PAGEPAGE1工作人員績效考核工作方案為貫徹落實《醫院績效考核管理辦法（試行）》(院辦〔2015〕062001號)精神，進一步加強我院工作人員的管理，建立起科學、規范的工作人員績效考核管理體系，特制定本工作方案。一、考核原則（一）堅持公開、平等、競爭的原則，引入競爭激勵機制，逐步建立有激勵、有約束、充滿生機與活力的工作人員績效考核管理機制。（二）堅持以人為本的原則，保障工作人員的合法權益，確保社會和諧穩定。（三）實行績效考核與續聘和收入待遇獎懲掛鉤相結合的原則。（四）平時工作與績效綜合考評相結合的原則。二、組織領導為加強我院工作人員績效考核工作的組織領導，特成立如下考核小組和監督小組：中層領導績效考核小組（負責考核中層領導人員）：

組長：（院長）

副組長：（副院長）

成員：（院辦）、職工代表科室成員績效考核小組（負責考核各科室人員）：

組長：（院長）

副組長：（副院長）

成員：(院辦)、職工代表監督小組：

組長：（副院長）

成員：（院辦）、職工代表三、考核內容考核內容共分為十項具體指標，詳見《醫院工作人員崗位績效考核評價指標》（附件1）。四、考核程序與辦法（一）考核工作在績效考核小組領導下和監督小組監督下進行。嚴格考核紀律和工作態度，按評價指標客觀進行評分，所有的扣分要有相關記錄依據，否則作為人情打分或幫派拉分，并給予重新考核；（二）評分實行無名制，由院長和副院長當場統計分數并公布。且公布所有的扣分原因和事實依據，接受監督小組的監督。監督小組成員不得以任何事由不參與監督，監督小組成員從原則性考慮不應該參與考核，若對考核結果無異議的在公示文檔上簽名認可；若有異議的則當場由院長和副院長解釋并在公示文檔上作補充說明，監督成員簽名認可；若有異議而院長和副院長無法作出解釋的，要重新考核。（三）績效考核實行逐級考核，綜合評定，即：醫院領導考核中層領導，中層領導考核科室人員。1、對中層領導干部績效考核：院領導班子（兩人以上取平均分值）、其他考核人員（兩人以上取平均分值）。實行百分制，分值計算方法：院領導班子、其他考核人員各占總分50%。2、對科室人員績效考核分兩種方案執行：第一種方案是對有科室負責人的科室人員考核：院領導班子（兩人以上取平均分值）、科室負責人（兩人以上取平均分值）、其他中層領導（兩人以上7、手術室定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（10分）燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分（四）護理人員各項指標（70分）1、護理質量達標準要求（護理表格合格率95%、基礎護理合格率95%、分級護理合格率85%）（15分）表格按要求填寫，涂改、缺漏項、錯填一處扣1分，不按時填寫扣3分；基礎護理不到位扣2分；當班、主管病人不掌握姓名、性別、年齡、診斷、病情、主要治療、不按要求巡視等扣2分；2、做好醫院感染控制工作實行“一人一針一管一用一消毒”；醫療廢物分類收集，移交有記錄；滅菌物品合格率100%；手術室、產房、母嬰室、治療室等區域清潔、整齊，物品污潔分開，管理符合規范要求。（15分）滅菌物品過期扣5分；不執行一人一針一管、醫療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用方法、不按時更換消毒液、重點區域不按要求管理物品亂、臟，無消毒記錄發現一次扣2分；3、遵守崗位工作制度履行崗位職責；嚴格執行護理操作規程；嚴格執行查對制度、交接班制度，無差錯事故發生；加強護患溝通、健康教育工作，避免投訴；團結協作，服從上級領導。（15分）發現一次做不到扣2分；被病人投訴、發生差錯（用在病人身上）扣2分；病人病情變化不發現扣3分。4、急救藥品、器械備齊，完好隨時處于備用狀態，交班、檢查有記錄。（12分）缺1種扣1分；管理不到位扣2分。5、完成崗位服務數（責任管理病人、發藥、注射、協助醫生完成診療工作等其他護理工作、完成班外職責）。（13分）發現一次做不到扣1分。（五）醫技人員（放射、B超、心電圖、化驗等）各項指標（70分）1、各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上。（5分）查登記，有一次做不到扣1分；準確率每降低1%扣1分。2、每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。（4分）如未統計如2分。3、各項檢查登記填寫項目齊全內容規范。（5分）查登記冊，發現一項不符合扣1分，4、傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。（10分）發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報導致疫情擴散扣10分。5、定期做好設備成本效益分析，材料費按比例消耗。（4分）未定期做成本效益分析扣1分，超過一個百分點扣0.5分6、材料領取后要妥善管理與存放，合理使用。（4分）不妥善管理存放與合理使用的發現一次扣0.5分。7、杜絕私收費和做人情不收費。（10分）發現一次扣5分8、執行專業技術操作規范。（10分）發現一次不規范扣1分9、無差錯事故和糾紛發生。（10分）發生一次差錯事故扣10分10、做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。（4分）出現人為故障一次扣2分，無記錄扣1分11、完成崗位服務數（4分）未完成扣1分（六）藥劑人員各項考核指標（70分）1、嚴格實行基本藥物制度。（10分）擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網下采購藥品的，每個品規倒扣5分，不按規定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分，每發現有一種藥品不執行藥品零差價銷售的扣2分。2、麻醉藥品和精神“五專”管理。（5分）查登記，查處方，發現一次不規范扣1分。3、做好藥庫管理和藥品計劃，嚴把藥品及醫用耗材的質量關，確保臨床用藥的安全及有效。（10分）因質量問題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。4、藥品存儲符合標準要求，保持藥庫藥房干燥通風，門窗牢固，確保安全。（10分）抽查當班人，藥品霉變，過期發現一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項扣5分。5、調配處方的應遵守藥事規章制度，必須做到“四查十對”制度，禁止用手直接接觸藥品。（15分）抽查100張處方，發現一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規范扣2分。6、無差錯事故和糾紛發生。（10分）發現一次差錯事故扣2分，發生糾紛的扣8分。7、定期清查盤點，并核對帳物，做到帳物相符。（10分）每缺一項扣4分。（七）管理人員各項指標（70分）1、各項工作及時跟蹤、排查、落實，及時總結；按規定開展檢查、考核等工作。（10分）未及時跟蹤、排查、落實1個事項分別扣2分2、行政、醫療、人事、財務等管理要規范合理。（10分）出現一次一項管理不規范扣3分，出現一次管理責任事故扣6分3、按時完成衛生局和相關部門下達的各項工作任務。（10分）出現一次(月)不完成扣2分，出現一次(季)不符合要求扣3分4、按時上報各類人事、醫療、財務等報表。（10分）出現一次不按時扣2分5、各類醫用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應及時，服務周到。（10分）發現一次不及時扣2分，影響正常工作的扣5分。6、各類行政文件、財務帳冊，公共物資臺賬建立規范有序。（10分）查歸檔文冊、臺賬，不規范扣1分，發現未歸檔，無臺賬扣2分7、嚴格執行基本藥物制度。（10分）擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網下采購藥品的每個品規倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分，不執行藥品零差價銷售倒扣10分。（八）收費人員各項指標（70分）1、執行收費管理制度和標準進行收費。（15分）挪借公款1次扣15分，亂開門診醫院票據扣2分/張，門診、住院票據不寫清病人姓名1張扣0.2分，大小寫不符扣0.5分/張，帳負私自涂改1處扣2分。2、及時記好做帳簿，每月與財務科核對發生額、余額，做到帳帳相符。（10分）不及時填好記帳簿發現1次扣2分，每月與財務科核對發生額、余額，發現帳帳不相符的，發現一次扣5分。3、農保門診、住院結報兌現方便快捷。（10分）發現一次不及時扣5分，報帳一次不按時扣2分。4、嚴格查對，收費及時準確，嚴防漏收、少收、多收。（15分）漏收、少收、多收的，發現1次扣2分，故意少找、不找零錢1次扣10分。5、規范使用和維護電腦設備。（10分）操作錯誤導致不能正常使用一次扣2分，私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分6、保持室內干凈、整潔。（10分）室內衛生臟亂每次扣1分（九）工勤人員務項指標（70分）1、司機每天認真檢查車輛，保持車輛狀況良好，保證出車及時。（15分）因車輛故障影響出車一次扣5分。2、保潔人員按要求完成所負責區域的清潔衛生，及時清理生活垃圾和醫療垃圾，并做好各項消毒工作。（15分）不能按時按量完成工作一次扣5分3、保證單位水、電、氣、暖供應正常，發現故障及時維修。（15分）處理不及時影響工作一次扣3分4、嚴格對電梯、發電機組等設備進行檢查和維護保養，保證各種設備運轉正常，并做好維保記錄。（15分）出現人為故障影響工作一次扣5分，未維保記錄扣3分。5、物資庫人員要及時調拔和補充各種物資，保證科室所需，并做好出入庫出帳。（10分）供應不及時影響工作一次扣5分，服務態度差一次扣2分，臺帳不規范一次扣3分。（十）財務人員（會計、出納）崗位考核1.按要求做好每月各種數據統計、報表，并及時上報。（35分）不能按時按量完成上報工作一次扣5分2.嚴格執行各項財務管理制度，會計資料完整真實，核算符合規定。（35分）各類檔案齊全；內容完整、準確，票據存放整齊有序；斷裂票據銜接規整；不規范一次扣3分，不能嚴格執行各項財務管理制度一次扣5分，附件2：醫院工作人員考核表（1）公共部分工作人員考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：崗位名稱：考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.出滿勤，做到不遲到、不早退。以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一天扣4分。3分2.值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。上班時擅自離崗、串崗、做私活等發現一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分。3分3.上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。發現一次做不到,扣0.5分3分4.遵守衛生法律法規及醫院管理制度。未能嚴格遵守有關制度、規范的，每項扣4分。4分5.積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。以通知、簽到簿為準，無故不參加者，每次扣1分5分6.嚴格堅持廉潔行醫。收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規私自外出行醫一次扣3分5分7.服從工作安排，按時按質、按量完成本職工作。不按時完成任務或不服從工作安排的，每次扣4分。4分8.區域服務對象滿意度調查大于80%。每降低5%扣1分,直到扣完4分。3分9.實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。違反一次扣完100分,并取消當年評優。總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注（2）門診醫生業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：門診組崗位名稱：門診醫生考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.制度執行情況認真執行各項規章制度及診療技術規范，無醫療差錯事故及糾紛發生。發生醫療差錯事故一例扣2分，發現不規范的一次扣1分。10分2.業務工作實行首診負責制；門診日志和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規范。處方書寫合格率100%，特殊檢查申請單合格率達100%。推諉病人，每次扣1分；查門診日志和門診病歷,發現一項不規范扣0.5分。每月抽查20張處方，發現一張不合格扣0.5分。10分3.傳染病管理傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡，按要求及時上報。發現傳染病未報告一例扣1分，遲報一例扣0.5分，未報告導致疫情擴散扣10分。10分4.執行基本藥物制度執行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報告藥物不良反應病例。發生藥物不良反應不報告1例,扣1分。10分5．工作量完成本崗位服務量，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次。服務人次每降低10個百分點扣1分。10分6.運用特色醫療運用針灸、推拿、拔罐診治病例數占當月診治病人總數達40%以上。（中醫師）每降低2%扣1分。10分7.中醫藥使用中醫師中藥處方占處方總數的比例不低于50%（中醫師）每降低5%扣1分。10分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注

（3）住院醫生業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：住院科崗位名稱：住院醫生考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.制度執行情況認真執行各項規章制度及診療技術規范，無醫療差錯事故及糾紛發生。發生醫療差錯事故一例扣2分，發現不規范的一次扣1分。10分2.業務工作落實首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論、術前討論制度等醫療質量管理核心制度。發現一次違反規定的扣2分。10分3.傳染病管理傳染病登記詳細規范、及時填報傳染病報告卡；按及時上報。發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報告導致疫情擴散扣全分。10分4.執行基本藥物制度執行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報告藥物不良反應病例。抽查10份病歷，發現一份不使用基本藥物扣0.5分；發生藥物不良反應不報告1例,扣1分。10分5.工作量完成本崗位服務量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次服務人次每降低10個百分點扣1分。10分6.運用特色醫療運用針灸、推拿、拔罐診治病例數占當月診治病人總數達10%以上。每降低5%扣1分。10分7.群眾滿意尊重病人的知情權，履行告知、溝通制度服務熱情，無投訴。住院病人不滿意1例扣0.5分，投訴1次扣3分。10分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注

（4）護理人員業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：護理科崗位名稱：護理考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.制度執行情況遵守崗位工作制度，履行崗位職責；嚴格執行護理操作規程；嚴格執行查對制度、交接班制度，無差錯事故發生；加強護患溝通、健康教育工作，避免投訴；團結協作，服從上級領導。發現一次做不到扣2分；被病人投訴、發生差錯（用在病人身上）扣2分；病人病情變化不發現扣3分。15分2.業務工作護理質量達標準要求（護理表格合格率95%、基礎護理合格率95%、分級護理合格率85%）表格按要求填寫，涂改、缺漏項、錯填一處扣1分，不按時填寫扣3分；基礎護理不到位扣2分；當班、主管病人不掌握姓名、性別、年齡、診斷、病情、主要治療、不按要求巡視等扣2分。15分3.院感工作管理做好醫院感染控制工作實行“一人一針一管一用一消毒”；醫療廢物分類收集，移交有記錄；滅菌物品合格率100%；手術室、產房、母嬰室、治療室等區域清潔、整齊，物品污潔分開，管理符合規范要求。滅菌物品過期扣5分；不執行一人一針一管、醫療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用使用方法、不按時更換消毒液、重點區域不按要求管理物品亂、臟，無消毒記錄發現一次扣2分。10分4.急診準備急救藥品、器械備齊，完好隨時處于備用狀態，交班、檢查有記錄。缺1種扣1分；管理不到位扣2分。10分5.工作量完成崗位服務數（責任管理病人、發藥、注射、協助醫生完成診療工作等其他護理工作、完成班外職責）。發現一次做不到扣1分。10分（5）醫技人員業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：醫技科崗位名稱：醫技人員考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上。查登記，有一次做不到扣1分；準確率每降低1%扣1分。5分2.每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。如未統計扣2分。4分3.各項檢查登記填寫項目齊全內容規范。查登記冊，發現一項不符合扣1分.5分4.傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報導致疫情擴散扣10分。10分5.定期做好設備成本效益分析，材料費按比例消耗。未定期做成本效益分析扣1分，超過一個百分點扣0.5分4分6.材料領取后要妥善管理與存放，合理使用。不妥善管理存放與合理使用的發現一次扣0.5分。4分7.杜絕私收費和做人情不收費。發現一次扣5分。10分8.執行專業技術操作規范。無差錯事故和糾紛發生。發現一次不規范扣1分，一次差錯事故扣10分10分9.做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。出現人為故障一次扣2分，無記錄扣1分10分10.完成崗位服務數未完成扣1分5分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注

（6）藥劑人員業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：藥劑科崗位名稱：藥劑技術人員考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.制度執行情況嚴格實行基本藥物制度。擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網下采購藥品的，每個品規倒扣5分，不按規定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分，每發現有一種藥品不執行藥品零差價銷售的扣2分。10分2.麻醉藥品麻醉藥品和精神“五專”管理。查登記，查處方，發現一次不規范扣1分。10分3.藥庫管理做好藥庫管理和藥品計劃，嚴把藥品及醫用耗材的質量關，確保臨床用藥的安全及有效。因質量問題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。10分4.藥品存儲藥品存儲符合標準要求，保持藥庫藥房干燥通風，門窗牢固，確保安全。因質量問題一次扣5分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。5分5.調配調配處方的應遵守藥事規章制度，必須做到“四查十對”制度，禁止用手直接接觸藥品。抽查100張處方，發現一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規范扣2分。10分6.差錯無差錯事故和糾紛發生。發現一次差錯事故扣2分，發生糾紛的扣8分。10分7.賬單定期清查盤點，并核對帳物，做到帳物相符。每缺一項扣4分。5分8.工作量完成崗位服務數服務人次每降低10個百分點扣1分。10分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：（7）財務人員業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：財務科崗位名稱：財務科人員考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.工作數量按規定時間內完成單位賬目，憑證裝訂歸檔，報表上報。每項未能按時完成的扣1分。30分2.執行規章制度財務工作人員必須按《會計基礎工作規范》進行會計業務工作。每發現一項不符合《會計基礎工作規范》的一次扣0.5分。15分3.工作質量報送報表及時準確。每出現一次遲報、漏報或者錯誤的一次扣0.5分。10分按時完成單位收入支出核算。未按時完成核算工作的一次扣1分。10分按規定完成資產核算資金料。不能提供準確的資產核算資金料的扣1分。5分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注

（8）健康檔案管理人員業務考核表年月日到年月日被考核人：考核小組負責人：所在部門：健康檔案室崗位名稱：健康檔案室人員考核內容考核結果考核項目工作標準考核辦法分值自評扣分原因考核得分1.工作數量1、農村居民健康檔案：按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求，在自愿的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。建檔率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分。7分2、健康教育：積極推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務等方式向農民傳授健康素養、優生優育等基本知識和技能，不斷提高農民健康知識知曉率。開展健康教育12次/年，少1次扣0.5分。6分3、老年人保健：定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調查，并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。老年人的健康登記管理率2010年達60%以上。低于30%扣2分，未建檔則扣5分。6分4、慢性病管理：對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行體格檢查，指導村衛生室人員定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。到2010年兩類人群的登記管理率達30%以上。35歲以上人群首診測血壓，對登記的高血壓、糖尿病人定期隨訪，低于30%扣2分，低于20%扣5分，未登記管理不得分。6分5、重性精神疾病患者管理：對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理；在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。重性精神病患者規范管理率≧60%得2分，≦60%以下按比例扣分。5分2.工作質量1、各項指標達到規定標準。一項不達標扣1分。20分2、服務日志記錄及檔案資料完整。查服務日志及檔案資料，發現一項不完整或不規范扣0.5分。20分總計得分分個人審核意見同意/不同意（第條）簽字：備注（9）后勤人員業務考核表年月