普通外科高級職稱題-模擬試題二

1、查體：右乳外上象限腫塊，2.5cmxl.5cm大小，表面皮膚有酒窩

征，質硬，邊界不清，活動度小，右腋下可及質硬融合2.5cmx2.5cm

淋巴結團塊。該病人為進一步確診，需進行的檢查是

A.血常規

B.乳房彩超

C.乳房鋁靶X線片

D.乳管造影

E.腫塊穿刺細胞學檢查

F.胸片

G.肝臟B超

H.核素掃描

2、該病人經細胞學檢查，證實為乳腺癌，其鋁靶X線檢查，支持的

征象是

A.高密度腫塊，周圍毛刺征

B.粗大散在鈣化點

C.局部泥沙樣細小鈣化點

D.彌漫性腺體增厚影

E.腫塊影邊緣清晰光滑

F.腫塊區低密度影

G.腫塊區未見明顯腫塊影

3、該病人臨床分期為

A.T

B.T

C.T

D.N

E.N

F.N

G.一期

H.二期

I.三期

J.四期

4、該病人經檢查，無全身遠處轉移，目前應采取的治療方法包括

A.新輔助化療

B.放療

C.腫塊局部切除術

D.乳房部分切除+前哨淋巴結活檢

E.乳癌改良根治療

F.乳癌根治術

G.乳癌擴大根治術

H.內分泌治療

I.免疫治療

5、該病人術后病理結果為：浸潤性導管癌n級，2.2cmxl.5cm,腋

窩淋巴結8/18查見轉移癌，ER(+),PgR(+),C-erbB-2(-)o則應采

取的進一步治療措施包括

A.內放射治療

B.外放射治療

C.應用雌激素受體競爭性抑制劑

D.應用芳香化酶轉化抑制劑

E.應用雌激素

F.中藥

G.免疫治療

H.應用賀賽汀

6、該病人擬術后采用化療，常用的化療藥物包括

A.環磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.5-FU

D.絲裂霉素

E.表柔比星

F.多西紫杉醇

G.白消安

H.潑尼松

I.博來霉素

7、此時患者合理的營養方式是

A.經鎖骨下靜脈給予腸外營養支持

B.經外周靜脈給予腸外營養支持

C.經過PICC給予腸外營養支持

D.經過鼻胃管給予腸內營養

E.經過PEG,PEJ給予腸內營養

F.手術胃腸造口給予腸內營養

8、適合此患者的營養制劑包括

A.高脂肪低糖

B.低脂高糖

C.低蛋白制劑

D.但j蛋白制劑

E.長鏈脂肪乳劑

F.中/長鏈脂肪乳劑

G.低濃度低熱卡制劑

9、下列描述正確的是（提示患者經過2周的保守支持治療，一般狀

況及營養狀況改善，家屬因經濟原因要求出院，準予出院。）

A.患者出院后，應該給予家庭腸外營養支持

B.患者出院后，應該給予家庭腸內營養支持

C.患者出院后，盡可能恢復經口攝入飲食

D.患者出院后，逐步恢復經口攝入飲食，期間間斷給予腸外營養

E.患者出院后，逐步恢復經口攝入飲食，期間間斷給予腸內營養

F.患者出院后，應定期檢查肝，腎功能和電解質

10、按九分法（顏面3,頸部3,雙上肢18,前后軀干26）,燒傷面

積應為

A.燒傷面積40%

B.燒傷面積45%

C.燒傷面積50%

D.燒傷面積55%

E.燒傷面積60%

F.燒傷面積65%

11、正確的診斷是

A.燒傷合并吸入性損傷

B.燒傷休克

C.燒傷創面膿毒癥

D.化學傷

E.爆震傷

F.神經性休克

12、該患者燒傷程度屬于

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.嚴重燒傷

E.特重度燒傷

F.不能確定

13、應立即采取的措施是

A.立即吸氧，必要實行氣管切開術

B.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

C.立即徹底清洗全身創面，防止污物污染創面

D.立即進行全身創面冷敷，減輕組織損傷

E.立即進行導尿，記錄每小時尿量,尿比重和尿pH值

F.立即用大量清水沖洗

14、最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性壞死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性腎絞痛

E.急性膽囊炎

F.膽總管結石

G.急性水腫性胰腺炎

15、關于營養支持途徑的建立，正確的是（提示入院后第2周患者癥

狀加重，腹部明顯膨隆，呼吸急促，測膀胱壓25mmHg。腹部CT提示:

胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開腹減壓

術。）

A.經鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術后行TPN支持

B.術中患者條件允許時行空腸造口，胃造口術

C.術中暫時不行空腸造口，術后內鏡下行PEG+PEJ

D.術中暫時不行空腸造口，術后內鏡下行鼻腸管置入

E.放置鼻胃管

F.患者不適合建立腸內營養途徑

16、有關腸內營養支持，正確的是（提示患者腹腔開放后，經積極脫

水，促腸功能恢復等治療，現在腸道功能已經恢復，逆行腸內營養支

持。患者既往有高脂血癥病史，血生化：白蛋白30.2g/L,血糖

7.8mmol/L,膽固醇:4.2mmol/L,三酰甘油10.8mmol/Lo）

A.高脂肪低糖

B.高脂高糖

C.低蛋白制劑

D.高蛋白制劑

E.腸內營養中可不給予脂肪

F.低濃度低熱卡制劑

17、休克早期發生的少尿是由于

A.腎前性腎衰竭

B.腎性腎衰竭

C.器質性腎衰竭

D.腎后性腎衰竭

E.尿路梗阻引起的腎衰竭

18、不屬于免疫抑制劑的是

A.0KT3

B.環抱素

C.糖皮質激素

D.絲裂霉素

E.西羅莫司

19、診斷急性呼吸窘迫綜合征時，急性肺損傷患者氧合指數

(PaO/FiO)為

A.<13.3kPa(lOOmmHg)

B.<26.7kPa(200mmHg)

C.<6.67kPa(50mmHg)

D.<40kPa(300mmHg)

E.<53kPa(400mmHg)

20、濃硫酸燒傷后，最佳的現場處理方法是

A.立刻用堿性溶液進行中和

B.立刻用大量清水沖洗

C.立刻到?？漆t院就診

D.立刻包扎好創面，再到醫院就診

E.立刻進行冷療

21、不適合用免疫調節營養制劑的是

A.腫瘤患者

B.重度膿毒癥患者

C.上消化道手術患者

D.創傷患者

E.ARDS患者

22、吸入性損傷經支氣管鏡檢查發現：會厭，聲門黏膜充血水腫并有

壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入

性損傷的程度為

A.中度吸入性損傷

B.重度吸入性損傷

C.輕度吸入性損傷

D.特重度吸入性損傷

E.不存在吸入性損傷

23、患者女，12歲，因鈍性腹部損傷被送入急診室。自述上腹痛，

伴惡心和嘔吐。上消化道造影示：十二指腸完全梗阻，且在第2段和

第3段出現“彈簧征”。下一步的治療為

A.鼻胃管吸引并觀察

B.十二指腸切除術

C.胃十二指腸吻合術

D.全腸外營養增加腹膜后脂肪

E.十二指腸空腸吻合術

24、患者女，63歲，巨大甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進，氣管插管全

麻下手術，歷時6h,術后15h發現患者煩躁不安，喘鳴，口唇發組,

不能說話，呼吸38次/min,脈搏135次/min,血壓150/100mmHg,

查體切口無腫脹，引流管內僅少許陳舊性血液。此患者可能是

A.雙側喉上神經損傷

B.出血導致氣管受壓

C.甲狀腺危象

D.喉頭水腫

E.雙側喉返神經損傷

25、患者男，74歲，左側腹股溝疝30年，突然腫物不能回納3d,

術中證實為左側腹股溝斜疝絞窄，小腸壞死，經小腸部分切除吻合后,

對此疝的處理通常不選用

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.單純疝囊高位結扎術

D.McVay法

E.用闊筋膜加強腹股溝管

26、患者女，55歲，因頸部疼痛就診，檢查發現甲狀腺彌漫性增大,

對稱，峽部明顯增大，表面光滑，質硬，基礎代謝率（BMR）為-10%,

24h甲狀腺I攝取量為人體總量的20%,最可能的診斷是

A.橋本甲狀腺炎

B.甲狀腺未分化癌

C.甲狀腺髓樣癌

D.亞急性甲狀腺炎

E.結節性甲狀腺腫

27、患者女，40歲，因甲狀腺腫塊在當地行腫塊切除，術后第5天,

病理學診斷為甲狀腺乳頭狀癌，復查甲狀腺增強CT未見明顯淋巴結。

對該患者的進一步處理是

A.行放射性碘治療

B.再次手術，行患側及峽部全切和（或）對側次全切

C.終生服用甲狀腺素片

D.再次手術，行患側及峽部全切和（或）對側次全切，中央區淋巴

結清掃

E.再次手術，行患側及峽部全切和（或）對側次全切，中央區及頸

側區淋巴結清掃

28、患者男，75歲。便秘10多年，5?7d排便1次，突發下腹劇痛

3do腹痛呈持續性伴陣發性加劇;腹脹明顯，無嘔吐，無排氣。查體:

T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa（180/100mmHg）o

下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未觸及腫塊，腸

鳴音稀少，音調高亢。直腸指診直腸腔較空虛，指套未染血,膿或黏

液。X線鋼劑造影見經直腸近端后即受阻，飄影尖端呈“鳥嘴”形。

診斷應考慮為

A.結腸腫瘤致腸梗阻

B.乙狀結腸扭轉

C.腸套疊

D.腸系膜血管栓塞

E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

29、高選擇性胃迷走神經切斷術的要點是

A.保留迷走神經的左主干

B.保留迷走神經的右主干

C.不切斷胃竇部的迷走神經

D.保留胃的壁細胞迷走神經分支

E.不切斷迷走神經的肝膽支

30、患者男，30歲，持續右下腹疼痛5d,伴惡心，嘔吐。查體：體

溫38℃,輕度脫水，右下腹觸及一個約3cmx5cm的包塊，質硬，邊

界不清，表面欠光滑，活動度差，有壓痛，血白細胞20x10/L,初

步診斷是

A.盲腸癌

B.闌尾周圍膿腫

C.急性腸梗阻

D.回盲部結核

E.克羅恩病

2cm,明顯惡性的，可做擴大的局部切除并腸管腔內放療

C.直徑廣2cm,應做擴大的局部切除

D.直徑Gem,未侵入肌層，可局部切除

E.直徑〈1cm,未侵入肌層，可電灼摘除

54、阿米巴肝膿腫的感染途徑主要是阿米巴原蟲經

A.淋巴系統進入肝臟

B.肝動脈進入肝臟

C.結腸潰瘍穿入門靜脈所屬分支進入肝臟

D.膽道進入肝臟

E.肝靜脈進入肝臟

55、對于門脈高壓病人，分流術較斷流術的優點是

A.手術死亡率低

B.手術操作簡便

C.較少出現肝性腦病

D.保持肝臟血流灌注

E.降低門脈壓力明顯

56、關于肝內膽管結石的描述中，正確的是

A.一般不合并肝外膽管結石

B.一側肝管阻塞可不出現黃疸

C.屬繼發性膽管結石搜集整理

D.右側肝較左側肝多見

E.多有肝區疼痛和右上腹腫物出現

57、不屬于門脈系統屬支的是

A.胃冠狀靜脈

B.直腸上，下靜脈

C.肝靜脈

D.冠狀靜脈

E.脾靜脈

58、關于大面積燒傷的微粒植皮，正確的是

A.將切取的皮片制備成細小的微粒,可增加皮片的擴展倍數

B.將切取的皮片制備成細小的微粒，可增加皮片的抗感染能力

C.將切取的皮片制備成細小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.將切取的皮片制備成細小的微粒，易于成活，故對植皮區的止血

和無菌程度要求較低

E.對供皮區的無菌操作要求較低

59、肝臟手術患者術后行營養支持，下列說法正確的是

A.術后12?24h進食或行腸內營養

B.以35?40kcal?kg-l?d-1補充能量

C.以1.2~1.5g-kg-l?d-1補充蛋白

D.肝性腦病患者采用富含支鏈氨基酸的腸內營養配方

E.可采用鼻胃管或空腸造口術行早期腸內營養支持

60、手術切除胰腺癌的適應證包括

A.腸系膜上靜脈/門靜脈閉塞

B.腫瘤包繞胃十二指腸動脈

C.腫瘤單純包繞下腔靜脈

D.腹腔干,肝動脈的包繞

E.結腸和結腸系膜受侵犯

61、目前臨床可用于治療直腸脫垂的手術方式是

A.脫垂腸管切除術

B.直腸懸吊術

C.脫垂腸管切除+固定術

D.直腸前壁折疊術

E.肛門圈縮小術

62、急性胰腺炎時，淀粉酶的意義有

A.淀粉酶值比脂肪酶下降慢

B.淀粉酶值的高低與病情嚴重程度不一定成正比

C.淀粉酶值下降后又升高說明病情有反復

D.淀粉酶值不高說明不是胰腺炎

E.血清淀粉酶比尿淀粉酶持續時間長

63、與單純性腸梗阻相比，絞窄性腸梗阻的特點包括

A.腸鳴音亢進，可聞及高調金屬音

B.腹痛發作急驟，無靜止期

C.早期即出現休克現象，經抗休克治療改善不顯著

D.腹部X線平片可顯示有孤立擴大的腸神

E.水，電解質，酸堿平衡紊亂

64、膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術的手術禁忌證包括

A.合并急性膽囊炎

B.不能耐受手術

C.不能耐受氣腹且不具備行腹壁懸吊免氣腹手術條件

D.妊娠

E.手術醫師不具備足夠的微創外科經驗和技術

65、診斷性腹腔穿刺抽出血性液體可見于

A.絞窄性腸梗阻

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸系膜動脈栓塞

D.急性腸系膜靜脈血栓形成

E.血運性腸梗阻

66、患者男，38歲，反復嘔血，黑便2d急診入院。5年前患“乙肝”。

脈搏120次/min,血壓11.7/9.lkPa(90/70mmHg),意識淡漠，鞏膜

中度黃染。腹膨隆，移動性濁音陽性，血清膽紅素

42.75umol/L(2.5mg/dl),白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白

35g/L(3.5g/dl),合理的處理包括

A.三腔兩囊管壓迫

B.快速補液,輸血

C.急診行門腔靜脈分流術

D.靜脈滴注垂體加壓素

E.纖維內鏡下注射硬化劑

67、嵌頓性疝手術時以下哪項正確

A.嵌頓腸禊較多應警惕逆行性嵌頓可能

B.切勿把生命力可疑腸管送回腹腔

C.因疝有回復腹腔可能，必須仔細探查腸管

D.凡施行腸切除吻合術者，宜行疝囊高位結扎及疝修補或成形術

E.一期作疝修補術

68、與脾切除有關的并發癥是

A.免疫功能低下

B.左膈下積液

C.血小板減低

D.左胸腔積液

E.胃瘦

69、腹主動脈瘤腔內修復適應證有

A.瘤體上下兩端有適合支架血管附著和支撐的頸部

B.曾有腹部手術史，預計再次手術解剖困難

C.高齡或伴有心，肺等重要臟器疾病，預期開腹手術危險性較大的病

例

D.巨大腹主動脈瘤，瘤體直徑8mm,呈球型，腔內少量附壁血栓

E.腹主動脈瘤下腔靜脈疹或動脈瘤感染者

70、下列哪種膿腫可采取經皮穿刺插管引流術

A.盆腔膿腫

B.腸間膿腫

C.膈下膿腫

D.肝膿腫

E.輸卵管膿腫

71、膽囊切除術時，膽總管探查的指征包括

A.膽總管擴張

B.胰腺炎病史

C.梗阻性黃疸病史

D.膽總管壁增厚

E.術前高熱

72、甲狀腺功能亢進病人手術準備，要求甲狀腺功能亢進癥狀基本

控制到

A.病人情緒穩定，睡眠良好

B.體重增加

C.脈率＜120次/分以下

D.脈率＜90次/分以下

E.基礎代謝率＜+20%

73、胰島素瘤的臨床表現為

A.口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀可緩解

B.低血糖,空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

C.發作時癥狀似癲癇

D.部分病人可被誤診為精神病

E.昏迷

74、腹部閉合性損傷時，考慮有內臟損傷的根據是

A.嘔血

B.持續性劇烈絞痛及腹膜炎體征

C.腹部出現移動性濁音或肝濁音界消失

D.早期出現休克

E.便血或尿血

75、妊娠合并闌尾炎的特點及處理原則是

A.疼痛位置不典型

B.以保守治療為主

C.炎癥易擴散

D.可導致流產

E.腹膜刺激征不明顯

76、下列情況中，可能發生十二指腸殘端破裂的有

A.吻合口排空障礙

B.空腸輸入禪梗阻

C.十二指腸殘端血液循環不良

D.空腸輸出裨梗阻

E.十二指腸殘端縫合不嚴密，愈合不良

77、畢I式胃大部切除術后并發癥可能有

A.胃腸吻合口瘦

B.吻合口梗阻

C.膽汁反流性胃炎

D.十二指腸殘端破裂

E.胃出血

78、下列哪項敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點

A.有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B.病情發展快且較重，早期即出現高熱，嘔吐

C.穿孔率,并發癥和死亡率較高

D.治療原則是早期手術

E.自覺癥狀不明顯

79、胃冠狀靜脈的主要分支包括

A.胃支

B.胰十二指腸支

C.食管支

D.低位食管支

E.高位食管支

80、患者1周內最合理的營養方式是

A.經外周靜脈給予腸外營養

B.經鎖骨下靜脈給予腸外營養

C.經外周中心靜脈(PICC)給予腸外營養支持

D.經鼻胃管給予腸內營養支持

E.腸內營養和腸外營養結合

81、lOd后，患者病情穩定，但體重下降10kg,此時最常用的營養

途徑是

A.經外周靜脈給予腸外營養

B.經鼻胃管給予腸內營養支持

C.恢復口服飲食

D.經過PEG給予腸內營養

E.鼻腸管給予腸內營養

82、此營養途徑最嚴重的并發癥是

A.鼻竇炎

B.誤吸

C.淤膽

D.感染

E.腸瘦

83、門脈高壓癥合并食管靜脈曲張易引起破裂出血的原因是

A.食管靜脈離門靜脈主干和腔靜脈近，壓力差大

B.食管靜脈易被粗糙食物和胃酸腐蝕

C.靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄

D.凝血機制的改變

E.以上都不對

84、估計失血量為

A.100ml

B.300ml

C.600ml

D.1000ml

E.1250ml

85、此時最合適的處理方法是

A.輸血漿增量劑

B.輸全血及輸液

C.輸晶體液

D.應用升壓藥物

E.輸代血漿制劑

86、此患者最佳的止血方法是

A.靜脈應用止血藥物

B.放置三腔兩囊管壓迫止血

C.抗休克治療的同時外科手術

D.經胃管注入凝血酶止血

E.口服止血藥

87、單純做淺靜脈高位結扎術的指征是

A.淺靜脈瓣膜功能不全,交通支瓣膜功能正常

B.淺靜脈瓣膜功能不全,交通支瓣膜功能不全

C.深靜脈瓣膜功能試驗瓣膜功能正常

D.深靜脈瓣膜功能試驗瓣膜功能失常

E.淺靜脈瓣膜功能

88、適于脾切除術治療的造血系統疾病

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.丙酮酸激酶缺乏癥

C.地中海貧血

D.ITP

E.缺鐵性貧血

89、對診斷意義最大的是

A.甲狀腺B超檢查提示有沙礫樣鈣化

B.甲狀腺增強CT可見淋巴結腫大

C.血清降鈣素水平178pmol/L

D.血清鈣水平2.Immol/L

E.癌胚抗原49.56U/ml

90、為確定下一步術式，應做的檢查是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺增強CT

C.放射性核素檢查

D.細胞學檢查

E.X線檢查

91、完善各項檢查后，行甲狀腺全切除，雙側頸惻方淋巴結改良型

清掃術，術后第1天血清降鈣素水平為