《急診醫(yī)學(xué)》幻燈課件9急診醫(yī)學(xué)概述常見急危重癥識(shí)別與處理創(chuàng)傷急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）及AED使用急救藥物應(yīng)用及注意事項(xiàng)急診患者心理干預(yù)與溝通技巧目錄CONTENTS01急診醫(yī)學(xué)概述急診醫(yī)學(xué)是研究各種急性疾病和急性創(chuàng)傷的診斷、治療及預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)分支。定義發(fā)展歷程當(dāng)前趨勢(shì)從早期的急救醫(yī)療到現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)體系的建立，經(jīng)歷了漫長的歷史進(jìn)程。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們健康意識(shí)的提高，急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)療體系中的地位日益重要。030201急診醫(yī)學(xué)定義與發(fā)展

急診醫(yī)學(xué)重要性急性疾病的及時(shí)救治急診醫(yī)學(xué)能夠快速、準(zhǔn)確地診斷和治療各種急性疾病，挽救患者生命。創(chuàng)傷急救與災(zāi)難應(yīng)對(duì)在創(chuàng)傷急救和災(zāi)難應(yīng)對(duì)中，急診醫(yī)學(xué)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，能夠迅速穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。醫(yī)療資源優(yōu)化通過科學(xué)合理的急診流程設(shè)計(jì)，可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。包括院前急救、院內(nèi)急診和重癥監(jiān)護(hù)等組成部分，為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍急診醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)支持急診醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)包括急診醫(yī)生、護(hù)士、技師等專業(yè)人員，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能。包括先進(jìn)的診斷設(shè)備、治療設(shè)備和生命支持技術(shù)等，為急診患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，培養(yǎng)具備急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的專業(yè)人才，提高急診醫(yī)療服務(wù)水平。急診醫(yī)學(xué)體系架構(gòu)02常見急危重癥識(shí)別與處理包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩躁不安或神志淡漠等。休克的臨床表現(xiàn)包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等。休克的初步處理休克識(shí)別與初步處理急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。急性呼吸衰竭的初步處理包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣等。急性呼吸衰竭識(shí)別與初步處理包括突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫狀痰、大汗淋漓、煩躁不安等。急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括取半臥位或端坐位、雙腿下垂以減少回心血量，吸氧、建立靜脈通道、給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。急性心力衰竭的初步處理急性心力衰竭識(shí)別與初步處理包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語等。包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道、給予脫水降顱壓藥物治療，同時(shí)盡快完善頭顱CT或MRI檢查以明確診斷。急性腦卒中識(shí)別與初步處理急性腦卒中的初步處理急性腦卒中的臨床表現(xiàn)03創(chuàng)傷急救技術(shù)止血技術(shù)指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。加壓包扎止血法用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。填塞止血法用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。止血帶止血法主要用于四肢大動(dòng)脈出血，常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管或布條，在緊急情況下可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代。包扎技術(shù)用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部及額部，亦可用于各種包扎起始時(shí)。用于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等。用于周徑不等部位，如前臂、小腿、大腿等。用于肩、肘、腕、踝、等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法外固定用于四肢骨折，常用夾板、石膏繃帶、外展架等固定方法。內(nèi)固定用于骨折切開復(fù)位后，采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等，將骨折段于解剖復(fù)位的位置固定起來。固定技術(shù)單人搬運(yùn)可采用扶行法、背負(fù)法、爬行法或抱持法；雙人搬運(yùn)可采用椅托式、轎杠式或拉車式；三人搬運(yùn)可采用三人異側(cè)運(yùn)送。徒手搬運(yùn)先將病人固定在擔(dān)架上，然后搬運(yùn)；也可將病人與擔(dān)架一起固定后進(jìn)行搬運(yùn)。擔(dān)架搬運(yùn)在搬運(yùn)過程中要?jiǎng)幼鬏p巧、敏捷、協(xié)調(diào)一致，避免震動(dòng)，減少病人痛苦；對(duì)途中可能發(fā)生的情況應(yīng)有所估計(jì)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。注意事項(xiàng)搬運(yùn)技術(shù)04心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）及AED使用原理：通過胸外按壓和人工呼吸，維持患者基本血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，保證重要臟器的灌注，為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）原理及步驟步驟評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)；判斷患者意識(shí)及呼吸，尋求幫助；心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）原理及步驟立即進(jìn)行胸外按壓，位置為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm；開放氣道，清除口腔異物，進(jìn)行人工呼吸，吹氣時(shí)捏住患者鼻子，口對(duì)口密封吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒鐘以上，使胸廓隆起；按壓與人工呼吸比例為30:2，即按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，為一個(gè)循環(huán)，連續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）原理及步驟開啟AED，將電極片按照?qǐng)D示貼在患者裸露的胸壁上，確保電極片與皮膚緊密貼合；在電擊后，立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR（即按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸），然后再次使用AED分析心律；AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，判斷是否需要電擊除顫。如果需要電擊，AED會(huì)提示施救者按下電擊按鈕；如果AED提示不需要電擊或未檢測(cè)到可電擊心律，則繼續(xù)進(jìn)行CPR直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員趕到。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用方法在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停患者時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行CPR以維持基本生命支持；盡快獲取并使用AED進(jìn)行電擊除顫以提高患者生存率；在使用AED進(jìn)行電擊后應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR以保證重要臟器的灌注；在整個(gè)急救過程中應(yīng)不斷重復(fù)“CPR-AED-CPR”的循環(huán)直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員趕到并接手治療。01020304心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）與AED配合使用05急救藥物應(yīng)用及注意事項(xiàng)阿托品阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)興奮呼吸中樞，用于有機(jī)磷中毒、感染性休克等急救。腎上腺素激動(dòng)α、β受體，增加心肌收縮力和心輸出量，松弛支氣管平滑肌，用于過敏性休克、心臟驟停等急救。多巴胺激動(dòng)α、β1和多巴胺受體，增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張腎血管，用于各種類型休克的治療。常見急救藥物介紹及作用機(jī)制明確診斷個(gè)體化用藥注意用藥時(shí)機(jī)觀察不良反應(yīng)急救藥物使用原則及注意事項(xiàng)在使用急救藥物前，必須明確診斷，避免誤用或?yàn)E用。急救藥物的使用時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，過早或過晚使用都可能影響治療效果。根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素，選擇合適的藥物和劑量。在使用急救藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的處理措施。心臟驟停過敏性休克感染性休克有機(jī)磷中毒不同場(chǎng)景下急救藥物選擇策略01020304首選腎上腺素，可配合使用阿托品、利多卡因等藥物。首選腎上腺素，同時(shí)可使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。在抗感染治療的基礎(chǔ)上，可使用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物改善微循環(huán)和器官灌注。首選阿托品和解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑進(jìn)行治療。06急診患者心理干預(yù)與溝通技巧由于突然發(fā)病或意外傷害，患者往往感到焦慮、緊張，擔(dān)心自己的病情和預(yù)后。焦慮、緊張患者對(duì)急診環(huán)境、治療過程及可能的疼痛感到恐懼和不安。恐懼、不安由于病痛和治療過程中的不適，患者可能表現(xiàn)出急躁、易怒的情緒。急躁、易怒急診患者心理特點(diǎn)分析醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其需求和擔(dān)憂，建立信任關(guān)系。建立信任關(guān)系向患者提供有關(guān)病情、治療方案和預(yù)后等方面的信息，減輕其焦慮和恐懼。提供信息支持通過安慰、鼓勵(lì)和支持等方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，緩解急躁和易怒的情緒。情緒安撫心理干預(yù)策略在急診中應(yīng)用尊重患者的感受和意見，認(rèn)真傾聽其訴求，給予積極的回應(yīng)。尊重與傾