突發公共衛生事件概述

突發公共衛生事件public

health

emergencies

定義

突然發生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒突發公共衛生事件的主要特征突發性時間分布各異地點分布各異群體性社會危害嚴重應急處理的綜合性突發性危害性階段性群體性綜合性國際性突發公共衛生事件的分期間期突發公共衛生事件的分期前期----醞釀期突發公共衛生事件的分期打擊期----暴發期重大傳染病疫情不明原因引起的群體性疾病群體性預防接種反應和群體性藥物反應重大食物和職業中毒重大環境污染事故三恐事件

突發公共衛生事件的分類生物因素所致疾病自然災害人為事故不明原因引起的群體性疾病傳染病鼠疫

可經鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強肺鼠疫經空氣飛沫傳播，無防護極易在短期內大面積播散歷史上3次大流行，死亡數億人。

鼠疫流行史公認的世界鼠疫大流行有3次：第1次發生在公元6世紀（527－565年），全世界死亡約1億人。第2次發生在公元14世紀（1347－1350年），這次大流行歐洲死亡2500萬人。第3次發生在公元19世紀（1894年），波及亞洲、歐洲、美洲、和非洲60個國家。在我國，據推測在公元6世紀第1次世界鼠疫大流行時就有流行，但開始有可靠記錄的是14世紀大流行，1300萬人死于本次鼠疫流行。鼠疫流行現狀?

20世紀中葉(50-70年代)，鼠疫病例多發生在有鼠疫自然疫源地存在的地區，呈散發或小范圍的暴發。?

80年代以來，鼠疫在世界范圍內逐漸活躍，尤其是進入90年代，這種趨勢更加明顯。1980－1999年，非洲、美洲、亞洲有25個國家報告人間鼠疫病人35136例，死亡2899例。?

1994年突然在印度蘇拉特市暴發流行，報告病例876例，死亡56例。引起了巨大的社會恐慌，在短時間內造成巨大經濟損失。?在我國，1900－1949年，我國鼠疫分布于20個省區501個縣，發病人數1155584人，，死亡1027048例。1950－1999年，發病人數7937人，死亡2728例。1980－1989年，發病人數102例，1990－1999年，發病人數371例，2000年，發病人數254例，除蒙古旱獺疫源地外其它10類疫源地都有不同程度鼠、人間鼠疫散發或局部暴發流行。因此，加強鼠疫防治工作刻不容緩。鼠疫并不遙遠?遠方疫源地、古老疫源地咫尺之遙?

國際恐怖主義分子可能使用鼠疫細菌戰的圖謀，依然存在?國際、國內疫源地的日益活躍與廣泛分布?現疫區流行擴散與歷史疫區復燃?我國四川、貴州鼠疫“從無到有”的突然發生天生橋水電站建設，使廣西、貴州、云南的5個縣發生鼠疫流行，2000—2002，發現鼠疫病例192例。傳染病----霍亂霍亂在世界上曾經有過七次大流行，前六次在100多年前，主要是古典生物型，第七次流行一般認為是從1961年至今，此次流行的分型主要是愛爾托爾型流行，1992年，專家發現新的霍亂類型即O139型，據姚文虎介紹，目前國內出現的霍亂病例大多數是這個類型。國內霍亂暴發的高峰期，在1991年、1992年，報告病例達到幾萬例。1994年江蘇灌南局部暴發霍亂疫情，共發病12例，男女之比1.4：1，主要是農民、散童及小學生，臨床類型都為中重型。????02年11月16日，中國廣東，首例SARS病例03年2月中旬，首次大范圍公眾傳播03年3月中旬，首次在全球爆發流行03年7月5日，最后一例報告的SARS病例。

傳染病----SARSSARS是典型的突發公共衛生事件，給中國以及世 界帶來了深遠的影響

時間至03年8月7日至03年8月15日至03年6月28日至03年6月28日

地區 全球中國大陸中國香港中國臺灣累計病例

8422例

5327例

1755例

678例死亡916例349例298例

84例

病死率10.88％

6.55％16.98％12.39％截至2010年3月31日，全國31個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例12.7余萬例，其中境內感染12.6萬例，境外輸入1228例；已治愈12.2萬例，在院治療4859例，居家治療46例，死亡病例800例。2010年3月1日至31日，31個省份報告新增甲型H1N1流感確診病例429例，均為境內感染；居家治療355例，住院治療70例；死亡7人。2010年3月份，全國流感哨點監測結果顯示，醫院共報告流感樣病例19.6萬例，比2月份（197054例）減少0.7%，全國流感流行強度與前兩年同期基本持平；流感病例占流感樣病例的比例為22.1%,比2010年2月份報告的比例（24.4%）有所下降；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為5.1%，比2010年2月份報告的比例（11.1%）明顯下降。傳染病----甲型H1N1流感特征病毒基因測序未發現明顯變異甲型H1N1流感每周報告新增確診病例數、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例仍維持在較低水平，流感樣病例占門急診病例的比例與往年同期水平基本持平新增重癥和死亡病例數繼續下降。5月19日，日內瓦法新電世界衛生組織總干事陳馮富珍前天稱，全球安然渡過甲型H1N1流感疫情實屬“幸運”。傳染病----甲型H1N1流感傳染病----手足口病08年3月底在安徽省阜陽市首先發現因腸道病毒(EV-71)感染引起嬰幼兒手足口病中國內地2005-10-25湖南湘潭縣確證H5N1禽流感個案

10-24安徽天長禽流感已被撲滅500多禽只死亡

10-19呼和浩特禽流感得到控制2600羽禽只死亡2005-04青海剛察候鳥發生H5N1禽流感疫情泰國2005-10-19泰國北碧府帕儂縣一名48歲男子因感染禽流感病毒而死，同一地區23日又出現一起疑似病例印尼2005-10-25確認1人感染禽流感病毒死亡瑞典、俄羅斯、英國、希臘、羅馬尼亞等國家先后出現禽流感疫情傳染病----禽流感傳染病----禽流感埃及亞洲以外禽流感疫情最嚴重的國家，迄今埃及已證實有67人感染禽流感，死亡25人傳染病----炭疽?是生物武器最佳候選。

?易獲得，易運輸，易保存，易施放，難清除炭疽桿菌易形成孢子，抗陽光，抗熱和消毒劑，外界存活力強（存活50年以上）。?致死性強。?皮膚性不治療發生毒血癥病死率21%(治療1%)?吸入性和胃腸性病死率可達80-90%(現45%)。?潛伏期1-6天，高燒，呼吸困難，咯血、吐、拉血，24-36小時死亡。?第一次世界大戰德國使用，美國50年代開發為生物武器。炭疽桿菌(Anthrax)作為生物恐怖武器的魔力?研究表明：用飛機在50萬人口的城市上空迎風飛行1.5英里，噴灑110磅炭疽孢子會造成2萬4千人死亡，無數人得病，全城處于心理恐懼陰影之中。?搶救治療暴露于炭疽孢子的10萬人的費用可高達260億美金。傳染病----天花?病毒性烈性傳染病，經呼吸道和直接接觸傳播，潛伏期7-17天，突發高熱，2-3天后出疹，四肢臉部開始到軀干。暴露的人有30%會得病。未接種的病死率達20-40%，接種的病死率3%。?

1977年全球根除，只有美國和俄羅斯合法保存天花病毒，據說法國和朝鮮也有。不能排除恐怖分子擁有的可能。?對付天花唯一的武器是接種和隔離病人。暴露前和暴露后2-3天內接種有完全保護，暴露后5天內接種可降低死亡率。接種10年后免疫保護功能大部消失。至08年9月29日，我國已有5.4萬多名嬰幼兒由于食用了受三聚氰胺污染的奶制品而造成腎結石；2010-2海南”毒豇豆“事件2010-5美的、九陽“紫砂門”事件紅粉、氧化鎳、二氧化錳等化學原料作為“釉水”調色2011-3雙匯“瘦肉精”事件食品安全問題2006年５月廣東省部分患者因使用了齊齊哈爾第二制藥廠生產的“亮菌甲素注射液”出現了嚴重的不良反應，并致4人死亡；2006年7月涉及10個省份的部分患者使用“欣弗”后出現胸悶、心悸、心慌等癥狀。截止8月5日全國報告不良反應事件81例，其中3例死亡。藥品安全問題2003年衛生部公布我國重大職業中毒事故46起，涉及人數639人，死亡61人。中毒物質主要是硫化氫和一氧化碳等窒息性氣體；山西省襄汾9.8特大尾礦庫潰壩事故造成276人死亡，為2008年中國死亡人數最多的一起安全生產事故；有51人被移送司法機關，追究刑事責任，62人受到黨紀政紀處理；山西焦煤集團屯蘭礦“2·22”特別重大瓦斯爆炸事故，造成78人死亡、114人受傷，其中重傷5人。人為事故3月28日13時40分左右，華晉焦煤公司王家嶺煤礦發生一起特別重大透水事故，造成153人被困。經全力搶險，115人獲救，38人遇難。美國當地時間4月25日，奧巴馬和副總統拜登來到出席在西弗吉尼亞州礦難中遇難礦工的悼念儀式。在致辭中，他逐一地念出全部遇難者的姓名。人為事故——山西王家嶺礦難2008年1月起浙江、安徽、廣東、四川、貴州等19個省級行政區均受到低溫、雨雪、冰凍災害影響，死亡107人、失蹤8人、緊急轉移安置175.9萬人；5.12汶川8.0級大地震，截至2008年9月25日12時，汶川地震已確認69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。4.14青海玉樹地震，截止4月25日下午17時，玉樹地震已造成2220人遇難，失蹤70人自然災害自然災害

3月11日日本9.0級地震伴海嘯 余震：11-13日共發生168次5級以上余震 傷亡：已確認14704人遇難10969人失蹤福島核電站核泄漏1、2、3、4號機組接連發生事故后，日本各地均監測出超出本地標準值的輻射量。大陸居民搶購食鹽“9.11”恐怖事件造成3000多人喪生，世貿社會安全事件

中心的兩幢摩天大樓化為廢墟；使得美國經 濟一度處于癱瘓狀態； 印度首都新德里恐怖襲擊北京時間2005年10月29日20點15分，新德里發生連環爆炸，至10月30日，至少造成61人死亡1