自我介紹姓名：陽華年齡：20性別：男籍貫：湖南性格開朗，但偶爾沉悶推拿的工作條件、體位、介質及熱敷工作條件一般室內進行，無直接對風吹，溫度26℃、安靜光線充足柔和有推拿的操作床、操作凳、治療巾體位恰當的體位能使醫生操作方便，患者感覺舒適，最重要的是能防止異常情況的發生。可分為患者體位和醫生體位基本的原則：安全、患者舒適利于患者的肌肉放松，并能保持較長時間；有利于醫生手法的充分發揮運用一、患者體位臥位：（仰臥位、俯臥位與側臥位）1.仰臥位：病人仰面朝天，兩下肢伸直，上肢自然置于身體兩側，或者根據需要其放置。顏面部、胸腹部及四肢前側方等部位施手法時多用2.俯臥位：背面朝天而臥，頭轉向一側或向下，兩手上舉屈曲至額部將面部微微抬起兩下肢伸直，上肢自然置于身體兩旁或屈肘向上置于頭部兩側，或者根據需要放置。肩背、腰臀及上、下肢外側施手法多用多用3.側臥位：面朝左或右側向而臥，兩下肢均屈曲位或一側下肢屈曲，另一伸直；在上的伸直置于身上，靠床的上肢前屈，置于床面或枕下。肩部及上肢外側或臀部及下肢施手法多用。坐位端坐位：端正而坐，肌肉放松，呼吸自然，患者所坐凳子的高度最好與膝至足跟的距離相等。在頭面部、頸項、肩及上背部施用手法時常采用此體位。俯坐位：上身前俯，屈肘、前臂支撐于膝上或桌上，肩背肌肉放松，呼吸自然。在頸、肩部及上背部操作常采用此體位醫者的體位醫者的體位選擇原則：1.有利于手法的充分發揮運用2.有利于節省自身的體力消耗，預防和避免自身的損傷醫者的體位有站立和坐位兩種。常用的體位是站立位，站立位又分為正立、丁字步、弓步和馬步等介質介質是指在操作前在操作部位涂些潤滑的液體、膏劑、粉末這些液體、膏劑、粉末統稱為推拿介質。應用推拿介質在我國已經有悠久的歷史，可追溯到秦漢時期，據記載淳于意運用中醫‘熱者寒之’理論采用“寒水拊”降溫治療熱性疾病。這是最早的文字記載

介質的作用保護皮膚防止皮膚摩擦損傷摩擦類手法常要借助介質才能完成利用藥物的功效，借助手法效應促進滲透提高療效根據病征需要增加或降低手法對皮膚的摩擦系數，來抑制或促進產熱具有一定的保護皮膚的作用小兒推拿必用介質介質的分類介質可以是僅僅作為潤滑作用的添加劑，也可以兼有藥物作用。常用的潤滑介質滑石粉、爽身粉、潤膚油等。一般把潤滑劑和藥物的作用相結合，有散劑、丸劑、酒劑、錠劑、膏劑、湯劑等不同的劑型，每種劑型各有不同的特點，如散劑制作簡單，攜帶方便；丸劑藥力持久，吸收緩慢，存貯方便；湯劑處方靈活，可以適應各種病情需要等；在臨床使用時要綜合考慮，酌情使用（二）介質的選擇辨證選擇

辨病選擇根據年齡選擇辨證選擇根據中醫學理論進行辨證，根據證型的不同選擇不同的介質。但總的來說可分為兩大類，即辨寒熱和辨虛實。寒證，用有溫熱散寒作用的介質，如蔥姜水、冬青膏等；熱證，用具有清涼退熱作用的介質，如涼水、醫用乙醇等；虛證，用具有滋補作用的介質，如藥酒、冬青膏等；實證，用具有清、瀉作用的介質，如蛋清、紅花油、傳導油等。其他證型可用一些中性介質，如滑石粉、爽身粉等，取其潤滑皮膚的作用。辨病選擇根據病情的不同，選擇不同的介質。軟組織損傷，如關節扭傷、腱鞘炎等選用活血化瘀、消腫止痛、透熱性強的介質，如紅花油、傳導油、冬青膏等；小兒肌性斜頸選用潤滑性能較強的滑石粉、爽身粉等；小兒發熱選用清熱性能較強的涼水、酒精等。根據年齡選擇成年人，一般而言，不論水劑、油劑、粉劑均可應用。老年人常用的介質有油劑和酒劑；小兒常用的介質主要選擇滑石粉、爽身粉、涼水、酒精、薄荷水、蔥姜汁、蛋清等。滑石粉醫用滑石粉，有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用于各種病癥，是臨床最常用的的一種介質，小兒推拿運用最多白酒食用白酒。適用于成年人推拿，有活血驅風、散寒除濕，通經活絡的作用，對發熱病人尚有降溫作用，一般用于急性扭傷姜蔥水由蔥白和生姜搗碎取汁使用，亦可將蔥白和生姜切片，浸泡于75%的酒精中使用，能加強溫熱散寒作用，常用于冬春及小兒虛寒證熱敷什么是熱敷呢？熱敷是一種物理治療方式，一般利用熱毛巾、暖水袋、暖袋，(有時加上藥劑)作外敷以刺激局部血液循環

可分為兩種；第一種就是干熱敷第二種是濕熱敷這兩種熱敷如何區別呢？干熱敷干熱敷又稱熱熨通常的熱水袋熱熨、磚熱敷法及現代常用的烤燈(立燈、護架燈、地排燈)、紅外線燈等均屬此列。干熱敷有良好的理氣止痛的功效，濕熱敷用具有驅風散寒地、溫筋通絡、活血止痛的中草藥，置于布袋內，將袋口扎緊，放入鍋中加適量清水，煮沸數分鐘，趁熱將毛巾浸透后絞干，折成方形或長方形等。敷于患處，但毛巾不太熱時，即可換上另一條常用于擦法后，使局部毛孔開放，隨即將熱毛巾敷上，最好是施以拍法，使熱量更易透入皮膚注意事項

1.注意防止燙傷，，使用熱敷時，應隨時檢查局部皮膚的變化，如發紅起泡時，應立即停止。2.當急腹癥未確診時，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，各種內臟出血，關節扭傷初期的有水腫時，都禁用熱敷。

3.熱敷療法在應用中首先應注意溫度的掌握，以免燙傷。其次熱敷所用中藥，一般用量大，藥物