膽石癥臨床實踐指南的第3次修訂版，主要針對膽石癥的診斷、治療ofGastroenterologyNaotakaFujita12.IchiroYasuda'◎·ItaruEndo1·HiroyukiTakujilwashita'·ToshiharuUeki'·KenichiroUemura1·AkikoUmezawa'.AkioKatanuma'·YuKatayose'·YutakaSuzuki'·JunichiShodaToshioTsuyuguchi'·ToshifumiWakai'·KazuoInui'·MichiakiUYoshifumiTakeyama1·TakaoItoi'·KazuhikoKoike'·SatoshiMochida'膽總管結石(Commonbileductstones,CBDS)的治療BQ3-(2)-1CBDS有哪些內鏡治療方法?sphincterotomy,EST),隨后進行內鏡下取石術；不過，內鏡下乳對于內鏡下難以處理的結石，還可以使用內鏡下乳頭大球囊擴張術有多種治療選擇：(1)內鏡下膽管取石后進行手術膽囊切除術；(2)除術(一階段手術治療)?法。應調查CBDS手術治療對結石復發率和患者生活質量的長期影腔鏡手術是否優于開腹手術?推薦腹腔鏡一階段手術治療膽囊結石CBDS的支持證據不足，有必要CQ3-(2)-1對于不伴有膽囊結石或膽囊切除術后的CBDS患者，是否建議內鏡治療而不是手術?對于不伴有膽囊結石或有膽囊切除史的CBDS患者，建議內鏡治療。(推薦：強，100%同意，證據級別C)CQ3-(2)-2對于無癥狀的CBDS患者,是否建議取石而非不進行治療的隨訪?由于存在膽管炎和其他并發癥的風險，建議對無癥狀CBDS患者進行取石治療。(推薦：弱，82%同意，證據級別C)CQ3-(2)-3膽管結石合并急性膽管炎是否建議單次取石?的情況，建議僅在第一次療程中進行膽管引流，并安排定期取石。(推薦：強，100%同意，證據級別C)CQ3-(2)-4對于膽源性胰腺炎，內鏡治療是否優于保守治療?對于合并急性膽管炎的膽源性胰腺炎，建議早期進行內鏡治療(推薦：強，100%同意，證據級別C)CQ3-(2)-5對于大塊或多發性膽管結石是否推薦EPLBD優于EST?而，幾乎沒有證據支持推薦其使用。(推薦：無，91%同意，證據級CQ3-(2)-7上消化道手術后出現解剖改變的CBDS,應該選擇什么樣的治療方法取石?建議經驗豐富的外科醫生對手術后上消化道解剖結構改變的患者進行球囊內窺鏡切除CBDS。(推薦：弱，100%同意，證據級別C)經皮經肝膽管引流術適用于內鏡下經乳頭引流困難的病例(如術后腸道CQ3-(2)-8對于接受抗血栓治療的患者，是否建議對CBDS進行內鏡治療?內鏡下取石優于永久性膽道支架置入術?對于老年人和患有嚴重潛在合并癥的CBDS患者，建議對進行內鏡下永久性膽道支架置入術。(建議：弱，100%同意，證據級別C)薦。(推薦：強，100%同意，證據級別B)切除術。(推薦：強，91%同意，證據級別B)practiceguid