第二章

運動系統運動系統：是由骨、骨連結和骨骼肌組成,骨是運動的杠桿，骨連結是運動的樞紐，而骨骼肌則是運動的動力。人體某些部位的骨或肌，常在人體的表面形成比較明顯的隆起或凹陷，臨床常利用這些在體表可被識別和觸到的骨或肌的隆起或凹陷，作為確定深部器官的位置、判定血管和神經的走向、選取手術切口的部位、以及穿刺定位的依據。

在學習時應結合標本或活體，認真的觀察和觸摸這些骨性或肌性標志。第一節骨學第二節骨連結第三節骨骼肌第二章運動系統第二章運動系統第一節骨學第一節骨學上肢骨64塊（32×2）鎖骨

肩胛骨

肱骨

橈骨

尺骨

腕骨8掌骨5指骨14下肢骨62塊（31×2）髖骨

股骨

髕骨

脛骨

腓骨

跗骨7跖骨5趾骨14骨：是由骨細胞、膠原纖維和骨基質構成。椎骨26塊頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1腦顱骨8塊頂骨2顳骨2額骨1枕骨1篩骨1蝶骨1顱骨29塊四肢骨

126塊軀干骨51塊

正常成人共有206塊骨面顱骨15塊上頜骨2鼻骨2淚骨2顴骨2腭骨2下鼻甲骨2下頜骨1犁骨1舌骨1聽小骨6塊錘骨2砧骨2鐙骨2肋骨24塊

胸骨1塊一、概述（一）骨的數目及形態按部位分為：顱骨、軀干骨、四肢骨。按形態分為：長骨短骨扁骨不規則骨。數目：正常成人全身共有206塊骨。一、概述

(二)骨的構造：1.骨膜:

2.骨質:

骨密質骨松質

3.骨髓:

分為紅骨髓和黃骨髓(三)骨的物理特性和化學成份骨由有機物質和無機物質構成。有機物主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白，使骨具有韌性和彈性。無機物是以堿性磷酸鈣為主的無機鹽類，使骨堅硬。成年人骨有機質和無機質的比例約為3∶7

二、軀干骨組成：24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨。

(一)椎骨1.椎骨的一般形態椎體、椎弓、椎孔、椎管、椎弓根、椎弓板椎間孔、棘突、橫突、上關節突、下關節突。二、軀干骨(一)椎骨

2.各部椎骨的主要特征頸椎：（1）椎體較小，椎孔較大三角形（2）橫突根部有橫突孔（3）第2～6棘突末端分叉第1頸椎：又稱寰椎。第2頸椎：又稱樞椎，有齒突。第7頸椎：又稱隆椎（大椎），棘突較長為骨性標志。二、軀干骨(一)椎骨

2.各部椎骨的主要特征

胸椎：

（1）椎體較大，椎孔較小（2）椎體側面及橫突末端有肋凹（3）棘突細長，呈疊瓦狀伸向后下方

腰椎：

（1）椎體最大，椎弓發達，椎孔近三角形（2）棘突寬大，呈水平位后伸，棘突間隙寬

臨床腰椎穿刺常在3、4或4、5棘突間隙進行。

二、軀干骨(一)椎骨

2.各部椎骨的主要特征骶骨：

岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶角、骶管裂孔。尾骨:

上接骶骨，下端游離為尾骨尖。二、軀干骨肋骨肋軟骨——終生不骨化第1-7肋的前端與胸骨相連接，稱為真肋。第8-10肋稱假肋。第11、12肋前端游離于腹肌中，稱浮肋。肋的后端有肋頭、肋頸和肋結節，下緣有肋溝，肋間后動、靜脈和肋間神經通過。(二)肋二、軀干骨(三)胸骨胸骨：胸骨柄頸靜脈切跡胸骨體劍突

胸骨柄與體相接處，向前的微突稱胸骨角。兩側平對第二肋，是計數肋骨的骨性標志。三、顱骨

(一)顱的組成

顱骨共23塊，可分為腦顱骨和面顱骨。1.腦顱骨共8塊頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1

2.面顱骨共15塊鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨1

面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔

三、顱骨

(二)顱的整體觀

1.顱的頂面觀矢狀縫

人字縫

冠狀縫

2.顱側面觀顴弓、顳窩、外耳門、乳突、顳下窩翼點：額、頂、顳、蝶骨會合處成H形的縫稱翼點。三、顱骨

(二)顱的整體觀

3.顱的前面觀鼻旁竇：

(1)眶:

眶上孔（眶上切跡）、眶下孔。上、中、下鼻甲上、中、下鼻道(2)骨性鼻腔:額竇上頜竇蝶竇篩竇

三、顱骨

(二)顱的整體觀

4.顱底內面觀容納大腦顳葉，其中部有垂體窩。顱前窩：顱中窩：顱后窩：小而淺，容納大腦額葉，有篩孔。大而深，容納腦干和小腦，有枕骨大孔。（三）新生兒顱的特征及生后的變化面顱小、腦顱大各顱骨間未完全愈合形成囟前囟：1.5歲左右閉合，后囟：生后不久即閉合。四、四肢骨1.上肢帶骨（一）上肢骨（1）鎖骨肩峰端（2）肩胛骨肩峰關節盂肩胛下窩肩胛岡喙突胸骨端四、四肢骨2.自由上肢骨下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內上髁、外上髁、尺神經溝、鷹嘴窩。（一）上肢骨（肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨）（1）肱骨干：橈神經溝、三角肌粗隆。上端：肱骨頭、大結節、小結節、外科頸。四、四肢骨（一）上肢骨下端：橈骨莖突、尺切跡。（2）橈骨下端：尺骨莖突、尺骨頭。（3）尺骨上端：橈骨頭、橈骨粗隆。上端：鷹嘴、滑車切跡、橈切跡。四、四肢骨（一）上肢骨（4）手骨指骨14塊：掌骨5塊：底、體、頭。腕骨8塊近側列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。四、四肢骨1.下肢帶骨（二）下肢骨髖骨髂嵴髂前上棘髂結節髂窩耳狀面坐骨結節坐骨棘坐骨大切跡坐骨小切跡恥骨聯合面恥骨結節閉孔。髂骨恥骨坐骨四、四肢骨2.自由下肢骨（二）下肢骨（股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨）（1）股骨上端：股骨頭、股骨頸、大轉子、小轉子。下端：內側髁、外側髁、外上髁、內上髁。四、四肢骨（一）下肢骨（2）髕骨下端：內踝。上端：內側髁、外側髁、脛骨粗隆。（3）脛骨（4）腓骨上端：腓骨頭、腓骨頸。下端：外踝。四、四肢骨（一）下肢骨（5）足骨跗骨7塊：跖骨5塊：趾骨14塊：內側楔骨中間楔骨外側楔骨骰骨足舟骨距骨跟骨第二章運動系統第二節骨連結第二節骨連結概述直接連結間接連結纖維連結軟骨連結骨性結合基本結構：關節面、關節囊、關節腔輔助結構：韌帶、關節盤、關節唇運動形式：屈和伸、收和展、旋轉、環轉主要骨連結知識概況：第二節骨連結顱骨的連結顳下頜關節軀干骨的連結椎間盤前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶橫突間韌帶肋椎關節：肋頭關節肋橫突關節胸肋關節脊柱胸廓關節突關節寰枕關節寰樞關節側面觀：頸曲胸曲腰曲骶曲主要骨連結知識概況：第二節骨連結四肢骨連結上肢骨的連結下肢骨的連結胸鎖關節、胸鎖關節骨盆：骶髂關節骶棘韌帶骶結節韌帶恥骨聯合前臂骨連結：橈尺近側關節、前臂骨間膜、橈尺遠側關節肩關節肘關節：肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節手關節：橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節、指骨間關節髖關節膝關節小腿骨連結：脛腓關節小腿骨間膜脛腓韌帶足關節：踝關節跗骨間關節跗跖關節跖骨間關節跖趾關節趾骨間關節主要骨連結知識概況：一、概述1.直接連結(１)纖維連結(２)軟骨連結(３)骨性結合

韌帶關節盤關節唇

關節的基本結構關節面

關節囊

關節腔

負壓，有少量滑液。關節的輔助結構2.直接連結—關節

第二節骨連結第二節骨連結二、軀干骨的連結（一）脊柱：纖維環髓核1.椎骨間的連結韌帶椎間盤關節突關節前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、棘間韌帶2.脊柱的整體觀頸曲、腰曲——凸向前胸曲、骶曲——凸向后3.脊柱的運動屈、伸、側屈、旋轉、環轉。第二節骨連結二、軀干骨的連結（二）胸廓：8、9、10對肋軟骨與上位肋軟連接，形成的弓狀軟骨緣。肋弓：1.肋椎關節肋頭關節肋橫突關節2.胸肋關節3.胸廓形態、功能胸廓上口胸廓下口：胸骨下角、肋弓運動：呼吸運動第二節骨連結三、顱骨的連結構成：下頜頭下頜窩關節結節特點：內有關節盤運動：使下頜骨上提、下降、前移、后退及側方運動。顳下頜關節第二節骨連結(1)胸鎖關節:(2)肩鎖關節:1.上肢帶骨的連結:四、四肢骨的連結（一）上肢骨的連結:構成：肱骨頭、關節盂特點：肱骨頭大，關節盂小而淺，內有肱二頭肌長頭鍵。運動：屈、伸、收、展、旋轉、環轉，全身最靈活的關節。2.自由上肢骨的連結：（1）肩關節：第二節骨連結（一）上肢骨的連結:（2）肘關節：組成特點：當肘關節伸直時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線上；當屈肘至90°時，此三點成等腰三角形。運動：屈、伸韌帶肱尺關節肱橈關節橈尺近側關節橈側副韌帶尺側副韌帶橈骨環狀韌帶第二節骨連結（一）上肢骨的連結:橈腕關節：構成：橈骨下端關節面、尺骨下方關節盤組成關節窩，手舟骨、月骨、三角骨組成關節頭。運動：屈、伸、收、展、環轉。

(3)前臂骨的連結：橈尺近側關節前臂骨間膜橈尺遠側關節（4）手關節：橈腕關節腕骨間關節腕掌關節掌骨間關節掌指關節指骨間關節。第二節骨連結（一）下肢骨的連結:

1.下肢帶骨（髖骨）的連結骶髂關節：韌帶連結：骶棘韌帶、骶結節韌帶（坐骨大孔、坐骨小孔）骨盆恥骨聯合：構成：兩側髖骨、骶骨、尾骨。界線：骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節、尺骨聯合上緣（大、小骨盆）男、女性骨盆差異第二節骨連結

（一）下肢骨的連結:

2.自由下肢骨的連結：構成：股骨頭、髖臼特點：髖臼深、股骨頭全部納入髖臼內,關節囊厚而堅韌，囊內外有韌帶加強。（髂股韌帶、股骨頭韌帶）運動：可做屈、伸、收、展、旋內、旋外、環轉運動。（1）髖關節第二節骨連結

（一）下肢骨的連結:（2）膝關節構成：股骨下端、脛骨上端、髕骨。韌帶：髕韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、脛側副韌帶、腓側副韌帶。關節盤：內、外側半月板特點：人體最大、最復雜的關節。功能：主要為屈、伸運動。第二節骨連結

（一）下肢骨的連結:（3）脛腓骨連結足骨借關節和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上形成凸向上方弓形，稱足。脛腓關節小腿骨間膜脛腓韌帶（4）足關節踝關節跗骨間關跗跖關節跖骨間關節跖趾關節趾骨間關節踝關節：由脛、腓骨的下端與距骨構成。

運動：背屈、跖屈、內翻、外翻。(5)足弓：第二章運動系統第三節骨骼肌第三節骨骼肌全身主要肌的分布及名稱：第三節骨骼肌全身主要肌的分布及名稱：第三節骨骼肌(三)肌的輔助結構1.筋膜：包在長肌腱周圍的結締組織鞘，雙層套管狀，外層是纖維層，內層為滑膜層。淺筋膜（皮下筋膜）深筋膜（固有筋膜）長肌短肌扁肌輪匝肌

一、概述(一)肌的形態和構造肌腹肌腱形態構造(二)肌的起止、配布和作用2.滑膜囊：3.腱鞘：第三節骨骼肌二、頭頸肌(一)頭肌(二)頸肌:前、中、后斜角肌；椎前肌斜角肌間隙：前斜角肌、中斜角肌與第一肋圍成的三角形間隙。1.淺層肌2.中層肌3.深層肌頸闊肌、胸鎖乳突肌

舌骨上、下肌群表情肌：(面肌):額枕肌、口、眼輪匝肌咀嚼肌：咬肌、顳肌第三節骨骼肌三、軀干肌1.淺層肌：（二）胸肌2.深層肌：（豎脊肌）1.胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前鋸肌肋間外肌：助吸氣斜方肌：背闊肌：肋間內肌：助呼氣

2.胸固有肌（呼吸肌）（一）背肌第三節骨骼肌三、軀干肌(三)膈肌膈位于胸、腹腔之間，其周邊為肌性部，肌束向中央集中移行為腱性部，稱中心腱。膈有3個裂孔：主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔呼吸肌包括：肋間肌和膈肌。

膈為主要的呼吸肌。收縮時，膈穹隆下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時，膈穹隆上升復位，胸腔容積減小，助呼氣。第三節骨骼肌三、軀干肌(四)腹肌1.腹前外側群:腹股溝韌帶:位于髂前上棘和恥骨結節之間，是腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚形成。腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌2.腹后群:腰大肌腰方肌

外側群：前群：腹直肌第三節骨骼肌三、軀干肌3、腹肌的肌間結構：（腹部局解）（1）腹直肌鞘:腹外側三層扁肌的腱膜，分前后兩層包裹腹直肌而形成的腱膜鞘。（2）白線:

位于腹前正中線上，由三層扁肌腱膜在中線交織而成。（3）腹股溝三角：位于腹前下壁，內側界為腹直肌的外側緣，外側界為腹壁下動脈，下界為腹股溝韌帶。是腹股溝直疝的好發部位。第三節骨骼肌三、軀干肌3、腹肌的肌間結構：（腹部局解）長度：全長約4-5cm。位置:位于腹股溝韌帶內側半的上方。（4）腹股溝管:外口（皮下環)腹股溝管淺環內口（腹環)

股溝管深環

四個壁：前壁、后壁、上壁、下壁。兩個口：內容物：男性為精索；女性為子宮圓韌帶。臨床意義：是腹股溝斜疝的好發部位。第三節骨骼肌三、軀干肌(五)會陰肌（盆底肌）

尿生殖區的肌：淺層肌：會陰淺橫肌、坐骨海綿體肌、球海綿體肌；肛區的肌：深層肌：包括會陰深橫肌、尿道括約肌。肛門括約肌、肛提肌和尾骨肌。第三節骨骼肌四、四肢肌后群肌:（伸肌群)肱三頭肌。前群肌:（屈肌群）肱二頭肌、喙肱肌、肱肌。(一)上肢肌1.上肢帶肌(肩肌)：2.臂肌：（前群和后群）三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌。第三節骨骼肌四、四肢肌(1)前群肌:(一)上肢肌3.前臂肌:（前群和后群）淺層：6塊，肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌。深層：3塊，拇長屈肌、指深屈肌，旋前方肌。第三節骨骼肌四、四肢肌2.后群肌:(一)上肢肌3.前臂肌:（前群和后群）淺層：5塊，由橈側向尺側依次為橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌。深層:5塊，由近側向遠側依次為旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌第三節骨骼肌四、四肢肌(一)上肢肌4.手肌:外側群：4塊，拇短展肌、拇