小兒呼吸衰竭教學(xué)查房PPT課件2023-12-31呼吸衰竭概述小兒呼吸衰竭的特點(diǎn)小兒呼吸衰竭的治療小兒呼吸衰竭的護(hù)理與預(yù)防小兒呼吸衰竭的教學(xué)查房實(shí)踐01呼吸衰竭概述定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，并伴有不同程度的高碳酸血癥，進(jìn)而發(fā)生一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。分類(lèi)急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭定義與分類(lèi)呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患病因通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)、肺動(dòng)-靜脈樣分流病理生理病因與病理生理臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等致低氧因素，可診斷為呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)02小兒呼吸衰竭的特點(diǎn)小兒呼吸衰竭常見(jiàn)的原因是感染，如肺炎、支氣管炎等。感染創(chuàng)傷和疾病其他原因創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉疾病、中毒等也可能導(dǎo)致呼吸衰竭。如肺發(fā)育不良、肺表面活性物質(zhì)缺乏等。030201病因特點(diǎn)呼吸衰竭時(shí)，肺通氣量減少，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。通氣不足由于肺泡萎陷、肺表面活性物質(zhì)缺乏等原因，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。換氣功能障礙由于呼吸困難、缺氧等原因，導(dǎo)致機(jī)體氧耗增加。氧耗增加病理生理特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)呼吸頻率增快、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等。由于缺氧，皮膚、粘膜出現(xiàn)發(fā)紺。如煩躁不安、意識(shí)模糊等。如咳嗽、咳痰、喘息等。呼吸困難發(fā)紺精神狀態(tài)改變其他癥狀是診斷呼吸衰竭的重要手段，可以了解缺氧和二氧化碳潴留的程度。血?dú)夥治鋈鏧線胸片、CT等，可以了解肺部病變情況。影像學(xué)檢查需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟疾病等引起的呼吸困難進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷與鑒別診斷03小兒呼吸衰竭的治療通過(guò)鼻塞持續(xù)給氧，使肺泡內(nèi)壓力升高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液產(chǎn)生，改善低氧血癥。適用于輕中度低氧血癥，通過(guò)面罩給氧，提高吸入氧濃度，改善缺氧狀態(tài)。氧療面罩給氧鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧通過(guò)面罩或鼻罩連接呼吸機(jī)，給予呼吸支持，減少呼吸肌做功，改善通氣和換氣功能。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣通過(guò)氣管插管或氣管切開(kāi)連接呼吸機(jī)，進(jìn)行呼吸支持，適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患兒。有創(chuàng)機(jī)械通氣機(jī)械通氣治療藥物治療糖皮質(zhì)激素用于減輕炎癥反應(yīng)和降低肺動(dòng)脈高壓，改善缺氧狀態(tài)。利尿劑用于減輕肺水腫和降低心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀態(tài)。給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)，維持患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)支持控制液體入量和出量，維持水、電解質(zhì)平衡。液體管理其他輔助治療04小兒呼吸衰竭的護(hù)理與預(yù)防及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持患兒呼吸道通暢，必要時(shí)使用吸痰器。保持呼吸道通暢密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否有呼吸困難的癥狀，如鼻翼煽動(dòng)、三凹征等。監(jiān)測(cè)呼吸狀況根據(jù)患兒的缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)难醑煟绫菍?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。氧療對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒，需要監(jiān)測(cè)血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)，及時(shí)處理循環(huán)障礙。循環(huán)支持護(hù)理措施保證患兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和免疫支持，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和免疫支持按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種，降低感染性疾病的發(fā)生率。預(yù)防接種避免接觸感染源，如避免與生病的孩子接觸，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。控制感染源一旦發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期治療和控制病情。早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)防措施保持室內(nèi)空氣新鮮合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)病情家庭護(hù)理指導(dǎo)01020304定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保證孩子獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的呼吸狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。05小兒呼吸衰竭的教學(xué)查房實(shí)踐目的通過(guò)教學(xué)查房，提高小兒呼吸衰竭的診療水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和理解，提高臨床治療效果。意義教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，有助于提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，促進(jìn)小兒呼吸衰竭的診療技術(shù)發(fā)展。教學(xué)查房的目的與意義教學(xué)查房的組織與實(shí)施教學(xué)查房應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師主持，組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，并邀請(qǐng)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等參與。組織教學(xué)查房應(yīng)包括病例介紹、病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、輔助檢查解讀、診斷與治療方案討論等環(huán)節(jié)。實(shí)施VS通過(guò)觀