試卷科目：執業醫師考試臨床醫師考試綜合知識執業醫師考試臨床醫師考試綜合知識(習題卷7)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執業醫師考試臨床醫師考試綜合知識第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.阿托品不能引起A)心率加快B)眼內壓下降C)口干D)視力模糊E)擴瞳答案:B解析:阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現擴瞳、眼內壓升高和調節麻痹，導致畏光[單選題]2.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標是血清A)TSH增高B)TSH降低C)TT3，TT4降低D)FT3，FT4降低E)以上均不是答案:A解析:血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標。嚴重病例才有血清TT3，FT3降低。[單選題]3.乙酰膽堿的藥理作用不正確的敘述是A)舒張血管B)減弱心肌收縮力C)減慢心率D)瞳孔括約肌收縮E)延長心房不應期答案:E解析:乙酰膽堿不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應期及動作電位時程縮短[單選題]4.肌酸的合成原料是A)精氨酸和瓜氨酸B)精氨酸和甘氨酸C)精氨酸和鳥氨酸D)鳥氨酸和甘氨酸E)鳥氨酸和瓜氨酸答案:B解析:肌酸由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸為前體在人體肝臟、腎臟和胰臟合成。[單選題]5.某地區某種疾病的發病率明顯超過歷年的散發發病率水平，則認為該病A)大流行B)散發C)有季節性D)暴發E)流行答案:E解析:①散發：散發是指某病在一定地區的發病率呈現歷年來的一般水平，且病例間無明顯聯系。②流行：流行是指某地區某病發病率明顯超過歷年的散發發病率水平。③大流行：大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域廣，在短時間內可越過省界、國界、甚至洲界的情況。④暴發：指在一個局部地區或集體單位中，短時間內，突然出現大量相同患者的現象。[單選題]6.下列有關蛋白質的敘述哪一項是不正確的A)蛋白質分子都具有一級結構B)蛋白質的二級結構是指多肽鏈的局部構象C)蛋白質的三級結構是整條肽鏈的空間結構D)并不是所有蛋白質分子都具有四級結構E)蛋白質四級結構中亞基的種類和數量均不固定答案:B解析:蛋白質的二級結構是指一段肽鏈的局部空間結構，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象，此項描述不嚴謹。[單選題]7.感覺過度是指A)輕微的刺激引起劇烈的疼痛B)刺激后經一潛伏期感到對刺激的認識倒錯C)刺激后經一潛伏期感到自發的異常感覺D)輕微的刺激引起強烈的感覺E)刺激后經一潛伏期感到定位不明確的強烈不適答案:E解析:感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應時間延長，在刺激后，需經一潛伏期才能感到強烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴散，持續一段時間。本題知識點：神經病學概論-感覺系統[單選題]8.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現A)PP間期及RR間期均不等B)相鄰的間期進行性縮短C)包含受阻P波在內的RR間期小于正常PP間期的兩倍D)最常見的傳導比例為4:2E)受阻P波前的一個PR間期延長答案:C解析:二度I型房室傳導阻滯:①PR間期進行性延長直至一個P波受阻不能下傳心室;②相鄰RR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室;③包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。[單選題]9.女嬰，9個月，腹瀉3、4天，大便每天10余次，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次。查體：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時最重要的處理是A)控制感染B)糾正水、電解質紊亂C)給腸道微生態制劑D)給止吐藥E)給腸黏膜保護劑答案:B解析:患兒已經出現輕度脫水的表現，所以入院后最重要的就是糾正水電解質紊亂。本題知識點：消化系統疾病-小兒腹瀉病，[單選題]10.健康管理活動的首要步驟一般是A)收集健康信息B)疾病危險性評價C)健康改善計劃制定D)健康改善計劃的實施E)疾病風險預測答案:A解析:健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風險，達到維護健康的目的。其基本策略有以下六種形式：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理，首要步驟一般是收集健康信息。[單選題]11.關于申請人體器官移植手術患者的排序原則錯誤的是A)符合醫療需要B)公平原則C)公正原則D)公開原則E)無償原則答案:E解析:申請人體器官移植手術患者的排序，應當符合醫療需要，遵循公平、公正和公開原則。[單選題]12.由T細胞介導的超敏反應是A)Ⅰ型B)Ⅱ型C)Ⅲ型D)Ⅳ型E)以上均不是答案:D解析:根據發病機制，超敏反應分為I～IV型。前三型由抗體介導，IV型超敏反應由T細胞介導。[單選題]13.霍亂弧菌的致病因素不包括A)鞭毛B)莢膜C)菌毛D)腸毒素E)內毒素答案:B解析:①霍亂弧菌有鞭毛和菌毛。其鞭毛運動有助于細菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細胞。細菌的普通菌毛是細菌定居于小腸所必需的因子，只有黏附定居后方可致病。②霍亂弧菌的主要致病菌，無莢膜。③霍亂弧菌既可分泌內毒素，也可分泌外毒素。內毒素系多糖體，耐熱，存在菌體內部，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分。外毒素即霍亂腸毒素，可導致劇烈腹瀉。所以選B。本題知識點：弧菌屬[單選題]14.男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l，應考慮的診斷是A)庫欣病B)嗜鉻細胞瘤C)腎性高血壓D)原發性醛固酮增多癥E)原發性高血壓答案:D解析:高血壓伴嚴重鉀缺乏應考慮原發性醛固酮增多癥的可能。[單選題]15.左心衰竭最早出現的臨床癥狀是A)疲乏無力B)勞力性呼吸困難C)陣發性夜間呼吸困難D)夜間臥床時咳嗽E)失眠、尿少、頭暈答案:B解析:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現于夜間入睡后突然發生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發性呼吸困難。[單選題]16.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A)穿彈力襪或用彈力繃帶B)硬化劑注射和壓迫療法C)高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈D)內科藥物治療E)僅行靜脈瓣膜修復術答案:C解析:原發性下肢靜脈曲張(包括大隱靜脈曲張)的非手術療法，如穿彈力襪或用彈力繃帶，適用于：病變局限輕微者;妊娠期發病者;癥狀雖然明顯，但手術耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。手術才是根本的治療方法，術式包括高位結扎和抽剝曲張靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復術用于原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。[單選題]17.阿托品禁用于A)胃痙攣B)虹膜睫狀體炎C)青光眼D)膽絞痛E)緩慢型心律失常答案:C解析:阿托品,引起瞳孔散大,房角關閉,房水排出受阻,導致眼壓升高,而誘發急性閉角型青光眼[單選題]18.男，46歲，有腎上腺疾病，去醫院咨詢有關的知識，以下腎上腺解剖描述錯誤的是A)腎上腺左右各一B)正常成人的腎上腺重6-8gC)后腹膜器官D)外觀呈橘黃色E)正常成人的腎上腺長(4-6)cm答案:B解析:正常成人的腎上腺重4-6g。[單選題]19.對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的A)少食多餐B)進食較干食物C)高蛋白飲食D)高脂飲食E)低纖維飲食答案:E解析:本題選E。食物纖維能吸附腸道內的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩。低纖維飲食，糖吸收相對較快，對功能性低血糖患者而言，血糖會先明顯升高后顯著降低，不穩定。[單選題]20.程某，男性，31歲，已婚。因為緊張、擔憂、頭暈、心悸、胸悶不適、失眠3年，血壓增高1年余就醫。自述3年前一個深夜遇小偷入室，搏斗后小偷逃離，程某開始出現上述癥狀，逐漸加重。家族中無精神病史，父親有高血壓史。檢查發現血壓偏高，主訴多，緊張，求醫心切，反復問?我的病會不會好?，對藥物治療有疑慮，怕藥物依賴和損害記憶。診斷為：高血壓病(原發性高血壓)，焦慮障礙。應采取的合理治療為A)認知行為治療B)藥物治療和認知行為治療C)藥物治療D)心理治療E)不治療，密切觀察隨訪答案:B解析:患者長期的焦慮性格加上擔心藥物副作用不敢服藥，導致視丘下部和垂體-交感神經-腎上腺髓質軸(HPA軸)被激活，兒茶酚胺分泌增加，引起交感神經功能亢進，心率加快和血壓增高，患者有高血壓家族史，具有高血壓易感因素，焦慮性人格和生活事件最終導致了高血壓病。通過認知行為治療和藥物治療，阻斷焦慮緊張情緒，HPA軸張力降低，達到降壓的目的。本題知識點：心理治療與心理咨詢[單選題]21.精神障礙患者的病歷資料及保管說法有誤的是A)醫療機構及其醫務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容B)醫療機構及其醫務人員應當如實告知患者或者其監護人C)患者及其監護人可以查閱、復制病歷資料D)患者查閱、復制可能對其治療產生不利影響的不得查閱復制病歷資料E)病歷資料保存期限不得少于二十年答案:E解析:醫療機構及其醫務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容，并如實告知患者或者其監護人。患者及其監護人可以查閱、復制病歷資料;但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于30年。[單選題]22.40歲婦女，近年來月經欠規則，(7～10)/(40～60)天，，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A)腦脊液檢查B)腦血管造影C)hCG定量測定+頭部CTD)宮腔鏡E)診刮答案:C解析:結合患者既往史及現病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現腦部轉移，為明確診斷應行hCG定量測定+頭部CT根據停經后不規則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列輔助檢查：(1)hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續不降。(2)B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結構及胎心搏動征。(3)超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。[單選題]23.相對濃度升高是可加速氧化的物質是A)NADP+B)ADPC)NADPHD)UTPE)FAD答案:B解析:氧化磷酸化的主要作用是產生能量是ATP，ATP是體內最主要的直接能量供應體，脫去高能磷酸鍵后轉變成ADP，故ADP可促進氧化磷酸化，ATP可抑制氧化磷酸化。膽固醇合成是耗能過程，每合成1分子膽固醇，需要消耗18個乙酰輔酶A、36ATP、16NADPH+H+。記憶為三高，即高耗能(36ATP)、高材料(原材料18個乙酰輔酶A)、高耗氧(16NADPH+H+)。NADP(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，又稱為煙酰胺腺嘌呤磷酸二核苷酸)、NADPH(還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)、ADP(二磷酸腺苷)、UTP(三磷酸尿苷)、FAD(黃素腺嘌呤二核苷酸)。[單選題]24.胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失A)學齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失B)11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失C)18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失D)青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失E)青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失答案:E解析:直到3～4歲胸腺X線影消失，到青春期后胸腺開始萎縮。胸腺位于胸骨上緣部位，約數出生是重7～15g的器官。由骨髓產生的T細胞只有隨血進入胸腺，并經胸腺激素的影響，最終約有5%的胸腺細胞發育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細胞。淋巴細胞作為機體的?衛士?，在抗感染，抗腫瘤和免疫調節方面發揮關鍵作用。胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大，3～4歲時X線影消失。青春期開始萎縮。[單選題]25.治療風濕性心肌炎的首選藥是A)阿司匹林B)維體舒C)消炎痛D)布洛芬E)腎上腺皮質激素答案:E解析:腎上腺皮質激素類藥物(糖皮質激素類藥)治療風濕性心肌炎效果較為滿意，尤其對急性期癥狀明顯或初次發作的病例效果顯著。但對防止發生慢性瓣膜病變或遷延型的療效不定。[單選題]26.哪種物質污染水和土壤后可導致皮膚癌A)石棉B)氯乙烯C)聯苯胺D)二氧化硅E)砷答案:E解析:石棉為主要的工業毒物可致肺癌及間皮瘤。水和土壤被砷污染可誘發居民的皮膚癌。矽肺的發生與環境中的二氧化硅粉塵成正相關;可導致職業性中毒性肝病的化學類物質：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。[單選題]27.有關結合酶概念正確的是A)酶蛋白決定反應性質B)輔酶與酶蛋白結合才具有酶活性C)輔酶決定酶的專一性D)酶與輔酶多以共價鍵結合E)體內大多數脂溶性維生素轉變為輔酶答案:B解析:結合酶的催化活性，除蛋白質部分(酶蛋白)外，還需要非蛋白質的物質，即所謂酶的輔助因子(兩者結合成的復合物稱作全酶)，對于結合酶來說，輔酶或輔基上的一部分結構往往是活性中心的組成成分。[單選題]28.女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間2分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產血小板型巨核細胞缺少，診斷為A)再生障礙性貧血B)急性ITPC)急性白血病D)過敏性紫癜E)慢性ITP答案:B解析:血小板減少性紫癜的臨床表現：本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現。(1)急性型。起病急，出血嚴重。多見于兒童，發病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突發廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數患者同時伴有內臟或顱內出血而出現嚴重的不良后果。(2)慢性型。起病緩，出血癥狀輕。多見于成人，病程為6個月以上。一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發作性出現，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。本題知識點：出血性疾病-特發性血小板減少性紫癜，[單選題]29.關于Ⅰ型前列腺炎說法正確的是A)致病菌多為鏈球菌B)常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身癥狀C)慢性細菌性前列腺炎D)慢性骨盆疼痛綜合征E)無臨床癥狀答案:B解析:Ⅰ型前列腺炎為急性細菌型前列腺炎，常出現發病突然，寒戰高熱等全身癥狀。[單選題]30.關于中毒性痢疾下述哪項是錯誤的A)多見于2～7歲體質較好小兒B)本病的發生與患兒特異性體質有關C)由痢疾桿菌裂解后釋放出大量外毒素進入血循環所致D)未腹瀉前即出現嚴重的感染中毒癥狀E)臨床分型：休克型、腦型、肺型、混合型答案:C解析:本題選C并不是細菌裂解后才釋放的。因為痢疾桿菌侵襲后產生內、外毒素使腸粘膜受損，病變部位有多核細胞浸潤，形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結充血腫大。中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加，使血管壁周圍組織嚴重水腫，內臟器官(如腦、肝、腎及腎上腺等)出現水腫。可分為四型。(1)休克型(皮膚內臟微循環障礙型)：主要表現為感染性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏細速，呼吸、心率加快，血壓偏低、脈壓減小，重者譫妄或昏迷，皮膚花紋、濕冷，脈搏細弱，血壓下降，心音低鈍，少尿等。后期出現多臟器功能衰竭。(2)腦型(腦微循環障礙型)：反復驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內壓增高，甚至腦疝形成。(3)肺型(肺微循環障礙型)：又稱急性呼吸窘迫綜合征，以肺微循環障礙為主，病情危重，病死率高。(4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現，病情更重，病死率很高。嚴重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。[單選題]31.下列關于埃博拉病毒描述錯誤的是A)埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的絲狀病毒屬B)基因組為單負鏈RNAC)埃博拉出血熱是目前世界上致死率最高的病毒性出血熱D)接觸埃博拉患者及其標本均需采用生物安全等級3級的防護措施。E)在人群中主要通過接觸病人的血液、唾液、汗水、嘔吐物及分泌物等途徑傳播答案:D解析:埃博拉病毒埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的絲狀病毒屬，是埃博拉出血熱的病原體。埃博拉出血熱是目前世界上致死率最高的病毒性出血熱。該病毒在人群中主要通過接觸病人的血液、唾液、汗水、嘔吐物及分泌物等途徑傳播，患者自急性期至死亡時血液和體液中維持很高的病毒載量，因此醫務人員、護理的家屬及尸體處理人員常被累及而感染發病。接觸埃博拉患者及其標本均需采用生物安全等級4級的防護措施。[單選題]32.正常妊娠38周時的羊水量約為A)500mlB)800mlC)1000mlD)1200mlE)1500ml答案:C解析:母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml。以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周約30ml，③妊娠20周約400ml，④妊娠38周約1000ml，⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。[單選題]33.患兒，5歲。平素體質較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間A)5天B)7天C)10天D)14天E)21天答案:E解析:一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應隔離檢疫3周，接受過被動免疫者可延至4周。[單選題]34.年輕的張某是某單位的干部，告訴醫生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了;想喝水時，就有人即去倒水，認為別人了解自己的想法。該癥狀是A)超價觀念B)罪惡妄想C)夸大妄想D)嫉妒妄想E)思維被洞悉妄想答案:E解析:思維被洞悉妄想，或稱內心被揭露感，患者認為其內心所想的事，未經語言文字表達而被周圍人所洞悉。該癥狀常常與關系妄想或其他妄想及幻覺(幻聽)等同時存在。該患者通過一些偶然的事情就認為別人了解自己的想法，是思維被洞悉妄想的表現，選E.本題知識點：精神分裂癥，[單選題]35.與維生素B12吸收有關的內因子是由胃黏膜中哪種細胞產生的A)表層柱狀上皮B)黏液細胞C)主細胞D)壁細胞E)G細胞答案:D解析:內因子是由胃黏膜中的壁細胞產生的，其他細胞均不產生內因子，有的則產生其他物質，如G細胞產生促胃液素，主細胞產生胃蛋白酶，黏液細胞產生堿性黏液。本題知識點：消化和吸收[單選題]36.女，30歲。月經不規律，自測基礎體溫高溫相已持續22天，宮頸黏液涂片結果顯示典型橢圓小體。該患者處于A)月經前期B)排卵后期C)接近排卵期D)早孕期E)月經期答案:D解析:宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，高溫相已持續2天，早期妊娠的可能性大。本題知識點：女性生殖系統生理，[單選題]37.32歲，女性，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發性室上性心動過速，治療首選A)維拉帕米B)靜注氯化鉀C)同步電復律D)壓眼球或頸動脈竇E)西地蘭答案:E解析:西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速。[單選題]38.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是A)推拿按摩B)止痛藥C)理療D)完全臥床休息E)脊肌鍛煉答案:D解析:腰椎間盤突出癥治療：當癥狀初次發作時，絕對臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動。[單選題]39.刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達到A)鋒電位B)閾電位C)負后電位D)局部電位E)正后電位答案:B解析:刺激能否引起組織興奮，取決于能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦達到，細胞膜上的電壓門控Na+通道大量被激活后，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內流，并通過再生性循環，使膜的去極化達到產生動作電位的臨界值，稱為閾電位。[單選題]40.女，3歲，右手中指疼痛1個月。查體：中指屈曲，不能伸直，掌指關節掌側處可觸及0.2cm×0.2cm大小硬結，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首選的治療方法是A)切開減壓B)手術治療C)口服非甾體抗炎藥D)局部制動+局部封閉治療E)物理治療答案:D解析:右手中指疼痛+不能伸直→狹窄性腱鞘炎，狹窄性腱鞘炎首選的治療方法：局部制動+局部封閉治療。本題知識點：運動系統慢性疾病-狹窄性腱鞘炎,[單選題]41.男，48歲，陣發性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發熱，腹痛發作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區不脹，血WBC正常，尿常規WBC0～1個/HP，RBC7～10個/HP，應考慮的診斷是A)腎結核B)腎腫瘤C)腎結石D)闌尾炎E)輸尿管結石答案:E解析:輸尿管結石，常引起典型的患側腎絞痛和鏡下血尿，疼痛可向大腿內側、睪丸或陰唇放射，常伴有惡心、嘔吐。[單選題]42.最容易誘導免疫耐受的細胞是A)NK細胞B)巨噬細胞C)單核細胞D)T細胞E)B細胞答案:D解析:通常T細胞耐受易于誘導，所需Ag量低;而誘導B細胞耐受，需要較大劑量的Ag。[單選題]43.10個月男嬰，不能獨坐，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，皮膚細嫩，舌伸出口外，通貫掌，可能的診斷是A)呆小病B)先天愚型C)佝僂病活動期D)苯丙酮尿癥E)先天性腦發育不全答案:B解析:21-三體綜合征(又稱先天愚型或Down綜合征)屬常染色體畸變，是染色體病中最常見的一種。母親年齡愈大，本病的發生率愈高。生長發育遲緩身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯位。四肢短，手指粗短，小指向內彎曲。肌張力低下，韌帶松弛，關節可過度彎曲。運動發育和性發育延遲。特殊面容患兒出生時即有明顯的特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。[單選題]44.女，2歲。反復高熱伴游走性關節痛，口腔干燥、潰瘍，脫發3月余。化驗尿蛋白(++)，顆粒管型5個/HP，間斷有血尿。類風濕因子1:：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。該患者首選的治療用藥是A)非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質激素B)糖皮質激素+甲氨蝶呤C)雷公藤+柳氮磺吡啶D)糖皮質激素+環磷酰胺E)非甾體抗炎藥+環孢素答案:D解析:患者高熱、關節痛、口腔干燥、潰瘍，尿蛋白陽性，抗dsDNA抗體陽性，考慮為系統性紅斑狼瘡，治療首選激素加免疫抑制劑。本題知識點：系統性紅斑狼瘡[單選題]45.某患者自覺左側肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為A)感覺過敏B)感覺倒錯C)感覺過度D)感覺異常E)感覺減退答案:D解析:感覺異常，比如說，明明沒有蟲子在身上，但是自我感覺有;感覺過敏是指有小蟲在身上，但是病人卻覺得有好多小蟲在身上。[單選題]46.患兒10歲，近半個月不規則發熱，伴關節腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫院確診為風濕熱。該患兒應首選什么藥物治療A)強的松B)阿司匹林C)抗生素D)ATP、CoA、維生素C等E)強心藥物答案:A解析:患者有不規則發熱，關節腫痛，心率增快，心音低鈍，T波平坦，考慮有風濕熱心肌炎，所以首選應該是激素治療。[單選題]47.女，45歲，有心肌缺血病史，經治療后幾年來一直健康。近日突然出現心慌，氣短，數分鐘后能自然緩解，如此，每日可發作數次，發作時常伴有心絞痛的癥狀。經心電圖檢查認為陣發性室上性心動過速，此時最好選用A)普魯卡因胺B)硝苯地平C)維拉帕米D)索他洛爾E)普羅帕酮答案:C解析:維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩定型或不穩定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動，預防心絞痛或陣發性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發性室上性心動過速轉為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。口服用于治療房性早搏或預防室上性心動過速發作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發性室上性心動過速發作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發活動引起的極短聯律或特發性尖端扭轉型室性心動過速。本品對中止陣發性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物[單選題]48.哪種結石易在堿性尿中形成A)尿酸結石B)磷酸鹽結石C)高尿酸結石D)胱氨酸結石E)黃嘌呤結石答案:B解析:教材及指南中這樣描述：在堿性尿中以易形成磷酸鎂銨結及磷酸鹽沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸結晶，所以本題選擇的是B磷酸鹽結石。建議掌握知識點即可，不必深糾原因。[單選題]49.以下哪項激素對生殖系統影響最小A)雄激素B)雌激素C)孕激素D)黃體生成素E)糖皮質激素答案:E解析:糖皮質激素主要是促進肺泡的發育及肺泡表面活性物質的生成，抑制骨的生成、抑制軀體生長。[單選題]50.在中國，Addison病最常見的病因是A)腎上腺結核B)特發性腎上腺萎縮C)惡性腫瘤轉移D)白血病浸潤E)淀粉樣變答案:A解析:阿狄森氏病Addison又稱原發性慢性腎上腺皮質機能減退癥，本病最常見的病因為腎上腺結核和自身免疫性腎上腺炎。[單選題]51.下述輔酶和輔基的區別中，正確的一項是A)輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物B)輔酶與酶共價結合，輔基則不是C)經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能D)輔酶參與酶反應，輔基則不能參與E)輔酶含有維生素成分，輔基則不含答案:C解析:輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去。本題知識點：酶[單選題]52.下列易形成結石的因素中，不包括A)尿PH改變B)尿路梗阻C)感染D)經常服用維生素DE)經常喝白開水答案:E解析:形成尿結石因素包括形成尿結石的物質排出增加;尿PH改變;尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少;尿量減少;尿路梗阻;感染，服用乙酰唑胺、維生素D、維生素C等因素。多飲水會減少結石形成的可能。[單選題]53.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質性器官是A)肝臟B)胰腺C)脾臟D)腎臟E)結腸答案:C解析:脾破裂在各種腹部損傷中占40%～50%，是腹部內臟最容易受損的器官。本題知識點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷，[單選題]54.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時間是A)妊娠34～35周B)妊娠35～36周C)妊娠36～37周D)妊娠37～38周E)妊娠38～39周答案:E解析:妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應期待至妊娠38～39周終止妊娠。[單選題]55.下列哪項符合痙攣性狹窄環的臨床表現A)處于子宮上、下段交界處，不協調性子宮收縮過強B)環常圍繞胎兒較大部位C)常由于過多陰道操作所致D)一般不會導致產程停滯E)是子宮破裂先兆答案:A解析:子宮痙攣性狹窄環：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄，持續不放松。①產婦持續性腹痛，煩躁不安②宮頸擴張緩慢③胎先露部下降停滯④胎心時快時慢。⑤狹窄環形成：陰道檢查在宮腔內觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環。子宮痙攣性狹窄環多發生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，屬于不協調性子宮收縮過強。所以選A。[單選題]56.女，65歲，絕經10年，陰道流血伴流液3個月就診，行分段診刮，診斷為子宮內膜癌I期，首選治療方案為A)放射治療B)化療C)筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術D)擴大子宮全切術及雙附件切除術E)子宮廣泛切除術及盆腔淋巴結淸掃術答案:C解析:子宮內膜癌Ⅰ期患者應行筋膜外子宮切除加雙側附件切除術，記憶題。本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮內膜癌，[單選題]57.下列疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是A)肺血栓栓塞B)結蹄組織病C)COPDD)特發性肺動脈高壓E)心源性肺水腫答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病的發病原因之一：肺小動脈痙攣持續發作時，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導致肺小動脈痙攣，可形成急性肺動脈高壓，反復發作可使其慢性化。慢性持續性肺動脈高壓是形成肺心病的重要原因。特發性肺動脈高壓病因目前不明，所以不選。[單選題]58.小兒時期患結核病最常見的類型為A)原發型肺結核B)結核性胸膜炎C)粟粒性肺結核D)結核性腦膜炎E)結核性腹膜炎答案:A解析:小兒結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。各個臟器均可受累，以原發型肺結核為常見，年長兒可見到繼發性肺結核。[單選題]59.患者，37歲，閉經半年，雌激素試驗(+)，FSH>40U/L，閉經診斷為A)垂體性B)卵巢性C)子宮性D)下丘腦性E)腎上腺性答案:B解析:雌激素試驗(+)，排除子宮性閉經。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。[單選題]60.關于神經癥的病因，目前比較一致的看法是A)精神因素是主要的B)內在的素質因素是主要的C)已發現有可疑的器質性改變D)神經癥具有遺傳性E)外在的精神應激因素與內在的素質因素共同作用的結果答案:E解析:神經癥的病因是外在的精神應激因素與內在的素質因素共同作用的結果。[單選題]61.人類免疫缺陷病毒的感染特點不包括A)潛伏期長達多年B)HIV引起AIDS的感染類型為慢性感染C)病毒可侵犯皮膚和神經等多個部位D)造成免疫系統嚴重損傷E)繼發各種機會感染和腫瘤答案:B解析:人類免疫缺陷病毒(HIV)的RNA基因組在反轉錄酶作用下，可形成RNA-DNA中間體，進一步形成雙鏈DNA整合于細胞染色體，造成持續感染，引起AIDS的感染類型為慢發感染[單選題]62.女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側肺壓縮4%，予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進一步考慮的治療是A)繼續水封瓶引流B)加用負壓吸引裝置C)胸腔鏡下手術D)剖胸探查E)胸膜固定術答案:B解析:本題目較難，該患者水封瓶液面仍隨呼吸波動，考慮主要是由于壓力不足導致，這種情況下加用負壓吸引為好。[單選題]63.擴張型心肌病可出現下列哪項臨床表現A)患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B)患者1周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高C)患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D)患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐E)患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大答案:E解析:患者端坐呼吸為左心功能不全，心臟擴大，以左室顯著，聽診可聞第四心音奔馬律，為擴張型心肌病特點。[單選題]64.穩定型心絞痛常用的輔助檢查不包括A)心電圖B)動態心電圖C)心電圖負荷試驗D)動靜脈核素心肌灌注顯像E)冠狀動脈MRI答案:E解析:冠狀動脈MRI效果不好，收費較高。[單選題]65.以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療A)室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙B)急性心肌梗死，合并室性心動過速C)擴張型心肌病合并室性心動過速D)洋地黃中毒出現室性心動過速E)心臟手術過程中出現室性心動過速答案:D解析:本題選D。洋地黃降低竇房結自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區的有效不應期延長，傳導減慢。此時給予電復律會誘發室顫。需緊急電復律者一般無禁忌證，擇期電復律有以下禁忌證。(1)心律不齊伴心腔內有附壁血栓或2個月內發生栓塞者;(2)病態竇房結綜合征快慢綜合征型或心房顫動伴高度或完全性房室傳導阻滯;(3)洋地黃中毒、風濕活動或嚴重低血鉀等電解質紊亂所致心律失常;(4)持續性心房顫動病史超過2-5年，心臟(尤其是左心房)顯著增大者或心房顫動的直接病因尚未治愈，如嚴重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進癥等。[單選題]66.下面那種情況禁用β受體阻斷藥A)心絞痛B)快速性心律失常C)高血壓D)房室傳導阻滯E)甲狀腺機能亢進答案:D解析:抑制心臟是這類藥物的主要作用。由于阻斷了心臟的β1受體，使得心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少，房室傳導速度減慢，不應期延長，心肌耗氧量減少，血壓稍降低，當心臟交感神經張力增高時尤為明顯。由于對血管平滑肌的β2受體有較弱的阻斷作用，使血管平滑肌α受體興奮性相對增高，加上心臟功能受到抑制，心輸出量減少，反射性地提高交感神經的活性，以期血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等臟器組織血流量減少，其中心外膜下血流減少較為明顯[單選題]67.進行DNA復制實驗時，保留全部DNA復制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會出現什么后果：A)DNA高度纏繞，無法作為模板B)DNA被分解成無數片段C)無RNA引物，復制無法進行D)隨從鏈的復制無法完成E)岡崎片段生成過量答案:D解析:DNA聚合酶只能催化鏈延長而不能使鏈連接以DNA聚合酶II代替DNA連接酶最后的效果就是DNA復制完以后都是一個一個的岡崎片段之類的小片段。也就是隨從鏈無法完成復制。[單選題]68.女，30歲，體重55kg，雙大腿、雙小腿、雙足Ⅱ度燒傷，第一個24小時補充膠體液的量約為A)550mlB)700mlC)1100mlD)1500mlE)2200ml答案:C解析:患者燒傷總面積為40%;根據燒傷補液總量公式：燒傷面積×體重×1.5ml(小兒為2.0ml)+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml，其中，膠體液為40×55×0.5=1100ml，電解質為40×55×1=2200ml。故答案為C。本題知識點：燒傷-熱燒傷[單選題]69.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項目是A)T3B)T4C)TSHD)堿性磷酸酶E)膽固醇答案:C解析:我國1995年6月頒布的?母嬰保健法?已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，結果大于20mU/L時，再檢測血清T4、TSH以確診。本題知識點：內分泌系統疾病-先天性甲狀腺功能減退癥[單選題]70.男性，3歲，診斷全身性粟粒型結核病，治療一段時候，出現顱內壓增高，噴射性嘔吐，根據病理變化最可能的原因的是A)損傷腦神經B)腦實質病斑C)腦積水及室管膜炎D)栓塞性動脈內膜炎E)脊髓病變答案:C解析:室管膜及脈絡叢受累，出現腦室膜炎。如室管膜或脈絡叢結合病變是一側或雙側室間孔粘連狹窄，可出現一側或雙側腦室擴張。腦底部滲出物機化、粘連、堵塞使腦脊液循環受阻可導致腦積水。腦積水導致顱內壓增高，出現相應癥狀。[單選題]71.新生兒病理性黃疸的特點是A)生后24小時內出現黃疸B)足月兒2周內消退C)早產兒3～4周內消退D)血清膽紅素80～100mg/LE)血清結合膽紅素10mg/L左右答案:A解析:病理性黃疸特點(1)黃疸出現過早：黃疸可出現在生后24小時以內。(2)血清膽紅素程度過重：足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)，早產兒>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清結合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/dl)。(3)黃疸持續時間過長：足月兒>2周，早產兒>4周。(4)黃疸退而復現或進行性加重。(5)可伴有引起病理性黃疸的疾病表現。出現以上任何一項者均可診斷為新生兒病理性黃疸。1mg/dL=10mg/L。[單選題]72.引起惡性瘧疾發作不規則的主要原因是A)惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞B)潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞C)惡性瘧疾原蟲在紅細胞內發育時間不一致D)粘附在血管內的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞E)瘧原蟲釋放毒素答案:C解析:惡性瘧疾發育周期為36～48小時，且發育先后不一，故臨床發作亦不規則。本題知識點：常見傳染病-瘧疾[單選題]73.對偏態分布的計量資料，為較好地代表其平均水平應該用A)均數B)幾何均數C)中位數D)百分位數E)眾數答案:C解析:均數：是算術均數的簡稱。用于反映一組同質觀察值的平均水平，適用于正態或近似正態分布的定量資料。幾何均數：適用于某些呈正偏態分布，但數據經過對數變換后呈正態分布的資料，也可用于觀察值之間呈倍數或近似倍數變化的資料。中位數：是一組由小到大按順序排列的觀察值中位次居中的數值。中位數可用于描述任何分布，特別是偏態分布資料以及頻數分布的一端或兩端無確切數據資料的中心位置。百分位數：是一種位置指標。百分位數可用于確定非正態分布資料的醫學參考值范圍。所以，此題選擇C中位數。本題知識點：醫學統計學-Logistic回歸分析[單選題]74.支氣管哮喘發作的本質是A)氣道慢性炎癥B)氣道高反應性C)可逆性氣流受限D)不完全可逆的氣流受限E)對外界物質過敏性疾病答案:A解析:支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。本題知識點：支氣管哮喘,[單選題]75.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎是A)血管脆性增強B)DICC)凝血功能障礙D)血小板減少E)小血管炎致局部壞死及栓塞答案:E解析:流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現為發熱，頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時，細菌侵及血管內皮細胞，并釋放內毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死、細胞浸潤和栓塞，臨床出現皮膚瘀點。故選E。本題知識點：常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎[單選題]76.男性，25歲，發生左側腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/min。左側腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅細胞20/HP，正確的急救處理是A)大劑量抗菌藥物治療B)輸血、輸液C)密切觀察D)糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E)應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變答案:D解析:緊急治療：有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克，同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術探查的準備。本題知識點：泌尿系統損傷-腎損傷,[單選題]77.在下列選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是A)第一心音減弱B)肺部濕啰音C)收縮中期喀喇音D)舒張期奔馬律E)肺動脈瓣區第二心音亢進答案:D解析:左心室衰竭患者心率增快，肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律。第一心音減弱常見于低血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等。肺部濕啰音可見于左心室衰竭，但也可見于肺部感染，無特異性。收縮中期喀喇音常見于二尖瓣脫垂。[單選題]78.女，24歲，主訴人工流產術后4個月，陰道不規則流血1個月，婦檢：外陰正常，陰道前側壁1cm×2cm×2cm紫藍色結節，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊娠試驗陽性，該患者的病理表現不應是A)出血壞死明顯B)沒有腫瘤間質成分C)高度水腫的絨毛D)腫瘤細胞高度異形E)沒有明顯水泡狀結構答案:C解析:患者表現為人流后陰道流血，同時有陰道轉移的傾向，所以考慮為絨毛膜癌，絨癌不形成絨毛和水泡狀胎塊兒，這是與侵蝕性葡萄胎的明顯區別。[單選題]79.符合MDS的是A)血間接膽紅素增高、貧血、網織紅細胞增高B)血間接膽紅素增高、貧血、網織紅細胞正常或減低C)血間接膽紅素增高、無貧血、網織紅細胞增高正常D)血間接膽紅素正常、貧血、網織紅細胞減低E)血間接膽紅素、貧血、網織紅細胞正常答案:B解析:MDS是骨髓增生異常綜合征，有骨髓內無效造血和原位溶血，因而出現血間接膽紅素增高、貧血和網織紅細胞正常或者偏低;再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，所以血間接膽紅素正常、貧血和網織紅細胞減低。[單選題]80.妊娠合并心臟病常見的并發癥不包括A)心力衰竭B)亞急性感染性心內膜炎C)動脈栓塞D)缺氧與發紺E)惡性心律失常答案:C解析:妊娠合并心臟病最常見的并發癥包括：心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎、缺氧與發紺、惡性心律失常、靜脈栓塞和肺栓塞。本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,[單選題]81.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括A)上肢靜脈B)腸系膜靜脈C)左心腔D)右心腔E)下肢深靜脈答案:C解析:肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈。本題知識點：肺血栓栓塞癥[單選題]82.男，25歲。頭暈、乏力1周，發熱伴牙齦出血2天。既往體健。查體：38.2℃，四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛(+)，心肺未見異常，腹平軟，肝脾下未觸及。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC2.0×109/L，Plt20×109/L;骨髓細胞學檢查原始細胞占0.85，髓過氧化物酶染色(-)，非特異性脂酶染色(-)。該患者應選的化療方案是A)VAD方案B)VDLP方案C)ABVD方案D)DA方案E)CHOP方案答案:B解析:(1)過氧化物酶(POX)：AML(+～+++);ALL(-);急性單核細胞白血病(-～+)。(2)糖原染色(PAS)：AML(-)或(+)，彌漫性淡紅色或細顆粒狀;ALL(+)呈塊狀或粗顆粒狀;急性單核細胞白血病(-)或(+)，彌漫性淡紅色或細顆粒狀。(3)非特異性酯酶(NSE)：AML(-)或(+)，不被NaF抑制;ALL(-);急性單核細胞白血病(+)，可被NaF抑制。此患者考慮為急性淋巴細胞性白血病，ALL：VP(長春新堿、潑尼松)，兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門冬酰胺酶)。本題知識點：白血病-急性白血病[單選題]83.遺傳咨詢和產前診斷的對象，不包括以下哪項A)不明原因反復自然流產者B)既往分娩智力低下或畸形兒者C)年齡超過35歲的高齡產婦D)既往有流產病史者E)孕期接受放射線照射者答案:D解析:?既往有流產病史者?這種說法太籠統，它包括各種原因的自然流產和人工流產，也包括原因不明的流產。故D的說法不準確。若不明原因的反復流產、死胎、死產或新生兒死亡則是遺傳咨詢的對象。[單選題]84.男，40歲。診斷左腎結核，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行A)膀胱擴大術B)左腎切除術C)右腎造瘺術D)左腎結核病灶清除術E)膀胱造瘺術答案:C解析:應先行右腎造瘺術，引流右腎積水，待右側腎功能改善后，再行左側腎切除。若直接切除左腎，則病人腎功能不能代償而死亡。[單選題]85.營養性巨幼細胞性貧血的患兒出現精神、神經癥狀的治療應是A)維生素B12+輸血B)維生素B12+葉酸C)維生素B12+維生素CD)維生素B12+鐵劑E)鐵劑及VitC口服答案:B解析:營養性巨幼細胞性貧血的患兒出現精神、神經癥狀應用維生素B12和葉酸進行治療。本題知識點：血液系統疾病-營養性巨幼細胞性貧血[單選題]86.關于ATP在能量代謝中的作用，哪項是錯誤的A)直接供給體內所有合成反應所需能量B)能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心C)ATP的化學能可轉變為機械能、滲透能、電能以及熱能D)ATP對氧化磷酸化作用，是調節其生成E)體內ATP的含量很少，而轉換極快答案:A解析:A選項太過于絕對了，畢竟有些反應是不需要耗能的。[單選題]87.不屬于遺傳咨詢對象的是A)夫婦雙方有遺傳病或先天畸形的家族史或生育史B)子女不明原因智力低下C)有流產、死胎、死產或新生兒死亡史D)孕期接觸不良環境因素及患某些慢性病E)常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常答案:C解析:遺傳咨詢對象：①夫婦雙方有遺傳病或先天畸形的家族史或生育史;②子女不明原因智力低下;③不明原因反復流產、死胎、死產或新生兒死亡;④孕期接觸不良環境因素及患某些慢性病;⑤常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常;⑥其他需要咨詢情況，如婚后多年不育，或孕婦年齡>35歲。[單選題]88.6個月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時雙眼上翻，四肢抖動，持續2分鐘自然緩解，抽后意識清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養，近日夜驚多汗，查體：營養中等，枕禿明顯囟門2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當的處理原則A)先用維生素D，同時補充鈣，再吸氧B)先補充鈣，同時止驚，吸氧C)先補充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚D)先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素DE)先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D答案:E解析:應立即控制驚厥，解除喉痙攣，補充鈣劑，并補充維生素D。1.急救處理應迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。3.維生素D治療癥狀控制并應用鈣劑后，可按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。[單選題]89.診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥A)140/90mmHgB)130/80mmHgC)130/85mmHgD)139/89mmHgE)120/80mmHg答案:A解析:診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。[單選題]90.15歲，男性，高度浮腫，尿蛋白(+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應用強地松治療4周，尿量增加，水腫消退.尿蛋白(++)，此時應用哪項措施A)強地松原劑量繼續治療B)強地松開始減量C)加用清蛋白、強地松減量D)加用ACTH、強地松減量E)加用消炎痛、強地松減量答案:A解析:原發性腎小球疾病是一種自身免疫性疾病。糖皮質激素和細胞毒類藥物是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上根據腎活檢病理結果選擇治療藥物及療程。用藥的基本原則是：