甲狀腺疾病影像表現診斷匯報人：AA2024-01-302023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGAAAAAAAAAAAA目錄CATALOGUE甲狀腺疾病概述影像學檢查技術在甲狀腺疾病中應用常見甲狀腺疾病影像表現診斷甲狀腺疾病鑒別診斷及誤區提示影像學檢查在甲狀腺疾病治療中應用價值總結與展望甲狀腺疾病概述PART01甲狀腺位于頸部前方，呈蝴蝶狀，分左右兩葉及峽部。甲狀腺主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素，調節機體代謝。甲狀腺激素對胎兒和嬰幼兒的神經系統發育至關重要。甲狀腺解剖與生理功能甲狀腺炎甲狀腺組織的炎癥性疾病，包括急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。發病原因多與感染、免疫等因素有關。甲狀腺功能亢進由于甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝亢進。常見原因包括Graves病、結節性甲狀腺腫等。甲狀腺功能減退甲狀腺激素分泌不足，導致機體代謝減慢。常見原因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術后等。甲狀腺結節甲狀腺內局部組織異常增生形成的腫塊，可為良性或惡性。常見原因包括碘缺乏、遺傳、放射線接觸等。甲狀腺疾病分類及發病原因臨床表現因疾病類型不同而異，可包括頸部腫塊、疼痛、怕熱或畏寒、心悸、多汗或少汗、體重減輕或增加等。診斷方法主要包括血清甲狀腺激素水平測定、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、放射性碘攝取試驗等。其中，超聲檢查是甲狀腺結節和甲狀腺癌的首選影像學檢查方法。臨床表現與診斷方法影像學檢查技術在甲狀腺疾病中應用PART02可觀察甲狀腺鈣化、氣管受壓或移位情況，但對甲狀腺病變的診斷價值有限。頸部平片可顯示食管受壓情況，輔助診斷甲狀腺腫大或腫瘤對食管的侵犯。食管鋇餐造影X線檢查可顯示甲狀腺大小、形態、邊界、內部回聲及血流情況，是甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。可觀察甲狀腺及周圍組織的血流情況，有助于鑒別甲狀腺良惡性病變。超聲檢查彩色多普勒超聲實時灰階超聲可顯示甲狀腺腫大或腫瘤的形態、大小、密度及與周圍組織的關系。平掃CT可觀察甲狀腺及周圍組織的血供情況，有助于進一步明確診斷。增強CTCT檢查平掃MRI可清晰顯示甲狀腺及周圍組織的解剖結構，對軟組織分辨率高。增強MRI可觀察甲狀腺及周圍組織的血供情況，有助于鑒別診斷。MRI檢查可了解甲狀腺的攝碘功能，輔助診斷甲狀腺功能亢進或減退。甲狀腺攝131I功能試驗可顯示甲狀腺的形態、大小、位置及放射性分布情況，有助于鑒別甲狀腺良惡性病變。甲狀腺核素掃描核醫學檢查常見甲狀腺疾病影像表現診斷PART03在影像學檢查中，可見甲狀腺兩側葉對稱性增大，密度均勻減低，邊緣可清晰或模糊。甲狀腺彌漫性腫大血流信號豐富甲狀腺上動脈增寬彩色多普勒超聲檢查可顯示甲狀腺內血流信號明顯增多，呈“火海征”。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺上動脈內徑可增寬，血流速度加快。030201甲狀腺功能亢進影像學檢查可見甲狀腺體積縮小，邊緣不規則，密度增高。甲狀腺萎縮彩色多普勒超聲檢查顯示甲狀腺內血流信號明顯減少。血流信號減少甲狀腺功能減退時，甲狀腺上動脈內徑可變窄，血流速度減慢。甲狀腺上動脈變窄甲狀腺功能減退回聲不均超聲檢查可見甲狀腺內部回聲不均勻，可出現片狀低回聲區。甲狀腺腫大影像學檢查可見甲狀腺不同程度腫大，密度不均，邊緣模糊。血流信號增多彩色多普勒超聲檢查顯示甲狀腺內血流信號增多，但較甲狀腺功能亢進時少。甲狀腺炎影像學檢查可觀察結節的大小、形態、邊緣、密度等特征，初步判斷結節的良惡性。結節性質判斷部分甲狀腺結節內可出現鈣化灶，超聲檢查可對其進行檢測并評估鈣化類型。鈣化灶檢測對于甲狀腺惡性腫瘤，影像學檢查可評估腫瘤的大小、浸潤范圍、淋巴結轉移等情況，為臨床分期提供依據。腫瘤分期彩色多普勒超聲檢查可觀察腫瘤內部及周邊血流信號特征，有助于腫瘤的鑒別診斷及預后評估。血流信號特征甲狀腺結節與腫瘤甲狀腺疾病鑒別診斷及誤區提示PART04123甲狀腺結節多為良性，邊界清晰，形態規則；甲狀腺癌則邊界模糊，形態不規則，可有鈣化等表現。甲狀腺結節與甲狀腺癌甲狀腺炎可表現為甲狀腺腫大，密度不均，但無結節；甲狀腺功能亢進則可見甲狀腺彌漫性增大，密度均勻，血流豐富。甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進甲狀腺囊腫為液性暗區，邊界清晰；甲狀腺腺瘤為實性腫塊，邊界清晰，可有囊性變。甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤類似疾病影像學表現比較

誤診原因分析及避免方法對疾病認識不足部分醫生對甲狀腺疾病的影像學表現掌握不夠全面，導致誤診。應加強學習，提高診斷水平。忽視臨床病史和體征影像診斷應結合臨床病史和體征進行綜合分析，避免片面依賴影像學檢查。檢查方法不當或技術原因如掃描層厚過大、增強掃描時間不當等，可能影響影像質量，導致誤診。應規范檢查方法，提高技術水平。鑒別診斷流程建議影像學檢查首選超聲檢查，觀察甲狀腺形態、大小、回聲等；如有必要，可行CT、MRI等檢查進一步明確診斷。體格檢查觀察頸部有無腫塊、突眼等體征，檢查甲狀腺大小、質地等。詳細詢問病史了解患者有無頸部疼痛、吞咽困難等癥狀，以及有無甲狀腺癌家族史等。實驗室檢查檢測血清甲狀腺激素水平，如T3、T4、TSH等，以輔助診斷甲狀腺功能亢進或減退等疾病。穿刺活檢對于疑似惡性腫瘤的患者，可在超聲引導下進行細針穿刺活檢，以明確病理診斷。影像學檢查在甲狀腺疾病治療中應用價值PART05通過CT、MRI等影像學檢查，可以準確評估甲狀腺病變的大小、位置和與周圍組織的關系，為手術提供重要依據。準確評估病變范圍根據影像學檢查結果，醫生可以確定最佳的手術入路，以減小手術創傷并提高手術效果。確定手術入路通過影像學評估，可以預測手術過程中可能出現的風險，如喉返神經損傷、甲狀旁腺損傷等，從而制定相應的預防措施。預測手術風險術前評估與手術方案制定03引導穿刺活檢對于可疑的甲狀腺結節，可以在影像學引導下進行穿刺活檢，以明確病變性質。01術中導航利用影像學技術，如超聲、CT等，可以實現術中實時導航，幫助醫生準確找到病變位置，提高手術精準度。02實時監測在手術過程中，通過影像學監測可以實時觀察手術進展，確保手術安全順利進行。術中導航及實時監測技術應用術后評估通過影像學檢查，可以評估手術效果，觀察術后甲狀腺形態和功能恢復情況。復發監測定期進行影像學檢查，可以及時發現甲狀腺疾病的復發跡象，為再次治療提供有力依據。遠處轉移監測對于惡性甲狀腺疾病患者，影像學檢查還可以監測遠處轉移情況，為患者的預后評估提供重要信息。術后隨訪及復發監測總結與展望PART06甲狀腺疾病影像表現分析01詳細闡述了各種甲狀腺疾病的影像表現，包括超聲、CT、MRI等多種影像學檢查方法。診斷準確率評估02通過大量病例分析，評估了各種影像檢查方法在甲狀腺疾病診斷中的準確率。影像表現與病理類型關系探討03探討了不同病理類型的甲狀腺疾病在影像表現上的差異，為臨床診斷提供了重要參考。本次研究內容回顧未來發展趨勢預測人工智能輔助診斷隨著人工智能技術的不斷發展，未來甲狀腺疾病的影像診斷將更加智能化，提高診斷效率和準確率。多模態影像融合診斷將多種影像檢查方法進行融合，提供更全面、準確的甲狀腺疾病診斷信息。影像組學在甲狀腺疾病診斷中的應用利用影像組學技術，從影像數據中