綜合驗光儀教學內(nèi)容123456789綜合驗光儀的簡介綜合驗光儀的原理綜合驗光儀的結(jié)構(gòu)內(nèi)置輔助鏡片的配備綜合驗光儀的結(jié)構(gòu)——驗光盤綜合驗光儀的結(jié)構(gòu)分類驗光盤結(jié)構(gòu)分析綜合驗光儀的故障維修綜合驗光儀的維護保養(yǎng)§5-1綜合驗光儀的簡介1.概念：綜合驗光儀又稱屈光組合鏡，顧名思義，就是將各種鏡片組合在一起的一種儀器。它不僅能完成對近視、遠視、散光、老視和雙眼屈光平衡等常規(guī)屈光定量檢查，而且能夠?qū)崿F(xiàn)多重特殊的視覺測試功能，包括對雙眼同時視、雙眼融合機能、立體視覺、隱斜視、固視差異、調(diào)節(jié)與集合以及AC/A等視覺功能的定型或定量分析。圖綜合驗光儀2.結(jié)構(gòu)組成：綜合驗光儀總體包括控制臺、支架結(jié)構(gòu)、座椅、驗光盤和遠、近視標等部分，如圖所示。綜合驗光儀儀并聯(lián)電腦驗光儀（或視網(wǎng)膜檢影鏡）、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、驗光試片架組成一套完整驗光系統(tǒng)。1.投影儀；2.總開關(guān)；3.近用燈；4.肺頭/驗光盤5.近用燈開關(guān)；6.升降按鈕圖

綜合驗光儀的結(jié)構(gòu)1435

263.原理：綜合驗光儀的光學系統(tǒng)包括兩部分：主光學系統(tǒng)和驗光師光學。主光學系統(tǒng)是指患者通過測量視窗觀察視標的光學系統(tǒng)；驗光師光學系統(tǒng)是指驗光師通過角膜頂點距離檢查視窗和調(diào)整測量時的頂點距所用的光學系統(tǒng)。主光學系統(tǒng)原理如圖所示，通過鏡盤上的鏡片來組合出不同的與被測眼鏡相配合的屈光度，從而實現(xiàn)準確驗光及其他視覺測試功能。E主光學系統(tǒng)光學原理圖§5-2綜合驗光儀的結(jié)構(gòu)——驗光盤1.驗光盤：俗稱“牛眼”、“肺頭”。由視孔、主透鏡組（球面、柱面透鏡）、內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡及各調(diào)整部件和近視標連接件組成。具體結(jié)構(gòu)名稱如下圖所示：瞳距調(diào)整手輪遠近瞳距調(diào)整柄鏡眼距視窗軸位刻度軸位調(diào)整手輪柱鏡度調(diào)整手輪柱鏡度視窗視孔球鏡度細條手輪球鏡度粗條手輪內(nèi)置輔鏡手輪內(nèi)置輔鏡標識盤近用尺插座垂直平衡游標瞳距視窗旋轉(zhuǎn)棱鏡圖

驗光盤結(jié)構(gòu)圖球鏡組柱鏡組球鏡焦度讀窗內(nèi)置輔鏡組垂直平衡手輪外置輔鏡組交叉柱鏡及手輪2.驗光盤結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)組成說明視孔視孔位于驗光盤內(nèi)側(cè)，左右各一個，對應(yīng)被檢眼位。視孔周圍刻有柱鏡軸向刻度和指示游標。球鏡組球鏡粗調(diào)手輪位于驗光盤左右上方的內(nèi)輔鏡刻度盤的外環(huán)，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減3.00DS。球鏡細調(diào)手輪位于驗光盤外側(cè)，每撥一檔增/減0.25DS。（粗細不可同時使用）球鏡焦度讀窗位于球鏡細調(diào)手輪盤內(nèi)側(cè)，左右各一個。柱鏡組柱鏡焦度調(diào)節(jié)手輪位于驗光盤左右最下方，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減0.25DC柱鏡軸向調(diào)節(jié)手輪位于底盤，刻有軸位刻度及游標，旋轉(zhuǎn)軸游標與視孔游標發(fā)生聯(lián)動兩游標檔向軸位刻度一致（同時聯(lián)動0.25D交叉圓柱鏡）柱鏡焦度讀窗位于視孔下方（左右各一）結(jié)構(gòu)組成說明內(nèi)置輔鏡組內(nèi)置輔鏡手輪位于驗光盤左右上方，每旋動一檔，視孔更換一種功能鏡片。內(nèi)置輔鏡標識盤內(nèi)置輔鏡手輪基底部，標有各種輔鏡英文縮寫的輪盤。旋轉(zhuǎn)內(nèi)輔鏡手輪，將功能鏡片標識對應(yīng)指示點（垂直）即表示的該鏡片。內(nèi)置輔鏡配備—————外置輔鏡組交叉圓柱透鏡與柱鏡軸位聯(lián)運，標有字母P和A，P表示焦力方向及軸向，A表示翻轉(zhuǎn)手輪軸向。交叉圓柱透鏡翻轉(zhuǎn)手輪內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲交叉圓柱鏡邊緣標有紅點和白點，紅點標示負軸向，白點標示正軸向；翻轉(zhuǎn)手輪：位于外環(huán)A字母處，旋動手輪可使內(nèi)環(huán)兩面反轉(zhuǎn)顛倒負軸與正軸方向旋轉(zhuǎn)棱鏡內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡附三棱鏡讀及底向游標；外環(huán)：為三棱鏡讀及底向刻度盤；底向手輪：位于外環(huán)邊緣，旋動底向手輪內(nèi)環(huán)與之聯(lián)動，內(nèi)環(huán)邊緣上的游標指示棱鏡底向及此時棱鏡度。另外，調(diào)整部分包括調(diào)整平衡管游標、調(diào)整光心距、鏡眼距讀窗以及調(diào)整集合擎四部分。3.內(nèi)置輔助鏡片的配備

oc:遮蓋片

o:無鏡片或者平光鏡片

R:視網(wǎng)膜檢影片，通常為+1.50DS，適用于工作距離0.67m的檢影

P:偏振光濾鏡，用于配合偏振視標做檢查

RMV：紅色垂直向馬氏桿,用于檢查垂直向隱斜

RMH：紅色水平向馬氏桿,用于檢查水平向隱斜

RL:紅色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

GL:綠色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

圖

內(nèi)置輔助鏡+.12：+0.12D球鏡

PH：1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼非屈光不正性視力不良

6△U：用于配合檢測遠水平向隱斜視

±.50:±0.50DC交叉圓柱鏡，用于遠用球鏡度矯正和調(diào)節(jié)幅度檢查

圖

內(nèi)置輔助鏡片示例§5-3綜合驗光儀的基本操作1.綜合驗光儀驗光操作流程（1）交替遮蓋測量遠用瞳距 ①直尺與被檢眼距離應(yīng)12mm； ②檢查者讓被檢者右/左眼看檢查者

左/右眼； ③測量數(shù)據(jù)正確。圖

測量遠用瞳距（2）使用前的準備 ①儀器清潔：球柱鏡清零；儀器調(diào)水平；遠用瞳距、高度、鏡眼距、傾斜角、鏡面角調(diào)整準確；用于使雙視孔透鏡的光學中心與雙被測眼瞳孔中心垂直向?qū)R； ②熟練調(diào)試（3）對客觀驗光結(jié)果復(fù)性近視散光進行屈光檢查，對顧客進行驗光，要求矯正視力達到1.0 ①先查右眼，后查左眼； ②置入球鏡檢測視力，視力低于0.7者應(yīng)置入柱鏡圖

使用前的準備③對客觀驗光結(jié)果進行霧視④第一次紅綠視標檢測⑤用JCC測軸位⑥JCC測定散光屈光力⑦第二次MPMVA（霧視）⑧第二次紅綠視標檢測⑨用±0.25DS確定單眼最佳視力⑩植入左眼入度數(shù)?雙眼平衡測定?雙眼視力達到1.0（4）職業(yè)素質(zhì) ①使用交叉柱鏡翻轉(zhuǎn)時，應(yīng)問“1面或2面，A面或B面”區(qū)分明確，“兩面差別大還是小”詢問清晰②語言表達要準確，邏輯清晰，態(tài)度認真、操作熟練③檢查者衣冠整潔、姿態(tài)大方④儀器使用后應(yīng)清零并關(guān)閉電源圖

霧視§5-4綜合驗光儀驗光盤的結(jié)構(gòu)及基本原理1.驗光盤的結(jié)構(gòu)

現(xiàn)代綜合驗光儀驗光盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)最重要的是5個鏡片盤，分別是球鏡細調(diào)盤、球鏡粗調(diào)盤、內(nèi)置輔助鏡片盤，其將球鏡和柱鏡安裝在三個轉(zhuǎn)輪上。最靠近患者眼前的轉(zhuǎn)輪上裝有高屈光度數(shù)的球鏡片，中間轉(zhuǎn)輪是低度數(shù)球鏡，最外面轉(zhuǎn)輪是柱鏡鏡片。兩個球性鏡片轉(zhuǎn)輪與由一連動齒輪系統(tǒng)控制，通過旋轉(zhuǎn)一個轉(zhuǎn)輪便可以使鏡片度數(shù)以一定的度數(shù)增減；柱鏡的軸向由單個旋鈕來控制，通過一行星齒輪系統(tǒng)來使柱鏡落在同一軸向上，這樣的設(shè)計加速了驗光過程，從而使驗光師不必在每次改變柱度數(shù)時重新確定柱鏡的軸向，其結(jié)構(gòu)拆解如下圖（a）所示，柱鏡盤1與柱鏡盤2，其結(jié)構(gòu)拆解如下圖(（b）所示：（a）綜合驗光儀球鏡盤及輔助鏡盤結(jié)構(gòu)拆解圖

（b）綜合驗光儀柱鏡盤結(jié)構(gòu)拆解圖

圖綜合驗光儀肺頭結(jié)構(gòu)拆解全析圖2.驗光盤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計原理綜合驗光儀球鏡屈光度范圍均可達±20D左右可調(diào)，步距為0.25D，柱鏡屈光度范圍可達0到-6D可調(diào)，步距也為0.25D，如果這樣的話我們應(yīng)該需要球鏡40/0.25=160個鏡片，柱鏡6/0.25=24個鏡片，才能滿足綜合驗光儀對所有鏡片的參數(shù)需求，顯然這對于在有限的空間內(nèi)進行結(jié)構(gòu)設(shè)計及布局來說這是很難實現(xiàn)的，那么現(xiàn)代綜合驗光儀驗光盤是如何進行鏡片的位置及布局設(shè)計，粗調(diào)盤及細調(diào)盤的配比，球鏡盤及柱鏡盤的配比，從而在有限的空間里實現(xiàn)全參數(shù)鏡片配置及順序更替的呢？下面，我們分別來介紹一下：（1）柱鏡片盤設(shè)計

柱鏡片盤共計有兩個盤，調(diào)節(jié)范圍為0到-6D，兩個盤的布局及參數(shù)配比，我們可以

結(jié)合下圖進行說明：

(a)柱鏡盤1(b)柱鏡盤2

圖3綜合驗光儀驗光盤柱鏡組鏡片布局圖

如圖（a）柱鏡盤1有五個鏡片，范圍為0-1.0D,步距為0.25D,參數(shù)設(shè)置從1-5鏡片分別為：0D；0.25D；0.50D；0.75D；1.00D。如圖（b）柱鏡盤2有五個鏡片，范圍為1.25-5.00D,

步距為1.25D,參數(shù)設(shè)置從1＇-5＇分別為：0D；1.25D；2.50D；3.75；5.00D。柱鏡盤1

與柱鏡盤2鏡片的聯(lián)動與一一組合，完成柱鏡片全參數(shù)鏡片的設(shè)置，如2＇-1=1.25D；

2＇-2=1.50D；2＇-3=1.75D；2＇-4=2.00D；2＇-5=2.25D；3＇-1=2.50D；……5＇-

5=6.00D。旋轉(zhuǎn)方式為：柱鏡盤1每旋轉(zhuǎn)至鏡片5時，柱鏡盤2便會旋轉(zhuǎn)一個鏡片，依次

完成全參數(shù)鏡片的調(diào)度。（2）球鏡細調(diào)盤設(shè)計

球鏡細調(diào)盤位于球鏡組盤的最頂部，球鏡細調(diào)盤共計有12個鏡片，其中有一個是

零位，為空片，其余以0.25D為步距，正鏡片依次增加至1.75D，負鏡片依次增加至1.00D。（3）球鏡粗調(diào)盤設(shè)計

球鏡細調(diào)盤的下一層是球鏡粗調(diào)盤：共計也是有12個鏡片,其中有一個是零位，為空片，其余以3.00D為步距，球鏡粗調(diào)盤與球鏡細調(diào)盤依次在2.00D、5.00D、8.00D、11.00D、14.00D、17.00D、-1.25D、-4.25D、-7.25D、-10.25D、-13.25D、-16.25D位置聯(lián)動，其余參數(shù)通過兩個盤疊加產(chǎn)生，滿足全范圍全參數(shù)球鏡盤鏡片配比，原理同柱鏡盤。圖

輔助鏡片盤及球鏡粗調(diào)盤§5-5綜合驗光儀的故障維修?案例1：肺頭交叉柱鏡軸位錯位的故障

故障現(xiàn)象：交叉圓柱鏡因檢查患者散光，需要旋轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡一定角度，在正好有頓挫感的位置時，其A軸或P軸不能與視孔下方的白色箭頭（散光軸）重合。

故障原因：引起這種故障的原因通常交叉圓柱鏡在使用過程中其背部的行星齒輪出現(xiàn)錯位，或者背部的卡扣彈簧因長期使用彈性下降，導致定位不準確，第二種原因不太常見，第一種原因引起的交叉柱鏡軸位錯位故障，只需要將交叉柱鏡調(diào)整至正確位置即可，下面介紹交叉柱鏡軸位錯位調(diào)整的方法。

故障排除：(1)取下交叉柱鏡聯(lián)合棱鏡視孔結(jié)構(gòu)組①用內(nèi)六角螺絲擰松柱鏡柱鏡讀數(shù)調(diào)整手輪上的螺絲。（1個）②用內(nèi)六角螺絲擰松散光軸位調(diào)整手輪上的螺絲。（2個）③用十字螺絲取下軸位刻度盤上的螺絲。（3個）④用十字螺絲取下交叉柱鏡聯(lián)合棱鏡視孔結(jié)構(gòu)組底端的黃色十字螺絲。（1個）⑤用十字螺絲取下交叉柱鏡聯(lián)合棱鏡視孔結(jié)構(gòu)組右上端的白色十字螺絲。（1個）注意：旁邊的螺絲為整個肺頭各鏡片組的中軸，千萬不能隨便拆裝，如右圖。（2）交叉柱鏡錯位調(diào)整順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)交叉柱鏡，找到卡扣位置，粗調(diào)交叉柱鏡片，使A軸（P軸）空轉(zhuǎn)至卡扣位置，然后再旋轉(zhuǎn)交叉柱鏡，使P軸（A軸）也旋轉(zhuǎn)至卡扣位置，把交叉柱鏡結(jié)構(gòu)與視孔對齊，再微調(diào)交叉柱鏡片，使A軸（P軸）分別與視孔下方的白色箭頭（散光軸）重合。（·再將交叉柱鏡聯(lián)合棱鏡視孔結(jié)構(gòu)組安裝回原來的位置即可。注意：散光軸位調(diào)整手輪上的標記和視孔的柱鏡軸向游標保持一致，如上5。案例2：組合臺故障

?

電源系統(tǒng):主電源（電源盒）；?機器啟動以后，輸出線路上沒有電源或電壓：插頭接觸不良，或插頭電極導線位置不正，極線金屬倒斜升降系統(tǒng)：包括升降擺臂和座椅；?擺臂升降不靈活：制動剎車失靈，限位開關(guān)、升降擺臂開關(guān)出故障，平衡千金內(nèi)部的配重不好；?座椅的升降不靈活：限位開關(guān)、電機出故障，電源線供電不穩(wěn)定。案例三：投影儀故障：分為內(nèi)窺式/外投式

?視標清晰度不好，亮度不夠：更換燈泡；?視標運行混亂：運用紅外遙感器進行調(diào)試；?打開電源開關(guān)后無顯示:保險、電源插頭接觸不良；案例四：肺頭故障

?傾斜度固定不好：①由于旋轉(zhuǎn)螺絲松動或者滑牙造成的水平，鏡眼距，瞳距，都有固定不好或旋轉(zhuǎn)不到位；②測試用的鏡片卡死；③旋轉(zhuǎn)棱鏡和交叉柱鏡松動，移動不到位，圓形齒條滑牙。綜合驗光儀正常使用時無須特殊檢查或服務(wù)。但是當在特別低的溫度中使用時，各旋鈕或撥盤可能變重。這是因為內(nèi)部有潤滑油遇冷凝結(jié)的緣故，不是任何機械問題。當溫度恢復(fù)正常時，一切將正常。但一般來說，儀器的定期清潔保養(yǎng)也是必要的，一般3或4年需要專業(yè)工程師做一次全面徹底的保養(yǎng)服務(wù)。以下內(nèi)容具體介紹綜合驗光儀的保養(yǎng)。綜合驗光儀的保養(yǎng)所需工具及耗材主要包括：脫脂棉簽、擦鏡紙、水、內(nèi)六角螺絲刀。綜合驗光儀的保養(yǎng)主要包括：（1）存放條件確認；（2）肺頭機械結(jié)構(gòu)的保養(yǎng)；（3）組合臺檢查；（4）鏡片清潔；（5）肺頭調(diào)整幾個方面。§5-6綜合驗光儀的保養(yǎng)這里重點介紹鏡片清潔及肺頭調(diào)整。鏡片清潔：主要完成對球鏡片、柱鏡片、內(nèi)輔