1人感染高致病性禽流感相關知識培訓

－提高對人禽流感的發現報告與防控能力榮成市疾病預防控制中心曲榮波2021年1月11日傳染病防治科：75251902五個局部根本知識不明原因肺炎病例的發現、報告、會診與排查標本采集人禽流感病例的診斷與治療原那么防控原那么3根本知識4什么是流感？流行性感冒〔簡稱流感〕是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數患者可在一到兩周內恢復。流感潛伏期短、經呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。流感病毒在病毒分類學上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲〔A〕、乙〔B〕和丙〔C〕三型。A型和B型流感對人類威脅較大，其中A型流感抗原變異頻繁，可引起世界性大流行，對人類威脅最大。流感被列為我國丙類法定傳染病。5什么是禽流感？甲型流感病毒又可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒HA有16個亞型〔H1－H16〕，NA有9個亞型〔N1－N9〕。所謂H和N，是指甲型流感病毒外表的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒翻開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。所有禽流感病毒都屬于A型流感病毒，根據禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。截至目前已發現的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株〔如H5N1〕。A型流感病毒在禽類能引起嚴重的疾病，對人類和低等哺乳類動物也是如此。6什么是人禽流感？人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今發現能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亞型毒株。而其中最引人關注的是H5N1亞型禽流感病毒。7人感染高致病性禽流感〔H5N1〕人感染高致病性禽流感〔H5N1〕是指人感染H5N1亞型禽流感病毒后所致的疾病。8易感人群由于流感病毒具有較嚴格的宿主特異性，目前認為人對禽流感病毒不易感。高危人群12歲以下兒童與家禽〔尤其是病死禽〕密切接觸人群與病人密切接觸者〔包括醫務人員〕?9傳染源主要為病、死禽和攜帶禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隱性感染者作為傳染源的意義非常有限。10感染危險因素直接接觸禽類，尤其是病死禽〔如宰殺病死禽〕暴露于禽流感病毒〔H5N1〕污染的環境和活禽宰殺市場等與人禽流感病例直接接觸也可能與感染有關，但缺乏足夠證據高危職業史：實驗室人員，禽病防治人員，動物疫情處置人員，醫護人員11傳播途徑迄今為止尚未明確其具體的傳播途徑可能的傳播途徑禽－人傳播環境－人傳播人－人傳播?12肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。引起肺炎的病原體較多，如細菌、病毒、支原體、衣原體、真茵、寄生蟲等。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為其共同臨床表現。肺炎的明確診斷需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人無需入院治療。13不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發熱〔腋下體溫≥38℃〕；具有肺炎的影像學特征；發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；經標準抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。14聚集性不明原因肺炎病例兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境有過密切接觸疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況

有流行病學相關性的具體判斷，需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。15人禽流感疑似病例具有下述任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例發病前7天內，接觸過病、死禽〔包括家禽、野生禽鳥〕，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環境；發病前14天內，曾經到過有活禽交易、宰殺的市場；發病前14天內，與人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等。發病前14天內，在出現異常病死禽的地區居住、生活、工作過；高危職業史：從事飼養、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業人員；可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業人員；未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例的醫護人員。參見中華人民共和國衛生行業標準?人感染高致病性禽流感診斷標準?16病例的發現、報告、會診與排查17為何要進行人禽流感疫情的監測？人禽流感〔H5N1〕與將來的流感大流行的關系流感大流行毒株可能由H5N1病毒變異而來人禽流感病癥較重，病死率高，監測可早期發現和救治病例，降低病死率通過監測，早期發現聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的擴散和蔓延18我國人禽流感監測的框架不明原因肺炎監測?全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案?人禽流感應急監測?人感染高致病性禽流感應急預案?的附件3?人感染高致病性禽流感應急監測方案?19為什么要進行不明原因肺炎的監測？20不明原因肺炎監測設計背景〔1〕不明原因肺炎監測是應SARS和人禽流感的疫情監測及防治形勢的需要而進行的SARS2003年7月5日WHO宣布SARS爆發流行結束2003年9月和12月，新加坡和我國臺灣省分別確診1例SARS實驗室感染病例2003年底～2004年初，廣州散發SARS疫情2004年3～4月，北京和安徽實驗室污染的SARS疫情21不明原因肺炎監測設計背景〔2〕不明原因肺炎監測是應SARS和人禽流感的疫情監測及防治形勢的需要而進行的人禽流感1997年，香港特區，18人發病，6例死亡。2003年初，香港特區，父子發病，1人死亡。2003年底，亞洲動物禽流感，泰國和越南人間病例2004年初，我國開始發生動物禽流感疫情22不明原因肺炎監測設計背景〔3〕為了篩查可能的SARS和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病早期發出預警并采取相應的防控措施防范SARS疫情的擴散蔓延和可能出現的人禽流感疫情2004年7月9日，衛生部下發了?全國不明原因肺炎病例監測實施方案〔試行〕?和?縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案〔試行〕?，要求在全國開展不明原因肺炎的監測報告和早期預警工作。2007年5月10日，總結前階段工作經驗根底上，衛生部制定了?全國不明原因肺炎監測、排查和管理方案?。23監測目的及時發現SARS、人禽流感病例；及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病。24臨床問診與檢查臨床醫生應詳細詢問病史，進行體格檢查和外周血白細胞、胸片檢查，觀察臨床治療效果，必要時進行病原學檢查。病例就診時，應主動詢問相關流行病學史聚集性發病的現象特殊職業暴露動物和禽類接觸旅行史25不明原因肺炎報告意識臨床醫生在接診呼吸道就診病例時，應該有不明原因肺炎報告的意識。特殊關注對象傳染性、聚集性或特殊職業暴露；重癥、抗生素療效不好；具有全身病癥重而肺炎病癥或體征輕等非典型肺炎表現者如病例的肺炎進展很快，既往體健的人突然得了重癥肺炎等，要考慮是否符合不明原因肺炎病例的診斷。26相關檢查體檢、血常規、胸部X光檢查詢問病史（包括流行病學史）請示上級醫生建議留觀，采取規范抗感染治療3-5天（結合來本院前的治療情況綜合考慮）。好轉無好轉或加重醫院管理部門院內專家組會診縣區級專家組會診市、省級專家組逐級會診，省級確診SARS或人禽流感疑似、臨床診斷、實驗室確診病例網絡直報或其他方式報告若排除，1月內訂正報告發燒38℃、感冒等癥狀、接觸史屬“肺炎”國家級專家組會診，確診各省首例/散發/感染來源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例圖1醫院內診斷與報告流程示意圖病例隔離救治院內感染控制醫護人員防護采樣送檢院內診斷與報告流程27病例的發現與報告流程單個臨床醫生不能診斷不明原因肺炎病例，需由醫院內相關部門組織醫院專家組進行會診，并有病例會診記錄醫院專家組會診后即可進行網絡直報單個：12小時內組織會診；聚集性：立即組織會診不具備網絡直報條件的醫療機構立即向縣疾控中心報告，24小時寄出傳報卡〔以前方案為醫院6小時內報告縣CDC和衛生行政部門〕由縣CDC及時將不明原因肺炎病例情況報告衛生行政部門28病例的會診與排查〔1〕各級衛生行政部門組織對不明原因肺炎病例的專家組會診和排查。縣級和地市級衛生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內組織本級專家組會診。省級衛生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應立即組織本級專家組會診。29病例的會診與排查〔2〕明確診斷、明確排除SARS和人禽流感訂正報告卡，報上級衛生行政部門備案上級衛生行政部門根據需要組織專家組審核不能明確排除SARS或人禽流感立即報告上級衛生行政部門地市級衛生行政部門24小時內、省級衛生行政部門立即組織專家組會診30病例的會診與排查〔3〕明確診斷為SARS和人禽流感衛生部診斷各省首例、散發、感染來源不明SARS病例各省年度首例人禽流感病例省級衛生行政部門診斷SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實驗室確診病例明確診斷為其他疾病、明確排除SARS和人禽流感訂正報告卡31病例的會診與排查〔4〕聚集性不明原因肺炎病例各級衛生行政部門立即組織本級專家組進行會診書面會診意見附件4不明原因肺炎病例會診記錄單原報告單位訂正訂正時限發病后一個月最終審核權限在省級專家組32不明原因肺炎病例診斷、報告、處理流程

立即進行流調隔離治療立即采樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫學觀察縣級專家組會診24小時內完成初步流調院內專家組會診（單個：12小時；聚集性：立即）原報告單位網上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發病1個月以內需訂正）。將其調查資料報同級衛生行政部門。根據需要，由上級專家組進行審核，最終審核權限在省級專家組。各級各類醫療機構不明原因肺炎病例會診后不能排除SARS、人禽流感采樣送檢會診后不能排除SARS、人禽流感省級專家組會診SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實驗室確診病例（各省首例、散發、感染來源不明SARS、年度首例人禽流感由衛生部診斷）排除SARS和人禽流感地市級專家組會診按衛生部有關方案開展工作聚集性不明原因肺炎病例各級疾控機構日常疫情監測網絡直報或以其他方式報告33發現、報告局部小結發現、報告的意識注意詢問流行病學史配合不明原因肺炎病例報告后的相關工作流行病學調查標本采集臨床資料的收集34標本采集、保存與送檢35采樣要求單個不明原因肺炎病例當縣級衛生行政部門組織的專家組會診后，仍不能排除SARS或人禽流感時聚集性不明原因肺炎病例發現后立即采樣送檢36標本種類和采集時間〔1〕臨床標本呼吸道標本上呼吸道標本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道標本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本盡早采集上述標本，發病一至兩周也可采集血清標本第一份血清應盡早〔最好在發病后7天內〕采集第二份血清應在發病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血標本1份糞便標本發病后盡可能早的采集糞便標本37標本種類和采集時間〔2〕尸檢標本病人死亡后應盡早進行解剖，在嚴格按照生物平安防護的條件下，進行尸檢主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴結等可疑組織標本同時采集血標本、分泌物或滲出物沒有條件進行尸體解剖的，可采集呼吸道灌洗液或經皮穿刺采集肺組織標本其他標本可采集胸水、肺活檢標本，還可采集枸櫞酸鹽抗凝血38標本保存醫院內檢測的標本可按本院規章對樣品進行留樣及消毒處理。用于病毒別離和核酸檢測的標本應盡快送樣進行檢測24小時內能檢測的標本可置于4℃保存24小時內無法檢測的標本那么應置于-70℃或以下保存如無－70℃保存條件，那么于－20℃冰箱暫存血清可在4℃存放3天、-20℃以下長期保存。標本運送期間應防止反復凍融。39標本送檢程序醫院內臨床檢驗標本由專人進行送檢，和檢驗科室辦理交接手續病原學檢測標本由疾控中心專業人員按時到醫院取樣或由醫院專業人員送樣至疾控中心，并辦理交接手續40標本采集小結采樣時間的把握多種樣本，多個時間點采集醫療機構與疾控機構配合，及時送樣41標本采集培訓要求根據具體情況，由當地組織標本采集的示范和學員練習，并把情況報告給省級CDC匯總。42人禽流感病例的診斷與治療原那么43臨床表現特點不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床病癥H9N2和H10N7亞型患者通常僅有輕微的上呼吸道感染病癥，局部患者甚至沒有任何病癥H7N7、H7N2、H10N7亞型的患者主要表現為結膜炎重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。44H5N1亞型感染急性起病，早期表現類似普通型流感，主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道病癥重癥患者可出現高熱不退，病情開展迅速幾乎所有患者都有明顯的肺炎，可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕、肺出血、胸腔積液，全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏〔Reye〕綜合征等多種嚴重并發癥，并可繼發細菌感染，發生敗血癥。45我國22例人禽流感病例的

臨床病癥46外周血象早期白細胞總數一般不高或降低，重癥者減少，淋巴細胞絕對值減少，血小板降低對我國內地發現的人禽流感病例分析，幾乎所有病例早期均有不同程度白細胞、淋巴細胞、血小板減少，合并細菌感染時，白細胞總數及中性粒細胞增加診治該類病人時要密切監測，1～2天要復查一次外周血象，以便了解病情的變化。47影像學檢查胸部影像學檢查是人禽流感臨床綜合診斷和病情評價的主要組成局部，是指導治療的重要依據，對疾病的早期發現、鑒別診斷、病情動態變化和發現并發癥均起重要作用。48典型病例的影像學表現〔1〕〔圖一，發病第6天〕右下肺片狀淡影〔圖二，發病第7天〕右下肺大片狀濃密影典型病例的影像學表現〔2〕〔圖三，發病第9天〕右肺大片密實影，僅肺尖透亮帶，近似“白肺〞，左肺門影增濃〔圖四，發病第11天〕右肺“白肺〞50典型病例的影像學表現〔3〕〔圖五，發病第17天〕右肺病灶有所吸收，左肺片狀浸潤影，有縱隔氣腫影51診斷原那么結合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢測，綜合進行判斷流行病學史是診斷的重要條件，但不是必要條件根據流行病學史和臨床表現可作出人禽流感疑似病例診斷確診病例需要嚴格的病毒學或血清學檢測證據52診斷標準參見中華人民共和國衛生行業標準人感染高致病性禽流感診斷標準診斷依據流行病學史臨床表現實驗室檢查病例類型人禽流感疑似病例人禽流感臨床診斷病例人禽流感確診病例53治療原那么對癥治療抗病毒治療達菲：成人：75mg，bid，5天1－12歲兒童：劑量與體重相關重癥患者治療多臟衰的治療〔無創及有創通氣治療〕中醫治療支持治療及預防并發癥抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用54出院標準13歲〔含13歲〕以上人員，原那么上同時具備以下條件，并持續7天以上即可出院體溫正常臨床病癥消失胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收12歲〔含12歲〕以下兒童，應同時具備上述條件，并持續7天以上。如自發病至出院缺乏21天的，應住院滿21天前方可出院。55院內感染控制及個人防護56病人管理單個不明原因肺炎病例縣級及以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院。不具備診療條件的鄉鎮、社區醫療機構發現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。聚集性不明原因肺炎病例發現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。人禽流感病例?人感染高致病性禽流感應急預案?附件5?人禽流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案?57感染控制原那么呼吸道感染疾病門診〔發熱門診〕人禽流感疑似病例和臨床診斷病例病區人禽流感確診病例病區病區內空氣定向流動設立緩沖間病人的診療、護理和生活活動在病室內完成限制人員出入，進行出入人員登記醫護人員個人防護與消毒58病區內空氣流向59醫護人員分級防護原那么單個不明原因肺炎病例根本個人防護措施〔如穿工作服、工作褲、工作鞋，佩戴工作帽、醫用手套和醫用防護口罩等〕聚集性不明原因肺炎病例加強防護；必要時使用防護鏡或面罩、鞋套；進行有創操作或尸體解剖的人員，在加強防護的根底上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器人禽流感病例預防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播根據暴露的危害程度分別采取根本防護、加強防護和嚴密防護預防人禽流感由病人傳給醫務人員，又防止由醫務人員傳給病人60防護用品穿脫原那么根據防護用品的具體情況確定防護用品更換順序更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原那么先脫污染較重和體積較大的物品后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品61穿戴防護用品

一戴帽子二戴口罩三穿防護服

四戴防護眼鏡五穿鞋套或膠鞋六戴手套，將手套套在防護服袖口外面62脫掉防護用品一摘下防護鏡二解防護服三摘掉手套四脫掉防護服放入消毒液中

五脫鞋套或膠鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒

手清洗和手消毒64防控人感染高致病性禽流感的關鍵是什么？防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早〞，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療：早發現：當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等病癥時，應立即去醫院就醫。早報告：發現人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當地醫療機構和疾病預防控制機構。早隔離?：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進行隔離或醫學觀察，以防止疫情擴散。早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經過抗病毒藥物治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大局部病人可以康復出院。65日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感？1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，防止過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，防止使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。4、發現疫情時，應盡量防止與禽類接觸；公眾特別是兒童應防止密切接觸家禽和野禽。5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對枯燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。6、假設有發熱及呼吸道病癥，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫生發病前有無外游或與禽類接觸史。7、一旦患病，應在醫生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。66深圳疾控中心:人禽流感病毒不能人際傳播://news.gd.sina

2021年01月06日08:20

深圳市疾控中心透露2021年首例人禽流感防控新進展，確認病毒不能人際傳播.所有密切接觸者解除醫學觀察深圳新聞網訊〔記者張妍通訊員曾華堂趙志廣〕記者昨日從市疾控部門得悉，截至1月4日10時整，無新增〔疑似／確診〕人感染高致病性禽流感病例報告，累計86名密切接觸者解除醫學觀察；目前仍有34名密切接觸者接受醫學觀察，均無異常；累計檢測外環境樣本31份，其中5份禽流感Ｈ5Ｎ1核酸呈弱陽性；檢測密切接觸者樣本6份，禽流感Ｈ5Ｎ1核酸均為陰性。昨晚，市疾控中心透露，所有密切接觸者均無異常情況，已全部解除醫學觀察。昨日，奮戰在防護此次人禽流感疫情第一線的疾控人員透露，2021年我國首例人感染高致病性禽流感病例的防控整整持續了72小時，疾控人員放棄了休息時間，始終堅守在一線。據了解，2021年12月29日上午10時，市疾控中心接到寶安區疾控中心來電，該區沙井人民醫院接診了一位“重癥肺炎〞39歲男性患者陳某某。陳某某無明顯誘因出現發熱，經自服藥物和門急診治療后，一直沒有好轉。4天后，已經出現了呼吸困難、高熱等疑似人禽流感病癥。疾控中心迅速派出人員前往醫院，采集該名患者的樣本。當日下午5時30分，實驗室初步檢測樣本呈甲型流感病毒Ｈ5Ｎ1核酸陽性，陳某某被列為人感染高致病性禽流感疑似病例。20分鐘后，疾控中心主任程錦泉和副主任馬漢武率領傳染病疫情應急處理隊奔赴疫情現場。當晚10時，實驗室再度傳來消息，該患者的采樣結果證實為Ｈ5Ｎ1，樣本立即送往廣東省疾控中心進行確診。針對疫情形勢多變、發病原因不明等因素，在市衛人委的指導下，市疾控中心迅速展開患者流行病學調查，盡可能從患者家屬極其瑣碎的回憶中查找線索；展開患者居住地調查，了解可能存在的傳染源；單獨隔離治療患者，切斷傳播途徑；指導收治患者醫院院內感染防控措施。疾控人員第一時間追蹤患者的密切接觸者，確定120名密切接觸者并對他們登記造冊并開展健康教育，給予磷酸奧司他韋預防服藥；針對患者居住地，開展消毒，做到消滅可能存在的傳染源。此外，深圳疾控傳染病疫情應急處理隊還在沙井街道開展病例搜索，做好流感樣病例哨點監測；進一步強化醫療機構預檢分診制度，及時發現可疑病例并采樣送檢，切實加強不明原因肺炎病例的監測、管理、排查。同時，將疫情通報鄰近地區衛生行政部門和深圳市動物衛生監督所及城市管理部門，了解我市及周邊地區的禽類及留鳥中高致病性禽流感疫情狀況。2021年12月30日，省衛生廳確診陳某某為人感染高致病性禽流感疑似病例。深圳衛生部門及時通過媒體向公眾公布，提示市民做好預防工作。12月31日，市疾控中心副主任馬漢武與省人禽流感醫療救治組成員、市人禽流感醫療救治組組長、市第三人民醫院院長周伯平接受了媒體采訪，向公眾通報了疫情情況，并積極宣傳人感染高致病性禽流感防治知識，提高公眾衛生防病意識。在接下來的元旦假期里，市疾控中心傳染病疫情應急處理隊成員都在防控一線，不分晝夜，現場流調，全面排查，查疏漏、抓落實，使患者一手資料、隔離防護保障、現場消毒措施、信息上報等各項工作整體推進。實驗室人員更是全力以赴，反復論證檢測結果的準確性，確保檢測結果的權威性；一絲不茍的測定和分析確診的高致病性禽流感感染者Ｈ5Ｎ1病毒的基因組序列，明確其屬2．3．2．1亞系的高致病性禽流感病毒，受體依然為禽類受體，依舊不能在人與人之間進行傳播，安了深圳廣闊市民的心。

67相關鏈接：深圳人禽流感病例病毒基因序列分析仍為禽類，不會導致人傳人

為進一步了解病毒株致病性，以便更好地指導深圳人禽流感防控工作。深圳市疾病預防控制中心工作人員連續奮戰，解析了深圳高致病性禽流感死亡病例H5N1毒株的基因序列，并與香港有關方面公布的人和動物禽流感病毒的基因測序結果進行了比對，結果如下：一、病毒基因受體仍為禽類，不會人傳染人，市民無需恐慌；二、分析結果顯示：1．病人與香港2021年禽流感死亡的野鳥病毒基因接近，與家禽較遠；2．與深圳2006年人禽流感病例的病毒基因較遠，與香港2021年公布的人禽流感病例較近。三、本例人禽流感病例所感染病毒的金剛烷類藥物作用位點基因未發現突變，病毒對此類藥物敏感。深圳市疾病預防控制中心68衛生院防疫人員現階段的工作任務摸清轄區內禽類養殖場的數量、各養殖場養殖的禽數量，養殖工人數量。1月18日前報市疾病預防控制中心傳染病防治科〔可與鎮畜牧獸醫站聯系〕。E－mail:印發防治人感染高致病性禽流感知識宣傳單向各養殖場發放，并進行簡單的宣傳教育。督導轄區內公共衛生監測點人員加強發熱與不明原因肺炎、禽流感疑似病例的發現、報告與轉診，不能私自截留病人。建議院領導加強醫院發熱門診與預檢分診的建設，密切關注呼吸道傳染病人的診治、報告、隔離和留觀。69謝謝大家!HappyNewYear！以下為附加內容以下為附加內容

讓更多的農民成為新型職業農民中央農業播送電視學校劉天金2021˙05˙07陜西農業部部長韓長賦：這是一項根底性工程、創新性工作，要大抓特抓、堅持不懈。——讓更多的農民成為新型職業農民〔目標〕——生產更多更好更平安的農產品供給社會〔方向〕一、為什么要大力培育新型職業農民二、什么是新型職業農民三、如何加快培育新型職業農民一、為什么要大力培育新型職業農民〔一〕深刻背景◆農村勞動力持續轉移,“人走村空〞問題愈演愈烈2021年我國農民工數量到達2.6億，每年新增900-1000萬。四川抽樣調查：26%舉家外出農戶20%留守農戶轉移比例平均60%，高的70-80%一、為什么要大力培育新型職業農民〔一〕深刻背景◆農村青壯年勞動力大量外出，“老人農業〞“婦女農業〞“小學農業〞問題日益凸顯陜西抽樣調查：72%“80后〞“90后〞青壯年勞動力〔農民工〕55歲務農農民平均年齡63%婦女83%初中及以下文化程度四川抽樣調查：務農農民50歲以上54%，60歲以上30%，70歲以上13%；婦女60%；初中及以下90%。一、為什么要大力培育新型職業農民〔一〕深刻背景◆農村新生勞動力離農意愿強烈，農業后繼乏人問題步步緊逼新生代農民工76%不愿再回鄉務農85%從未種過地〔國家統計局2021年10省調查：90%的新生代農民工沒有從事過一天的農業生產活動〕一、為什么要大力培育新型職業農民〔二〕緊迫課題——“誰來種地〞“地如何種〞？◎黨的十八大：堅持和完善農村根本經營制度，構建集約化、專業化、組織化、社會化相結合的新型農業經營體系。◎國務院常務會議：要采取有效措施，使一局部年輕人愿意在農村留下來搞農業，培養和穩定現代農業生產隊伍。◎中央經濟工作會議、中央農村工作會議：要穩定完善強農惠農富農政策，充分保護和調動農民生產經營積極性，使務農種糧有效益、不吃虧、得實惠。◎2021年中央一號文件：農村勞動力大量流動，農戶兼業化、村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農民利益訴求多元，加強和創新農村社會管理勢在必行。◎十二屆全國人大一次會議〔?政府工作報告?〕：要采取有效措施，穩定農業生產經營隊伍，積極培育新型農民。

——聚焦“誰來種地〞“地如何種〞一、為什么要大力培育新型職業農民〔二〕緊迫課題◆“誰來種地〞“地如何種〞是一個問題的兩個方面——農村勞動力結構性缺乏：“不是沒人種地，而是這地由什么人來種〞——創新農業生產經營方式：“不是種不過來，而是怎么種得更好〞一、為什么要大力培育新型職業農民〔三〕歷史使命◆答復好“誰來種地〞“地如何種〞的問題，歷史性地落在了培育新型職業農民上。——2021年中央一號文件聚焦農業科技，著力解決農業生產力開展問題，明確提出大力培育新型職業農民；2021年中央一號文件突出農業經營體制機制創新，著力完善與現代農業開展相適應的農業生產關系，進一步強調加強農業職業教育和職業培訓。創新農業生產經營方式〔現代〕家庭經營+合作組織+社會化效勞=新型農業經營體系新型職業農民→新型生產經營主體→新型農業經營體系→現代農業

新型職業農民是伴隨農村生產力開展和生產關系完善產生的新型生產經營主體，是構建新型農業經營體系的根本細胞，是開展現代農業的根本支撐，是推動城鄉開展一體化的根本力量。一、為什么要大力培育新型職業農民〔四