：2024-01-01外科手術部位感染預防控制技術指南概述延時符Contents目錄引言外科手術部位感染概述預防控制措施抗菌藥物使用原則消毒與滅菌技術人員培訓與宣傳教育總結與展望延時符01引言應對全球衛生挑戰外科手術部位感染是全球衛生領域面臨的嚴峻挑戰之一，本指南旨在提供科學、實用的防控策略，促進全球衛生安全。推動醫療機構改進通過規范醫療機構的手術操作流程和感染防控措施，推動醫療機構不斷改進和提高感染防控水平。降低外科手術部位感染率通過提供一系列預防和控制措施，有效降低外科手術部位感染的發生率，提高患者手術安全性和醫療質量。目的和背景各級各類醫療機構本指南適用于各級各類醫療機構，包括綜合醫院、專科醫院、社區衛生服務中心等，為醫務人員提供手術部位感染防控的指導。手術科室醫務人員手術科室醫務人員是本指南的主要受眾，包括外科醫生、護士、麻醉師等，他們需要掌握手術部位感染防控的知識和技能。患者及家屬患者及家屬也可以參考本指南，了解手術部位感染的風險和防控措施，積極參與感染防控工作。指南適用范圍延時符02外科手術部位感染概述外科手術部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）是指發生在手術切口或手術深部器官或腔隙的感染，是外科手術后常見的并發癥之一。定義根據感染發生的時間和與手術的關系，外科手術部位感染可分為切口感染和器官/腔隙感染兩大類。其中切口感染又可分為淺表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。分類定義與分類發病原因手術過程中污染、手術時間過長、手術技術不當、術后護理不當等均可導致外科手術部位感染的發生。危險因素包括患者因素（如年齡、營養狀況、免疫功能等）、手術因素（如手術類型、手術時間、手術部位等）和醫院因素（如醫院環境、醫護人員手衛生等）。發病原因及危險因素切口感染表現為切口紅腫、疼痛、滲液或膿性分泌物等；器官/腔隙感染則表現為相應器官或腔隙的功能障礙、疼痛、發熱等癥狀。臨床表現根據患者的臨床表現、體征及實驗室檢查結果進行綜合判斷。切口感染的診斷主要依據切口局部表現和分泌物培養結果；器官/腔隙感染的診斷則需要結合影像學檢查和實驗室檢查結果。診斷臨床表現與診斷延時符03預防控制措施術前準備與評估術前皮膚準備術前營養支持術前抗生素使用改善患者營養狀況，增強免疫力。根據手術類型和風險評估，合理選用抗生素。徹底清潔手術部位皮膚，降低皮膚菌落數量。確保手術器械嚴格消毒，減少污染機會。手術器械消毒維持手術室潔凈度，降低空氣中細菌含量。手術環境控制遵循無菌技術原則，減少手術部位暴露時間和污染機會。手術操作規范術中操作規范保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。術后傷口護理確保引流管通暢，防止逆行感染。術后引流管管理繼續改善患者營養狀況，促進傷口愈合。術后營養支持定期隨訪患者，觀察傷口愈合情況，及時發現并處理感染跡象。術后隨訪與監測術后護理與隨訪延時符04抗菌藥物使用原則根據手術部位和常見病原菌選擇藥物針對不同手術部位，如腹部、胸部、骨科等，以及常見病原菌，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，選擇具有相應抗菌譜的藥物。首選窄譜抗菌藥物在滿足治療需求的前提下，應首選窄譜、針對性強的抗菌藥物，以減少不必要的廣譜抗菌藥物使用。抗菌藥物種類選擇給藥時機與劑量調整圍手術期預防性用藥在手術前、中、后合理給予抗菌藥物，以降低手術部位感染風險。具體給藥時機應根據手術類型和藥物特性而定。個體化劑量調整根據患者的年齡、體重、肝腎功能等因素，以及所選藥物的特性，進行個體化的劑量調整，確保藥物療效和安全性。處理副作用針對可能出現的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，以及皮疹、發熱等過敏反應，應及時給予相應處理措施，減輕患者不適。關注過敏反應在使用抗菌藥物前，應詳細詢問患者的過敏史，對已知過敏的藥物應避免使用。如出現過敏反應，應立即停藥并給予相應處理。注意藥物相互作用合并使用其他藥物時，應注意與抗菌藥物的相互作用，避免藥物療效降低或副作用增加。監測肝腎功能部分抗菌藥物可能對肝腎功能造成損害，使用過程中應定期監測患者的肝腎功能，及時調整用藥方案。注意事項及副作用處理延時符05消毒與滅菌技術化學消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等，可用于手術器械、敷料、醫護人員手等消毒。高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌，如手術器械、敷料等。紫外線消毒適用于手術室空氣、物體表面及水等消毒，具有廣譜殺菌作用。消毒方法選擇及應用場景干熱滅菌適用于耐高溫但不宜用高壓蒸汽滅菌的物品，如玻璃器皿、油劑、粉劑等。環氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、不耐濕熱的醫療器械和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器等。等離子體滅菌適用于金屬醫療器械的快速滅菌，具有高效、環保等優點。滅菌方法選擇及應用場景生物監測使用活菌培養計數法，定期對消毒滅菌效果進行評價，是判斷消毒滅菌是否合格的金標準。化學監測通過觀察化學指示劑的顏色變化，判斷消毒或滅菌過程是否達到預定要求。物理監測運用物理方法對消毒或滅菌過程進行實時監測，如溫度、壓力等參數的監測。消毒滅菌效果監測030201延時符06人員培訓與宣傳教育包括手術部位感染的定義、危險因素、預防措施等。手術部位感染預防和控制知識包括手術器械的清洗、消毒、滅菌等操作規范。無菌技術操作規范醫務人員需要掌握手術部位感染的監測方法和報告流程。手術部位感染監測與報告可采用線上或線下培訓，包括講座、案例分析、實踐操作等多種形式。培訓方式醫務人員培訓內容及方式手術部位感染的風險及危害讓患者及家屬了解手術部位感染的風險和危害，引起他們的重視。預防手術部位感染的措施介紹預防手術部位感染的措施，如術前準備、術中操作和術后護理等。患者的自我護理教育患者如何進行自我護理，如保持傷口清潔、避免觸摸傷口等。家屬的支持與配合讓家屬了解如何支持和配合患者的治療和護理，共同促進患者的康復。患者及家屬宣傳教育內容宣傳教育活動通過舉辦宣傳教育活動，如健康講座、展覽等，提高公眾對手術部位感染預防的認知度。社交媒體宣傳利用社交媒體平臺發布相關信息和宣傳資料，擴大宣傳覆蓋面。公眾參與鼓勵公眾參與相關活動，如志愿者服務、問卷調查等，提高公眾的參與度和意識水平。提高公眾認知度和參與度延時符07總結與展望當前存在問題和挑戰隨著新型病原體和耐藥性的出現，傳統的預防控制措施可能失效，需要不斷更新和改進預防控制策略。新型病原體和耐藥性的挑戰盡管有相關的預防控制技術指南，但在實際外科手術中，指南的遵循程度和執行情況并不理想。指南實施不足不同手術部位、手術類型、患者人群和醫療機構的實踐存在較大的變異性和復雜性，使得統一的感染預防控制策略難以制定和實施。變異性和復雜性123借助先進的分子診斷技術和大數據分析，實現對外科手術部位感染的精準預測、預防和控制。精準化預防控制利用人工智能、機器學習等技術，開發智能化的感染監控和管理系統，提高感染防控的效率和準確性。智能化監控和管理加強外科、感染科、微生物學、護理學等多學科的協作和整合，共同制定和實施全面、有效的感染預防控制策略。多學科協作和整合未來發展趨勢及創新點對臨床實踐的意義和價值通過遵循和實施預防控制技術指南，有效降低外科手術部位感染的發生率，進而降低