外科系簡介--見實習醫師教學訓練計劃大外科系-次分科@心臟血管外科(CVS)@胸腔外科(ChS)@神經外科(NS)@整形外科(PS)@小兒外科(PedS)@泌尿外科(GU)@一般外科暨大腸直腸外科(GS)大外科系–科主任簡介周燕輝主任臺大醫學院醫學系畢業臺大醫院外科住院醫師臺大醫院一般外科總住院醫師沙烏地阿拉伯王國吉達醫院一般外科主治醫師臺大醫院一般外科主治醫師美國耶魯大學醫學院NewHaven醫院腫瘤外科研究員臺大醫學院外科兼任副教授新光吳火獅紀念醫院外科部主任

大外科系–人員配置科別主任醫師主治醫師R3–R6R1–R2CVS呂明仁4014ChS黃克明12NS蔡明達43PS林煌基53PedS葉明倫30GU黃一勝74GS周燕輝93大外科系–師資及研究教授1人、副教授4人、講師4

人

1999-2003研究計畫共12件1998-2003論文共49件客座教授定期教學許書劍教授病例聯合討論每週四17:00~18:30（※每月一次）

B2第二會議室張心湜教授泌尿科影像教學

&臨床病例教學每週三07:30~08:30

每週三16:00~18:00放射線閱片室

9樓討論室大外科系–病房及開刀房配置@病房:5A,6A,7A,8A@ICU:SICU(13床),NICU(8床)

燒燙傷加護病房(3床) @開刀房:11rooms大外科系–病房及開刀房配置本科從事心臟、大血管、周邊血管疾病之外科治療，

其主要涵蓋面為：

1）心臟方面，其手術包括先天性心臟病，瓣膜性 心臟病與冠狀動脈疾病之各種傳統手術以及微 創手術(MinimalInvasiveCardiacSurgery)

2）大血管手術方面，包括各類主動脈瘤，剝離性 主動脈瘤及大動脈阻塞之外科治療。

3）周邊血管手術，如阻塞性周邊血管疾病及動靜 廔管之手術。

4）循環之支持(circulationsupport):如 ECMO之應用

心臟血管外科心臟外科設備心臟外科設備服務：處理胸壁、縱膈腔、橫膈膜、肺、

氣管、支氣管以及食道之外科疾病。

研究：與院內神經內科成立重癥肌無力研

究中心。胸腔外科完整之胸腔內視鏡如成人、小兒之軟硬式支氣管鏡及食道鏡，縱膈腔鏡，胸腔鏡；Argon雷射以及視訊系統，設有食道功能實驗室。胸腔外科設備神經外科神經外科住院手術分類表

整形外科臨床服務範疇﹙一﹚燒傷一般整形先天性畸形惡性腫瘤急性治療後期瘢痕及功能重建

顱顏唇顎裂軀幹、肢體顏面外傷疤痕攣縮軀幹、肢體外傷良性皮膚及軟組織腫瘤皮膚癌軟組織肉瘤頭頸部及口腔腫瘤手外科美容外科雷射治療

顯微及重建手術顯微再植肌腱、神經、血管、骨骼修補功能性重建雙眼皮、眼袋隆鼻、隆胸抽脂、拉皮染料雷射紅寶石雷射二氧化碳雷射軀幹、肢體、軟組織缺損修補重建

整形外科臨床服務範疇﹙二﹚小兒外科手術類別統計表男性學科

黃一勝,鄭以弘小兒泌尿科

莊光達婦女泌尿科

葉忠信生殖內分泌科

陳宏恩泌尿腫瘤學科

黃一勝,仇光宇腎臟移植

黃一勝,莊光達,葉忠信泌尿科門診尿流動力學檢查超音波檢查性功能檢查尿石分析一般泌尿科小兒泌尿科婦女泌尿科內視鏡手術體外震波碎石術泌尿科癌癥手術腎臟移植泌尿科臨床工作範疇一般外科一般外科臨床工作範疇一般外科設備見實習醫師工作內容及值班狀況週一至週六上班接新病人並完成Admissionnote跟隨主治醫師探視病人並記載Progressnote在資深醫師指導下學習開Order在資深醫師的帶領下學習基本外科技巧

(包括Appendectomy)每月值班上限八班，包含一個週六及週日值班時可在資深醫師的帶領下，第一線處理病人之突發狀況討論會時協助準備資料，並練習Presentation外科部教學活動每日上午7:30開始晨會W1:次專科晨會W2:大外科晨會W3:次專科晨會W4:全院性晨會W5:全院性晨會W6:次專科晨會教學門診及住診主治醫師BedsideTeaching聯合學術討論會外科部聯合學術討論會心臟內外科影像討論會胸腔內外科臨床討論會胸腔病理、放射、臨床討論會神經內外科臨床討論會神經、病理聯合討論會泌尿、放射聯合討論會泌尿、放射、病理、腫瘤聯合討論會消化內外科臨床討論會腫瘤聯合討論會大腸直腸聯合討論會乳房病理聯合討論會外科部教學訓練計劃(一)病房實習：1.學習住院病患之病歷撰寫及病患相處之道。2.學習換藥、拆線及基本手術之技巧。3.學習及協助各種診療技術之實施，如靜脈注射、抽靜、動脈血、

放鼻胃管、導尿管、腹腔穿刺。腹部及乳房超音波檢查，胃鏡、

乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查，T形管膽道攝影，放置中心靜脈管等。4.體驗夜間值班之醫師生涯。(二)門診實習：1.在主治醫師指導下學習如何換藥及拆線之時機與方法。2.幫忙門診小手術。(三)急診實習：學習及協助住院醫師處理外科急診病患。年度外科手術縫合技巧研習營現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫即中國傳統醫藥學，是現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”（高血壓心臟病糖尿病）或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫即中國傳統醫藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿病）耳針等特殊療法，它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿病）中醫長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿病）療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現西醫對治療不了的疾病只好求助中醫，而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿病）至于（傳染病丙肝乙肝甲肝）循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。總之，目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫學科學，故不能解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫學的理論框架，建立起一個新的醫學理論體系-東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、（高血壓心臟病糖尿病）發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，成為世界醫學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿病）的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿病）風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現西醫對治療不了的疾病只好求助中醫，而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿病）人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發現了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創造了醫學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發現活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養生觀；③醫、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反常現象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿病）故巫、醫合流曾是中、西醫學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創建了迥異的醫學范式，發展和完善了不同的理論體系，使中、西醫學各自走向了兩條完全不同的發展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫藥知識，結合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫學辨證論治的理論體系，為后世中醫臨床醫學的發展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿病）羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫學的（肺血液血小板紅血球白血球）發展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿病）編輯本段東西方醫學差異中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿病）中西醫學是兩種不可能統一的醫學體系。“中體西用”曾成為中西醫匯通派的指導思想，但由于兩種醫學的根基不同，硬在中醫之體上套上西醫之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫學的體用判斷脫離了中西醫學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫學應并存共榮而不必強求統一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經典)中醫史中國的中醫學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》，后世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿病）逐漸形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫藥分離了出來，形成了后來的中醫學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫院和醫療制度，周代的醫療機構設有醫師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫（管飲食衛庫）、疾醫（內科）、瘍醫（外科）、獸醫四種，這是世界上最早的醫學分科。醫師總管醫藥行政，并在年終對醫生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷。“死終則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿病）而入于醫師”，規定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫師存檔，以便總結醫療經驗，提高醫療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰國（公元前770年－前221年）時期名醫輩出，秦國有名醫醫緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫道者不治。后世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝內經》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿病）“七經”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現了世界上最早的專門法醫——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿病）鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規定，凡經醫生在給病人檢查后發現有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿病）公元8年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫的陰陽五行理論已經非常完備，名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫學大師，被尊稱為醫圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿病）和《金匱要略》

（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現代醫學史近代的醫學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫學是指文藝復興以后逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。（肺炎青霉素肝炎）

16世紀封建社會后期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸,1497年達·伽馬發現好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿病）年麥哲倫環繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現后，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化,一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿病）(1493～1541)為代表的醫學革命。中世紀的醫學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，（高血壓心臟病糖尿病）而是靠最大的教師──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到（肺血液血小板紅血球白血球）19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的（傳染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②細菌學的建立。19世紀中葉，由于發酵工業的需要，由于物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。（肺血液血小板紅血球白血球）現代科學技術，不是單單研究一個個事物，一個個現象，而是研究事物、現象的變化發展過程，研究事物相互之間的關系。由“整理材料”的科學，發展成為嚴密綜合起來的體系。近代醫學經歷了16～17世紀的奠基，18世紀的系統分類，（高血壓心臟病糖尿病）19世紀的大發展，到20世紀與現代科學技術緊密結合，發展為現代醫學。20（肺血液血小板紅血球白血球）世紀醫學的特點是一方面向微觀發展，如分子生物學；一方面又向宏觀發展。在向宏觀發展方面（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌），又可分為兩種：一是人們認識到人本身是一個整體；二是把人作為一個與自然（高血壓心臟病糖尿病）環境和社會環境密切相互作用的整體來研究。20世紀以來，基礎醫學方面成就最突出的是基本理論的發展，它有力地推進了臨床醫學和預防醫學。治療和預防疾病的有效（肺血液血小板紅血球白血