急性化膿性扁桃體炎Tonsillarabscess1ppt課件概述小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，屬于細菌感染所致的上呼吸道疾病。在小兒的呼吸道感染病例當中，小兒化膿性扁桃體炎占10%～15%左右。小兒化膿性扁桃體炎治療起來也有一定的困難，越早發現接受治療效果就會越好。2ppt課件病因致病菌：①乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌；②葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒及混合感染。 誘因：受涼、潮濕、勞累、煙酒過度等感染途徑：內生性；外源性本病有一定傳染性，可通過飛沫、食物或直接接觸等途徑傳染。3ppt課件臨床表現起病較急。局部癥狀為主要癥狀。主要表現為咽部劇痛，不敢吞咽。咽痛初起多為一側，繼可發展至對側。常引起耳部放射痛。可有畏寒高熱，頭痛、食欲差、疲乏無力，腰背及四肢酸痛等。小兒患者可因高熱而引發抽搐、嘔吐及昏睡。上述癥狀輕重程度因人而異，一般來說，成人癥狀較輕，兒童癥狀較重。病情嚴重者，若炎癥突破了扁桃體被膜，向周圍擴散，可出現扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫等局部并發癥。這時不但會出現疼痛加重，疼痛偏向一側咽部，還會出現張口困難、無法吞咽。極個別患者可能出現其他器官的并發癥，例如急性風濕熱、風濕性關節炎、急性腎炎、心肌炎、風濕性心內膜炎等。4ppt課件檢查患者呈急性病容，面色潮紅，精神不振或萎靡。局部檢查可見咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及雙側腭弓最為明顯，腭扁桃體腫大，表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血。雙側下頜角淋巴結常腫大，壓痛。實驗室檢查可見，白細胞計數增多，中性粒細胞增多，血沉加快，C反應蛋白增高。5ppt課件診斷根據病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。其并發癥的危害性往往大于急性化膿性扁桃體炎本身。由于抗生素的應用，其并發癥已明顯減少。6ppt課件急性化膿性扁桃體炎7ppt課件急性化膿性扁桃體炎8ppt課件診斷與鑒別診斷診斷：根據臨床表現及檢查注意鑒別診斷：傳染性單核細胞增多癥、咽白喉、潰瘍性咽炎及血液病性咽峽炎9ppt課件1、全身癥狀：起病急、惡寒、高熱可達39-40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。2、局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體腫大影響時可妨不安礙其睡眠，夜間常驚醒不安。3、檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。10ppt課件鑒別診斷急性化膿性扁桃體炎咽白喉樊尚氏咽峽炎傳染性單核細胞增多癥發病突然較緩較緩潛伏期不定，多為10天全身情況高熱、畏寒、頭痛、四肢酸痛,與體溫成比例低熱，中毒貌(臉白,脈快弱、虛脫）與體溫不成比例不明顯發熱、熱程長、持續1周左右，畏寒，癥狀呈多樣性咽痛劇烈，咽下困難輕單側輕11ppt課件鑒別診斷急性化膿性扁桃體炎咽白喉樊尚氏咽峽炎傳染性單核細胞增多癥部位雙側扁桃體扁桃體咽部單側扁桃體雙側局部偽膜呈黃白色，不超扁體，易擦去，不留出血創面灰白色，超扁桃體區，不易擦去，留出血創灰黃色，腐肉狀，臭，易擦，留潰瘍面假膜呈白色，不易擦去頸淋巴結腫大下頜角，雙側顯著，呈“牛頸”單側頸部最為常見，常沿胸鎖乳突肌排列分布12ppt課件鑒別診斷急性扁桃體炎咽白喉樊尚氏咽峽炎傳染性單核細胞增多癥白細胞增高＋＋＋±，早期蛋白尿＋增高+++，單核細胞增多為主致病菌鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌白喉桿菌梭形桿菌、樊氏螺旋菌EB病毒，少數為巨細胞半島。弓形蟲13ppt課件并發癥局部：扁桃體周圍膿腫---最常見；其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結炎、咽旁膿腫；全身：急性風濕熱、急性關節炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。

14ppt課件扁桃體周圍膿腫15ppt課件治療原則：抗菌消炎抗生素：首選青霉素局部治療：復方硼砂液、口泰等漱口。一般治療中醫中藥扁桃體切除術16ppt課件首選有效抗生素本病主要是細菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當然，最好的辦法是進行涂片作細菌培養及藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。（2）對癥選用解熱鎮痛藥扁桃體炎并發高熱頭痛及全身酸痛時可選用對乙酰氨基酚或布洛芬，既解熱又鎮痛，有利于抗菌藥發揮高效能。（3）慎用激素目前有些醫生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實不可取。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。患者應適當隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進食流質食物。17ppt課件小兒化膿性扁桃體炎起病急，高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導致患兒拒食，檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結腫大。急性化膿性扁桃體炎的主要治療原則是抗感染，可以含服有抗菌作用的喉片，同時注意休息、多飲水、進食流汁飲食。18ppt課件患兒有以下情況方可考慮體切除：1、化膿性扁桃體炎反復發作，曾患扁桃體周圍膿腫，炎癥波及鄰近器官，經常發生中耳炎及頸淋巴結炎，扁桃體上常見酪狀分泌物，患兒口臭不適；2、扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發音，入睡打鼾、睡眠不安；3、慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病；4、慢性扁桃體炎引起長期低熱、食欲減退、影響孩子的生長發育。19ppt課件問題和思考問題：急性扁桃體炎的臨床表現及治療原則是什么？選擇題：1、急性化膿性扁桃體炎偽膜特點是：A、黃白色不易擦去B、灰白色、易擦去、易出血