CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第1頁概述1976年Haage首次報(bào)道了CT引導(dǎo)下介入技術(shù)1985年張雪哲首先在中國將CT導(dǎo)引技術(shù)應(yīng)用于臨床工作1990年我院在中國較早開展此項(xiàng)技術(shù),現(xiàn)每年約開展余例手術(shù)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第2頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第3頁概述病理性質(zhì)是患者深入診療及診療方案選擇依據(jù)惡性結(jié)節(jié)---早發(fā)覺、早診療、早切除、早診療良性結(jié)節(jié)---避免無須要手術(shù)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第4頁病例一男,60歲,以“胸部不適9月余”為診療入院CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第5頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第6頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第7頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第8頁病例二女,77歲,體檢發(fā)覺右上肺結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第9頁胸膜凹陷征毛刺征CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第10頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第11頁穿刺診療是一項(xiàng)實(shí)用技術(shù)!CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第12頁胸部病變CT引導(dǎo)下穿刺適應(yīng)癥臨床擬診為中央型或周圍型肺癌臨床擬診為縱隔占位肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)病灶,經(jīng)正規(guī)抗感染診療后無好轉(zhuǎn)或定時(shí)觀察后有增大肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),需明確病變性質(zhì)或明確起源位置確診為惡性腫瘤但需要組織學(xué)分型分型縱膈淋巴結(jié)腫大需明確其性質(zhì)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第13頁胸部病變CT引導(dǎo)下穿刺禁忌癥有嚴(yán)重出血傾向,凝血酶原時(shí)間超出正常范圍者腫瘤靠近大血管及氣道,易傷及關(guān)鍵臟器者嚴(yán)重肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓著疑肺內(nèi)血管性病變者,如動(dòng)-靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等惡病質(zhì)患者神志欠清楚無法配合者CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第14頁經(jīng)典病例3CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第15頁經(jīng)典病例4CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第16頁經(jīng)典病例5右肺門囊腫CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第17頁經(jīng)典病例6CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第18頁病例7,男性,56歲CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第19頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第20頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第21頁纖支鏡病理結(jié)果:CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第22頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第23頁腹部穿刺活檢適應(yīng)癥1、良惡性腫瘤定性診療2、待證實(shí)轉(zhuǎn)移瘤3、腸鏡無法明確診療CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第24頁腹部穿刺活檢禁忌癥1、難以糾正出血傾向2、患者極度衰弱不能配合3、影像學(xué)表現(xiàn)病變血供豐富,如血管性疾病、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤4、現(xiàn)在認(rèn)為腹腔積液和肝包蟲不屬于禁忌癥5、腫塊與大血管關(guān)系親密,穿刺無安全進(jìn)針路徑。CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第25頁病例1:肝占位患者,穿刺病例回示HCCCT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第26頁病例2:腎占位患者,穿刺病例回示錯(cuò)構(gòu)瘤CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第27頁病例3:胰腺占位患者,穿刺病例回示胰腺癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第28頁病例4:盆腔占位患者,穿刺病例回示肉瘤樣癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第29頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第30頁病例5:腹膜后占位患者,穿刺病例回示肝細(xì)胞癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第31頁病例6:盆腔淋巴結(jié)腫大患者,穿刺病例回示前列腺癌轉(zhuǎn)移CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第32頁病例7:網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌患者,穿刺病例回示印戒細(xì)胞癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第33頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第34頁病例1:胸壁占位患者,穿刺病例回示結(jié)核CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第35頁病例2:多發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌患者,穿刺病例回示腺癌轉(zhuǎn)移CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第36頁病例3:骶骨翼占位患者,穿刺病例回示多發(fā)骨髓瘤CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第37頁病例4:肋骨占位患者,穿刺病例回示慢性炎癥CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第38頁病例5:鎖骨占位患者,穿刺病例回示骨囊腫CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第39頁正確制導(dǎo)武器----必備利器!CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第40頁影像介入組開展關(guān)鍵項(xiàng)目全身各部位實(shí)性占位穿刺診療腫瘤放射性粒子植入診療腫瘤氬