關于髖關節置換術后功能訓練正常的人體髖關節

髖關節是人體最大的負重關節。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節的穩定。第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

髖關節是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天人工髖關節置換適應癥骨性關節炎；類風濕性關節炎；創傷性關節炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節骨折；第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天一.住院期間康復第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術后早期平臥鍛煉早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

指導患者進行雙下肢各關節主動活動和肌力練習包括進行膝部按摩，加強對髕骨的推動和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節后部及小腿后部的按摩與擠壓，防止關節粘連，改善患側下肢血液循環。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運動，次數根據患者的體力情況而定，每天2—3次。以患者的耐受為限。第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天足部動作：逐步屈伸足踝部，每天三組，每組20~30下，術后每天可適當增加，循序漸進，以患者耐受為主。此動作可術后馬上做。

第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（一）術后早期康復程序

1．術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展10-20度，防止搬運時脫位。2．術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節置于稍屈曲、外展位。或者繼續雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要防止壓傷。

第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3．術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術后48小時拔引流管。5．拔除引流管后經X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天6．術后頭三天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）第四天-第七天體療方案1．髖關節伸直練習，做術側髖關節主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節囊前部。2．股四頭肌的等張練習。3．上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。

注意點：避免術側髖關節置于內收外旋伸直位第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（三）術后一周開始的康復１．床上練習作髖關節半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后７天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節外展、內收練習。患者可以自助髖、膝關節屈伸，指導患者腳后跟在床面上滑行。

第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，向健側翻身，防患肢外旋。第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天２．坐位練習坐的時間不宜長，坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體３．如何下地第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4、如何用步行器邁步行走

先用步行器輔助行走，待重心穩定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環。第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天5、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階

下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天6、如何用雙拐邁步行走

第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、出院后注意事項1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少患側關節的磨損。2、避免重體力活動以及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發生關節脫位、骨折、假體松動。第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預防并及時控制感染。5、肥胖患者減肥。６、6個月內避免做內收、內旋、外旋、曲髖大于90度的動作。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天例如:平時應坐高凳，不宜坐矮凳；用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下；不要做下蹲拾物動作；不做盤腿動作，穿鞋時要把患側下肢放于健側窩下；坐位時，兩腿不要交叉，不可翹二郎腿；患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共30頁，