臂皮膚、溫度及顏色

C.患肢腫脹程度

D.有無感覺障礙

E.患肢有無靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

27、男性，18歲。20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無畸形，稍腫脹，無反常活動(dòng)及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。對(duì)該患者的檢查診斷，錯(cuò)誤的是（）

A.可排除骨折

B.需X線檢查以協(xié)助診斷

C.仔細(xì)全面檢查，避免漏診、誤診

D.不排除骨折

E.不應(yīng)反復(fù)查骨擦感及反常活動(dòng)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

28、男性，18歲。20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無畸形，稍腫脹，無反常活動(dòng)及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。如果該患者經(jīng)X線檢查診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折，無明顯移位，下列哪種治療方法為首選（）

A.鋼板內(nèi)固定

B.石膏外固定

C.外固定支架固定

D.外展架固定

E.皮膚牽引

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

29、男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）

A.Volkman畸形

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌狀指畸形

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

30、男性，25歲。被汽車壓傷后立即來院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹疼痛。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線檢查

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無骨摩擦音

E.檢查有無異常活動(dòng)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

31、女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。選擇哪種治療方法痛苦小、穩(wěn)妥（）

A.立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

B.骨牽引治療

C.手法復(fù)位，夾板固定

D.手法復(fù)位，石膏管型固定

E.手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察3個(gè)月，垂腕垂指無恢復(fù)，再行手術(shù)治療

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

32、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有可能的診斷是（）

A.骨筋膜室綜合征

B.下肢靜脈栓塞

C.DIC

D.缺血性肌攣縮

E.血栓閉塞性脈管炎

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

33、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。此時(shí)首先采取的措施應(yīng)為（）

A.肌注止痛藥物

B.立即解除石膏外固定

C.抬高患肢以減輕疼痛

D.更換石膏托或改用其他的外固定方法

E.以上都不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

34、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。施行清創(chuàng)術(shù)后，不正確的做法是（）

A.外固定支架固定

B.用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24～48小時(shí)后拔除

C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.一期縫合傷口，將開放傷變?yōu)殚]合傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

35、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。該患者經(jīng)徹底清創(chuàng)后，下述不正確的處理方法是（）

A.外固定支架固定

B.用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24～48小時(shí)后拔除

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.創(chuàng)口張力較大，強(qiáng)行直接縫合

E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

36、最容易引起骨缺血壞死的是（）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.脛腓骨骨折

D.頸椎骨折

E.肱骨干骨折

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

37、最容易引起骨筋膜室綜合征的是（）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.脛腓骨骨折

D.頸椎骨折

E.肱骨干骨折

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

38、最容易引起休克的是（）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.脛腓骨骨折

D.頸椎骨折

E.肱骨干骨折

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

39、男性，30歲。車禍10小時(shí)后來院。一般情況尚好，右小腿中段傷口長18cm，傷口內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端和游離的骨塊。給予急診清創(chuàng)，術(shù)中見骨折呈粉碎性，周圍肌肉和皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，部分失活。此時(shí)急診徹底清創(chuàng)后應(yīng)采用（）

A.髓內(nèi)針內(nèi)固定

B.鋼板螺絲釘內(nèi)固定

C.外固定架固定

D.小夾板外固定

E.皮膚牽引固定

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

40、男性，25歲。因摔傷造成右脛骨閉合性骨折，2小時(shí)后來院就診。給予閉合復(fù)位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。應(yīng)首先采取（）

A.給予鎮(zhèn)痛藥物

B.拆除石膏夾板，重新包扎固定

C.靜滴抗生素消炎

D.使用擴(kuò)血管藥物緩解血管痙攣

E.立即行筋膜間室切開減壓

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

41、男性，54歲。車禍1小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左脛骨開放性骨折。根據(jù)傷情，患者最容易發(fā)生的是（）

A.休克

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.下肢血栓形成

D.壓瘡

E.脂肪栓塞

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

42、男，25歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，左大腿中上段皮裂傷0．5cm，軟組織挫傷較輕，脛骨骨折端無外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法，是（）

A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

43、男，51歲。脛腓骨中1／3骨折，復(fù)位后，用長腿石膏管形固定。4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折復(fù)位不理想

E.骨折畸形愈合

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

44、男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應(yīng)考慮（）

A.損傷性骨化

B.下肢深靜脈血栓形成

C.急性骨萎縮

D.外踝缺血性壞死

E.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

45、男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)。患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮（）

A.血腫吸收

B.組織壞死

C.傷口嚴(yán)重化膿感染

D.氣性壞疽

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

46、對(duì)開放性關(guān)節(jié)損傷，下列錯(cuò)誤的是（）

A.治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

B.根據(jù)損傷程度不同，一般可分為三度

C.對(duì)一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗

D.對(duì)二度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留、修復(fù)

E.對(duì)三度開放性關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3～5天后可行延期縫合

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

47、關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯(cuò)誤的是（）

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.骨折部位的分離移位必須完全糾正

D.長骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)3/4左右

E.下肢向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

48、股骨干閉合性骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量一般為（）

A.體重的l/2～1/3

B.體重的1/3～1/4

C.體重的1/4～1/5

D.體重的1/5～1/6

E.體重的1/7～1/8

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

49、骨折急救固定的目的是（）

A.便于搬運(yùn)

B.防止局部血管神經(jīng)損傷

C.防止骨折斷端再移位

D.止痛

E.以上都是

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

50、關(guān)于骨折的愈合，下列不正確的是（）

A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

B.手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)

C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

D.內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合

E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

51、對(duì)于開放性骨折，一般認(rèn)為在傷后幾小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)創(chuàng)口，絕大多數(shù)能一期愈合（）

A.3～4小時(shí)

B.6～8小時(shí)

C.8～10小時(shí)

D.10～12小時(shí)

E.24小時(shí)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

52、X線檢查對(duì)骨折