胸痛門頭溝區醫院心內科

健康講座-胸痛

胸部疾病或其他部位病變所致的胸部疼痛感覺。

(1)胸部以外的部位病變也可引起

(2)疼痛程度存在個體差異,表現多樣

(3)疼痛與疾病輕重程度不成正比

讓我們正確認識下胸痛

什么是胸痛？

提示刀割樣燒灼樣刺痛絞痛撕裂樣鈍痛悶痛健康講座-胸痛健康講座-胸痛為什么胸部會有疼痛的感覺（1）各種因素直接刺激胸部神經末梢引起疼痛。（2）放射痛或牽涉痛

健康講座-胸痛簡單認識一下我們胸部的解剖胸部解剖結構

皮膚肋骨胸膜肺臟心包心臟主動脈支氣管乳腺（女性）縱隔食管肌肉胸部解剖結構健康講座-胸痛病因胸痛其他縱隔疾病心血管疾病呼吸系統疾病胸壁疾病健康講座-胸痛病因皮膚及軟組織的炎癥急性皮炎帶狀皰疹肋間神經炎肋骨骨折(1)胸壁疾病特點：有局部體征（紅、腫、熱、壓痛等）疼痛表現多樣健康講座-胸痛疼痛固定，局部壓痛陣發性燒灼及刀割樣疼痛咳嗽或身體動作可引起發作

帶狀皰疹疼痛特點健康講座-胸痛病因肺癌自發性氣胸支氣管炎胸膜炎胸膜腫瘤(2)呼吸系統疾病特點：與呼吸有關健康講座-胸痛早期為隱悶痛，后期疼痛難忍呼吸或咳嗽加重

肺癌疼痛特點

健康講座-胸痛病因冠心病（心絞痛、心肌梗死）心臟瓣膜病（二尖瓣或主動脈瓣狹窄）肺栓塞胸主動脈瘤（夾層動脈瘤）心臟神經官能癥急性心包炎(3)心血管疾病健康講座-胸痛（年齡）多見于中老年人（部位）多位于心前區或胸骨后（性質）胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感（誘因）發作與體力勞動和情緒有關（緩解）休息和含硝酸甘油后可緩解（時間）發作時間不超過30分鐘

心絞痛的疼痛特點健康講座-胸痛部位與心絞痛相仿劇痛、時間長、難緩解、嚴重伴隨癥狀（疼痛劇烈，持續時間超過半小時，可長達數小時，含服硝酸甘油癥狀不緩解，常伴有呼吸困難、心力衰竭、休克、出汗）

心肌梗死的疼痛特點健康講座-胸痛起病突發、急起、劇烈而持久疼痛難以耐受常伴有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速等表現

主動脈夾層的疼痛特點健康講座-胸痛馬上去醫院健康講座-胸痛病因縱隔炎縱隔氣腫縱隔腫瘤食管裂孔疝食管炎癥食管腫瘤(4)縱隔疾病表現為悶痛，持續時間長疼痛與進食有關特點：特點：健康講座-胸痛病因表現胸骨后或劍突下燒灼感疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處

食管裂孔疝疼痛特點

健康講座-胸痛病因肝膿腫脾梗死膽道疾病膈下膿腫痛風過度通氣綜合癥(5)其他疾病健康講座-胸痛掌握一下胸痛的基本常識--伴隨癥狀發熱—炎癥咳嗽咳痰—氣管、支氣管病變呼吸困難—肺栓塞、心肌梗死、氣胸吞咽障礙或食物返流—食管病變循環障礙—肺栓塞、心肌梗死、夾層動脈瘤破裂健康講座-胸痛胸痛上醫院！這么多疾病都能引起胸痛！那么我們有了胸痛癥狀后怎么辦？自己是不能確定情況是否嚴重的，所以有句話叫“胸痛上醫院”！讓醫生來幫你診斷一下，避免因為嚴重的疾病而貽誤病情。健康講座-胸痛醫生問診要點發病年齡誘因、起病緩急加重或緩解的方式胸痛部位、范圍、程度及持續時間伴隨癥狀健康講座-胸痛醫生會根據你提供的病史特點做如下檢查測血壓、聽診等查體心電圖化驗胸片超聲檢查CT

健康講座-胸痛醫生的分析分析思路胸痛胸壁疾病呼吸系統疾病縱隔疾病腹部病變心血管疾病患者胸壁未見皮疹，無壓痛疼痛與呼吸無關疼痛特點是悶痛為主，時間較長常是牽涉痛，有腹部癥狀，患者查體腹部無壓痛病人是老年患者，反復發作，時間較短，疼痛是心前區，