多排CT部分實用技術應用及新進展劉軍湖南省放射診斷質量控制中心CT臨床應用及新進展與傳統CT比較：1，掃描速度更快！2，圖象質量更高！3，呼吸/運動偽影更少！4，后處理功能更強大！多排CT優勢CT臨床應用及新進展圖象首先要作出來,然后才能診斷出來!CT臨床應用及新進展病例1乙肝患者,AFP升高CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展胰島細胞瘤病例2CT臨床應用及新進展男,42歲,消瘦,乏力3月

肝細胞癌（小肝癌）病例3CT臨床應用及新進展增強掃描可以發現更多病變!病例4CT臨床應用及新進展上述病例提示:CT檢查技術,特別是增強掃描,非常重要!1,可以發現平掃不能發現的病變;2,可以發現更多病變;CT技術,特別是多期增強掃描,有利于疾病診斷!CT臨床應用及新進展

人體組織CT值（HU）灰階骨1000白色軟組織20~50灰色水0灰黑脂肪-70~-90黑色空氣-1000深黑CT值在疾病診斷中的價值CT臨床應用及新進展支氣管囊腫CT臨床應用及新進展腎包膜下囊腫出血A：平掃顯示腎后包膜下一向外突出的圓形高密度影；B：增強掃描腎實質強化，而囊腫不強化CT臨床應用及新進展左腎錯構瘤CT增強掃描顯示左腎后部皮質內一直徑1.5cm的圓形低密度瘤灶，CT值為一43HUCT臨床應用及新進展卵巢畸胎瘤CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT檢查技術常規技術：

平掃（plainscan）增強(ContrastEnhencementCE）多期掃描技術（無強化、均勻強化，不均勻強化、環狀強化）造影高分辨CT(HighResolutionCTHRCT)新技術：

重建技術(SSD,MIP,CPR)

仿真內窺鏡技術(VE)CT臨床應用及新進展CT常用后處理技術１最大密度投影法（ＭＩＰ）２表面遮蓋顯示法（ＳＳＤ）３曲面重組法（ＣＰＲ）４容積再現（ＶＲ）要求:放射科醫生掌握!

臨床科室醫生了解!CT臨床應用及新進展CT技術（強化）不均勻強化均勻強化環狀強化CT臨床應用及新進展凹陷性骨折碎片深度的測量及SSDCT臨床應用及新進展仿真內窺鏡CT臨床應用及新進展CTtechniquesrendering

EV、SSDCT臨床應用及新進展CT介入CT臨床應用及新進展常規CT導向—CT輔助活檢（CT-assistedbiopsy）

●適應證：實質臟器,特別是肺門、縱隔病變；鄰近肺門、縱隔病變；病變小，僅在CT上顯示；深在病變●決定體位的原則：病人舒適及方便穿刺●最佳通道選擇：進針點與靶目標的直線距離最短；針道上無重要結構●不足之處：多次重復穿刺，并發癥危險性增加CT臨床應用及新進展CT肺穿刺活檢CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT肝穿刺活檢CT臨床應用及新進展胰腺假性囊腫的介入治療CT臨床應用及新進展CT實時透視活檢

優點：進針、拔針、重新穿刺、調整針尖位置，均可連續進行；能活檢靠近膈肌的下肺部病變；提高了準確性CT臨床應用及新進展●活檢成功率達90%以上●準確率也在90%以上●并發癥越來越低●活檢范圍從肺到縱隔、肝、胰、腎、骨骼、肌肉、乳房、淋巴結、腹膜后、甲狀腺、腦、脊髓、盆腔CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展中樞神經系統CT臨床應用及新進展男,32歲,突發劇烈頭疼1小時伴嘔吐入院病例1?CT臨床應用及新進展腦動脈瘤CT臨床應用及新進展病例2CT臨床應用及新進展腦AVMCT臨床應用及新進展動靜脈畸形（AVM）表現CT臨床應用及新進展ASD患兒,11歲,行ASD封堵術后突起頭疼伴頻繁嘔吐病例3CT臨床應用及新進展腦膿腫CT臨床應用及新進展病例4:男,38歲,頭痛5年,偶發癲癇多發性腦膜瘤CT臨床應用及新進展CT灌注成像檢查技術－圖像后處理CT臨床應用及新進展

PerfusionCT(CT灌注掃描)WH2004CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展腹部CT臨床應用及新進展小肝癌CT臨床應用及新進展肝癌CT臨床應用及新進展

肝血管瘤(血供特點:慢進慢出)病史:體檢時B超發現右肝腫塊CT臨床應用及新進展平掃動脈期門脈期延遲期肝血管瘤CT臨床應用及新進展鑒別要點1、增強掃描，最好是三期掃描（動脈期、門脈期、延遲期掃描）2、肝癌：速升速降（早出早歸）3、肝血管瘤：慢進慢出（晚出晚歸）CT臨床應用及新進展FNHCT臨床應用及新進展FNH:局灶性結節樣增生CT臨床應用及新進展肝腺瘤CT臨床應用及新進展肝膿腫CT臨床應用及新進展胰體癌CT臨床應用及新進展胰體癌肝轉移（腫瘤乏血供

——低密度）胰島細胞瘤（腫瘤富血供—高密度）CT臨床應用及新進展螺旋CT膽道造影及三維重建CT臨床應用及新進展泌尿系統CT臨床應用及新進展女,45歲,突起劇烈腰痛,無外傷史9月26日CT臨床應用及新進展IVP檢查示左腎影增大,腎功能正常CT臨床應用及新進展9月28日,CT增強檢查CT臨床應用及新進展平掃皮質期掃描髓質期掃描冠狀位重建CT臨床應用及新進展女,27歲持續血尿、腰痛3年CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展左腎發育不良-增強CTA：發育不良腎無功能B：發育不良腎有功能CT臨床應用及新進展左腎上極憩室合并結石

增強CT顯示左腎實質一圓形低密度陰影，其內見點狀高密度結石及液平面，勿誤為腎囊腫增強掃描與延遲掃描的結合應用CT臨床應用及新進展腎盂周圍囊腫

左腎中央見一圓形囊性低密度區，腎盂腎盞呈皇冠狀包圍囊腫增強掃描與延遲掃描的結合應用CT臨床應用及新進展右腎干酪空洞型結核CT增強掃描顯示右腎中后部乳頭區一低密度空洞內有造影劑，與腎盞相通。腎盂壁增厚CT臨床應用及新進展右腎干酪空洞型結核及膀胱結核A：CT增強掃描顯示右腎多個環形厚壁空洞伴對假冒腎盂擴張積水；B：同例膀胱掃描顯示膀胱縮小壁厚CT臨床應用及新進展左腎梗死（部分性）CT增強掃描顯示左腎半邊腎實質不強化，呈低密度區，另一半腎實質強化正常，為腎盂癌壓迫所致CT臨床應用及新進展女，16歲，陣發高血壓右側腎上腺嗜鉻細胞瘤CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展胸部CT臨床應用及新進展高分辨力CT(highresolutionCT,HRCT)采用薄層、高空間分辨力算法重建及特殊的過濾處理，可得到組織的細微結構圖像，對顯示小的組織結構如肺間質、內耳、聽小骨及小病變優于普通CTCT臨床應用及新進展

HRCT技術參數

_______________________層厚1-2mm重建算法：高空間頻率算法矩陣512x512掃描時間小于3秒曝光量：高Kvp/mA120-140/170-200靶重建FOV15-25cm平掃：不用注射造影劑CT臨床應用及新進展HRCT

不需造影劑增強，采用深吸氣后屏氣掃描觀察圖像時應用肺窗

HRCT可在常規CT普通掃描后加做，也可直接以1～2cm層距行全肺HRCT掃描。

HRCT主要應用于肺彌漫性疾病的診斷與肺結節的鑒別診斷。CT臨床應用及新進展病人非常痛苦,難以接受,損害肺功能CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展咯血病人常規HRCTCT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展acutemiliaryTBCT臨床應用及新進展acutemiliaryTBCT臨床應用及新進展間質性肺炎interstitialpneumoniaCT臨床應用及新進展abscess顯示微小氣泡CT臨床應用及新進展infiltrativepulmonarytuberculosisCT臨床應用及新進展CT顯示更多病變CT臨床應用及新進展infiltrativepulmonarytuberculosisCT臨床應用及新進展infiltrativepulmonarytuberculosis結核瘤CT臨床應用及新進展氣管癌CT臨床應用及新進展薄層重建技術肺段隔離癥CT臨床應用及新進展PAVMCT臨床應用及新進展血管畸形CT臨床應用及新進展縱隔腫瘤

定位征象：1：最大圓心定律

2：與肺組織分界清晰否

3：與縱隔相交角度

4：縱隔移位情況

5:臨床表現CT臨床應用及新進展縱隔腫瘤影像診斷原則第二步；定性位置分布形態邊緣密度周圍改變肺內和縱隔大血管侵犯或包繞

CT臨床應用及新進展CT（computedtomography）縱隔腫瘤的定位和定性，一般增強掃描，以了解與心臟大血管的關系，和區別血管、淋巴結，腫塊

CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展胸腺瘤CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展支氣管囊腫CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展心臟CT臨床應用及新進展

心包積液CT臨床應用及新進展典型夾層突發胸骨后撕裂樣疼痛CT臨床應用及新進展

CT臨床應用及新進展

CT臨床應用及新進展腹主動脈瘤CT臨床應用及新進展腹主動脈瘤CT臨床應用及新進展

常規CT心臟腫瘤

(左房粘液瘤myxomaofleftatrium）

CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展盆腔CT臨床應用及新進展平掃60秒60秒60秒前列腺增生癥CT臨床應用及新進展

平掃60秒

膀胱癌240秒240秒CT臨床應用及新進展膀胱前壁內異位嗜鉻細胞瘤病史:小便時頭暈,血壓升高CT臨床應用及新進展小腸平滑肌肉瘤CT臨床應用及新進展CT臨床應用及新進展脊椎CT臨床應用及新進展有無椎弓峽部斷裂?

哪一個椎體??CT臨床應用及新進展提示:脊椎常規進行冠狀位,矢狀位重建和三維重建!!

申請單:注明三維重建!!CT