老年友好型社會建設背景下適老公共服務及其改進研究——以石家莊市為例引言（一）研究背景中國老齡化加速，老年人口數量快速增長，老年人對公共服務的需求日益增多。同時，老年人的需求也在不斷升級和變化，對公共服務提出更高的要求，但現有的公共服務在適老化方面存在諸多不足。因此，開展適老公共服務研究，提高公共服務的適老化水平，滿足老年人的需求，已成為當今社會的重要議題。在此背景下，石家莊市也面臨著老年人口快速增長的現實問題，如何建設老年友好型社會，提高公共服務水平，成為了石家莊市政府和社會各界所關注的問題。為積極應對人口老齡化，加快構建居家社區機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系，2022年石家莊市人民政府頒布了《石家莊市養老服務體系建設“十四五”規劃》。因此，本研究旨在以石家莊市為例，探索適老公共服務的現狀、問題和改進方向，為政府和社會各界提供可行的對策建議。（二）研究目的本文是為了探討老年友好型社會建設背景下的適老公共服務的現狀和問題，分析其原因，提出改進方案，促進老年友好型社會建設和老年人生活質量提升。具體來說，本研究的目的包括：1.調查石家莊市老年人的基本情況和老年友好型社會建設的現狀，分析適老公共服務存在的問題和不足。2.探討適老公共服務的理論和實踐，分析服務模式、服務質量和效率、服務機構等方面存在的問題和瓶頸。3.提出改進適老公共服務的方案和建議，包括政策、機制、資金、人才、科技等方面，以提高服務質量和效率，滿足老年人的多樣化需求，促進老年人生活質量提升。通過以上研究目的，本文旨在為政府和相關機構提供決策依據，推動老年友好型社會建設，實現老年人的幸福和社會的可持續發展。從更精準的視角提高健康資源與老齡需求之間的匹配程度，提升社區公共服務設施布局適老性評估的準確性，建立健康導向下的布局適老性提升策略。既能從社會公平的角度保障老齡群體享有平等的健康權利，也是在空間層面對當前中國“健康老齡化”、“積極老齡觀”理念的積極響應REF_Ref1613\r\h[1]。（三）核心概念界定1.適老公共服務（1）公共服務的概念公共服務是指由政府或公共機構提供并由社會共同享有的服務，其目的是為了滿足社會公眾的需求和利益。公共服務事項是由法律、法規、規章或者行政機關的規范性文件設定，是相關部門必須有效履行的義務。公共服務的特點是普惠性、共享性、公平性、穩定性和可持續性。公共服務包括但不限于教育、醫療、社會保障、交通運輸、安全保障、環保等方面的服務。公共服務的提供通常需要政府的介入和公共資源的投入，以確保公民的基本權益得到保障和實現社會公平、公正和公共利益。（2）公共服務類別公共服務分類方式多樣，有多種劃分方法。公共服務從內容上可以分為以下幾類：教育服務，包括幼兒園、小學、中學、高等教育、職業教育等，旨在提高公民素質和技能水平。醫療服務，包括預防保健、診斷治療、緊急救護、康復等，旨在保障公民健康權利。社會保障服務，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險等，旨在提供對公民的基本生活保障。公共交通服務，包括地鐵、公交車、出租車、輪渡等，旨在提供便捷、安全、經濟的出行方式。環境保護服務，包括空氣、水、土壤等環境污染治理和保護，旨在保障公民健康和生態環境。文化體育服務，包括圖書館、博物館、體育場館、文化活動等，旨在豐富公民精神文化生活。公共安全服務，包括警察、消防、安全監管等，旨在維護公共秩序和安全。以上是公共服務的主要類別及其內容，不同國家和地區提供的公共服務可能會有所不同。適老公共服務概念適老公共服務的適老來源于“適老化”一詞，意思為適應中老年人。一般指在建筑設計、公共設施（社區、醫院、商城等）建設，起居環境裝修等進行適老化。在2016年11月，全國老齡辦國家發改委等25部門聯合印發了《關于推進老年宜居環境建設的指導意見》，這是“適老化”一詞首次出現在國家文件中，也是這里“適老”一詞的由來。適老公共服務指為老年人提供的公共服務，旨在滿足老年人特殊需求，提高老年人的生活質量和福利，保障老年人的權益和尊嚴。適老公共服務的范圍包括醫療保健、社會福利、居住、交通、文化、體育等方面。這些服務應該便利、可及、負擔得起，以滿足老年人的基本需求和改善老年人的生活質量。2.老年友好型社會老年友好型社會是指通過建立相應政策和服務體系，為老年人提供有益的生活環境和適宜的服務，使他們能夠在社會中充分參與并享受高品質的生活。這種社會具有以下特點：老年友好型社會注重老年人的需求和權益：它應該提供一系列的服務，如醫療保健、社交活動、文化娛樂等，并且定期對老年人的服務進行評估和改進，以滿足他們不斷變化的需求。老年友好型社會強調老年人的尊嚴和自主性：老年人應該被視為一群擁有智慧和經驗的人群，在社會中發揮作用，并根據自己的意愿自主選擇各種服務和活動。老年友好型社會需要提供一個安全和舒適的環境：它應該保障老年人的生命安全和財產安全，并提供無障礙的公共設施和交通工具，使老年人能夠方便地出行。老年友好型社會強調跨代交流和合作：老年人應該被視為社區中重要的一部分，與其他年齡段的人一起參與各種社區活動，并在有需要時得到他們的幫助和支持。為了建立老年友好型社會，政府、企業、社會組織以及個人應發揮積極作用。政府出臺相應政策和法規，提供經費支持，同時注重促進公共部門和私營部門的合作。企業可以推出適合老年人需求的產品和服務，同時也要注意老年人參與市場競爭的機會。社會組織應發揮志愿者精神，為老年人提供各種服務和支持。一、石家莊市適老公共服務現狀分析（一）適老公共服務相關政策支持我國各級政府歷來重視公共服務的適老化建設，從中央到地方出臺了一系列政策和文件，其中比較有代表性的有：1.《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《意見》包括8項24條內容，從健全養老服務體系、完善老年人健康支撐體系、促進老年人社會參與、著力構建老年友好型社會、積極培育銀發經濟、強化老齡工作保障6個方面提出具體要求。《意見》指出2022年年底前，建立老年人能力綜合評估制度，根據評估制度所得出的評估結果在全國可以實現跨部門認可聯動和使用；到2025年，60％的二級及以上的綜合性醫院能夠設立老年醫學科，針對老年人開展專門專業的醫護服務。老城區和已建成居住區結合現有城鎮留存下來的老舊社區改造、居住區建設補短板行動等補充建設一批養老服務設施，“一刻鐘”居家養老服務圈逐步完善；2025年年底前，每個縣（市、區、旗）有1所以上縣級特困人員供養服務機構能夠提供醫養結合服務。2.石家莊市養老體系建設“十四五”規劃為積極應對人口老齡化，加快構建居家社會機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系，推動養老事業和養老產業協同發展，有效滿足老年人多樣化、多層次養老需求，依據《河北省養老服務體系建設“十四五”規劃》，結合石家莊市實際情況，石家莊市頒布了《石家莊市養老服務體系建設“十四五”規劃》。在政策體系逐步完善、基本服務保障提升、服務能力明顯增強、服務質量大幅提高、服務市場全面放開的背景下，石家莊市要求，進一步健全基本養老服務保障體系，建立基本養老服務實施機制，健全老年人能力綜合評估制度，建立基本養老服務清單，加強公辦養老機構保障作用，加強兜底保障能力，提升長期照護服務水平，完善多層長期照護保障制度，加強特殊困難老年人保障，推動養老機構服務提質增效提升醫養結合服務水平，補齊農村養老服務短板建設，開展三級養老服務網絡，進一步推進老年友好型社會的建設發展以及石家莊市養老公共服務體系的建設完善。3.《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國2030規劃綱要》以健康優先、改革創新、科學發展、公平公正為原則，堅持共建共享、全民健康的戰略主題，要求到2030年實現健康服務能力大幅提升，全面建立優質且高效的整合型醫療衛生服務體系和完善的全民健身公共服務體系，將健康保障體系進一步完善。在養老服務方面，要求完善全民健身公共服務體系、廣泛開展全民健身運動、加強體醫融合和非醫療健康干預、促進重點人群如老年人、殘疾人等重點人群進行體育活動，強化覆蓋全民的公共衛生服務，推進基本公共衛生服務均等化。4.石家莊市養老補貼政策石家莊的養老補貼政策主要分為高齡補貼政策和經濟困難的高齡老人和失能老人的補貼政策，高齡補貼的補貼對象為年齡80周歲以上的老年人，年齡在80到89周歲的老人每月可領取補貼80元，90到99周歲的老人可領取補貼150元，100周歲以上老人每月可領取補貼300元。困難老年人社區居家養老服務補貼以虛擬服務額度形式發放到石家莊市養老服務綜合管理平臺個人專屬賬戶，有享受服務補貼的老年人或其指定的聯系人，在給予準入的服務商范圍內和指定的服務項目范圍內自行選擇并對接服務，接受補貼。（二）石家莊市適老公共服務整體狀況1.適老公共服務實地調查為了了解石家莊市適老公共服務整體狀況，本次調查選取了栗水清苑、塔冢新村、藍灣家園、塔冢南女兒樓這四個居民社區（聚居區）進行了實地調查，并對其適老公共服務建設情況進行分析。（1）石家莊市栗水清苑的適老公共服務建設情況社區醫療服務和養老服務上，栗水清苑小區內有一家社區衛生服務中心，一家衛生所以及社區預防接種門診，能夠為社區的老年人提供基本醫療服務和便捷健康管理服務。中心配備了一支的醫療團隊，包括醫生、護士，能夠為老年人提供全面的醫療服務和健康管理服務。社區衛生服務中心還曾舉辦健康講座，旨在提高老年人的健康意識和健康知識水平。此外，社區服務中心還可以為老年人提供一定的娛樂活動和社交活動，豐富老年人的生活內容和社交圈子。文化娛樂服務上，栗水清苑社區具有較為完備的露天公共健身器材和活動區域，可供老年人在社區內進行日常的健身和娛樂活動，同時社區內有茶館可供老年人群使用。交通出行服務上，栗水清苑社區門口有多條公交線路經過，方便老年人出行。綜上所述，石家莊市栗水清苑社區在適老公共服務建設方面做了不少工作，為老年人提供了相對全面的醫療、養老、文化娛樂和交通出行服務。這些服務能夠在一定程度上滿足老年人的生活需求，提高老年人的生活品質和幸福感。（2）石家莊市塔冢新村的適老公共服務建設情況塔冢新村是石家莊市一個城中村改造社區，小區內有不少老年人。在社區醫療服務上塔冢新村社區內有一家社區衛生服務隊和醫療室，分別在社區的兩個不同區域，能夠為社區的老年人提供基本醫療服務和健康管理服務。服務隊配備了一支專業的醫療團隊，能夠為老年人提供全面的醫療服務和健康管理服務。此外，服務站還定期舉辦健康講座和義診活動，能夠提高老年人的健康意識和健康水平。社區外圍具有華明醫院，可為老年人提供專業的醫療養老服務。在養老服務上塔冢新村小區內沒有專業的養老機構，但是市政府為老年人提供了一些養老補貼和優惠政策，方便老年人自行選擇養老服務。在文化娛樂服務上，塔冢新村小區內沒有文化活動中心，小區周邊有公園和露天的公共健身器材和活動區域可供老年人進行日?；顒?。交通出行服務上，塔冢新村周邊有多條公交線路可供出行，但由于施工原因，塔冢新村社區門口衛生環境較差，因停車區域不足，社區門口街道停放著大量車輛，一定程度上給老年人的出行帶來不便且有一定的安全隱患。綜上所述，石家莊市塔冢新村社區在適老公共服務建設方面相對較弱，尤其是在養老和文化娛樂方面亟需加強。雖然市政府提供了一些養老補貼和優惠政策，但是老年人選擇養老服務的自主性較低，需要更多的養老機構和服務選擇。同時，文化活動和社交活動也需要進一步豐富和拓展，為老年人提供更多的娛樂和社交機會。（3）石家莊市藍灣家園的適老公共服務建設情況藍灣家園是石家莊市一個較為高檔的居住小區，小區內有不少老年人。在社區醫療服務上，藍灣家園小區內有多家診所和一家中醫診所，可以提供全面的醫療服務和健康管理服務。在養老服務上，社區沒有專業的養老機構，診所和中醫診所符合老年人的就醫習慣，能夠在一定程度上為老年人提供護理服務和養老服務。在文化娛樂服務上，藍灣家園社區周圍有一座小型博物館，舉辦文化展覽和活動，可以吸引不少老年人前來參與。同時社區內具有湖景噴泉，公共健身設施也較為完備，臨近公園，可以給老年人提供充足的活動空間和良好的老年群體社交環境。綜上所述，石家莊市藍灣家園社區在適老公共服務建設方面做得較為扎實，為老年人提供了相對全面的醫療、文化娛樂和交通出行服務。這些服務能夠滿足老年人的高品質生活需求，提高老年人的生活品質和幸福感。但是在專業養老服務上仍有不足，需要改進。（4）石家莊市塔冢南女兒樓的適老公共服務建設情況塔冢南女兒樓（塔中閨女樓）是石家莊市原有的老舊居民樓，屬于拆遷區域但還未拆遷的老舊居民樓。社區較小，住戶較少，以老年人居多。在養老服務上，社區雖臨近醫院，但是社區沒有任何醫療站和衛生室等醫療和養老機構。社區無法給老年人提供養老方面充足的幫助和服務。在文化娛樂服務上，社區內沒有可以提供給老年人的文化娛樂服務，同時也沒有足夠的老年人活動區域和健身設施。在交通出行上，社區居民樓沒有無障礙通道，最高層為六層；社區內街道坑洼，路磚凹凸不平，停車棚老舊昏暗；社區門口無明顯社區標識，也無社區大門；社區附近有多條公交線路可供老年人出行?？傮w而言，社區內部不便老年人出行。綜上所述，石家莊市塔冢南女兒樓基本未開展適老公共服務建設，亟待解決。老年人未能享有社區適老公共服務。2.社區訪談結論在大多老年人的訪談回答中，社區適老公共服務現狀并不盡如人意，老年人認為醫療服務不夠完善，養老服務不夠周到，文化娛樂服務不夠多樣化。目前社區適老公共服務的問題集中在這三點上。大多數老年人對社區醫療服務較為不滿意，主要體現在醫療設施不足、醫療資源不均、醫療服務質量不高等方面。老年人對社區養老服務比較關注，主要體現在醫療照護、日常生活照料、心理關懷等方面，同時也希望社區能夠提供更多的社交和娛樂活動。這方面社區和政府所能提供的公共服務相對匱乏。大多數老年人對社區文化娛樂服務相對滿意，但仍有一部分老年人希望社區能夠提供更加多樣化、豐富的文化娛樂活動。在老年人對自己的角色認知中，老年人普遍認為自己在社區中的地位和角色不夠重要，很少有人能夠參與到社區決策和管理中。大多老年人認為社區應該加強適老公共服務建設，提高醫療服務質量，加強養老服務和文化娛樂服務的提供，同時也希望社區能夠更加重視老年人的意見和建議，提高老年人的參與度和歸屬感。3.適老公共服務整體現狀通過對石家莊市栗水清苑、塔冢新村、藍灣家園和塔冢南女兒樓四個社區的適老公共服務建設情況的具體分析以及對其他社區和城郊部分社區的調查，我們可以得出石家莊市的適老公共服務建設總體情況。在醫療服務方面，石家莊市區的各個社區基本都具有相應的社區衛生服務機構，能夠為老年人提供基本的醫療服務和健康管理服務。在養老服務方面，石家莊市高檔小區的養老機構較為完善，能夠為老年人提供部分照護服務和安全保障服務，而普通小區的養老服務相對薄弱，需要進一步加強。在文化娛樂服務方面，石家莊市社區基本普及公共健身設施，部分社區具有文化活動中心，能夠為老年人提供各種娛樂和社交機會。在交通出行服務方面，石家莊市的公共交通網絡覆蓋面較廣，能夠為老年人提供便捷的出行服務。而在城郊以及較為偏遠、老舊的社區，公共健身設施部分完備，但是保養和覆蓋率較低，醫療水平和養老服務水平也較弱，市內和城郊適老公共服務水平仍有一定差距。綜上所述，石家莊市在適老公共服務建設方面已經取得了一定的成效，但是仍然存在一些問題和不足。需要進一步加強養老服務和文化娛樂服務，方便老年人選擇適合自己的服務。同時，需要進一步完善交通出行服務，提高老年人的出行便利性。此外，還需要加強對老年人的健康管理和健康教育，提高老年人的健康水平和健康意識。需要政府、社會組織和居民共同努力，共同推進適老公共服務建設，為老年人營造一個更加健康、幸福的生活環境。二、石家莊市適老公共服務和不同地區適老公共服務對比分析（一）石家莊市市區和周邊鄉鎮對比石家莊市是河北省的省會城市，市區適老公共服務相對比較完善，周邊鄉鎮與之相比，仍有不足之處。本文將從多個角度對市區適老公共服務與周邊鄉鎮進行比較分析。1.醫療服務比較市區醫療服務相對比較完善，有多家醫院和社區衛生服務中心，老年人可以享受到較好的醫療服務。而周邊鄉鎮的醫療資源相對較少，大多數老年人需要到市區才能接受更好的醫療服務。另外，市區醫療服務的價格相對較高，而周邊鄉鎮的醫療服務價格相對較低，但也存在醫療設施和醫療技術水平不高的問題。2.養老服務比較市區養老服務相對比較完善，有多家養老機構和社區養老中心，提供各種形式的養老服務，如居家養老、日間照料、護理等，但整體仍有不足。而周邊鄉鎮的養老服務相對較少，大多數老年人需要到市區才去接受更好的養老服務，這給老年人的生活帶來了不便。3.文化娛樂服務比較市區文化娛樂服務相對比較豐富，有多家文化活動中心、圖書館、博物館等，為老年人提供了豐富多彩的文化娛樂活動。而周邊鄉鎮的文化娛樂服務相對較少，老年人的文化娛樂需求較難得到滿足。4.交通出行比較市區交通出行相對便捷，有地鐵、公交、出租車等多種交通方式，老年人可以選擇適合自己的交通方式出行。而周邊鄉鎮的交通出行相對不便，公共交通設施不完善，老年人的出行受到了一定的限制。（二）石家莊市和日本韓國部分地區對比1.韓國老齡化和適老公共服務韓國在當前的經濟社會發展中面臨著三個重大難題：低增長、低出生率和人口老齡化。過去20年來，韓國老年人口所占比例呈快速上升趨勢。據韓國統計廳數據顯示，截至2020年，韓國老年人口比例已達到15.7%，較2000年增長了473萬人。如果按照目前的人口老齡化趨勢來看，韓國老年人口比例將在2040年達到33.9%，并在2065年達到46.1%REF_Ref23301\r\h[3]。（1）居家養老仍是主要模式為了應對日益嚴重的社會老齡化，在適老公共服務方面，由于目前韓國社會保障制度尤其是老年福利制度尚不完善、機構養老成本過高，再加上出于“孝道”思想和對父母、祖先的孺慕之情，在東亞地區，很多人把養老看作一個家庭問題而非社會問題，這一點在韓國也體現的相當明顯，所以目前的韓國居家養老仍是主要模式，老年用品、醫療與居家養老服務設施持續增加REF_Ref24653\r\h[4]。（2）老年休閑文化活動增多隨著老年人口的增加，老年休閑文化活動不斷豐富，但老年人的參與率卻呈現逐漸下降的趨勢。據2015年統計，65-74歲、75-84歲、85歲以上的老年人參與率分別為28.4％、26.3％、17.2％。老年人喜歡看電影（35.8%）和讀書（34.6%），而對于看展覽、欣賞音樂、參加公演等活動的興趣度較低。目前，全國共有敬老堂64000多所和老人福利館321家，其中169家老人福利館實施了341個老年文化項目，238所文化院開設了老年學校。但是，一些老人福利館存在專為某些老年人使用的現象，而敬老堂則成為老年人聯絡感情、開展社交活動和休息的場所。老年旅游和老年教育成為主要的運動和休閑活動，但缺乏專門適合老年人口設計、老年人社會角色轉換等深層次內容REF_Ref24653\r\h[4]。（3）長期護理保險制度從2006年開始，韓國每5年制訂一個基本計劃。在2006年到2010年第一個基本計劃期間，養老產業政策主要解決養老產業基礎設施、養老產品和養老金融的發展問題，即加強養老產業基礎設施建設；促進老齡親和產品技術開發和標準化。2006年制定《老齡親和產業振興法》，為養老產業的培育、發展提供了基本的法律依據。2007年制定了《老年人長期療養保險法》并于2008年7月1日開始正式實施長期療養保險制度，為養老產業的發展提供了足夠的購買力和制度保障。之后，韓國將養老服務重心轉移至市場供給側REF_Ref24653\r\h[4]。2.日本老齡化和適老公共服務作為東亞幾個老齡化問題最嚴重的國家之一，日本的老齡化問題在近年來持續惡化，人口結構失衡的困境進一步加劇。據2021年版《老齡社會白皮書》資料顯示，截至2020年9月，日本總人口約有1.2586億人，其中65歲及以上的老年人口達到了3617萬人，占總人口的28.7%。而值得注意的是，日本老齡化率的變化也非常明顯，從1950年的5%逐漸上升，到1970年的7%進入老齡化社會，1994年達到14%進入老齡社會，2007年達到21%進入超老齡社會，最終在2017年10月達到了驚人的27.7%。與此相反的是，15~64歲勞動年齡人口數量則呈現逐年下降的趨勢，從1998年的8716萬人開始下滑，直至2013年首次跌破8000萬人的門檻REF_Ref27142\r\h[5]。（1）促進健康老齡化日本政府致力于推進健康老齡化的發展。隨著社會進步、經濟發展和人口老齡化進程的加速，健康老齡化理念已逐步建立、發展完善。根據《健康增進法》，市町村負責居民的健康管理、身體檢查和訪問指導等增進健康的事業。這一制度化、福利化的國民健康管理網絡從上到下貫穿整個日本，積極推進以“營養、運動、修養”為基礎的健康生活模式。（2）重點發展護理事業為了促進護理事業的發展，日本在2015年開始實施“護理預防、綜合支援日常生活事業”，旨在通過多種形式的生活支援來推動護理事業的發展。隨后，于2017年6月頒布的《加強地域綜合護理體系法》則旨在促進地區共生社會的建設，主要授權市町村加強對護理事業的管理與支持，而都道府縣則向市町村提供必要的信息和支援以協助他們更好地履行職責。（3）社區綜合護理體系“社區綜合護理體系”是指“為了讓老年人即使在重度需要護理的情況下，在人生的最后階段也可以在熟悉的地方按自己的方式生活，為他們提供居住、醫療、護理、生活服務等一體化服務的體系”REF_Ref27174\r\h[6]。社區綜合支援中心的主要業務是“護理預防事業和綜合性的支援事業”，具體包括：①護理預防支援(為護理保險中需護理度最輕的“需支援者”制訂護理計劃)；②護理預防的護理管理(或者對沒有達到需護理認定級別的老年人制訂護理預防計劃)；③綜合性的咨詢服務(廣泛接受居民有關護理方面的咨詢，利用各種制度提供服務)；④綜合性、持續性的護理管理支援業務(通過“地區護理會議”等提供護理事例交流，支援和指導護理經理的工作等)REF_Ref27174\r\h[6]。日本的社區綜合護理體系并沒有統一的建設模式，根據日本各地區的具體情況存在地區差異，但都對于老年人養老和地區適老公共服務的發展起著至關重要的作用REF_Ref27174\r\h[6]。3.石家莊市和日韓適老公共服務對比中國、日本和韓國作為現在東亞老齡化程度較深的三個東亞國家在公共服務上，在一定程度上具有相似之處，比如居家養老仍是主要模式，且受亞孝道思想以及傳統思想緣故，仍有很多人把養老看作是一個家庭問題。而與韓國相對不同的是，韓國將養老服務重心轉移至市場供給側，通過實施長期療養保險制度，促進韓國養老產業的發展。對比日本養老公共服務建設，日本作為老齡化程度較深而步入老齡化社會時間較早的國家，在應對老齡化和推進市老公共服務的道路上探索較多，日本通過構建社區綜合護理體系，廢除現行的護理療養型醫療設施，進一步推進護理與療養的合作，2018年開始設立護理療養院并實施護理報酬改革，以此來推動適老公共服務和當前日本養老事業的發展。石家莊市適老公共服務具有城鄉發展不均衡、建立在社區和居家養老的主要模式之上等特點，和日韓有諸多相似之處，但也有不同。三、石家莊市適老公共服務問題分析根據以上對石家莊市適老公共服務的現狀和對比分析，可以得出石家莊市適老公共服務主要存在以下問題。（一）市區及周邊適老公共服務水平具有明顯的地域差別通過實地調查，我們發現偏遠地區、城中村以及老舊社區和市區新型社區的適老公共服務水平差距依舊很大，而這也普遍存在于石家莊周邊鄉鎮和市區的差距對比中，適老公共服務水平在城市和鄉鎮不同地區的差距主要表現在以下幾點：1.醫療水平差別石家莊市周邊鄉鎮的醫療服務相對比較薄弱，醫療資源不足，大多數鄉鎮社區的老年人需要到市區才能接受更好的醫療服務。同時，醫療服務價格相對較高。此外，醫療服務的技術水平和服務態度也參差不齊，老年人的就醫體驗不夠良好。2.養老服務差別石家莊市周邊鄉鎮的養老服務相對落后且供給不足，大多數老年人需要到市區去接受更好的養老服務。而在市區的養老機構中，一些設施和服務也存在不足之處，比如設施老化、服務不規范等問題。此外，由于養老服務價格較高，一些老年人也無法承擔這些費用。3.交通出行差別石家莊市的公共交通網絡較為普及，但在周邊鄉鎮，可供老年人出行的交通方式和公共交通線路仍然較少，存在一定的差距。在社區層面上，老舊社區在社區路面、全面健身工程建設和公共健身設施的覆蓋率和保養程度、無障礙設施和無障礙建設等基礎出行設施的建設上，和城市新社區間也有不小的差距。4.文娛活動差別石家莊周邊鄉鎮社區文娛活動較少，部分鄉鎮具有露天的公共健身設施和老年人活動區域但是覆蓋率相對較低，部分老舊社區仍不具有公共健身設施和老年人活動區域或晨晚練點。部分鄉鎮的流動露天觀影活動受天氣影響較大，社區老年人無法自主選擇觀影時間和觀影內容。（二）城市養老機構存在諸多問題亟待解決1.養老機構數量不足，覆蓋率低石家莊市城市養老機構數量相對較少，無法滿足老年人的需求。根據石家莊市民政局的統計數據顯示，石家莊市已經進入老齡化社會，65歲以上老年人口占總人口的比例已經達到了12.52%，而城市養老機構的床位數量與之相比嚴重不足，根據統計截至2020年底，全市共有養老機構262家，床位39595張。這意味著，絕大多數的老年人只能依靠家庭照顧，但是隨著家庭結構的變化和人口老齡化的加劇，家庭照顧的壓力越來越大，城市養老機構的缺失使得老年人們無法得到科學合理的照顧和更好的關愛。2.養老機構服務質量參差不齊石家莊市城市養老機構的服務質量參差不齊，存在著一些機構服務不到位、設施陳舊、管理混亂等問題。首先，一些機構對老年人的服務并不到位，無法提供足夠的關愛和照顧。其次，一些機構的設施陳舊，與時俱進的設施較少，無法滿足老年人的需求。再次，一些機構的管理混亂，管理制度不完善，存在安全隱患，讓老年人的安全不能得到保障。3.養老機構并未形成以社區為單位的養老服務體系石家莊市城市養老機構并未形成以社區為單位的養老服務體系。社區內的養老服務和居家養老服務大多由政府進行購買。社區化服務體系的建設滯后，社區化服務體系的建設包括社區居家養老、社區康復服務、社區日間照料、社區探訪服務等，這些服務可以更好地滿足老年人的需求，提高老年人的生活質量，但是由于社區化服務體系的建設仍未完善，老年人的需求得不到更好的滿足。4.專業養老服務人員數量不足，專業素養參差目前，石家莊市城市養老機構中專業養老服務人員數量不足且專業素養參差不齊。適老公共服務和養老服務人才培訓和引進較少，城鄉之間的人才差距較大。龐大的老年人數量和數量較少的專業服務人員的對比，暴露出服務人員嚴重不足、服務質量和專業素養仍有待提升的問題。5.線上平臺較少，老年人缺乏引導使用困難養老機構線上平臺服務較少，具備線上服務的，數字化公共服務帶來的技術鴻溝使得一部分受教育程度較低的老年人很難融入數字世界REF_Ref3955\r\h[7]。老年人缺乏引導，使用較為困難，平臺的利用率、使用率和更新率都很低。（三）城市社區健身設施問題石家莊市城市社區健身設施的問題主要表現在公共健身設施露天安置、部分老舊小區缺乏健身設施覆蓋率低、部分社區健身設施缺乏保養和使用率低等方面。1.公共健身設施露天安置，受天氣影響和侵蝕石家莊市的公共健身設施大多數都是露天安置，存在受天氣影響和侵蝕的問題。在夏季高溫炎熱時，公共健身設施的使用率會下降，有的老年人可能會因為高溫天氣而引發身體不適。而在冬季氣溫低時，公共健身設施的使用率也會下降，有的老年人可能會因為寒冷天氣而引發身體不適。此外，公共健身設施的露天安置還存在易受風吹雨淋、陽光暴曬等問題，這些因素都會影響到設施的使用壽命和質量。2.部分老舊小區健身設施覆蓋率低石家莊市的部分老舊小區缺乏健身設施，覆蓋率低。這些小區多為老年人居住的區域，老年人需要進行適當的運動來保持身體健康。但是由于缺乏健身設施，老年人只能進行一些簡單的運動，這對于維持身體健康并不夠充分。同時，部分老舊小區的居民經濟水平相對較低，無法負擔私人健身俱樂部的費用，因此對公共健身設施的需求較大。3.部分社區健身設施缺乏保養，使用率低一些社區的健身設施缺乏維護和保養，設施老化、損壞等問題較為嚴重，這影響了設施的使用壽命和質量。同時，由于使用率低，一些社區的健身設施往往處于閑置狀態，沒有得到充分的利用。這種情況不僅浪費了公共資源，也無法滿足老年人的健身需求。（四）老年人出行問題石家莊市老年人出行問題主要表現在以下幾個方面：1.部分社區不具有無障礙通道石家莊市的一些社區不具有無障礙通道，老年人出行不便。這些社區往往存在路面高低不平、道路狹窄、沒有斜坡和無障礙設施等問題，這些因素限制了老年人的出行。2.部分社區街道狀況復雜，停車位不足這些社區往往存在車輛擁堵、路面狹窄、停車位不足等問題，這些因素限制了老年人的出行。老年人往往需要依賴家人或者出租車等代步工具，但是停車位不足，很難找到合適的停車位，這對于老年人出行造成了很大的困擾。3.偏遠社區和部分老舊社區公交線路較少，公共交通出行不便部分社區位于市區的邊緣或者是市區的老舊社區，公交線路不完善，公共交通出行不方便。老年人需要出門辦事或者看病，但是往往需要步行很長的距離到達公交站點，這對于身體不太好的老年人來說是一種考驗。四、石家莊市適老公共服務改進建議（一）加強社區與周邊鄉鎮協調合作石家莊市適老公共服務和養老服務的城鄉協調合作，是當前石家莊市老齡化進程中亟需解決的問題。在城市化進程中，城鄉老年人的生活和服務需求越來越不同，城市和農村的養老服務和適老公共服務之間的差距日益加大，因此需要加強城鄉協調合作，實現公共服務和養老服務的統籌規劃和協同發展。具體來說，應該采取以下措施：1.制定城鄉適老公共服務和養老服務發展規劃制定城鄉適老公共服務和養老服務發展規劃，依照《石家莊市養老體系建設“十四五”規劃》明確城鄉適老公共服務和養老服務的發展方向和目標，統籌城鄉資源，加強城鄉協調合作，推動城鄉適老公共服務和養老服務的協同發展。2.加強城鄉適老公共服務和養老服務設施建設加強城鄉適老公共服務和養老服務設施建設，增加周邊城鎮老年人的適老公共服務和養老服務設施，滿足老年人日益增長的服務需求。同時，應該加強城市老年人的養老服務設施建設，提高城市老年人的養老服務水平。3.加強城鄉適老公共服務和養老服務人才隊伍建設加強城鄉適老公共服務和養老服務人才隊伍建設，培養和引進適老公共服務和養老服務人才，加強城鄉之間的交流和合作，提高城鄉適老公共服務和養老服務人才的素質和能力。4.加大城鄉適老公共服務和養老服務資金投入加大城鄉適老公共服務和養老服務資金投入，增加城鄉適老公共服務和養老服務設施建設資金，提高農村老年人的適老公共服務和養老服務水平。同時，應該加大城市老年人的養老服務設施建設資金，提高城市老年人的養老服務水平。5.加強城鄉適老公共服務和養老服務信息化建設加強城鄉適老公共服務和養老服務信息化建設，完善老年人服務管理平臺，推行老年服務APP，實現城鄉老年人服務信息共享和互通，提高老年人服務的質量和效率。6.加強城鄉適老公共服務和養老服務宣傳和推廣加強城鄉適老公共服務和養老服務宣傳和推廣，提高老年人對適老公共服務和養老服務的認知和了解，增強老年人對適老公共服務和養老服務的信任和參與度，推動城鄉適老公共服務和養老服務的健康發展REF_Ref23197\r\h[2]。（二）加強社區醫療養老服務建設1.提高社區醫療養老服務設施水平社區應增加醫療養老服務設施，建立專門的醫療養老服務中心，配備先進的醫療設施和專業的醫護人員，以滿足老年人的日常醫療和養老需求。同時，重視醫療養老服務人才，加強對醫療養老服務人才的培養和引進。提升醫療人員的專業技能和服務意識，增強服務質量。推廣家庭醫生制度，為老年人提供定期的健康檢查和疾病醫療，提高老年人的健康水平。加強日間照料服務，社區應建立日間照料中心，為需要照料的老年人提供日間照料和關愛，減輕家庭照料的壓力，為居家養老減輕負擔。2.加強社區醫療養老服務管理健全服務管理制度，社區應建立更完善的醫療養老服務管理制度，明確服務內容、服務標準、服務流程、服務責任，規范服務行為，保障老年人的合法權益。同時，加強服務監督和評估，在社區內部建立監督與評估機制，對醫療養老進行不定期的監督評估，及時發現問題并加以解決，確保服務質量。在此基礎上，進行信息化建設，實現醫療養老服務的信息化管理和服務，鼓勵社會力量參與，加強宣傳和對老年人的引導，推動社會資源和社區資源向醫療養老服務的傾斜，共同推動社會醫療養老服務的發展。3.加強社區醫療養老服務宣傳和推廣加強社區醫療養老服務的宣傳和推廣，提高老年人對社區養老服務的認知和了解，增強老年人對社區養老服務的信任和參與度，推動社區養老服務的健康發展?？傊?，加強社區醫療養老服務建設，可以在一定程度上解決老年人的醫療養老問題，提高老年人的生活質量和幸福感。在石家莊市，可以從提高社區養老服務設施水平、豐富社區養老服務內容、提高社區養老服務人員素質、加強社區養老服務管理、加強社區養老服務宣傳和推廣等方面入手，實現社區養老服務的規范化和專業化，提高社區養老服務的質量和效率REF_Ref23197\r\h[2]。（三）加強文化娛樂服務建設1.加強公共健身設施的建設和改造加強公共健身設施的建設和改造，采用防雨、防曬、防腐等措施，增強設施的耐用性和質量。同時，應該建設更多的室內健身設施，以滿足老年人在不同季節的鍛煉需求。優化設施布局，應根據社區居民的實際需求，合理規劃設施布局，讓健身設施能夠更加便捷，安全的使用，同時提高使用率。2.加大對老舊小區的健身設施建設力度重視老舊小區的健身設施建設，由政府主導加大對其投入和支持，對老舊小區進行改造和重建，提高建設設施的覆蓋率。讓老舊小區的老年人能夠享受到優質的文化娛樂服務。同時，合理規劃建設，根據不同老舊小區的實際情況，規劃建設設施的種類和數量，滿足社區內老年人的不同需求，鼓勵社會組織參與，鼓勵社會組織和企業參與建設，通過社會力量來進一步提高建設的效率和質量。3.加強對社區健身設施的維護和管理應建立建設設施維護管理制度，政府建立設施維護管理制度，在社區進行具體執行，明確設施的維護責任和管理流程，確保設施的安全可靠。同時，加強設施維護人員培訓，通過對社區及政府街道設施維護人員的培訓和管理，提升其專業技能和服務意識，確保設施的維護質量，保證老年人在使用相關設施時的安全性。除此之外，鼓勵社區居民參與設施維護，增強居民的管理意識和責任感，共同維護好社區健身設施的使用環境和品質。4.加強社區文化建設加強社區文化建設，構建社區文化娛樂活動中心。提高社區文化設施水平，增加社區文化活動場所，完善社區文化配套設施，如圖書館、文化廣場、文化禮堂、文化街區等，以滿足社區老年居民的文化需求。同時，豐富社區文化活動內容，加強社區文化活動的策劃和組織，開展形式多樣的文化活動，如文化講座、書法繪畫、音樂會、戲曲表演等，同時規范社區廣場舞組織，由社區和老年人群體進行溝通，選取合適的時間地點以及組織者，引導老年人開展廣場舞活動，并聘請相關專業的舞蹈運動從業者對老年人進行廣場舞動作指導，避免老年人在廣場舞活動中因