VSD在骨科創傷中的應用及其護理

主講人:xx

一、概念二、作用機制三、研究背景四、材料五、VSD適應癥和禁忌癥六、具體操作方法七、VSD的注意事項八、護理九、故障的處理方法十、VSD的臨床意義

十一、VSD的優點一概念

二、作用機制三、研究背景

三、研究背景醫用高分子泡沫材料、引流管、粘貼膜(由武漢維斯第醫用科技有限公司所提供)，該泡沫性材料無毒、無免疫活性、對組織無刺激性、質地柔軟富有彈性，多孔海綿狀結構，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英國樂輝公司生產的具有閥門功能的生物半透薄膜Y接頭，負壓源均選用中心負壓吸引。四、材料五、(1)徹底清創或清除皮膚感染組織。01(2)將VSD敷料按創面大小修剪并貼附于創面并縫合。04(3)用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個創面和VSD敷料。02(4)負壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與中心負壓吸引裝置連接，調節最佳負壓吸引狀態保持負壓恒定，-125-450mmHg(0．017Mpa-040．06MPa)，VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負壓效果滿意。0305六、具體操作方法七、1、維持有效負壓。1）負壓為0．04～0．06MPa，負壓值過大或過小，都不利于創面的愈合。2）引流管固定于床旁，檢查中心負壓源是否異常，各接頭處、半透膜粘貼處是否漏氣，引流管內液體柱是否流動。告知患者翻身時不能牽扯，壓迫、折疊引流管。避免按壓VSD敷料，否則，吸附的液體會被擠壓到周圍皮膚上，導致半透膜粘貼不牢。八、護理連接方法：2、保持管道的密閉和無菌。檢查引流裝置的封閉性能，注意引流管有無裂縫，引流瓶是否破損，各銜接處是否密封。引流管的位置應低于出口位置，負壓引流瓶每天浸泡消毒更換，引流量占引流瓶的三分之二時應更換引流瓶。在更換負壓瓶時，應用血管鉗夾住引流管，關閉負壓源，避免引起逆流感染。后期，若24h內引流量少于10ml，可折除封閉式引流。例：

拔管前

拔管后3、刨面護理。不需每天為創面換藥，1次負壓引流可以保持7—14d，。創面有異物時，在加強抗感染的同時，可用慶大霉素8萬單位加生理鹽水100ml沖洗局部創面，2次／d，沖洗時應保持有效負壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。4、飲食指導。進食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多喝水，以促進感染性毒素排泄及有效預防便秘。忌煙酒、忌辛辣等刺激性事物。5、康復訓練。指導患者循序漸進進行患肢關節主、被動運動，包括肌力、髕骨的訓練，股四頭肌等長收縮，踝關節屈伸及足部活動等。做到既不影響負壓吸引效果，又不耽誤肢體功能的恢復6、心理護理。適時針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態進行心理疏導，加強宣教，耐心向患者介紹VSD的相關知識，列舉成功病例，讓患者知曉治療和康復訓練的作用，消除其恐懼感和增強治療的信心。緩解其壓力以積極配合治療。VSD具體實施過程VSD具體實施過程1、引流管堵塞的處理012、VSD敷料干結變硬的處理023、新鮮血液吸出的處理03九、故障的處理方法有時可見引流管中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VSD敷料的負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型。這時可逆行緩慢注人生理鹽水浸泡lO—15min，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。1、引流管堵塞的處理若前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負壓源，檢查有無密封不實處。若48h之后變硬，此時引流管中已無引流物持續流動，可不做處理，一般不會影響VSD的最終效果。VSD敷料干結變硬的處理當發現大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創面內是否有活動性出血，并做出相應的處理。3、新鮮血液吸出的處理

十、1、負壓封閉引流是一種高效引流，造就一個包括引流通道在內的“零積聚”被引流區。012、醫用泡沫材料的包裹保證了引流管在相當長時間內的通暢，也由此保證了引流效果。023、負壓封閉引流的創面滲出物隨時被引出，減少了創面細菌數量，消除了細菌的培養基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收。03十一、VSD的優點4、大幅度地減少了抗生素的應用，有效地防止院內交叉感染的發生，縮短住院時間。045、這種治療方法是一種純物理方法，完全避免了各種化學治療可能引致的副作用，總體而言，也使醫療費用得以降低。056、護理方便，透明的