普外科乳房膿腫切開引流術技術操作規范_第1頁
普外科乳房膿腫切開引流術技術操作規范_第2頁
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普外科乳房膿腫切開引流術技術操作規范【適應證】1.乳房表淺膿腫，出現波動時，應切開引流。2.乳房深部膿腫，局部波動多不明顯，可在乳房局部皮膚紅腫壓痛明顯處或在B超導引下，以粗針（9號針頭）穿刺，確定診斷后即行切開，【禁忌證】1.急性乳腺炎病程較早，尚未形成膿腫。2.懷疑乳房深部膿腫，但未穿刺到膿液。【操作方法及程序】1.麻醉膿腫小而淺表者，可釆用局部麻醉。較大深在的膿腫也可果取靜脈復合全身麻醉。2.體位仰臥位。3.切口按膿腔部位不同，切口部位及切開方向也不同。膿腫位于乳暈部者可沿乳暈部位弧形切口，切口達皮下，勿過深，以免切斷乳管、膿腫位于腺葉間者，為減少乳管損傷，可以乳頭為中心做放射狀切口，其長度與膿腔基本一致。如膿腔較大或有分隔時，需做對口切開。膿腫位于乳房周邊或乳房后者，可在乳房周邊與胸壁皺褶處做弧形切口，該切口不損傷輸乳管，且出血較少。如行對口切開時，兩切口分離后的膿腔應相交通。注意深部的創口應與皮膚切口大小近似，防止皮膚切口大，深部切口小，難以充分引流。4.方法切開皮膚、皮下組織，用血管鉗做鈍性分離，以減少乳腺組織及乳管損傷。然后以血管鉗插入膿腔后撐開，排出膿液。乳房膿腫多有分隔，需伸入示指分開間隔，以達到徹底引流的目的。5.引流膿液排盡后，用凡士林紗布條或其他油質紗布條，自膿腔底至切口外，折疊置入膿腔內、膿腔大者，可用多條紗布條填塞：開始應塞緊膿腔及切口，以壓迫止血，擴大創道。然后覆蓋紗布包扎。【注意事項】1.切開前應先行膿腫穿刺，以確定膿腔的位置、深度，深部膿腫術前穿刺尤為重要。不必抽膿過多，以免膿腔縮小后難以尋找。膿液送細菌培養及藥敏試驗。2.較大膿腫如采用局部浸潤麻醉，進針時，注射器應與胸壁幾乎平行，以免刺入胸腔，然后再做切口的皮內和皮下浸潤。3.較大膿腫或伴有全身炎癥反應者，應給予抗生素治療。4.病人應停止哺乳，為避免乳汁淤積，可采用吸乳器吸盡乳汁。5.術后換藥時，放置引流條應自膿腔底部開始，但勿過緊，以便肉芽組織由內向外生長，使皮膚切口最后愈合。如放置深度不夠或過早去除引流，均可造成引流不暢、切口過早閉合，以致重新形成膿腫。6.如

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