三級心理咨詢技能知識點一、和求助者建立良好的咨詢關(guān)系1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、良好咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。3、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。4、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注（1）尊重，意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。尊重應(yīng)當體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。尊重求助者，其意義在于可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大程度地表達自己；可使求助者獲得一種自我價值感，同時喚起求助者的自尊心和自信心，可以成為對方的模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。恰當?shù)乇磉_尊重，需要理解一下幾點：n尊重意味著完整接納：“完整的接納”即尊重，意味著接納一個人的優(yōu)點和缺點，而不是僅接受求助者的光明面，排斥其消極面。尊重也意味著接納一個價值觀和自己不同甚至差距很大的求助者，并與之平等交流。n尊重意味著一視同仁n尊重意味著以禮待人n尊重意味著信任對方n尊重意味著保護隱私n尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)（2）熱情：與尊重相比和求助者的距離更近些，僅有尊重沒有熱情---公事公辦之感。表現(xiàn)：w求助者初次來訪時適當詢問，表達關(guān)切w注意傾聽求助者的敘述w耐心、認真、不厭其煩w咨詢結(jié)束時，讓求助者感到溫暖（3）真誠：以“真正的我”出現(xiàn)沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。真誠在咨詢活動中的意義：一方面為求助者提供一個安全自由的氛圍，無所顧忌，感到被接納被保護；另一方面為求助者提供一個良好的榜樣，使其發(fā)現(xiàn)和認識真正的自己，促進改變。在表達真誠時需要注意一下問題：w真誠不等于說實話w真誠應(yīng)該實事求是w真誠不是自我發(fā)泄w真誠應(yīng)該適度w真誠還體現(xiàn)在非言語的交流上w表達真誠應(yīng)考慮時間因素w真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上（4）共情：被人本主義心理咨詢家認為是影響咨詢進程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。羅杰斯認為共情是體驗別人內(nèi)心世界的能力，包括三個方面：a)咨詢師借助求助者的言行深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維b)咨詢師借助于知識和經(jīng)驗把握求助者的體驗與其經(jīng)歷人格之間的關(guān)系更好的理解問題的實質(zhì)c)運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方以影響對方并取得反饋正確使用共情1、咨詢師從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、設(shè)身處地的理解。3、表達共情要因人而異。4、把握時機，共情應(yīng)適度。5、表達共情要善于使用軀體語言。6、表達共情要善于把握角色。7、表達共同應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。8、應(yīng)驗證自己與求助者是否產(chǎn)生共情。（5）積極關(guān)注:對求助者的言行的積極面予以關(guān)注，使其擁有正向價值觀積極、辯證的看待求助者，幫助求助者積極、辯證的看待自己。避免盲目樂觀，反對過分消極、立足實事求是二、確定咨詢目標（一）、全面掌握有關(guān)資料列出全部問題(1)who最重要；whatwhenwherewhywhichhow(2)因人而宜，確定會談方式要考慮以下因素：年齡特征；性格特征；問題特征；文化特征(3)為深入了解求助者可以參照如下思路w明確求助者想解決的問題w進一步了解問題的來龍去脈w通過求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實想法w深入探詢求助者問題的深層原因（二）、選擇優(yōu)先解決的問題（1）找出求助者的主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。（2）確定從哪個問題入手：輕重緩急；主次難易；應(yīng)以求助者的目標為主咨詢目標是雙方共同的目標，應(yīng)該由咨詢師和求助者共同商定。有時候咨詢師與求助者的目標不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。在這種情況下，應(yīng)以求助者的目標為主。（三）、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：(1)屬于心理學性質(zhì)：對于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。(2)積極：目標的有效性在于目標是積極的，符合人們的發(fā)展需要。(3)具體或量化的：目標不具體，就難以操作和判斷；目標越具體，就越容易見到效果。具體目標應(yīng)該是受終極目標指引的，而不是孤立的目標。(4)可行：目標沒有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件。另外，經(jīng)濟條件等也是影響可行性的因素。(5)可以評估：目標無法評估，不能稱其為目標。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標或措施。(6)雙方可以接受：咨詢目標應(yīng)由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來修正；若無法協(xié)調(diào)，以求助者需要為主；若咨詢師無法認可，可以中止咨詢或進行轉(zhuǎn)介。(7)多層次統(tǒng)一：咨詢目標是多層次的。既有眼前目標、又有長遠目標；既有特殊目標、又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應(yīng)該是多層次協(xié)調(diào)的統(tǒng)一。（四）、近期目標與遠期目標的整合（1）從大目標著眼（終極目標）從小目標著手（具體目標）（2）實施一個長期的目標（終極目標）指導下的具體目標更有深遠的意義（五）、注意事項（1）求助者并不能提供有效的目標w促進求助者思考來訪的目標w可以隨時修正目標（2）幾個錯誤觀點a)咨詢師不應(yīng)該使用自己的價值觀去影響求助者b)可以灌輸自己的價值觀c)把求助者的快樂滿足作為咨詢目標d)把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標（3）不同心理咨詢的流派有不同的咨詢目標a)人本主義的自我實現(xiàn)作為咨詢目標b)行為主義認為咨詢目標應(yīng)以行為名稱來描述這些行為是具體的客觀查的，可衡量的c)精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格d)完行學派的目標是幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵承擔責任以內(nèi)在的支持對抗對外在支持的依賴e)理性情緒學派的目標是消除對人生的自我失敗觀，更能容忍，更能過有理性的生活f)各派之間并不矛盾三、制定咨詢方案（一）劃分咨詢階段（1）診斷階段：建立咨詢關(guān)系收集相關(guān)信息，進行心理診斷調(diào)整求助動機，確立咨詢目標制定方案，同樣有助人的作用（2）咨詢階段：心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段；咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析解決問題，改變不適應(yīng)的認知、情緒和行為（3）鞏固階段：一次咨詢的結(jié)束和整個咨詢的結(jié)束(二)制定咨詢方案：在雙方相互尊重、平等氣氛中共同商定有了咨詢方案就可以滿足求助者的知情權(quán)，使咨詢雙方明確行動方向和目標，便于操作，便于檢查，便于總結(jié)經(jīng)驗和教訓。(1)咨詢目標：有效性的7個要素(2)咨詢的具體心理學方法或技術(shù)的原理和過程(3)咨詢的效果及評價手段(4)雙方各自的責任權(quán)利與義務(wù)?求助者的責任：a)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；b)積極主動與咨詢師一起探索解決問題的方法；c)完成雙方商定的作業(yè)。?求助者的權(quán)利：a)有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；b)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過者和原理；c)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；d)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)?求助者的義務(wù)：a)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；b)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。?咨詢師的責任：a)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；b)幫助求助者解決心理問題；c)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。?咨詢師的權(quán)利：a)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；b)有權(quán)利了解合適的求助者；c)本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)界或中止咨詢。?咨詢師的義務(wù)：a)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；b)遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；c)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等各方面的內(nèi)容；d)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。(5)時間安排：一般一周1-2次;每次60分鐘左右(6)咨詢的相關(guān)費用，不需要商定，但需要開始前向求助者說明(7)并非一成不變但要雙方商議議定四、進行咨詢的框架程序或思路。1、調(diào)動求助者積極性。2、對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵。3、克服阻礙咨詢的因素。五、個體心理咨詢方案的實施參與性技術(shù)（1、傾聽2、開放式詢問與封閉式詢問3、鼓勵4、重復5、內(nèi)容反應(yīng)6、情感反應(yīng)7、具體化8、參與性概述9、非語言行為的理解和把握）（一）、傾聽（1）在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽，認真地聽，關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與。（2）初學者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：a)急于下結(jié)論b)輕視求助者的問題c)干擾轉(zhuǎn)移求助者的問題d)作道德或正確性的評判e)不適當?shù)倪\用咨詢技能：詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻?yīng)（3）傾聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞?yīng)最常用的是“點頭”及“恩”（二）、詢問（開放式與封閉式）可結(jié)合使用(1)僅用一種方式詢問會丟失了解求者各方面的機會(2)開放式問“什么”“如何”“為什么”(3)封閉式問“是”和“否”回答條理化，澄清獲取重點縮小討論范圍或糾正離題太遠但過多使用可導致被逼問感覺受到壓制(4)使用開放式詢問時，為了避免求助者產(chǎn)生被剖析的感覺，應(yīng)該使詢問建立在良好咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上（三）、鼓勵：即直接地重復求助者的話或僅此以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。鼓勵除促進會談繼續(xù)外，另一個功能是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點、某一方面做選擇性關(guān)注而引導求助者的會談朝著某一方向作進一步深入。重復技術(shù)就是咨詢師直接重復求助者剛剛所陳述的某句話，引起求助者對自己某些話的重視（四）、內(nèi)容反應(yīng)---又稱釋義或說明咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理,再反饋給求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的詞語），使求助者所述內(nèi)容更加明朗化。（五）、情感反應(yīng)(1)著重于求助者的情緒反應(yīng)；一般與內(nèi)容反應(yīng)同時的。(2)針對的是現(xiàn)在的而不是過去的情緒(3)功能是捕捉求助者的瞬時感受，尋找矛盾，加以解決。(4)注意求助者的情緒性詞語。（六）、具體化(1)協(xié)助求助者清楚、準確的表述他們的觀點，所用的概念，所體驗到的情感及所經(jīng)歷的事件。(2)以下情況應(yīng)使用：問題模糊、過分概括、概念不清（七）、參與性概述1、把求助者的言、行、情綜合整理后以提綱的方式向求助者表達。2、可用于一次面談結(jié)束前，也可用于一階段完成時，也可用于一般情況下。3、可起到促發(fā)探討，澄清的作用。（八）、非言語行為的理解與把握。(1)正確把握非言語行為的各種涵義：可提供許多言語不能直接提供的信息；也可以更好地表達對求助者的支持與理解。(2)非言語行為的涵義并不是唯一的，常要觀察一個人的動作習慣。(3)要注意一定的情境。(4)與言語表達也可以不一致。(5)不可輕率表示看法。影響性技術(shù)（共8種面質(zhì)、解釋、指導、情感表達、內(nèi)容表達、自我開放、影響性概述，非言語行為的運用）(一)、面質(zhì)（1）定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。（2）矛盾表現(xiàn)為：言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致（3）面質(zhì)的目的a)協(xié)助求助者促進對自己的深入了解b)激勵求助者克服掩飾和防衛(wèi)，面對現(xiàn)實c)促進求助者，克服上述矛盾（4）不同學派的看法a)完形學派非常強調(diào)面質(zhì)，鼓勵他們?nèi)绾稳ケ鎰e言語與非言語表達之間的差異b)理性情緒學派鼓勵求助者檢查狹隘的非理性信念c)現(xiàn)實療法鼓勵求助者檢查他們是否以不負責任的行為去完成需要d)交互分析法鼓勵求助者決定他們?nèi)绾胃淖円约跋胱龊畏N改變（5）、注意事項①要有事實根據(jù)②避免個人發(fā)泄③避免無情攻擊④以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)⑤可用嘗試性面質(zhì)(二)、解釋:運用某種理論來描述求助者的思想、情緒和行為的原因、實質(zhì)等(1)與釋義的區(qū)別:釋義是從求助者的參考框架出發(fā)；而解釋是從咨詢師的參考框架出發(fā)(2)正確的做法是了解情況，把握準確；應(yīng)從理論高度給予系統(tǒng)的分析解釋；應(yīng)因人而異；不能強加于人，需要“匹配”。(三)、指導：咨詢師直接地指示求助者，說某些話或做某件事，以某種方式行動；是影響力最明顯的一種影響性技術(shù)w心理分析學派常指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找目標的根源w行為主義學派常指導求助者做各種訓練w人本主義習慣于做角色扮演指導w理性情緒學派針對求助者的各種不合理信息給予指導（四）、情感表達（1）定義：咨詢師向求助者告知自己的情緒，情感活動情況，讓求助者明白。（2）意義及作法a)可以針對求助者、咨詢師本人或其他事物。b)使求助者對咨詢師有一個活生生的形象。c)為求助者做出示范，易于促進求助者的自我表達。（五）、內(nèi)容表達：咨詢師提建議，傳遞信息，提供忠告，給予保證、反饋等。（六）、自我開放：咨詢師提出自己的情感、思想經(jīng)驗與求助者共同分享。注意:自我開放是建立在一定的咨詢關(guān)系上，有一定的會談背景。自我開放的主要形式是:w咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。w咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗（七）、影響性概念：咨詢師把自己所敘述的主題，意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。（八）、非言語行為的運用(1)可以伴隨言語表達一起出現(xiàn)，也可以獨立的，代表獨立的意義。(2)可以表達共情(3)受價值觀，品德修養(yǎng)信念等諸多因素影響(4)非言語行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的主要保證(5)目光注視：傾聽時常注視對方的雙眼；自己講話時，視線接觸比聽對方講話時要少一些：開始說話時，常先移開目光，說話結(jié)束時，又會重新看著對方(6)面部表情：達爾文著作眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚是驚愕的表情(7)身體語言：耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑；聳著的肩膀表示內(nèi)心害怕；肩膀平齊表示能承擔責任；彎曲的肩膀表示沉重的精神負擔(8)聲音特點：提高音調(diào)表明強調(diào)，激動，興奮，憤怒，驚奇；音調(diào)降低也可以表明強調(diào)回避或涉及敏感、痛苦、傷心事；節(jié)奏加快—激動，緊張；節(jié)奏變慢—冷漠、沮喪或思考(9)空間距離：咨詢室內(nèi)距離以一米為宜，受性別、室外咨詢次數(shù)等因素影響。防御性強的求助者希望距離大些；尋求依靠的求助者希望距離小些(10)衣著及發(fā)態(tài)六、放松訓練的原理、方法、步驟(一)步驟：1、介紹原理2、咨詢師進行示范指導3、強化求助者練習4、指導求助者掌握放松方法，代替焦慮緊張（二）注意事項：1、第一次時咨詢師可以做示范，減輕求助者焦慮并提供模仿信息。2、多種放松方法可聯(lián)合使用但不宜過多。3、關(guān)鍵是放松，既強調(diào)身體的，更強調(diào)精神的。4、放松時應(yīng)集中精神避免干擾。5、指導語有口頭和錄音兩種，開始時，口頭更易被接受。6、對想象力強、易受暗示的求助者效果好。7、促進求助者領(lǐng)悟，最重要的目的是能在日常環(huán)境中隨時放松并運用自如。（三）常用方法：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。七、簡易行為矯治—陽性強化法工作程序1、明確目標行為2、監(jiān)控目標行為3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物4、實施強化5、追蹤評估。陽性強化法的原理1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。陽性強化法的注意事項1、目標行為應(yīng)單一具體，如有多個目標，需逐一進行，不可同時展開。2、陽性強化應(yīng)適時、適當，應(yīng)在行為出現(xiàn)時進行。強化也要適度適當。3、隨時間進程，強化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿袒笞罱K可以撤銷強化物。行為矯正常用方法：增強法、懲罰法、消退法、代幣管制法。建立新行為的常用技術(shù)：行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù)。八、合理情緒療法（一）、合理情緒療法的原理1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。（二）、工作程序（或步驟）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論：“產(chǎn)婆術(shù)”；運用“黃金規(guī)則（2）合理情緒想象技術(shù)（3）家庭作業(yè)：RET自助表；合理自我分析RSA（4）其他方法：自我管理程序；“停留于此”；放松訓練；系統(tǒng)脫敏4、再教育階段：重建心理與行為模式。合理情緒療法適用于年紀較輕，智力和文化程度較高、領(lǐng)悟力較強的求助者；能否得到比較滿意的效果也于咨詢師本身有關(guān)。（三）、合理信念和不合理信念的區(qū)別：合理信念：大都基于一些已知客觀事實；能使人保護自己，努力愉快；使人更快達到自己目標；使人不介入他人麻煩；使人阻止或很快消除情緒困擾。不合理信念：包含更多主觀臆測成分；產(chǎn)生情緒困擾；難以達到現(xiàn)實的目標而苦惱；主動介入他人麻煩；長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當?shù)姆磻?yīng)。不合理信念的的三個主要特征是絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極。（四）、合理情緒治療的目標合理情緒療法認為人既是理性的，又是非理性的。埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：自我關(guān)懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。主要目標：降低求助者的不良情緒體驗，使求助者能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活，進而幫助求助者擁有比較現(xiàn)實、理性、寬容的生活哲學。1、消除當前的癥狀——不完善目標2、更深刻，更長遠的變化，減少情緒困擾，行為障礙在今后出現(xiàn)的傾向性—完善目標九、調(diào)整多話狀態(tài)(1)原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面(2)類型：發(fā)泄型；傾吐型；癔病型；表現(xiàn)型；表向型；掩飾型；外向型(3)有兩重性，因勢利導處理沉默現(xiàn)象(1)沉默的原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面(2)表現(xiàn)類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型十、識別和處理移情（一）移情是指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師作出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象（二）分類1、負移情，把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折，不快，痛苦或壓抑情緒的對象，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，在行動上表現(xiàn)出不滿，拒絕，敵對，被動，抵抗，不配合等2、正移情，當做以往生活中某個重要人物，產(chǎn)生濃厚的興趣和感情，表現(xiàn)為十分友好，敬仰，愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出情愛的成分，依戀，順從（三）與依賴不同依賴：信任；尋求現(xiàn)實幫助；遇困難來找；尋求心理依靠；尋找現(xiàn)實目標；感情色彩淡；移情：好感；彌補過去感情；時常想見；尋求感情依靠；尋找替代物；感情色彩濃十一、識別和處理阻抗（一）阻抗本質(zhì)是人對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，可表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦的否認。（二）阻抗的意義在于增強個體的自我防御（三）阻抗的表現(xiàn)形式1、講話程度上的阻抗：沉默寡言和贅言，其中猶以沉默最為突出。2、講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂?、講話方式上的阻抗：外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露4、咨詢關(guān)系上的阻抗：不認其履行心理咨詢的安排，誘惑咨詢師以及請客送禮等。（四）卡瓦納認為阻抗產(chǎn)生的原因（一）、來自成長中的痛苦（二）、來自功能性行為失調(diào)：最初偶然的失調(diào)行為因需要的滿足而被固定下來（三）來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機（五）如何應(yīng)對阻抗§通過建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理§正確地進行診斷和分析§以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗§使用咨詢技巧突破阻抗十二、階段小結(jié)與效果鞏固工作程序（一）每次咨詢效果的小結(jié)：咨詢師的小結(jié)；求助者的小結(jié)；雙方共同的討論；都應(yīng)圍繞咨詢目標來進行；實事求是的肯定（二）商討下一步咨詢的任務(wù)（三）布置家庭作業(yè)（四）正視與處理咨詢中的反復現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤十三、咨詢效果的評估（一）評估的時間點——咨詢的任何時間內(nèi)；評估的內(nèi)容——咨詢目標§評估的維度——自評、社會功能、周圍人、咨詢師、心理測驗、癥狀改善程度。§咨詢效果可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三方面的函數(shù)。（二）、如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對照組；隨機安排；客觀評分；考慮勝任能力；進行隨訪（三）、心理咨詢的效果通過以下機制起作用(1)宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。(2)鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。(3)探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。(4)協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維。(5)通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式。(6)幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。（四）、心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。(2)求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。(3)有一套雙方都相信的理論和方法。(4)咨詢師本身的特征。(5)促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。十四、、咨詢關(guān)系的匹配咨詢對象一般應(yīng)具有的特征：

1．智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常

5、動機正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好

十五、必要的轉(zhuǎn)介不適宜的情況:（一）欠缺型（二）忌諱型（三）沖突型在轉(zhuǎn)介時需注意(1)咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。(2)首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。(3)向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。(4)向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。(5)一般不干預(yù)新咨詢師的活動。不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責十六、案例記錄整理與保管w缺少咨詢記錄的咨詢是一種不負責任的咨詢w每次咨詢之后都要做詳細的咨詢記錄w保證咨詢關(guān)系的專業(yè)性w可以分為（一）每次咨詢記錄，咨詢中心說話內(nèi)容，記錄用第一人稱來寫比較好（二）階段性小結(jié)記錄可以發(fā)現(xiàn)許多新的事實和問題的實質(zhì)，把握關(guān)鍵，促進心理咨詢的順利開展記錄要點：會談內(nèi)容的概要；在咨詢室內(nèi)外求助者的變化。（三）咨詢終結(jié)時或中斷時的總結(jié)記錄（失敗、經(jīng)驗）十七、咨詢關(guān)系的結(jié)束工作程序（一）確定咨詢結(jié)束的時間:基本達到咨詢目標，雙方都認為可以結(jié)束為宜（二）全面回顧和總結(jié)（三）幫助求助者運用所學方法和經(jīng)驗讓求助者處于主動的角色心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助”，通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動的能力，把咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中。實現(xiàn)知識與能力的遷移，舉一反三，自己學會如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐步走向成熟。（四）讓求助者接受離別三甲醫(yī)院復審科室資料盒內(nèi)容《行政管理》

1-1、《科室基本情況》

目錄

2）科室簡介

3）科室運行構(gòu)架

4）科室醫(yī)護人員基本情況

5）科室基本人員的流動情況記錄

6）科室專家簡介及專家門診時間

7）科室特色醫(yī)療服務(wù)項目

8）重點專科申報、評審情況

9）科室簽訂的責任書、合同書

10）科室人員社會兼職情況

11）來訪情況

12）科室近三年的年度工作計劃、工作總結(jié)

13）其他

1-2、《醫(yī)護執(zhí)業(yè)許可》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表

4）執(zhí)業(yè)護士登記表

5）醫(yī)護人員資格證與執(zhí)業(yè)證復印件

6）特殊上崗證大型設(shè)備上崗證、母嬰保健許可證等相關(guān)崗位資質(zhì)證復印件

1-3、《制度職責匯總》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的制度、職責匯總

3）科室制定的制度、職責匯總

1-4、《文件通知資料》

1）目錄

2）上級管理部門及醫(yī)院下發(fā)的文件、通知

1-5、《會議記錄》

1）目錄

2）中層會記錄本

3）科務(wù)會記錄本

4）科室重大事件討論記錄本

1-6、《交接班管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）主管醫(yī)生變更交接記錄登記本

4）科室交班記錄本

5）護士交班記錄本

6）職能部門的監(jiān)管記錄

7）持續(xù)改進、分析材料

1-7、《醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)》

1）目錄

2）衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院下發(fā)的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的文件

3）科室管理機構(gòu)

4）科室投訴管理記錄

5）退紅包、禮物記錄，患者送的錦旗、感謝信等記錄6）科室獲得的榮譽和獎勵資料

7）科室開展的社會公益活動登記表

2、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理》

2-1、《質(zhì)量與安全管理記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的組成人員及分工

4）科室、質(zhì)控小組及醫(yī)護人員的工作制度、崗位職責，工作計劃和工作總結(jié)

5）科主任質(zhì)控手冊

6）質(zhì)控小組的工作會議記錄、檢查與評價記錄

7）醫(yī)療質(zhì)控記錄本

8）職能部門的監(jiān)管記錄

9）持續(xù)改進、分析材料

2-2、《醫(yī)療技術(shù)準入管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）科室的一、二、三類技術(shù)目錄

5）各級醫(yī)師的考核資料、能力評價及醫(yī)療、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表6）各級醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)表

7）各級醫(yī)師處方授權(quán)表

8）各級醫(yī)師手術(shù)授權(quán)表

9）各級醫(yī)師操作授權(quán)表

10）各類醫(yī)療技術(shù)授權(quán)檔案

11）各類技術(shù)準入申請書及批準文件

12）職能部門的監(jiān)管記錄

13）持續(xù)改進、分析材料

2-3、《臨床討論會診記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）術(shù)前討論記錄本

4）疑難危重病例討論記錄本

5）死亡討論記錄本

6）外出會診登記本

7）院外專家來院會診登記本

8）院內(nèi)多學科綜合診療會診記錄本

9）職能部門的監(jiān)管記錄

10）持續(xù)改進、分析材料

2-4、《單病種質(zhì)量控制》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）單病種質(zhì)量控制的相關(guān)制度與工作流程

4）單病種質(zhì)量控制實施小組成員及分工表

5）單病種質(zhì)量信息登記表

6）職能部門的監(jiān)管記錄

7）持續(xù)改進、分析材料

2-5、《臨床路徑管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）臨床路徑小組成員及分工表

4）科室實施的臨床路徑病種及臨床路徑文本

5）進入臨床路徑患者的知情同意相關(guān)制度與程序

6）變異和退出原因分析記錄

7）臨床路徑定期評估記錄

8）臨床路徑患者的入組率和入組完成率

9）臨床路徑檢測指標匯總表

10）職能部門的監(jiān)管記錄

11）持續(xù)改進、分析材料

2-6、《危急值管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）科室“危急值”相關(guān)知識及處置流程的培訓記錄5）科室常見的“危急值”危急值表6）科室“危急值”登記本

7）職能部門的監(jiān)管記錄

8）持續(xù)改進、分析材料

2-7、《非計劃再次手術(shù)與非計劃重返住院記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）非計劃再次手術(shù)患者登記

5）非計劃重返住院或重返ICU患者登記

6）科室對非計劃再次手術(shù)、非計劃重返住院或重返ICU患者的原因分析討論記錄

7）職能部門的監(jiān)管記錄

8）持續(xù)改進、分析材料

2-8、《縮短平均住院日管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）住院超過30天患者上報記錄

5）住院超過30天患者分析記錄

職能部門的監(jiān)管記錄

持續(xù)改進、分析材料2-9、《住院超過30天患者管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）住院超過30天患者上報記錄

5）住院超過30天患者分析記錄

6）職能部門的監(jiān)管記錄

持續(xù)改進、分析材料

2-10、《醫(yī)療安全不良事件管理》1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件3）科室管理機構(gòu)

4）醫(yī)療差錯、糾紛、投訴、醫(yī)療事故記錄本

（1）事件登記表：名稱、損害程度、處理結(jié)果、報告人（2）事件記錄:

A、事件經(jīng)過

B、科室分析討論意見

C、醫(yī)院組織的安全分析記錄

D、處理結(jié)果

E、改進措施

院內(nèi)感染事件、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)記錄本

（1）事件登記表：名稱、損害程度、處理結(jié)果、報告人

（2）事件記錄

A、事件經(jīng)過

B、科室分析討論意見

C、醫(yī)院組織的安全分析記錄D、處理結(jié)果

E、改進措施

職能部門的監(jiān)管記錄

持續(xù)改進、分析材料

2-11、《統(tǒng)計指標》

1）目錄

2）科室各類醫(yī)療統(tǒng)計報表

3）醫(yī)療技術(shù)管理報表（月報與年報）4）報表分析記錄

2-12、《患者安全管理的其它制度》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度（圍手術(shù)期安全制度、知情告知制度、委托授權(quán)制度、患者身份確認制度等）

3）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的組成人員及分工

4）科室、質(zhì)控小組及醫(yī)護人員的工作制度、崗位職責，工作計劃和工作總結(jié)

5）科內(nèi)培訓學習記錄

6）職能部門的監(jiān)管記錄

7）持續(xù)改進、分析材料（包括科內(nèi)自查改進記錄）

此部分1）、3）、4）即2-1、《質(zhì)理與安全管理記錄》的1）、3）、4）

3、《科教管理》

3-1、《在職教育培訓》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）近三年科室“三基”培訓考核工作計劃、總結(jié)

5）三基培訓記錄及考核表課件/試卷，簽到/成績/圖片）

6）科室法律法規(guī)培訓記錄及考核

7）科室開展的繼續(xù)教育項目情況（包括外出授課資料）

8）近三年人員外派進修、參加學術(shù)會登記情況

9）近三年人員學分具體項目表及達標情況

10）職能部門的監(jiān)管記錄

11）持續(xù)改進、分析材料

12）科室承擔國家、省、市繼續(xù)教育項目或聯(lián)合舉辦的項目資料

3-2、《臨床教學管理》

目錄醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

臨床教學管理制度

科室管理機構(gòu)

5）臨床教學計劃

6）實習生、進修生名冊登記本

7）科室臨床教學培訓、課件、考核試卷、成績表、圖片等

8）持續(xù)改進、分析材料

3-3、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、人員輪科安排表

3）醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案

4）科室管理機構(gòu)

5）輪科醫(yī)師登記本

6）相關(guān)培訓內(nèi)容、課件、出科考核試卷、成績表、圖片等

7）持續(xù)改進、分析材料

3-4、《科研管理記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）可持續(xù)性的科研發(fā)展

（1）科室有明確的科研研究方向

（2）有合理的科研人才梯隊

（3）年度有科研和人才培養(yǎng)計劃

（4）各項在研項目中期評估表

（5）科研成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學應(yīng)用的案例及效益評估

科室人才培養(yǎng)記錄

5）新技術(shù)項目登記本

6）近3年各級科研立項登記表及相關(guān)復印件

7）近3年獲獎科研項目登記表及相關(guān)復印件

8）近3年發(fā)表醫(yī)學論文登記表及相關(guān)復印件

9）科教科對科室的督察記錄

10）持續(xù)改進、分析材料

4、《臨床診療指南及操作規(guī)范》

1）目錄

2）指南和操作規(guī)范

5、《風險管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件、制度

3）科室管理機構(gòu)

4）緊急情況下人員替代方案

5）科室高風險診療項目目錄與管理流程

6）科室風險管理記錄本：

記錄識別、評估、處理科室潛在的各項風險，需記錄、分析以下患者，共13種：（1）低收入階層的患者

（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者

（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者

（4）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者

（5）本人對治療期望值過高者（6）對交代病情重表示難以理解者

（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者

（8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者（9）有醫(yī)療糾紛傾向的患者

（10）高風險手術(shù)患者

（11）需要使用貴重自費藥品或材料者

（12）由于交通事故有可能推諉責任者

（13）特殊身份的患者

7）持續(xù)改進、分析材料

6、《應(yīng)急管理》

1）目錄

2）衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急管理文件

3）科室各種搶救、防護、停電等處置預(yù)案等

4）科室管理機構(gòu)

5）演練記錄

6）科室的持續(xù)改進記錄

7、《設(shè)備物資管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）本科室設(shè)備、物資臺帳5）醫(yī)療設(shè)備操作手冊

6）醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓和考核記錄。

7）醫(yī)學裝備質(zhì)量檢驗、計量、保養(yǎng)、維護、維修資料。

8）特殊裝備的生產(chǎn)、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明。

9）醫(yī)用耗材和一次性使用無菌器械采購、領(lǐng)用、出庫的程序和相關(guān)記錄

10）設(shè)備成本效益、臨床使用效果、質(zhì)量等分析資料

11）職能部門的監(jiān)管記錄

12）持續(xù)改進、分析材料

13）其他

8、《患者健康教育記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）住院期間開展的健康教育記錄

5）出院后開展的健康教育記錄

6）科室提供給患者的健康教育資料

7）職能部門的監(jiān)管記錄

8）持續(xù)改進、分析材料9、《醫(yī)院感染管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）醫(yī)院院內(nèi)感染的培訓考核記錄

5）消毒劑使用登記本

6）消毒物品及紫外線燈使用登記本

7）醫(yī)院常規(guī)消毒登記本

8）醫(yī)院醫(yī)療廢物管理登記本

9）多重耐藥菌管理資料

10）手衛(wèi)生項目推進管理資料

11）圍術(shù)期預(yù)防用藥管理資料（手術(shù)科室）

12）手術(shù)部位感染預(yù)防控制資料（手術(shù)科室）

13）三個重點部位（導管血液感染、呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染）預(yù)防控制管理資料

14）科室特色管理資料

15）職能部門的監(jiān)管記錄

16）持續(xù)改進、分析材料

10、《傳染病管理》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）傳染病記錄本，無漏報

5）持續(xù)改進、分析材料

11、《藥事管理記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）抗菌藥物管理記錄

（1）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

（2）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組名單及職責

（3）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組活動記錄

（4）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓記錄

（5）科室抗菌藥物使用合理性分析記錄（2015年起）

A、使用量排名前三位的抗菌藥物品種

B、每月住院患者抗菌藥物使用率

C、抗菌藥物使用強度

D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率

E、Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率

F、門診使用抗菌藥物處方比例

G、每季度抗生素的耐藥品種排位

基藥的管理記錄：使用品種、使用率、存在問題、改進措施

6）毒、麻、精、放、危險藥物的管理制度及使用情況

7）高危藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄8）處方和醫(yī)囑點評反饋、整改情況

9）職能部門的監(jiān)管記錄

10）持續(xù)改進、分析材料

12、《出院病人管理記錄》

1）目錄

2）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室管理機構(gòu)

4）出院指導和隨訪登記本及資料

5）出院復診患者、慢性病患者中長期預(yù)約登記本

6）出院便民服務(wù)措施流程

7）每月出院病人滿意度調(diào)查統(tǒng)計表

8）職能部門的監(jiān)管記錄

9）持續(xù)改進、分析材料

13、《科室獨有的文件資料》

㈠臨床科室-護理單元

《護理行政管理》

1-1護理人力資源管理

1）護理單元情況簡介

2）護理單元人員架構(gòu)（層級分組、責任管床）

3）崗位說明書

4）各級護理人員崗位職責、工作標準、流程（體現(xiàn)整體護理模式）

5）緊急護理人力資源調(diào)配方案（醫(yī)院、護理部、護理單元）

6）護理人員績效管理

7）人力資源持續(xù)改進記錄

8）護理人員排班表

1-2護理工作計劃

護理工作計劃及總結(jié)（醫(yī)院、護理部、護理單元）

護理部主任行政查房記錄表

3）護士長例會記錄

4）醫(yī)院、護理部下達的文件、通知（原文件盒）

5）接待院外參觀登記表（前來參觀單位、人數(shù)、內(nèi)容等）

6）護理大事記（時間、護理大事記）

1-3護理人員檔案

1）護理單元護理人員花名冊（姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學制、學歷、學位、婚姻狀況、家庭地址、政治面貌、何時晉升為何職稱、獎懲情況）每年更新

2)護理人員證書復印件（身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、職稱證、聘書、特殊上崗證）

1-4制度流程

1）醫(yī)院下發(fā)的匯編

2）科室制定的制度流程匯編

3）制度培訓資料

1-5法律法規(guī)

醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)

《護理業(yè)務(wù)管理》

2-1專科護理

1）科室專科護理工作情況（計劃、總結(jié)）

2）護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況（準入管理制度、預(yù)案、實施完整資料）

3）護理業(yè)務(wù)查房情況：（護理部查房、護理單元查房計劃），記錄表格（查房日期、患者姓名、住院號、查房人員、備注）

4）護理院內(nèi)、外會診記錄：記錄表格（日期、患者姓名、住院號、會診人員、院內(nèi)外專業(yè)名稱）

5）護理疑難病例討論記錄（參照醫(yī)生疑難病例討論記錄）

6）醫(yī)院專科護理小組下發(fā)的資料

2-2護理統(tǒng)計指標

護理工作量報表（患者數(shù)量、工作量）

各項護理質(zhì)量指標報表

16、《臨床護理質(zhì)量管理》

3-1臨床護理技術(shù)操作規(guī)范（醫(yī)院下發(fā)）

3-2護理常規(guī)

醫(yī)院制定的護理常規(guī)

科室制定的專科護理常規(guī)

3-3《護理質(zhì)量持續(xù)改進》

醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)

2）護理管理組織架構(gòu)

3）護理質(zhì)量與安全管理組織人員名單及職責

4）護理質(zhì)量與安全管理計劃（包括目標、質(zhì)量標準、措施等）：至少包括核心制度、整體護理、健康教育、危重患者質(zhì)量、圍手術(shù)期患者質(zhì)量、患者用藥治療質(zhì)量、輸血治療質(zhì)量、常用儀器設(shè)備及搶救物品質(zhì)量、護理病歷質(zhì)量、患者安全目標、護理服務(wù)等

5）護理質(zhì)量與安全考評制度（包括檢查方法、檢查記錄）

6）護理質(zhì)量與安全考評結(jié)果（自查、他查）及持續(xù)改進記錄

7）項目管理資料

17、《護理安全管理》

4-1應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案匯編

科室編寫的應(yīng)急預(yù)案匯編

應(yīng)急演練及持續(xù)改進記錄

4-2護理不良事件管理

1）護理風險防范措施

2）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

3）護理