《康復護理學》第一章緒論康復護理學第一章緒論第一節康復醫學

康復護理學第一章緒論一.康復的概念康復（Rehabilitation）是指綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。康復護理學第一章緒論康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上、社會上及經濟能力進行全面康復，它包括醫學康復（利用醫學手段促進康復）教育康復（通過特殊教育和培訓促進康復）職業康復（恢復就業能力取得就業機會）社會康復（在社會層次上采取與社會生活有關的措施，促使殘疾人能重返社會）康復護理學第一章緒論其最終目標提高殘疾人生活素質，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。為達到全面康復，涉及醫學科學技術社會學心理學工程學康復護理學第一章緒論二.康復醫學的概念（Rehabilitationmedicine）康復醫學是醫學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動）,以診斷、治療和預防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發揮殘留功能，恢復其生活能力、工作能力以重新回歸社會。康復護理學第一章緒論康復醫學是由理療學、物理醫學逐漸發展形成一門新學科。由于傳統上在疾病的診斷，物理療法、職業療法及其有關治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復醫學的英文表達以物理為詞根，Physiatrics,physiatry(美國，加拿大)，physicalmedicine(英國，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation。康復護理學第一章緒論三.康復醫學的特點康復醫學以功能障礙為主導康復醫學強調患者主動參與康復醫療依賴團隊協作康復醫學并非治療醫學的延續康復護理學第一章緒論治療醫學

與

康復醫學

對象一般疾病的患者

及其疾病治愈疾病藥物、手術、輔以其他

傷病和老齡帶來的功能障礙和先天發育障礙者

最大限度地恢復功能，為他們重返社會創造基本的條件

以物理治療、作業治療、言語治療等功能恢復訓練方法為主假肢、矯形器等補償和取代方法為輔，再補充必要的藥物或手術目的方法康復護理學第一章緒論區別（1）臨床醫學是以疾病的主體，以治愈為主，以人的生存為主，醫生搶救和治療疾病。（2）康復醫學是以病人為主體，以恢復功能為主，以人的生存質量為主,使有障礙存在的病人最大限度地恢復功能，回到社會中去。醫生制定治療方案時采用協作組的工作方法，即以病人為中心，以康復醫師為主，集體討論決定（見圖）。病人是主動者，允許了解自己的病情及功能狀態，可以提出自己的要求，醫生起一個教師及促進者的作用。康復護理學第一章緒論

康復協作組形式康復護理學第一章緒論聯系（1）臨床醫學的迅速發展，促進康復醫學的發展，并為康復治療提供良好的基礎及可能性：由于臨床醫學的迅速發展，外科醫師對眾多的重癥損傷進行成功搶救，內科醫師也搶救了大量瀕于死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會的及職業的康復需求增加，促使了康復醫學的發展；由于顯微外科、影象診斷學及急救學的迅速發展，使許多外傷，急性病得到及時診斷和恰當治療，這就為后期康復提供了可能性。康復護理學第一章緒論（2）康復醫療貫穿在臨床治療的整個過程，使臨床醫學更加完善：①利用臨床手段矯治和預防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術。②把康復護理列為臨床常規護理內容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復治療，康復醫師及治療師參與臨床治療計劃的判定的實施。康復護理學第一章緒論四.康復醫學內容功能醫學康復預防、康復評定、康復治療（康復治療組的工作方法）。康復護理學第一章緒論（一）康復預防1.一級預防防止殘性病損的發生，身體的結構和功能受損。2.二級預防限制或逆轉由損傷造成的傷殘，防止造成個體活動能力受限。3.三級預防防止殘疾轉化為殘障，防止個體社會參與的局限。康復護理學第一章緒論（二）康復評定1．運動功能評定徒手肌力檢查（MMT）關節活動度（ROM）檢查步態分析（GA）日常生活能力測定（ADL）2．神經-肌肉功能評定(EMG）、誘發電位（EP）。3．心肺功能及體能測定。康復護理學第一章緒論4．心理評定—心理、行為及認知能力等檢測。5．語言交流測定。6．職業評定—測定殘疾人的作業水平和適應職業的潛在性。7．社會生活能力測定—人際交往能力、適應能力、個人社會角色的實現。康復護理學第一章緒論（三）康復治療1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運動療法。2.作業療法（OT）：包括功能訓練、心理治療、職業訓練及日常生活訓練方面的作業療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環境。康復護理學第一章緒論3.言語療法（speechtherapy,ST)：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。4.心理治療(psychotherapy)：對心理、精神、情緒和行為有異常患者進行個別或集體心理調整或治療。5.文體療法（recreationaltherapy,RT)6.康復護理(RN)：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等，促進患者康復、預防繼發性殘疾。康復護理學第一章緒論7.矯形器、假肢(P＆O)：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。人工喉、人工耳蝸、人工骨關節等。8.康復工程(RE).9.職業療法：就業前職業咨詢、職業前訓練。10.中國傳統療法（TCM)—利用傳統中醫針灸、按摩、推拿等療法，促進康復。11.社會服務（SW)康復護理學第一章緒論五.康復的方式(1)康復機構的康復（institution-based-rehabilitation，IBR）(2)社區康復（community-based-rehabilitation，CBR）(3)上門康復服務（out-reachingrehabilitationservice，ORS）康復護理學第一章緒論六.康復醫學專業人員的

構成與職責(一)康復醫師

(二)康復護士（三）物理治療師（四）作業治療師（五）心理治療師（六）言語治療師（七）文體活動治療師（八）假肢與矯形器裝配師康復護理學第一章緒論（九）康復工程技術人員（十）職業康復工作者（十一）社會工作者音樂治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、中醫師、針灸師、推拿按摩師。康復護理學第一章緒論七.康復的程度和目標康復的程度1.低水平身心功能有某些改善，未能重返社會2.中等水平身心功能有顯著改善，生活自理或基本自理，影響重返社會。3.高水平參加社會生活康復護理學第一章緒論康復目標以病、傷、殘者為中心，致力于病、傷、殘者功能、能力和生活質量的提高，使病、傷、殘者最終能回歸家庭和社會并實現經濟自立而成為社會獨立的一員。康復護理學第一章緒論八.康復醫學在現代醫學中的作用

1.醫學模式的形成與轉變

2.健康概念與心理健康

3.康復醫學的重要性

4.康復醫學的主要原則

康復護理學第一章緒論1.醫學模式的形成與轉變臨床醫學以疾病為主導：生物醫學模式，疾病是單一因果關系鏈康復醫學以功能障礙為主導：生物－心理－社會醫學模式，疾病是多因素共同作用的復合物，是人與環境相互作用的產物，環境-精神-軀體，軀體和精神有機聯系，醫患互動，都要主動參與。康復護理學第一章緒論2.健康概念與心理健康“身體上、心理上和社會適應能力完美狀態”（1984年）“治病——救人”轉變為“治病——救人——功能”道德健康：不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的道德行為規范準則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真偽、善惡、榮辱的是非觀念和能力。（1990年）“合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉”（2000年）軀體健康、心理健康、社會良好適應能力、道德健康、生殖健康。康復護理學第一章緒論心理健康對于環境及相互關系具有高效而愉快的適應，情緒穩定和心理成熟。保持平靜的情緒、敏銳的智能、適應環境的行為和氣質，不僅自我感覺良好，而且與社會協調、和諧，心理活動和心理特征相對穩定，能與客觀環境統一和適應。良好的適應能力、良好的自我意識、能夠保持人格的統一、保持和諧的人際關系和開朗的心境。康復護理學第一章緒論3.康復醫學的重要性發展康復醫學是老齡化社會的必然結果老年殘疾比例增加，心腦血管疾病、腫瘤高發人群，意外傷害如工業和交通事故、體育競技意外損害。發展康復醫學是促進患者康復的迫切需要心腦血管疾病、腫瘤高和創傷，相當比例存活很長時間。發展康復醫學是應對重大自然災害和戰爭的必要準備康復護理學第一章緒論4.康復醫學的主要原則功能訓練運動、感知、心理、言語交流、日常生活、職業活動和社會生活能力，重視功能檢查和評估，采取多種方式進行功能訓練。全面康復生理上（身體上）、心理上（精神上）、職業上和社會上全面康復，綜合康復。重返社會功能的改善、環境條件的改變重返社會，參加社會生活，履行社會職責。改善生活質量康復護理學第一章緒論九.康復醫學的發展簡史

1.創立期(公元前至1910年)

2.形成期(1910—1946年)

3.完善期(1947—1970年)

4.發展期(1970年至今)

康復護理學第一章緒論1.創立期(公元前至1910年)史前期物理因子治療溫泉、砭針、磁石、按摩、日光和健身運動康復護理學第一章緒論2.形成期(1910—1946年)（19世紀末）第一次世界大戰后，戰傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學的迅速發展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預防殘疾，發展成為物理醫學。英國成立了物理醫學會（1943），美國物理治療師學會成立（1938）。康復護理學第一章緒論3.完善期(1947—1970年)（二戰—20世紀70年代）第二次世界大戰期間傷員較多，為使傷員盡快返回前線，HowardA.Rusk(1901-1989)等在物理醫學的基礎上采用多學科綜合應用康復治療,如物理治療、心理治療、作業治療、語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復效果。康復護理學第一章緒論4.發展期(1970年至今)二戰結束后Rusk等大力提倡康復醫學，把戰傷的康復經驗運用于和平時期。美國成立了美國物理醫學與康復醫學委員會（1947年），1951年成立國際物理醫學與康復學會，1969年國際康復醫學會成立。康復護理學第一章緒論我國康復醫學起步較晚，但我國以獨特的中西醫結合的康復醫學與世界現代康復醫學潮流相匯合，積極開展國外學術交流，發展較迅速。目前各地已建設起一批康復中心、康復醫學院、康復醫學門診，并開展多層次的康復醫學教育計劃，培養大批康復醫學專業人才。康復護理學第一章緒論第二節康復護理學康復護理學第一章緒論一.基本概念1.定義康復醫療的一個重要組成部分，是促進病、傷、殘者康復及護理的醫學，研究有關功能障礙的評定、護理、預防、處理（協助治療、訓練的護理措施），與預防、保健和臨床護理共同組成全面護理。最大限度地恢復殘疾者或患者的功能，促進和提高其生活自理能力。康復護理學第一章緒論2.對象（1）殘疾者（2）慢性病患者（3）老年人（4）急性期及恢復早期的患者

協調者、執行者、教育者康復護理學第一章緒論二.康復護理的特點與目標康復護理的特點1.變被動護理為主動的自我護理2.康復治療在病房的延續3.長期性和延伸性康復護理學第一章緒論康復護理的目標1.急性期配合治療需要，實施護理措施，維護正常生命體征。避免并發癥或二次殘疾的發生。2.恢復期目標維持患者健側功能協助患者對患肢的訓練防止并發癥的發生對患者進行心理支持協助患者完成獨立自我照顧康復護理學第一章