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PAGE7-許可證號:瓊《藥品經(jīng)營許可證》變更申請書企業(yè)名稱(蓋章):法定代表人簽字:(負責人)申請日期:海南省食品藥品監(jiān)督管理局制變更登記注意事項一、變更《藥品經(jīng)營許可證》登記及許可事項,由企業(yè)向省食品藥品監(jiān)督管理局提出變更登記的書面申請。二、填寫《藥品經(jīng)營許可證》變更申請書一式兩份,經(jīng)審核批準后,審批機關與企業(yè)各存一份。三、變更企業(yè)名稱,須提交工商行政部門核準的《企業(yè)名稱預先核準通知書》四、變更企業(yè)法定代表人(負責人)必須提交如下材料:(一)法定代表人(負責人)的身份證、學歷及職稱復印件、任職證明文件(交驗原件),簡歷;(二)藥學技術人員的身份證、學歷及職稱復印件(交驗原件并按每人的材料順序集中裝訂);(三)部門負責人以上人員(含藥學技術人員)列成的花名冊(包括姓名、性別、年齡、職務、職稱、學歷等內容)。五、轉讓股本,須提交轉讓合同及有關文件;涉及合同變更的,提交補充合同;涉及章程修改的,提交新章程(經(jīng)投資者簽章)。六、變更注冊地址及倉庫地址須提交新地址的房產證或租賃證明,并經(jīng)原發(fā)證機關現(xiàn)場檢查合格。七、交驗《藥品經(jīng)營許可證》正、副本及營業(yè)執(zhí)照副本原件,提交加蓋原單位印章的復印件。變更完畢,交回原《藥品經(jīng)營許可證》正、副本原件,并憑法定代表人授權委托書領取新的《藥品經(jīng)營許可證》。八、提交的材料應保證其真實性、合法性、有效性。九、申報材料規(guī)格以A4紙為準。十、填寫表格應使用鋼筆,字體工整,不得涂改。藥品經(jīng)營企業(yè)法定代表人(負責人)登記表姓名(身份證復印件張貼處)性別文化程度職稱家庭地址出生日期變更企業(yè)法定代表人(負責人)的企業(yè)填寫本表經(jīng)營場所使用登記表經(jīng)營場所使用情況地址注冊地址(含辦公場所)倉庫地址使用面積m2m2產權歸屬使用關系使用期限附注①另附產權證明文件;②如系租房,需另附租約或合同書。變更注冊地址、倉庫地址的企業(yè)填寫本表直屬局審查意見(單位蓋章)負責人簽字:年月日審查員現(xiàn)場檢查結論(如需要)簽字:年月日初審意見簽字:年月日部門審核意見簽字:年月日局領導審批(單位蓋章)簽字:年月日證號瓊核準日期

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