我們畢業啦其實是答辯的標題地方人體解剖學護理專業講師：呂文莉2023/12/19生殖系統第六章第一節男性生殖系統第二節女性生殖系統2023/12/19第一節男性生殖系統一、掌握男性生殖系統的組成二、掌握男性尿道的長度、分部、狹窄、彎曲三、理解睪丸的位置、結構和功能四、了解附睪、輸精管、射精管的位置LOREM考綱2023/12/19內生殖器生殖腺生殖管道附屬腺體:睪丸附睪

輸精管射精管精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖

組成男性尿道2023/12/19一、內生殖器1、睪丸位置：位于陰囊內、左右各一形態：扁橢圓形、表面光滑上下兩端：上附睪頭覆蓋、下游離內外兩面：外側微凸、與陰囊壁相貼內側平坦、與陰囊中隔相鄰前后兩緣：后緣有神經淋巴管進出與附睪、輸精管起始部接觸2023/12/19睪丸輸出小管精曲小管睪丸網睪丸小隔睪丸小葉白膜構造：白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管精直小管睪丸網睪丸輸出小管精直小管睪丸睪丸縱隔睪丸間質2023/12/19白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管精直小管睪丸網輸出小管2023/12/19生精上皮生精細胞支持細胞管腔：青春期前管腔很小精原細胞初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子管壁基膜1）精曲小管組織結構支持營養作用細胞呈不規則椎體形側面鑲嵌著各級生精細胞；保持雄性激素水平2023/12/19精子（spermatozoon)

形似蝌蚪，長約60um,分頭、尾兩部分頭部高度濃縮的細胞核，核前2/3有頂體覆蓋（頂體內含有多種水解酶）尾部為精子的運動裝置，又稱鞭毛。從精原細胞至形成精子的過程稱精子發生，在人需64天左右，經精原細胞增生、精母細胞減數分裂和精子形成三個階段。生精小管的結構反映了精子發生的過程。2023/12/192）睪丸間質細胞：為生精小管之間的疏松結締組織，含有豐富的血管和淋巴管。睪丸間質細胞（testicularinterstitialcell)LM3-5成群，體積較大，圓形或多邊形，胞質強嗜酸性，核圓居中。

EM滑面內質網豐富、較多的脂滴功能合成和分泌雄激素（主要成分是睪酮），有促進精子發生、促進男性生殖器官的發育與分化以及維持第二性征和性功能等作用。2023/12/19新月形附睪頭附睪尾附睪體附睪頭：附睪體：附睪尾：睪丸輸出小管彎曲盤繞而成。附睪管（一條）附睪管（一條）1、附睪（理解）作用：儲存精子分泌液體營養精子促進精子成熟，并維持其活力。生殖管道：2023/12/192.輸精管附睪尾的延續輸精管40-50cm堅實而呈圓索狀起始：睪丸后緣上行止于：精囊內膨大形成輸精管壺腹末端變細與精囊的排泄口合并成射精管2023/12/19睪丸部：睪丸后緣上行至睪丸上端精索部：腹股溝部：走行在腹股溝管內盆部：深環入盆腔輸精管壺腹睪丸部精索部腹股溝部盆部分部輸精管結扎術睪丸上端與腹股溝管淺環之間2023/12/193.射精管斜穿前列腺實質，開口于尿道前列腺部.射精管輸精管壺腹下端變細與精囊排泄管匯合而成，長2cm2023/12/19

定義：是一對柔軟的圓索狀結構，由睪丸上端延伸至腹股溝管深環處。全長約11-15cm.精索精索2023/12/19栗子形；膀胱頸與尿生殖膈之間，中央有尿道穿過1.位置：2.形態：底、體、尖附屬腺：前列腺

前列腺溝前列腺3.分葉：前葉中葉后葉兩側葉側葉前葉中葉后葉尿道射精管前列腺肥大：中葉和側葉壓迫尿道，排尿困難。分泌堿性液體，精液的主要組成成分。2023/12/19

精囊：精囊腺位置：膀胱底的后方形態：長橢圓形囊狀器官表面凹凸不平左右各一作用：參與精液的組成尿道球腺：位置：埋藏在尿生殖膈內形態：豌豆大的球形腺體

作用：參與精液的組成2023/12/19二、男性外生殖器1、陰囊皮膚肉膜：平滑肌纖維陰囊2023/12/19陰莖海綿體：2個尿道海綿體：1個（二）陰莖

陰莖陰莖海綿體尿道海綿體尿道球腺尿生殖膈頭、體、根構成：2023/12/19陰莖包皮包皮腔包皮系帶包皮過長包莖包皮環切術陰莖頭炎，誘發陰莖癌2023/12/19三、男性尿道

后尿道前尿道前列腺部:膜部:海綿體部:1、位置形態：起始膀胱尿道內口止于陰莖頭的尿道外口長度：16-22cm2、分部2023/12/193個狹窄：尿道內口膜部尿道外口尿道最狹窄處2023/12/192個彎曲：恥骨下彎:位于恥骨聯合下方恥骨前彎:位于恥骨聯合前下方不恒定恒定凹向上方--前列腺部、膜部、海綿體起始部凹向下方--海綿體部隨陰莖自然懸垂形成2023/12/19課堂練習1、男性生殖腺是指（）A前列腺B睪丸C精囊腺D尿道球腺2、描述睪丸錯誤的是（）A具有產生精子與雄性激素雙重功能B精原細胞產生精子C睪丸的生精功能與內分泌功能互不影響D間質細胞產生睪酮3、產生精子和雄激素的器官是（）A睪丸B附睪C精囊腺D膀胱4、前尿道是指（）A海綿體部B尿道膜部C尿道前列腺部D尿道球部5、關于男性尿道的描述錯誤的是（）A起始于膀胱底B有3處狹窄兩個彎曲C分為前列腺部膜部海綿體部D全長16-22cm2023/12/19第二節女性生殖系統一、掌握女性生殖系統的組成二、掌握女性子宮的位置、形態及分部子宮內膜周期性變化與卵巢周期性變化的關系三、理解卵巢的位置、形態、微細結構和功能輸卵管的分部四、了解陰道形態LOREM考綱2023/12/19組成：子宮卵巢輸卵管陰道內生殖器外生殖器：女陰生殖腺：卵巢輸送管道：輸卵管、子宮、

陰道2023/12/19（一）卵巢（理解）骨盆腔側壁、髂總動脈分叉處左右各一上端與輸卵管末端接觸下端借韌帶連于子宮一、女性內生殖器1.位置：卵巢

形態：扁卵圓形灰紅色幼女卵巢:表面光滑成年卵巢:瘢痕2023/12/192023/12/192023/12/192、結構表面：漿膜深面為薄層的致密結締組織構成的白膜周圍部：皮質由不同發育階段的卵泡和結締組織組成中央部：髓質由疏松結締組織構成含血管淋巴管和神經2023/12/191）卵泡的發育卵泡(ovarianfollicle)由卵母細胞與卵泡細胞兩部分組成。出生時約有100萬個原始卵泡，至青春期僅余4萬個。1個人一生中大約有400-500個卵泡發育成熟并排卵。卵泡的發育經歷了三個階段：原始卵泡生長卵泡成熟卵泡初級卵泡次級卵泡原始卵泡位置：位于皮質的淺層體積小構成：大的初級卵母細胞+小而扁平的卵泡細胞2023/12/19原始卵泡初級卵泡初級與原始卵泡12023/12/19生長卵泡由原始卵泡發育而成初級卵母細胞——透明帶——卵泡腔——放射冠增大卵泡細胞單層變多層：含液體的腔隙融合含糖蛋白嗜酸性膜外周卵泡細胞變柱狀輻射狀排列2023/12/19成熟卵泡生長卵泡大約經過14天左右形成成熟卵泡。成熟卵泡體積很大，直徑可達20㎜。排卵前：初級卵母細胞完成第一次成熟分裂形成次級卵母細胞外周卵泡細胞停止生長，卵泡液急劇增多，卵泡體積增大、卵泡壁變薄向卵巢表面突出即將排卵2023/12/192）排卵1)定義：成熟卵泡破裂，次級卵母細胞及其周圍的透明帶、放射冠隨卵泡液一起從卵巢排出的過程，稱排卵。2)時間：月經周期的第14天±左右卵巢交替排卵3)排出的結構：次級卵母細胞及周圍的透明帶、放射冠2023/12/193）黃體的形成和退化形成成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷在黃體生成素（LH）的作用下，卵泡壁的細胞分化為一個體積很大并富含血管的內分泌細胞團，新鮮時呈黃色，稱黃體。功能分泌孕激素和雌激素。月經黃體：維持2周妊娠黃體：維持6個月血體：排卵后泡壁塌陷卵泡膜血管破裂出血流入腔內形成血體白體：黃體退化后結締組織替代促進子宮內膜增厚腺體增生，為受精卵植入準備；降低子宮平滑肌興奮性；促進乳腺發育和機體產熱等功能2023/12/19（二）輸卵管（理解）形態：細長、彎曲的肌性管道，長10-14cm位置：連于子宮底的兩側，包裹于子宮闊韌帶上緣2023/12/19輸卵管分部：1、子宮部：子宮壁內的一段2、峽部：子宮部向外側延伸部短而狹窄3、壺腹部：延續于峽部的外端粗而彎曲占全長的2/34、漏斗部：末端漏斗膨大部分（漏斗周緣的細長突起稱輸卵管傘）受精部位：壺腹結扎部位：峽部2023/12/19（三）子宮（掌握）1、子宮的形態和分部形態：倒置梨形前后略扁長:7-8cm寬:4-5cm厚:2-3cm容量為50ml分部：底、體、頸子宮底子宮體子宮頸2023/12/19子宮頸：子宮頸陰道部子宮頸陰道上部2023/12/19子宮內腔腔管2023/12/19子宮峽：子宮體與子宮頸陰道上部相接處的狹窄部分稱～，在未妊娠時僅有1cm，妊娠末期可達7～11cm，是產科剖宮產手術切開的部位。子宮峽2023/12/19子宮口子宮口未產婦經產婦2023/12/192、子宮的位置及固定裝置位置：盆腔里，膀胱與直腸之間上界：不高出骨盆入口平面下界：不低于坐骨棘連線水平2023/12/19前傾：子宮長軸與陰道形成的角,稍大于90°自身姿勢：前屈：子宮體與子宮頸之間的角,約為170°前傾前屈位2023/12/19

子宮的固定裝置：韌帶1）子宮闊韌帶2）子宮圓韌帶3）子宮主韌帶4）骶子宮韌帶2023/12/191）子宮闊韌帶：子宮前、后面的雙層腹膜皺襞連于盆側壁子宮闊韌帶內包含子宮圓韌帶，卵巢，卵巢固有韌帶，輸卵管.作用：限制子宮向兩側移位。2023/12/192）子宮圓韌帶：平滑肌和結締組織構成，呈圓索狀，位于闊韌帶內，起于輸卵管與子宮連接處前下方，通過腹股溝管，止于陰阜和大陰唇皮下。子宮圓韌帶作用：維持子宮前傾主要韌帶2023/12/193）子宮主韌帶：平滑肌和結締組織構成，由子宮頸連至盆腔側壁。作用：防止子宮向下脫垂子宮主韌帶2023/12/194）子宮骶韌帶：平滑肌和結締組織構成，自子宮頸后方繞過直腸兩側，附于骶骨前，止于第2～3骶椎前.作用：與子宮圓韌帶共同維持子宮前屈、前傾位。骶子宮韌帶2023/12/193、子宮壁的結構1）外膜漿膜或纖維膜2）肌層為較厚的平滑肌和結締組織構成可分為黏膜下層(縱行肌)、中間層(環行和斜行肌)和漿膜下層(縱行肌)。3）內膜即子宮黏膜

上皮單層柱狀，由纖毛細胞和分泌細胞組成。上皮向固有層凹陷形成管狀子宮腺

固有層較厚，含豐富的血管、子宮腺，其動脈稱螺旋動脈

功能層（子宮黏膜淺層）：發生周期性脫落形成月經基底層（子宮黏膜深層）：不脫落，有增生并修復功能層的作用2023/12/19外膜平滑肌束，孕激素可使其纖維增厚功能層（螺旋動脈）基底層（基底動脈）2023/12/19努力就是天賦·興趣鑄就未來

子宮腺肌層2023/12/19

4、月經周期

自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的功能層內膜出現周期性變化，每隔28天左右發生一次內膜剝脫、出血、修復和增生，稱月經周期。月經周期可分為三期：月經期、增生期、分泌期。2023/12/19子宮內膜的周期性變化月經期：月經周期的第1～4日，變性壞死的內膜與血液相混而排出增生期：月經周期的第5～14日，雌激素的作用分泌期：月經周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下排卵卵泡生長月經期增生期黃體形成黃體萎縮分泌期月經期增生期（5-14）分泌期（15-28）月經期（1-4）卵巢的變化卵泡發育雌激素增多已經排卵黃體生成黃體退化雌激素與孕激素急劇下降子宮內膜的子宮內膜功能層修復增厚子宮腺增多螺旋動脈增長彎曲內膜繼續增厚子宮腺分泌物增多螺旋動脈充血適應植入與發育螺旋動脈收縮內膜功能層壞死脫落子宮動脈出現形成月經2023/12/19（四）陰道

陰道為連接子宮與外生殖之間的前后略扁的肌性管道，功能：導入精液排出月經娩出胎兒2023/12/19

1、陰道位置：位于盆腔中央前鄰膀胱和尿道后鄰直腸上端寬闊環繞子宮頸陰道部形成環形凹陷為陰道穹下端狹窄