腦中風基礎知識和康復知識簡介課程簡介：學習基礎知識了解社區康復掌握康復流程提問、互動、主動學習、轉化為生產力2腦中風基礎知識和康復知識簡介第一節.腦中風基礎知識掌握腦中風的分類、病因機制、并發癥（廢用、誤用、高血壓）、臨床表現、綜合療法3腦中風基礎知識和康復知識簡介1.出血性腦血管病2.缺血性腦血管病腦中風包括哪些疾病？損傷性：硬膜外、下出血，腦挫裂傷。非損傷性：腦出血，蛛網膜下腔出血。腦梗塞：腦血栓形成，腦栓塞，TIA其中，腦血栓形成動脈硬化、動脈炎、使管腔狹窄或閉塞形成。

腦栓塞栓子來源于風心病房顫、骨折、空氣等。TIA：小動脈堵塞但很快由側支循環所代替，故癥狀輕恢復快，一般病灶直徑小于1.5cm4腦中風基礎知識和康復知識簡介出血，血栓，病理基礎

促發因素腦出血：動脈硬化和動脈粥樣硬化促發因素：？腦血栓形成：腦動脈粥樣硬化促發因素：？5腦中風基礎知識和康復知識簡介1.腦出血：其主要病因是高血壓性動脈硬化，發病機制不完全清楚其他病因如血液病、動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈炎、腦腫瘤、抗凝或者溶栓治療等。了解常見類型：殼核出血（內囊外側型）：多由外側豆紋動脈破裂引起

丘腦出血（內囊內側型）：丘腦穿通和丘腦膝狀體A破裂引起

橋腦出血：多由基底動脈橋腦支破裂引起

小腦出血：小腦齒狀核動脈破裂引起

腦葉出血：皮質下白質出血6腦中風基礎知識和康復知識簡介2.腦血栓的形成分型：按病理分：1.缺血性腦梗塞2.腔隙性腦梗塞3.出血性梗塞按起病緩急分型：1.急進型:起病6小時內達到高峰2.進展型:1~2天內達到高峰3.緩慢進展型:發病2周后仍進展，少見4.可逆性缺血性神經功能缺損:半天到三周內緩解無后遺癥按病情的嚴重程度分型：

1.輕型.無意識障礙，癥狀輕恢復快，多為腔梗2.中型.介于輕重之間3.重型.大面積或者兩個腦葉以上受累7腦中風基礎知識和康復知識簡介3.腦栓塞：4.腔隙性腦梗：是指來自于身體各個部位的栓子隨血流入腦引起腦動脈阻塞，多驟然起病，數秒至數分鐘達到高峰出現偏癱、失語等。最常見是心源性腦栓塞，占60%~75%栓子來源：風心病贅生物脫落多見，手術時脂肪，骨折，寄生蟲卵，空氣，羊水，癌細胞等。發生于大腦深部及腦干的缺血性微梗死灶，經吞噬細胞清除后可形成腔隙，稱腔隙性梗死。主病因：高血壓性小動脈硬化舒張壓增高是多發性腔隙性梗死的易患因素！直徑常小于1.5cm反復發生多發性小梗死灶形成多個囊腔，稱腔隙狀態！可導致認知功能全面衰退。8腦中風基礎知識和康復知識簡介5.TIA（短暫腦缺血發作）系頸內動脈或椎-基底動脈系統的短暫性血液供應不足，表現為突然發病，局限性神經功能缺失，最長不超24小時恢復，不留后遺癥，常反復發作。好發于50~70歲之間多在5~30分內恢復。病因機制：微栓子學說腦血管痙攣

頸部入顱血管受壓

低血壓、心功能異常等。9腦中風基礎知識和康復知識簡介定位診斷：頂葉：1.遲緩性癱，病灶對側癱或單癱，深反射亢進肌張力增強不明顯。2.體象障礙，失認、失寫、失算、失定向3.肌肉萎縮，近端肌肉萎縮易致肩關節半脫位4.感覺異常，病灶對側肢體麻木、沉重顳葉：1.偏癱，病灶對側面部及上肢癱或偏癱2.偏盲，視放射纖維部分損傷所致，象限盲或同側偏盲3.感覺性失語4.眩暈5.顳葉顛癇丘腦：1.病灶對側半身感覺障礙，上>下，遠>近,深感覺>淺感覺.2.自發性疼痛，可突然加重，可因強光、風吹加重3.感覺過度（痛閾降低所致）4.手足徐動或舞蹈樣不隨意運動5.植物N功能障礙，心跳加快、血壓增高、泌汗增多、血糖升高。內囊：三偏征10腦中風基礎知識和康復知識簡介11腦中風基礎知識和康復知識簡介12腦中風基礎知識和康復知識簡介你記得嗎？1.腦中風分類？2.病理基礎、促發因素？3.腦血栓分型？4.了解腦栓塞、TIA5.顳葉、丘腦等13腦中風基礎知識和康復知識簡介兩癥：廢用綜合癥：長期臥床或制動導致肌肉萎縮、關節粘連、骨質疏松、起立性低血壓、消化功能減退、褥瘡等。誤用綜合癥：多由于康復人員或家屬誤操作所致，肩關節半脫位加重。14腦中風基礎知識和康復知識簡介16腦中風基礎知識和康復知識簡介如何防、治？

藥物治療、良肢位、關節活動、主動運動、接受康復治療17腦中風基礎知識和康復知識簡介抑制痙攣的活動和姿勢重要的是，盡早坐起和下地！預防過度痙攣18腦中風基礎知識和康復知識簡介腦中風臨床表現：1.感覺和運動功能障礙:半身淺、深感覺喪失或減退，偏盲偏癱等。2.言語和交流功能障礙：失語癥、構音障礙、言語失用等。3.認識和知覺功能障礙：記憶、計算、推理障礙、失認、單側視覺忽略癥。4.情感和心理障礙：強迫癥、焦慮、抑郁。5.其他：吞咽障礙、二便控制障礙、交感和副交感神經功能障礙。先期或者復發表現呢？19腦中風基礎知識和康復知識簡介高血壓診斷標準：正常血壓120

80

正常高值120~139

80~89

高血壓：1級（輕度）140~159

90~99

2級（中度）160~179

100~109

3級（重度）大于等于180大于等于110

單純收縮期高血壓大于等于140小于90

20腦中風基礎知識和康復知識簡介用藥原則：少量、聯合、長期

測量方法？21腦中風基礎知識和康復知識簡介1.利尿劑：氫氯噻嗪—易引起低血鉀，血糖，血膽固醇增高，所以糖尿病、高脂血癥患者慎用，痛風患者禁用！

呋塞米—利尿強而迅速，可致低血壓，低血鉀，可用于高血壓合并腎功能不全者！

螺內酯—保鉀利尿，腎功不全者禁用，不宜與ACEI合用！

2.鈣拮抗劑：硝苯地平—由于血管擴張，引起反射性交感神經興奮，出現心率快，頭痛，下肢浮腫等短效劑明顯，長效劑顯著減少。

高血壓常用藥分幾類？22腦中風基礎知識和康復知識簡介3.血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利—可用于各類型各程度高血壓，但妊娠高血壓、腎動脈狹窄、嚴重腎功能衰竭、高血鉀者禁用。不良反應常見干咳！4.血管緊張素2受體阻滯劑：氯沙坦—有保護腎功能，延緩腎病進展，逆轉左室肥厚等作用，少見不良反應輕微頭痛、頭暈，極少干咳，偶有高血鉀，可與大多數藥物合用。5.β受體阻滯劑：美托洛爾（倍他樂克）—適用于輕、中度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。6.α受體阻滯劑：哌唑嗪—適用于各種類型高血壓病和高血壓合并心力衰竭、慢性腎損害、糖尿病、高脂血癥、前列腺肥大的患者，不良反應是首劑低血壓反應、體位性低血壓及耐藥性，使其應用受到限制。也可與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑合用強效，來減少不良反應。23腦中風基礎知識和康復知識簡介7.其他：可樂定，甲基多巴，利血平，復方羅布麻等但因其不良反應多，無心臟代謝保護作用，應用較少。24腦中風基礎知識和康復知識簡介綜合療法：在適當藥物的配合下，依據目前先進的康復訓練理論，針對個人具體情況，采用科學規范的康復手段和康復措施，以達到對腦中風后遺癥有效治療的康復方法。心理療法：溝通藝術嗎？藥物療法：記得牢靠嗎？康復治療：技術掌握多嗎？飲食療法：懂得搭配嗎？推拿療法：運用靈活嗎？你的掌握情況？25腦中風基礎知識和康復知識簡介了解正常的運動發育規律1.從嬰幼兒時的頭部和四肢的無序及不隨意的運動開始的。此后，按抬頭、翻身、端坐、兩邊滾動、爬行、站立、行走的順序是運動功能逐漸成熟。（三翻、六坐、七滾、八爬、十站、周會走。）2.運動發育質量上的規律是從簡單到復雜。26腦中風基礎知識和康復知識簡介在眾多的腦中風患者中，大約