多發性骨折的護理骨科---劉月2024/3/27多發性骨折的護理什么是多發性骨折？2024/3/27多發性骨折的護理定義：

凡兩個或兩個以上部位發生骨折者，均稱為多發性骨折2024/3/27多發性骨折的護理病因分類

1、交通事故傷（首要病因）

2、壓砸損傷（多見下肢，以足踝部、脛腓骨、股骨干骨折為主）

3、高空墜落傷（典型的是：足踝-下肢-脊柱-顱腦傳導性連鎖損傷）4、機器損傷（多為同一側肢體多發性骨折）

5、生活傷（常見的是colles骨折、同側股骨粗隆/股骨頸骨折）2024/3/27多發性骨折的護理患者急診入院我們該怎樣觀察護理呢？2024/3/27多發性骨折的護理術前護理骨折的觀察

首先注意病人的全身情況，測量T、R、P、BP、神志、瞳孔并作記錄，明確是否合并胸腹部致命傷，再處理骨折局部，密切觀察病情變化，如血壓過低、手足冰冷、煩躁不安等均是病情危重表現，及時通知醫生并作出處理。2024/3/27多發性骨折的護理術前護理盡量少搬動病人

多發性骨折應初步固定，預防骨折增加移位，如確需搬動病人時應與助手商定各自的任務，如扶持遠端肢體或略加牽引防止增加疼痛，對脊柱骨折病者不可扶坐起，應俯臥擔加相運送。2024/3/27多發性骨折的護理術前護理

患者合并創傷性失血性休克，迅速補足血容量是糾正休克搶救生命的關鍵。做好骨折部位外固定，及時建立有效的靜脈輸液通道，迅速輸液、輸血抗休克，對躁動不安患者予繃帶約束肢體，保持輸液通暢，同時為防止術后傷口感染和骨髓炎的發生對開放性骨折徹底清創，用肥，皂水反復刷洗創口周圍皮膚，術前術后予PVP浸洗傷口，并預防性使用抗生素。積極抗休克處理并發癥2024/3/27多發性骨折的護理術前護理

多發性骨折系嚴重創傷，大量蛋白質分解，機體代謝旺盛，使機體處于負氮平衡致營養小良，早期補足血容量，糾正貧血，補足蛋白，予高維生素、高熱量、易消化的飲食，創造良好的進餐環境及食物的多元化，必要時予鼻飼或FPN(全胃腸外營養)治療，促進食欲及傷口愈合，并可預防感染。改善病人的營養狀況2024/3/27多發性骨折的護理術前護理早期功能鍛煉

多發性骨折由于全身情況差，多處損傷、疼痛影響病者的早期活動，堅強有效的同定是肢體活動的基礎；根據患者的具體情況及病情分期，在醫務人員指導下，采取被動或主動活動進行，功能鍛煉必須循序漸進，開始時予按摩或被動活動，以后逐漸進行關節伸屈等病者強調早期活動的重要性及注意事項、原則，熱情鼓勵患者，可用CPM(連續被動運動)及早期被動關節鍛煉，縮短病人住院時間2024/3/27多發性骨折的護理術前護理其他護理

多發性骨折需要較多的生活護理，因為運動功能受限制，健康自理能力下降，應加強基礎護理；長期臥床病人鼓勵多飲水、翻身防褥瘡及墜積性肺炎的預防，停留尿管注意泌尿系感染，保持床單清潔干燥，癱瘓肢體應保持功能位置

2024/3/27多發性骨折的護理術后護理針對患者術后的情況我們提出哪些護理診斷呢?2024/3/27多發性骨折的護理護理診斷2413疼痛--與骨折創傷、術后切口疼痛有關自理能力缺陷--與骨折肢體活動障礙有關有感染的危險--與手術、機體抵抗力低下有關有皮膚完整性受損的危險2024/3/27多發性骨折的護理護理診斷67水電解質紊亂--與大量使用脫水劑、傷口持續沖洗有關焦慮--與擔心疾病預后有關5營養失調--低于機體需要量8知識缺乏--缺乏骨折術后功能鍛煉的知識2024/3/27多發性骨折的護理護理措施P1：疼痛--與骨折創傷、術后切口疼痛有關

1、協助患者取舒適體位，創造舒適環境，減輕病人疼痛。

2、尊重并接受病人對疼痛的反應，鼓勵病人表達疼痛的感覺，正確評估疼痛等級。3、安慰病人，指導其用聽音樂、看電視、聊天等轉移注意力等。4、正確遵醫囑使用止痛藥物，并觀察用藥不良反應。5、集中治療、護理。操作輕柔，減少對患者的不良刺激。2024/3/27多發性骨折的護理

1、護士多巡視病房，觀察患者病情及生活所需，做好基礎皮膚和口腔的護理，增加舒適感。2、呼叫鈴及常用物品放置在患者可去處，協助完成進食、穿著、床上擦浴、床上大小便。3、加好床欄，防止墜床，指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動（左手洗臉，蓋被子等）。P2：自理能力缺陷--與骨折肢體活動障礙有關2024/3/27多發性骨折的護理

1、監測患者體溫、脈搏、血壓變化。2、觀察傷口敷料情況，觀察切口引流液顏色、質量情況。3、根據醫囑正確使用抗生素，及時換藥，操作遵循無菌原則。多重耐藥菌感染——舒普深。4、控制探視，減少外源性感染因素。

5、做好各個管道的護理P3：有感染的危險--與手術、機體抵抗力低下有關

2024/3/27多發性骨折的護理體溫過高的護理：1、密切觀察體溫變化趨勢，q4h監測，調節室內溫、濕度，促進舒適。2、給予物理降溫，如乙醇擦浴、冰敷等，注意保暖，半小時后復測體溫。3、鼓勵多飲水，加強營養。4、遵醫囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，防止虛脫受涼。2024/3/27多發性骨折的護理

1、及時評估皮膚狀況，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透氣。2、翻身時避免拖拉拽等動作，防止皮膚擦傷，避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔、干燥，無皺褶無渣屑。3、使用氣墊床緩解壓力，每次更換體位時應觀察容易發生壓瘡的部位。4、放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。P4：有皮膚完整性受損的危險2024/3/27多發性骨折的護理

1、正確評估患者的營養狀況，向患者解釋營養不良對疾病治療的不利影響2、鼓勵患者少量多餐，并提供促進患者食欲的環境如空氣新鮮、環境清潔等3、指導患者合理的飲食結構和種類，進食優質蛋白，高熱量，高維生素飲食，如瘦肉，豆制品，魚蝦，新鮮蔬菜水果等4、口腔護理BID，保持清潔促進食欲p5:營養失調--低于機體需要量2024/3/27多發性骨折的護理

1、嚴密觀察病情：注意有無口唇發干、眼窩深陷、腹脹、意識淡漠、尿少或肢體腫脹、眼瞼水腫、充血等異常表現，及時告知醫生進行處理。2、遵醫囑定期抽血，監測血清電解質、腎功能3、遵醫囑補液，嚴格記錄出入量P6：水電解質紊亂--與大量使用脫水劑、傷口持續沖洗有關2024/3/27多發性骨折的護理

1、同情患者感受，向患者耐心解釋，盡可能消除其相關因素。2、對患者的合作與進步醫務人員及時給與肯定與鼓勵，建立良好的護患關系。3、當患者對診斷和手術檢查有疑問時，用通俗的語言簡明扼要進行解釋。4、協助患者認知他們的焦慮，以