公立醫院管理會計現狀和體系建設摘要:在醫療體制改革的強大推動下，對公立醫院提出了全新的發展要求，而加強管理會計也變得越來越重要，這已經成為了公立醫院內部共同關注的話題之一。通過加強管理會計體系建設，可以確保財務信息的真實性和準確性，為公立醫院贏取更多的經營利潤，為醫院管理者的正確決策提供可行的參考依據。本文主要針對公立醫院管理會計現狀和體系建設展開深入研究，以供相關人士的參考。關鍵詞:公立醫院管理會計現狀體系建設一、公立醫院加強管理會計體系建設的必要性分析(一)有利于滿足全球化發展需求在世界經濟不斷發展過程中，業務流程、財務流程以及管理流程等有機融合在一起，財務數據和業務數據也是如此。一般來說，對于財務部門，要負責提供財務數據，而業務內部門要負責提供業務信息，二者的信息處于較為獨立化的狀態。如果向外報告，不同部門提供的數據存在著一定的差異性，難以分辨數據的準確與否。由于財務信息來源于業務信息。(二)有利于為醫院運營提供準確的決策信息眾所周知，管理會計與傳統財務會計之間的差異較為顯著，主要是因為管理會計具有高度的預測性，通過前一階段的數據分析和當前社會發展趨勢，可以準確預測醫院未來一段時間內的市場行情、醫院自身發展實際情況，進而為醫院管理者的決策提供可行的參考依據。(三)有利于不斷提高現代醫院管理水平醫院管理者在制定決策過程中，對于財務方面的信息，難以保證高度的準確性。首先，醫院領導沒有給予高度重視；其次，財務工作人員難以獲取準確的財務信息；最后，財務信息，難以為醫院經營決策提供可行參考依據。在時代不斷發展過程中，加強管理會計，可以與醫院管理決策需求相符合。二、公立醫院管理會計的現狀分析(一)對管理會計的重視程度有待提升在管理會計體系建設過程中，公立醫院決策層扮演著極其重要的角色，但是在實際上，一些公立醫院領導沒有對管理會計給予高度重視，也沒有將管理會計的預測、決策以及控制等作用充分發揮出來，不利于醫院各項管理工作的順利進行。同時，公立醫院相關管理人員對管理會計也存在著一定的心理誤區，將醫院財務管理與記賬等同在一起，過于注重會計系統的核算功能，沒有對會計系統的監管職能予以高度重視，進而嚴重阻礙著醫院管理會計體系建設。(二)管理會計的考評和監督機制有待完善在公立醫院管理會計體系構建過程中，要加強管理會計考評和監督機制的構建，但是現階段，在一些公立醫院管理管理會計體系構建過程中，存在著較多不完善的地方，沒有嚴格考評和監督醫院管理會計，一定程度上不利于公立醫院財務工作的實施，而且也難以保證醫院財務的安全性。(三)信息化平臺建設水平有待提升現階段，在信息化平臺建設中，公立醫院投入了較多的時間和精力，大大提高了信息化水平，尤其在醫療診斷等方面，服務水平、服務能力上升到了全新的高度。然而在財務管理信息化方面，其投入力度嚴重缺失，存在著系統功能單一、開發能力有待提升等問題，而且數據分析能力也較為薄弱化。而對于管理會計來說，與成本性態分析法、平衡積分法等計量方法之間的聯系較為緊密，必須要加強數學模型的構建，促進數據處理、分析以及評價等工作的順利進行。(四)管理會計人才素養有待提升對于我國管理管理會計人才來說，仍然處于較為緊缺的狀態，其中，公立醫院高素質管理會計人才更是嚴重缺失。同時，部分公立醫院過于注重財務核算方面的問題，沒有要求會計人員加強管理會計深層次的學習，使用復合財務分析工具的能力也有待提升，進而很難承擔起管理會計的職責，在缺少人才保證的影響下，不利于公立醫院的健康發展。三、公立醫院管理會計體系建設的完善對策(一)提高對管理會計體系建設的高度重視對于公立醫院管理者，要提高對管理會計體系建設的高度重視，發揮出自身的榜樣、帶頭作用，并引導醫院全體人員樹立高度的管理會計意識，掌握管理會計體系最新的觀念和理論方法，創造良好的管理會計體系氛圍，從而借助管理會計體系建設不斷提高公立醫院精細化管理水平。(二)加大監督力度在公立醫院管理會計體系中，考評和監督機制的構建也是至關重要的，首先，公立醫院加大內部監督力度，管理會計人員之間要做到相互監督和協調，但是極容易出現矛盾；而如果過于注重外部監督，雖然可以提高監督的全面性，但是其專業性很難保證。基于此，最佳的方式就是要將內部監督、外部監督結合在一起，形成監督合力，確保醫院財務的安全性。其次，醫院要簡化考核工作，合理設計指標的權重，通過打分法結合層次分析賦予權重，防止權重出現變更現象。(三)構建綜合業績考核制度，完善績效評價機制(1)在醫院業績方面，要盡可能滿足引導性和向上性要求，加強向上性指標的設置，要深入分析醫院的管理、病人需求以及醫護人員的利益等因素，對公立醫院的核心工作進行充分掌握，凸顯出工作量、服務質量和水平等，再加強平衡計分卡的應用，以此來設置向上性績效考核指標。同時，還要加強考核結果應用體系的構建，對于職工薪酬來說，其構成內容主要包括固定工資、績效工資等，醫院要設置績效工資所占比例，將績效工資的作用充分發揮出來。還要將績效工資的考核結果與職稱晉升、外出培訓等向上性考核相互結合在一起，將人員工作熱情充分發揮出來，進而彰顯出績效考核的作用。(2)在績效管理工具中，平衡計分卡發揮著重要的作用，加強平衡計分卡的應用，對于醫院發展戰略、管理導向等，要與醫院年度、月度績效考核指標結合在一起，基于多個維度構建績效考評指標體系，比如服務質量、成本控制以及服務滿意度等維度，然后結合醫院對各項考核指標的重要性，對各項指標權重進行確定。對于平衡計分卡來說，主要包括財務、客戶、內部業務流程以及學習與成長等，設置定量指標和定性指標，將醫院經營業績充分反映出來，并確保績效考核內容的全面性和客觀性。(四)靈活運用不同的管理會計工具公立醫院要從自身實際情況出發，確定最為適宜的管理會計工具。基于公立醫院財務管理工作實施情況進行分析，必須要高度重視預算管理、成本核算以及績效考核等內容，所以加強管理會計工具的研究是至關重要的。第一，全面預算和滾動預算工具，加強預算管理，可以不斷提高資金利用效率，并引導醫院管理者充分了解各個科室、部門等財務情況。因此，必須要加強全面預算和滾動預算工具的應用，確保預算管理的精準性，并分階段預算編制和執行，將預算管理控制落實到位。第二，ABC成本計算法工具，這也是作業成本法。一般來說，ABC成本計算方法主要包括：首先，全面核算醫院總體成本、將其劃分為直接成本和間接成本等，并以資源動因為分類的重要一項依據。其次，分類直接成本和具體科室成本進行對應，再以資源動因為依據，在作業上進行成本分攤，而單個作業也可以劃分為若干個二級項目、成本逐級進行玢巖，進而落實好醫院成本管理，滿足精細化成本管理目的。(五)加強管理會計系統信息化平臺的構建對于公立醫院來說，加強信息化建設是非常有必要的。在財務管理信息化平臺建設中，會計電算化的普及程度較高，但是僅僅在財務會計的會計核算職能方面得到了充分體現，管理和控制職能沒有充分發揮出來。基于此，必須要加強信息化投入建設，加強管理會計信息系統的構建，并注重管理會計分析模型、預測以及決策模型的構建，將信息質量提升上來，不斷提高數據共享效率，從而在整體上確保公立醫院經營管理效率的穩步提升。同時，醫院還要加強決策支持信息系統的構建，集中整合HIS業務系統、資產管理系統以及行政管理系統等，對各類業務數據接口，統一到醫院成本核算數據庫之中；將HIS收入確認功能進行完善化，實現醫療收入數據、會計核算的有效連接；對于收費耗材的物資管理系統，要與HIS中的材料收入計費聯系在一起，實現全過程閉環管理，重點涵蓋采購、入出庫以及消耗等。(六)加強管理會計人才的培養和建設在管理會計體系中，高素質人才的培養和建設也是毋庸置疑的。公立醫院在加強管理會計體系建設過程中，要給予良好的薪酬福利待遇，并給予管理會計人員更為廣闊的發展空間，不斷提高財務人員的工作歸屬感和認同感。具體要做到以下幾點：首先，在會計人員的準入門檻中，要優先選擇理論型和技能型兼備的人才；其次，要定期為財會人員開展一系列的業