演講人：日期：糖尿病足病護理目錄糖尿病足病概述足部日常檢查與評估局部皮膚護理策略藥物治療與輔助手段生活方式調整建議并發癥預防與處理01糖尿病足病概述糖尿病足是由于糖尿病患者的下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。定義長期的高血糖狀態導致下肢神經和血管受損，進而引發足部病變。發病原因定義與發病原因足部疼痛、麻木、感覺異常、皮膚潰瘍、感染等。根據病變嚴重程度，糖尿病足可分為輕度、中度和重度。臨床表現及分型分型臨床表現結合患者病史、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查進行綜合診斷。診斷標準詢問病史→體格檢查→實驗室檢查→影像學檢查→綜合評估→確定診斷。診斷流程診斷標準與流程預防措施控制血糖、定期檢查、注意足部衛生、選擇合適的鞋襪、避免足部受傷等。重要性預防糖尿病足的發生，可以降低糖尿病患者的致殘率和死亡率，提高生活質量。預防措施及重要性02足部日常檢查與評估觀察足部皮膚顏色、溫度、濕度及完整性，檢查是否有破損、潰瘍、水皰、胼胝等異常。注意趾甲、趾間及足底部變化，觀察有無感染征象，如紅腫、化膿等。評估患者鞋襪是否合適，有無過緊、過松、磨損等情況。視診觀察內容及方法觸診時注意手法輕柔，避免用力按壓或捏擠患處，以免加重患者疼痛或損傷組織。對于感覺遲鈍的患者，觸診時應特別小心，以免造成意外損傷。用手觸摸足部皮膚，感受其溫度、濕度、質地及有無壓痛。觸診技巧與注意事項檢查足部動脈搏動情況，如足背動脈、脛后動脈等，評估血管狀況。進行針刺覺、震動覺、溫度覺等神經檢查，了解患者神經感覺功能狀況。必要時可進行肌電圖、神經傳導速度等檢查，進一步評估神經受損程度。血管神經檢查項目

風險評估及預警機制根據患者足部情況、病史、生活習慣等因素，綜合評估糖尿病足風險等級。建立預警機制，對高風險患者加強監測和干預，降低糖尿病足發生率。定期開展風險評估工作，及時調整干預措施和護理方案。03局部皮膚護理策略每日使用溫水和溫和清潔劑清洗足部，避免使用刺激性強的肥皂或化學品。清洗后輕輕拍干，涂抹一層保濕霜，以保持皮膚柔軟，防止干裂。對于干燥嚴重的患者，可選擇含有尿素、甘油等成分的保濕產品。清潔保濕方法選擇定期檢查足部，及時發現并處理紅腫、破損等早期潰瘍跡象。對于已形成的潰瘍，應保持創面清潔，避免感染，可使用醫生推薦的敷料或藥膏。遵循醫囑，按時服用抗生素等藥物，以控制感染和促進愈合。潰瘍預防和處理原則去角質后及時涂抹保濕霜，以滋潤和保護新生皮膚。避免過度去角質，以免破壞皮膚屏障，增加感染風險。使用柔軟的磨砂膏或去角質工具，以輕柔的方式去除死皮。角質層保護技巧分享選擇寬松、舒適、透氣的鞋子，避免穿著過緊或高跟鞋。襪子應選擇棉質、透氣性好、松緊適宜的款式，避免穿著尼龍等不透氣材質的襪子。每日更換干凈的襪子和鞋墊，以保持足部干爽，減少細菌滋生。對于有足部畸形的患者，應在醫生指導下選擇合適的矯形鞋或鞋墊。01020304鞋襪選擇建議04藥物治療與輔助手段選擇適當的抗生素、抗真菌藥物等，注意藥物敏感性、使用頻率和療程。局部抗感染藥物局部敷料選用注意事項根據創面情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、生物敷料等，以促進傷口愈合。保持創面清潔干燥，避免交叉感染；定期更換敷料，觀察創面愈合情況。030201局部用藥選擇和注意事項根據患者病情和醫生建議，調整口服降糖藥物的種類和劑量，以控制血糖水平。降糖藥物適當使用神經營養藥物，如維生素B1、B6等，以改善神經功能。神經營養藥物對于合并感染的患者，根據病原菌種類和藥物敏感性，選擇合適的口服抗生素。抗生素使用口服藥物調整策略根據患者病情和醫生建議，選擇合適的胰島素種類，如長效、中效或短效胰島素。胰島素種類選擇掌握正確的胰島素注射技巧，包括注射部位的選擇、輪換以及注射器的使用等。注射技巧根據血糖監測結果，調整胰島素劑量，以達到良好的血糖控制效果。劑量調整胰島素使用指導物理治療采用適當的物理治療方法，如紅外線照射、超短波治療等，以改善局部血液循環、促進炎癥消退和組織修復。中醫方法結合中醫辨證論治原則，采用中藥內服、外用以及針灸等方法，以調節機體功能、促進創面愈合和改善患者生活質量。輔助手段如物理治療和中醫方法05生活方式調整建議03定時定量進餐遵循醫囑，合理安排每日三餐的時間和食物攝入量，以保持血糖穩定。01制定每日作息時間表確保患者有規律的作息時間，包括充足的睡眠和適當的休息。02避免熬夜和過度勞累熬夜和過度勞累容易導致血糖波動，不利于糖尿病足的治療和康復。規律作息時間安排局部鍛煉針對足部進行局部鍛煉，如腳趾抓地、腳弓收縮等，可以增強足部肌肉力量，改善神經功能。有氧運動如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，促進血液循環，改善糖尿病足的局部缺血癥狀。運動強度和時間根據患者具體情況，選擇適中的運動強度和時間，避免過度運動導致足部損傷。合適運動方式推薦控制總熱量攝入均衡營養限制高糖、高脂食物戒煙限酒飲食習慣改善方案合理計算每日所需熱量，避免攝入過多導致血糖升高。減少糖果、甜點、油炸食品等高糖、高脂食物的攝入，以控制血糖和血脂水平。增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入，補充優質蛋白質和維生素，促進傷口愈合。戒煙限酒有助于改善血液循環，降低糖尿病足的并發癥風險。與患者進行溝通交流，了解其心理需求和困擾，給予針對性的心理疏導和支持。心理疏導放松訓練興趣愛好培養家庭和社會支持指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等放松訓練，以緩解緊張和焦慮情緒。鼓勵患者培養自己的興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，有助于轉移注意力，減輕心理壓力。動員患者家屬和朋友給予關心和支持，鼓勵患者參加社交活動，以增強其自信心和歸屬感。心理壓力緩解途徑06并發癥預防與處理識別感染跡象定期觀察足部皮膚顏色、溫度、感覺異常及疼痛等癥狀，及時發現紅腫、熱痛等感染跡象。處理感染創面對感染創面進行徹底清創，去除壞死組織和分泌物，保持創面清潔，促進愈合。應用抗生素根據感染程度和細菌培養結果，合理選用抗生素控制感染。感染性并發癥識別和處理定期檢查足部動脈搏動、皮膚顏色和溫度等指標，評估血液循環狀況。監測血液循環采取保暖措施，避免寒冷刺激導致血管收縮；適當進行足部按摩和運動，促進局部血液循環。改善局部循環應用擴血管、抗凝等藥物治療，改善缺血癥狀，預防血栓形成。藥物治療缺血性并發癥監測和干預神經性并發癥康復支持評估神經功能定期檢查足部感覺、運動及反射功能，評估神經損傷程度。康復鍛煉制定個性化的康復鍛煉計劃，包括足部肌肉力量訓練、平衡感訓練等，促進神經功能恢復。物理治療采用針灸、理療等物理治療方法，緩解神經疼痛，促