2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.以下各項(xiàng)中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是（）。A、ST段降低B、Q-T間期變長(zhǎng)C、U波D、T波變寬、降低、雙向或倒置E、QRS波變寬2.男性，30歲，腦外傷昏迷1小時(shí)，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170/100mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。頭顱CT示，左額顳底面廣泛腦挫裂傷，顳葉腦內(nèi)血腫量60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm，考慮出血受傷機(jī)制為（）A、左枕部的加速性損傷所致B、右枕部的減速性損傷所致C、左額顳部對(duì)沖傷所致D、左額顳部沖擊傷所致E、以上均不正確3.顱裂和脊柱裂都是由于胚胎發(fā)育障礙所致。（）4.根據(jù)（見(jiàn)圖）所示，顱底陷入癥與扁平顱底最大的區(qū)別是（） A、前者常合并小腦扁桃體下疝畸形，后者可有頸項(xiàng)粗短B、前者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，后者小腦功能障礙C、前者有神經(jīng)和延髓壓迫癥狀，后者沒(méi)有D、前者腦功能障礙，后者沒(méi)有E、以上均不對(duì)5.A.頸外動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈C.兩者均是D.兩者均否枕區(qū)血液來(lái)源于（）6.兒童期最常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性腫瘤為（）。A、髓母細(xì)胞瘤B、顱咽管瘤C、畸胎瘤D、表皮樣囊腫E、生殖細(xì)胞瘤7.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供血區(qū)域是（）A、基底核區(qū)B、小腦和腦干C、眼部和大腦前3/5的腦組織D、大腦各個(gè)皮質(zhì)區(qū)E、大腦前3/5腦組織8.以下對(duì)皮質(zhì)脊髓側(cè)束敘述正確的是（）A、主要止于對(duì)側(cè)前角B、起自腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C、下行于脊髓前索D、為未交叉的纖維柬E、由對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成9.SAH的并發(fā)癥（）A、腦血管痙攣B、腦梗死C、腦水腫D、腦積水E、腦疝10.自海綿竇內(nèi)穿過(guò)的結(jié)構(gòu)有（）A、動(dòng)眼神經(jīng)B、展神經(jīng)C、大腦中動(dòng)脈D、上頜神經(jīng)E、頸內(nèi)動(dòng)脈11.硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A、神經(jīng)損傷B、全脊髓麻醉C、硬膜外血腫D、血壓下降，心率減慢E、硬膜外腔感染12.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)腫瘤的定位診斷。13.男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位。該患者GCS分級(jí)（）。A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分14.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)致病疾病是（）。A、腦血管畸形B、高血壓動(dòng)脈硬化C、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、動(dòng)脈瘤E、海綿狀血管瘤15.急性硬膜下血腫最多見(jiàn)的血管損傷（）。A、腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈16.硬脊膜外隙位于（）A、蛛網(wǎng)膜與硬膜之間B、硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜之間C、脊髓圓錐周?chē)鶧、軟腦膜周?chē)鶨、硬腦膜與顱骨之間17.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）A、左額葉腦內(nèi)血腫B、右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室C、腦干血腫D、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形出血F、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血18.有關(guān)第1腰髓節(jié)段的敘述，正確的是（）A、平對(duì)第1腰椎下緣B、平對(duì)第1腰椎C、后索內(nèi)只有薄束D、脊髓灰質(zhì)無(wú)側(cè)角E、參加腰骶膨大的形成19.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問(wèn)題是（）。A、控制感染B、促進(jìn)咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善換氣D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體20.男性，40歲。反復(fù)饑餓時(shí)中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者最可能患下列哪一種疾病（）。A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、胃癌D、消化性潰瘍E、急性膽囊炎21.有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯(cuò)誤的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B、手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C、雙肩、雙臂與胸骨垂直D、利用上身重量垂直下壓E、放松時(shí)雙手方可離開(kāi)胸壁22.左側(cè)偏癱、右側(cè)面神經(jīng)麻痹病變?cè)冢ǎ〢、右內(nèi)囊B、右延髓C、右腦橋D、左延髓E、左中腦23.起自大腦腳內(nèi)側(cè)的、越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂的神經(jīng)是（）A、滑車(chē)神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、展神經(jīng)E、視神經(jīng)24.小腦梗死病變時(shí)可出現(xiàn)的癥狀是（）A、肌張力降低B、腱反射降低或消失C、意向性震顫D、共濟(jì)失調(diào)E、靜止性震顫25.有關(guān)內(nèi)側(cè)丘系，下列哪項(xiàng)正確（）A、在延髓中線兩側(cè)上行B、由薄束、楔束延續(xù)而成C、止于丘腦腹外側(cè)核D、傳導(dǎo)軀干四肢淺感覺(jué)E、發(fā)自脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.下列哪類腦膿腫最為常見(jiàn)（）。A、外傷性腦膿腫B、血源性（轉(zhuǎn)移性）腦膿腫C、隱源性腦膿腫D、耳源性腦膿腫E、鼻源性腦膿腫2.診斷扁平顱底主要測(cè)量（）。A、錢(qián)氏線B、Fishgold氏線C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角3.帕金森病的震顫為何種性質(zhì)（）。A、體位性B、意向性C、靜止性D、運(yùn)動(dòng)性E、無(wú)明確規(guī)律4.男性，49歲，"左側(cè)肢體無(wú)力、頭暈2個(gè)月"入院。入院時(shí)意識(shí)清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備中，突發(fā)頭痛加重，頸強(qiáng)（+），左側(cè)肢體肌力0級(jí)，意識(shí)障礙。患者應(yīng)考慮（）。A、腫瘤增大導(dǎo)致B、腫瘤性顱內(nèi)出血C、顱內(nèi)壓增高所致D、合并其他疾病所致E、脫水劑劑量不足所致5.動(dòng)脈瘤出血后，以下哪項(xiàng)不符合Hunt及Hess五級(jí)分類法（）。A、Ⅰ級(jí)：無(wú)癥狀或輕微頭痛及輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直B、Ⅱ級(jí)：中度到重度頭痛，頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)功能缺失C、Ⅲ級(jí)：昏迷，或較重的灶性神經(jīng)功能缺失D、Ⅳ級(jí)：木僵，中度到重度偏側(cè)不全麻痹E、Ⅴ級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)6.損傷后2～3天體溫在38.0℃左右是由于（）。A、傷口感染B、中樞性損傷所致發(fā)熱C、并發(fā)肺部感染D、分解產(chǎn)物被吸收E、貧血發(fā)熱7.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括（）。A、頭低位B、使用強(qiáng)力脫水劑C、臥向患側(cè)D、多飲水E、補(bǔ)充低滲液體8.短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9.有關(guān)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、硬化斑塊多位于頸總動(dòng)脈分叉處B、僅能解決乳突尖—下頜角連線以下的病灶C、腔內(nèi)徑狹窄50%即應(yīng)手術(shù)治療D、雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，先做無(wú)癥狀的一側(cè)E、一側(cè)狹窄，對(duì)側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)10.處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，錯(cuò)誤的是（）。A、傷口周?chē)x用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤(rùn)阻滯B、清除壞死組織和異物C、反復(fù)氧化劑沖洗傷口D、用1%高錳酸鉀濕敷E、傷口應(yīng)盡量予以縫合11.下列哪些與小腦幕裂孔疝無(wú)關(guān)（）A、頭痛、嘔吐B、兩側(cè)瞳孔不等大，意識(shí)清楚C、昏迷、偏癱D、雙下肢截癱E、意識(shí)障礙12.病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語(yǔ)錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺(jué)性失語(yǔ)，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。顱內(nèi)血管畸形一般包括下列哪些類型？（）A、動(dòng)靜脈畸形B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、海綿狀血管瘤D、動(dòng)脈瘤E、靜脈畸形F、moyamoya病13.顱腦損傷病人，腰穿為血性腦脊液應(yīng)考慮（）。A、腦挫裂傷B、硬腦膜外血腫C、腦震蕩D、腦水腫E、以上都不是14.下列哪項(xiàng)是引起顱內(nèi)壓增高的主要原因（）A、腦脊液增加B、腦血流量增加C、腦組織體積增加D、顱內(nèi)生理功能調(diào)節(jié)失效E、各種顱內(nèi)病變15.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人與閉鎖綜合征病人都是不能說(shuō)話，能理解別人說(shuō)的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）。A、前者發(fā)音器官肌肉無(wú)癱瘓，后者則癱瘓B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C、前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是16.帽狀腱膜下血腫的處理正確的是（）A、均需用切開(kāi)引流B、若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C、均需抗生素預(yù)防感染D、巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血搶救休克17.請(qǐng)簡(jiǎn)述引起腦疝的常見(jiàn)病變。18.下列不是持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、認(rèn)知功能喪失、無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令B、保持自主呼吸和血壓C、有睡眠-覺(jué)醒周期D、可有目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)E、丘腦下部和腦干功能基本保存19.男性，56歲，頭痛6個(gè)月，左下肢無(wú)力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱平片，可見(jiàn)右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。為明確診斷，首選（）。A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、氣腦造影E、顱腦超聲波檢查20.椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的癥狀是（）A、體象障礙B、耳鳴C、交叉性感覺(jué)障礙D、交叉性運(yùn)動(dòng)障礙E、純運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)21.顱后窩腫瘤臨床癥狀應(yīng)除外（）。A、輪替試驗(yàn)幅度增大B、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)C、Romberg征多為陰性D、交叉性麻痹E、同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀22.A.超急性期(3周)腦出血的MRI影像分為4期，當(dāng)血腫為等T、短T信號(hào)，血腫周?chē)鸀殚L(zhǎng)T、長(zhǎng)T時(shí)，屬于哪一期（）23.局麻藥加入腎上腺素的主要目的在于（）。A、提高血壓B、減慢麻醉劑吸收速度C、防止手術(shù)野滲血D、增高對(duì)局麻藥的耐受性E、對(duì)抗麻醉劑過(guò)敏性24.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開(kāi)始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)25.正常情況下氣管插管的尖端距離氣管隆突約（）。A、上2～3cmB、下2～3cmC、上3～4cmD、下3～4cmE、上0～1cm卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.舒張期顱內(nèi)壓略有增高。（）2.患者，男性，42歲，間斷頭痛1年以晨起時(shí)重，近1個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽(yáng)性。據(jù)以上資料，最可能的診斷是（）。A、腦出血B、腦腫瘤C、腦膿腫D、腦梗死E、腦膜炎3.患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見(jiàn)大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。如果超聲顯示實(shí)質(zhì)性包塊，此時(shí)可做出較明確診斷的無(wú)創(chuàng)檢查是（）。A、CTB、ECTC、核磁共振D、左手指X片E、活檢術(shù)4.關(guān)于腦膿腫的說(shuō)法，下列哪種是錯(cuò)誤的（）。A、耳源性腦膿腫約2／3發(fā)生于患耳同側(cè)的顳葉B、先天性心臟病患兒常可并發(fā)腦膿腫C、血源性腦膿腫以額頂葉為最多D、腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)E、如進(jìn)行膿液的細(xì)菌檢查，一定能發(fā)現(xiàn)致病菌5.病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無(wú)視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理反射。患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時(shí)正確的處理為（）A、立即更換分流管，重新做分流B、行腦室-心房分流C、應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)F、行抗感染治療6.女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時(shí))左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時(shí)左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周?chē)械兔芏葏^(qū)，無(wú)占位效應(yīng)。從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是（）A、處理原則與成人相同B、處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位C、只要受傷時(shí)無(wú)神經(jīng)功能障礙，即無(wú)需手術(shù)D、運(yùn)動(dòng)區(qū)的凹陷性骨折深度超過(guò)0.5cm，即應(yīng)手術(shù)治療E、當(dāng)時(shí)不需處理，待后期產(chǎn)生癥或引起癲癇，再考慮手術(shù)7.對(duì)額頂枕區(qū)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、皮膚是良好的供皮區(qū)B、顱骨外膜在顱縫處結(jié)合緊密C、淺部3層緊密結(jié)合常稱為“頭皮”D、淺筋膜內(nèi)血管損傷易出血E、腱膜下感染不易擴(kuò)散8.Chamberlain線9.男性，56歲，半月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。 核磁檢查結(jié)果（見(jiàn)圖）首先考慮診斷（） A、高血壓腦出血B、膠質(zhì)瘤C、腦梗死D、腦膜瘤E、腦囊腫10.常見(jiàn)的椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）有（） A、脊膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、血管瘤D、上皮樣囊腫E、神經(jīng)鞘瘤11.病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是哪種？（）A、封閉療法B、卡馬西平口服C、苯妥因鈉D、針灸E、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀12.腦動(dòng)脈硬化部位多發(fā)生于（）。A、皮層動(dòng)脈B、大動(dòng)脈分叉部C、豆紋動(dòng)脈D、Willis環(huán)E、大腦中動(dòng)脈13.病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病有哪些？（）A、顱底惡性腫瘤B、橋小腦角膽脂瘤C、三叉神經(jīng)鞘瘤D、顱底蛛網(wǎng)膜炎E、動(dòng)脈瘤F、帶狀皰疹后神經(jīng)痛14.巨大動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療，主要使用的手術(shù)方式有（）A、直接夾閉并切除動(dòng)脈瘤B、切除動(dòng)脈瘤后重建動(dòng)脈C、應(yīng)用窗式動(dòng)脈瘤夾重建載瘤動(dòng)脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈慢性結(jié)扎，動(dòng)脈瘤孤立E、動(dòng)脈瘤包裹加固術(shù)15.在腦干中（）A、孤束核位于迷走神經(jīng)背核的內(nèi)側(cè)B、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核在腦橋延髓溝的下方C、下涎核位于腦橋的中部D、展神經(jīng)核位于面神經(jīng)丘的深面E、面神經(jīng)核位于中腦的下部16.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：DSA檢查結(jié)果提示前交通動(dòng)脈瘤。此患者按Hunt-Hess分級(jí)屬于下列哪一級(jí)（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)F、0級(jí)17.患者男性，46歲，車(chē)禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位該病例GCS分級(jí)為（）A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分18.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（）。A、淋巴細(xì)胞明顯增多B、多核細(xì)胞明顯增多C、糖、氯化物降低D、蛋白及細(xì)胞均增高E、蛋白增高而細(xì)胞正常或接近正常19.男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。根據(jù)你做出的臨床診斷，應(yīng)采取何種治療（）A、抗感染治療B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C、脫水療法D、抗癲治療E、開(kāi)顱病變切除術(shù)F、激素治療20.女，40歲。車(chē)禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。針對(duì)該患者，最適宜的治療措施為（）。A、絕對(duì)臥床休息B、對(duì)照CT觀察C、腰穿放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急癥開(kāi)顱手術(shù)21.對(duì)于腦挫裂傷，下列說(shuō)法對(duì)的是（）。A、腦脊液耳漏B、X線檢查顱骨凹陷1cm左右C、CT未見(jiàn)異常D、X線片示右額骨折線延伸至對(duì)側(cè)E、CT右額顳混雜密度影22.扁平顱底23.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個(gè)月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時(shí)發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無(wú)癥狀，每日發(fā)作1～2次。如選擇口服藥物治療，最大劑量為（）。A、0.6g/dB、0.8g/dC、1.0g/dD、1.2g/dE、1.4g/d24.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是（）。A、立即開(kāi)顱清除血腫B、抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)C、抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E、開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行25.腦部開(kāi)放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)中最主要的處理原則是（）A、清除顱內(nèi)金屬異物B、充分修剪創(chuàng)緣皮膚C、嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜D、及時(shí)使用廣譜搞生素E、傷口皮下放置引流條卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:B3.參考答案:正確4.參考答案:C5.參考答案:A額區(qū)血液來(lái)源于（）參考答案:B頂區(qū)血液來(lái)源于（）參考答案:A顳區(qū)血液來(lái)源于（）參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:C8.參考答案:E9.參考答案:A,B,C,D,E10.參考答案:B,E11.參考答案:B12.參考答案: (1)頸髓腫瘤：表現(xiàn)為頸枕部放射性疼痛，強(qiáng)迫頭位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢痙攣性癱瘓，頸1～4以下軀體感覺(jué)障礙，膈神經(jīng)受刺激時(shí)出現(xiàn)呃逆、嘔吐，膈神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)呼吸障礙。 (2)胸髓腫瘤：表現(xiàn)為肋間神經(jīng)痛，腹背疼痛，胸以下、腹股溝以上感覺(jué)障礙，雙下肢痙攣性癱瘓。 (3)腰髓腫瘤：表現(xiàn)為：①腰上段：下肢痙攣性癱瘓，提睪反射消失，腹股溝、臀外側(cè)、會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙；②腰下段：感覺(jué)障礙限于下肢，提睪反射正常，膝反射消失，大小便失禁或潴留。 (4)圓錐腫瘤：表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺(jué)障礙伴自主神經(jīng)功能障礙，可出現(xiàn)根性疼痛和下肢弛緩性癱瘓及感覺(jué)障礙。 (5)馬尾腫瘤：表現(xiàn)為腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛，膝、踝反射消失，鞍區(qū)感覺(jué)減退，肛門(mén)反射消失，早期為單側(cè)性，隨后變?yōu)殡p側(cè)。肛門(mén)反射消失，可有下肢弛緩性癱瘓，足部可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。13.參考答案:E14.參考答案: