護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準

解讀護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀評審標準評審要點判斷方法及內(nèi)容2.4.2.2患者提供辦理入院、出院手續(xù)個性化服務和幫助C1．辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，分時段或床邊辦理出院手續(xù)，提供24小時服務1.現(xiàn)場查看：地點：入院處、出院處、病房有沒有方便辦理入院、出院手續(xù)的措施：針對殘疾人、行動不便等特殊人群準備輪椅、推車護送服務，老花鏡、雨傘等人性化服務措施；分時段/床邊辦理出院、提供24小時服務等2.現(xiàn)場訪談：患者：就醫(yī)體驗工作人員：知曉3.追蹤入院患者到病房C2．有為特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護行動不便患者等）入院、出院提供多種服務的便民措施護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀評審標準評審要點判斷方法及內(nèi)容2.4.4.1加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度C1.有出院患者健康教育相關制度并落實現(xiàn)場訪談：地點：出院處、病房對象：正在或已經(jīng)辦理出院手續(xù)患者；病區(qū)準備出院患者訪談內(nèi)容：1患者對疾病知識和健康教育知曉程度（用藥、護理、營養(yǎng)、功能康復鍛煉等）2.對隨訪、復診預約的知曉3.對護理服務的滿意度C2.有出院患者隨訪、預約管理相關制度并落實護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀評審標準評審要點判斷方法及內(nèi)容4．7．4．1執(zhí)行手術安全核查，麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)C1.按照規(guī)定，執(zhí)行手術安全核查現(xiàn)場查看：1.手術室：麻醉師參與手術安全核查情況2.看記錄：手術安全核查表/麻醉單上體現(xiàn)安全核查和麻醉的全過程現(xiàn)場訪談：麻醉師對手術安全核查、手術風險評估、手術安全管理的措施的知曉情況C2．按規(guī)定內(nèi)容書寫麻醉單C3.麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part4-6手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-8急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-9重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-12康復治療管理與持續(xù)改進Part4-14精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part4-6手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-8急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-9重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-12康復治療管理與持續(xù)改進Part4-14精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術醫(yī)師資格準入和手術分級授權(quán)管理A患者病情評估與

術前討論B手術前患者知情同意C重大手術報告審批和

急診手術管理D外科手術部位感染防控手術預防性抗菌藥物應用E醫(yī)療護理記錄

手術醫(yī)療文書管理F手術治療管理與持續(xù)改進手術質(zhì)量與安全指標管理G護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)手術分級管理辦法（試行）》手術醫(yī)師能力評價手術醫(yī)師分級授權(quán)

質(zhì)量與安全

指標評價再授權(quán)動態(tài)管理手術通知單麻醉記錄單手術記錄分級授權(quán)一致手術室現(xiàn)場查看手術醫(yī)師資格分級授權(quán)有無越級手術或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術的情況現(xiàn)場訪談醫(yī)師知曉情況醫(yī)務部護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀術前評估：完成病史體格檢查影像與實驗室資料綜合評估01手術風險評估：手術切口清潔程度、麻醉(ASA）分級、手術持續(xù)時間

0203

依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》患者病情評估與術前討論術前討論：手術風險評估術前準備擬手術方式手術風險與利弊是否分次手術護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術方案制定：擬行手術名稱、方式和范圍，可能出現(xiàn)的問題和對策04術前準備：皮膚、胃腸道、呼吸訓練、體位訓練、心理、費用等按照《病歷書寫基本規(guī)范》記錄術前討論、手術方式和風險等

0506

依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》患者病情評估與術前討論手術科室現(xiàn)場查看、查閱病歷和術前討論記錄、訪談醫(yī)生護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術風險與利弊替代方案變更方案手術指征血及血制品健康教育康復指導高值耗材依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》手術前患者知情同意現(xiàn)場訪談--手術患者及家屬護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術治療管理與持續(xù)改進急診手術綠色通道保障重大手術報告審批管理需要報告審批的手術目錄急診手術管理規(guī)定：審批？授權(quán)？重大手術報告審批和急診手術管理護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》縮短患者手術前住院日正確準備手術部位皮膚手術切口及皮膚消毒預防性使用抗菌藥物醫(yī)務人員疾病醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手術室門關閉減少人員流動手術器械、器具及物品滅菌水平醫(yī)務人員無菌技術和手衛(wèi)生規(guī)范防止低體溫措施手術后手術前手術中手衛(wèi)生及無菌技術引流管通暢手術風險評估表護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《抗菌藥物臨床應用指導原則》

手術預防性抗菌藥物臨床應用132預防性抗菌藥物的選擇：原則上選擇一、二代頭孢類藥物

Ⅰ類切口術前0.5～2小時內(nèi)給藥手術超過3h或術中出血量大于1500ml時需要加用抗菌藥一次現(xiàn)場查看：地點：手術室，時間：手術開始前；手術過程中；護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《抗菌藥物臨床應用指導原則》

手術預防性抗菌藥物臨床應用465停止使用：術后24h術后48h術后72h

72h后繼續(xù)使用或超范圍選用預防性抗菌藥物的，在病歷記錄中說明理由預防性抗菌藥物使用＜30%現(xiàn)場查看：結(jié)合手術風險評估查閱病歷；

發(fā)現(xiàn)問題，通過個案進行系統(tǒng)追蹤護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術醫(yī)療文書管理02Loremipsum術后醫(yī)療計劃、護理計劃、生命體征觀察記錄、康復計劃01Loremipsum術后并發(fā)癥預防措施落實Loremipsum大型手術、高危手術風險評估：深靜脈血栓、肺栓塞03手術治療管理與持續(xù)改進護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀手術科室質(zhì)量與安全指標

手術患者并發(fā)癥發(fā)生率23手術住院患者死亡

率4單病種質(zhì)量監(jiān)測1住院重點手術總例數(shù)圍手術期預防性抗菌藥物使用58非計劃重返再次手

術例數(shù)院感控制指標監(jiān)測：手術部位

感染率6平均住院日數(shù)、住院費用7

1.醫(yī)務部、院感辦查閱資料：數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，管理工具應用，呈正向變化趨勢，體現(xiàn)持續(xù)改進2.現(xiàn)場查閱科室醫(yī)療不良事件上報，上報方式：電話、書面、網(wǎng)絡3.訪談工作人員知曉上報流程和質(zhì)量與安全指標護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀指同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行的計劃外再次的手術。醫(yī)源性因素：手術或特殊檢查診療操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行手術；非醫(yī)源性因素：患者病情發(fā)展而出現(xiàn)手術并發(fā)癥不進行再次手術指同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行的計劃外再次的手術。非計劃再次手術護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀

非計劃再次手術現(xiàn)場查看從醫(yī)務部/質(zhì)控部抽取典型病例作跟蹤相關外科病房:科室管理，現(xiàn)場訪談醫(yī)生、主任作為考量手術科室質(zhì)量與安全評價的重要指標手術醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要指標和依據(jù)醫(yī)務部：非計劃再次手術管理：上報流程、發(fā)生例數(shù)、數(shù)據(jù)分析、監(jiān)管情況護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part4-6手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-8急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-9重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4-12康復治療管理與持續(xù)改進Part4-14精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀空間設置利于縮短急診檢查和搶救半徑：醫(yī)療區(qū)、支持區(qū)，標識搶救床：每床使用面積不少于12平米急診服務流程與服務時限急診“綠色通道”：轉(zhuǎn)接流程、多部門協(xié)作、病情分級和危急癥優(yōu)先首診負責制：基層轉(zhuǎn)接★急診會診：時限，現(xiàn)場抽查0102030405布局流程依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》

《醫(yī)院感染管理辦法》護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀急診醫(yī)師:具有3年以上臨床經(jīng)驗01主任02急診護士：具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗03技能：心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化、創(chuàng)傷急救等培訓，再培訓時間原則上不超過2年三級：急診醫(yī)學副高以上職稱

二級：急診醫(yī)學中級以上職稱技能：規(guī)范化培訓合格、急診、危重癥患者急救護理技能、常見急救操作技術配合；再培訓間隔：原則上不超過2年04護士長三級：主管護師以上，2年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗二級：護師以上，1年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗人力資源管理依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》儀器設備心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器、給氧設備、洗胃機三級綜合醫(yī)院還應配備便攜式超聲儀和床旁X線機一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械各種基本手術器械搶救室急救藥品護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》醫(yī)師技能要求獨立處理各種急癥(如呼吸困難、休克、急腹癥、消化道大出血等)的初步診斷和處理原則

心臟病和心率失常心電圖診斷:室顫、心動過速創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能急性中毒的診斷和救治原則;心肺腦復蘇術、氣道開放技術、電除顫、溶栓術等熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、血氣快速檢測和分析等護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》護士技能要求配合醫(yī)師急救技術急診護理工作內(nèi)涵及流程、急診分診急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則常見危重癥、創(chuàng)傷患者的急救護理急診危重癥患者的監(jiān)護技術及急救護理操作技術急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理急診患者心理護理要點及溝通技巧突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理培訓間隔原則上不超過2年護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)質(zhì)量指標1進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)2急診分診與急診就診患者例數(shù)之比3急診高危患者在“綠色通道”滯留時間4高?；颊呤兆≡罕壤?)5急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”6依據(jù)：《急診科建設與管理指南（試行）》質(zhì)量與安全管理：護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part1手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part2急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part3重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4康復治療管理與持續(xù)改進Part5精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

A三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜，每天至少應保留l張空床以備應急使用B重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人布局流程人員配置★4.9.1護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀醫(yī)師醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.8:1以上，人員資格、技術能力準入及授權(quán)管理，理論及技能培訓考核合格主任副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師護士長應當具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，在重癥監(jiān)護領域工作3年以上依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

《醫(yī)院感染管理辦法》護士床比護：1:2.5-3，人員資格、技術能力準入及授權(quán)管理，理論及技能培訓考核合格布局流程人員配置★4.9.1護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

《醫(yī)院感染管理辦法》DCBA收治范圍、出入室標準、流程抗菌藥物使用藥品儲備一次性醫(yī)用耗材危重程度評分制度職責技術規(guī)范錯做規(guī)程4.9.2.1★護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力，掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法01監(jiān)測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術02醫(yī)護人員資格、技術能力準入和授權(quán)管理：評估、再授權(quán)03醫(yī)

師依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格01掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養(yǎng)支持技術，危重癥患者搶救配合技術等02

除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等03護

士依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

護理員、保潔員相關知識培訓：院感護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀132設備設施每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注

三級醫(yī)院的原則上每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機；每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為安全轉(zhuǎn)運，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀多重耐藥感染管理制度和防控措施：手衛(wèi)生措施隔離措施無菌操作保潔和環(huán)境消毒抗菌藥物管理落實MRSA/VRE控制措施手衛(wèi)生規(guī)范特殊感染隔離“三管”預防措施及監(jiān)控依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

《醫(yī)院感染管理辦法》多重耐藥醫(yī)院感染控制★（4.20.5.1）護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)生率質(zhì)量指標1中心靜脈導管相關性血性感染率2導管相關性泌尿系感染率3重癥患者壓瘡發(fā)生率4各類導管管路滑脫與再插管率人工氣道脫出例數(shù)5非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率65.質(zhì)量與安全管理：依據(jù):《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》

《醫(yī)院感染管理辦法》護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part1手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part2急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part3重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4康復治療管理與持續(xù)改進Part5精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀

康復治療管理與持續(xù)改進評審方法及要點

12初步判斷3制定計劃設定目標4實施計劃提出問題收集資料5評價效果修正判斷12初步判斷提出問題收集資料3制定計劃設定目標12初步判斷提出問題收集資料患者知情同意45質(zhì)量與安全指標管理臨床康復治療312初步判斷提出問題收集資料1康復治療要求2制度規(guī)定標準1康復指南/規(guī)范2患者及家屬對預期目標確認規(guī)定3康復治療效果評價標準與程序4雙向轉(zhuǎn)診

規(guī)定綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號1.查看現(xiàn)場2.訪談患者和工作人員3.查閱病歷4.查閱資料護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀門診B病房C面積A門診和治療室總使用面積≥1000㎡（二級醫(yī)院≥500㎡）物理治療室作業(yè)治療室言語治療室傳統(tǒng)康復治療室康復工程室醫(yī)院總床位數(shù)的2%-5%（二級不少于2.5%，但不低于10張床）

依據(jù)：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）

一、場所要求現(xiàn)場查看；院辦查閱康復醫(yī)學科床位配置護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀康復醫(yī)師：床：醫(yī)=1：0.25，2名（二級1名）具有副高以上；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師01康復治療師：床：治療師=1:0.5康復護士床：護=1:0.30203康復工程專業(yè)人員：制作輔助

用具等04

二、人員與資質(zhì)要求現(xiàn)場查看資質(zhì)，醫(yī)務部、護理部、人事部查閱資料護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀（1）功能評定與實驗檢測運動心肺功能評定設備肌電圖與神經(jīng)電生理學檢查設備肌力和關節(jié)活動評定設備平衡功能評定設備認知語言評定設備作業(yè)評定設備

三、設備要求護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀作業(yè)治療物理因子治療運動治療日常生活活動作業(yè)設備、手功能作業(yè)訓練設備低中高頻電療設備光療設備磁治療設備訓練用墊訓練用階梯平衡訓練設備言語治療設備、吞咽治療設備、認知訓練設備、非言語交流治療設備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸矯形器、輔助具制作設備康復工程傳統(tǒng)康復治療言語、吞咽、認知治療（2）康復治療專業(yè)設備查閱資料：設備部對康復科維護保養(yǎng)記錄，1次/3月護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀供氧設備簡易呼吸器（3）急救設備搶救車現(xiàn)場查看：急救車用物齊備，設備設施完好備用現(xiàn)場抽考：簡易呼吸機使用、急救技術護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀臨床診療康復治療計劃1康復治療效果評定2無效終止訓練記錄3預防并發(fā)癥、二次傷殘評價措施4臨床早期康復介入服務5現(xiàn)場查看：1.預防二次殘疾的具體措施：保持設備完好、康復過程中病情觀察、院感控制、實時評價。2.查閱病歷：其他科室有需康復治療的患者，康復醫(yī)師會診，并與主管醫(yī)師共同制定康復計劃護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀確認預期目標

確認預

后預期確認康復計劃內(nèi)容參與康復治療詢問患者知曉和參與情況

知曉無

效終止

患者知情同意護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀康復醫(yī)學科質(zhì)量與安全指標

康復功能評定率>98%23書寫合格率≥90％1康復治療有效率≥90％年技術差錯率≤1％46設備完好率＞90％（三個月維修一次）住院日不超過30天（二級＜40天）51.醫(yī)務部、院感辦查閱資料：數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，管理工具應用，體現(xiàn)持續(xù)改進2.現(xiàn)場查閱科室醫(yī)療不良事件上報，上報方式：電話、書面、網(wǎng)絡3.訪談工作人員知曉上報流程和質(zhì)量與安全指標護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀Part1手術治療管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part2急診管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part3重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)質(zhì)量改進Part4康復治療管理與持續(xù)改進Part5精神科疾病的管理與持續(xù)改進CONTENTS目錄護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀患者入院要求132精神障礙的住院治療實行自愿原則經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應當對患者實施住院治療監(jiān)護人不同意的，家居住看護管理依據(jù)：《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

2013.5.1護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀人員及設備要求132精神障礙診斷、治療相適應的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施

和設備心理治療的專業(yè)人員、其他專業(yè)的醫(yī)師依據(jù)：《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定診療科目護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進之標準解讀精神科疾病管理持續(xù)改進評審方法與要點

12初步判斷3制定計劃設定目標4實施計劃提出問題收集資料5評價效果修正判斷12初步判斷提出問題收集資料3制定計劃設定目標12初步判斷提出問題收集資料培訓教育培訓考核45質(zhì)量與安全監(jiān)控指標管理監(jiān)護人/授權(quán)委托人知情告知312初步判斷提出問題收集資料1臨床診療

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