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顱腦放射影像解剖重癥醫學科重癥醫學科2大腦側面觀3大腦的底面重癥醫學科重癥醫學科7大腦皮質分布腦的功能分區重癥醫學科重癥醫學科10重癥醫學科重癥醫學科11腦干背面腦功能定位及損傷表現額葉功能定位：皮質運動區運動前區皮質側視中樞書寫中樞運動性語言中樞額葉前部。損傷表現：記憶力和注意力減退，反應遲鈍等精神癥狀；對側偏癱；強握反射和摸索反射；凝視；運動性失語。頂葉功能定位：皮質感覺區運用中樞閱讀中樞損傷表現：皮質性感覺障礙，失用和失認顳葉功能定位：感覺性語言中樞聽覺中樞嗅覺中樞顳葉前部邊緣系統損傷表現：感覺性失語；命名性失語；精神癥狀（人格改變、情緒異常、記憶障礙）；兩眼對側視野的同向上象限盲枕葉功能定位：視中樞損傷表現：對側視野同向性偏盲；視覺失認；視物變形基底節區功能定位：內囊；基底節（尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏仁體）；紅核；黑質損傷表現：三偏；運動異常和肌張力改變間腦功能定位：背側丘腦；上丘腦；下丘腦和底丘腦損傷表現背側丘腦：各種感覺障礙、常伴有自主神經功能障礙；強哭強笑；下丘腦：尿崩癥；中樞性發熱；攝食異常；睡眠紊亂；胃腸功能紊亂；性功能障礙上丘腦：瞳孔對光反射消失；眼球向上凝視麻痹；神經性耳聾；小腦共濟失調底丘腦：錐體外形癥狀（舞蹈運動、偏身投擲運動）腦干功能定位：延髓；腦橋；中腦損傷表現延髓：眩暈、嘔吐、眼震；球麻痹；病側共濟失調；Horner征；交叉性感覺障礙；二偏腦橋：二偏；展神經麻痹；周圍性面癱；雙眼向病灶對側凝視；眼震；病灶側偏身共濟失調；閉鎖綜合征中腦：動眼神經交叉癱；錐體外系癥狀（黑質和紅核）；對側肢體感覺障礙小腦功能定位：小腦皮質；小腦蚓；小腦腳；小腦核團損傷表現：小腦共濟失調；去大腦強直狀態（四肢強直、角弓反張和神志不清）脊髓功能定位：脊髓白質；脊髓灰質損傷表現：不完全性脊髓損害；脊髓橫貫性損害腦的血管腦血管環-Willis環腦血管-頸內動脈功能定位：大腦半球前三分之二和部分間腦損傷表現：三偏；眼向病灶側凝視；Horner征；完全性失語癥，嚴重時可出現意識障礙腦血管-大腦前動脈功能定位：大腦半球前、內側；損傷表現：運動性失語癥；二便失禁；對側中樞性面舌癱、上肢近端輕癱腦血管-大腦中動脈功能定位：大腦半球上外側面，基底節區損傷表現：三偏；完全性失語腦血管-大腦后動脈功能定位：顳葉內側面和底面；間腦損傷表現：病灶側舞蹈樣不自主運動、意向性震顫、小腦性共濟失調；對側深感覺障礙椎動脈功能分區：小腦底面和延髓外側面損傷表現：交叉性感覺障礙和小腦性共濟失調；延髓背外側綜合征基底動脈功能分區：小腦下面；內耳迷路；腦橋基底部；小腦上部損傷表現：腦干梗塞；基底動脈尖綜合征；閉鎖綜合征頭顱CT解剖定位323334353637383940CT征象：右顳骨內側有雙凸形高密區，中線右移。診斷：硬膜外(硬膜與顱骨間)血腫(多數為腦膜動脈破裂)。若為硬膜下血腫，則血腫范圍較廣，常越過顱骨縫，

占位性強。CT征象：平掃示左額、顳部顱骨內板下有新月形高密度影，鄰近組織受壓，并向中線移位。特點：硬膜下血腫發生于硬腦膜與蛛網膜之間。顱骨內板下高密度的新月形影，CSF進入血腫時為等密度或低密度。血腫范圍廣，占位性強。

右側外囊區有腎形高密度區，邊界規則，內有低密度條狀影，周圍出現水腫，額與枕角變窄，中線輕度左移。6天后變為均勻高密度，水腫增寬，中線左移。高血壓性腦出血多發生于中老年人，且有一定的好發部位(基底節、丘腦、大腦半球、小腦和腦干)，表現為腎形。

右側丘腦有一橢圓形、密度均勻和邊界規則的高密度影。右側腦室與第四腦室出現相同密度影，兩側基底核區見斑點狀低密度影，第三腦室左移，中線無移位。診斷：右側腦室急性出血，破潰進入腦室系統。

平掃示左額葉及鄰近顳葉、頂葉大片不均勻低密度區，左側腦室受壓變窄，中線右移。CT示中心型：梗死區大，楔形分布，出血在梗死區中心，出血量大，這與動脈內栓子脫落、血管再通有關。周圍水腫明顯。

CT示邊緣型：梗死區可大可小，出血在梗死區周邊，量小，與梗死區中心壞死、繼發性周邊毛細血管通透性增加或缺血壞死造成破裂有關。周圍水腫明顯。腦膿腫右側低密度類圓性病變，并有規則環形的高密度環，周圍存在水腫區。左側枕部處有一中心為低密度病變，并有規則環形的高密度環，周圍存在水腫區。

平掃示左額葉近大腦鏞有結節狀、不均勻稍低密度病變，外側面有明顯弧形水腫區。增掃：呈強化，密度不均勻，無腦膜尾征。CT診斷為：間質性星形細胞瘤。若為腦膜瘤，則水腫不明顯。

男性65歲，頭痛半年，右側肢體不靈活月余。

平掃示右顳、枕葉有一類圓形高密度區、其內有小斑片狀低密度影，其上方層面頂葉腫塊為卵圓形，呈等密度周圍有水腫帶，右側面腦室變窄左移。CT診斷：膠質母細胞瘤膠質母細胞瘤由于瘤內出血，平掃出現高密度影。高血壓腦內出血一般近基底核區。若區分可增掃。

女性51歲，頭痛3個月，加重一天。

平掃示右丘腦有類圓稍高密度影、周圍有低密度影，增掃腫塊呈中等強化，不均勻高密度，兩側腦半球有多個小結節狀病灶。CT診斷：腦轉移瘤女性61歲，患有左肺癌，現頭痛、嘔吐。

平掃示右頂、枕區小斑點狀稍高密度影，其內有低密度水腫區，水腫最大范圍在瘤的上下兩端右側室受壓，增掃，在緊巾顱骨內板處見一“腎形”中度不均勻強化區，其內有斑片狀低密度影。腦膜瘤由于其內壞死、囊變脂肪變性或陳舊出血而出現低密度；增掃時不強化。瘤周水腫邊緣清楚，位于腦外。CT診斷：腦膜瘤女性49歲，右側頭痛、記憶力減退2個月。

額部增掃示一圓形囊性低密度區，內部均勻，CT值15H腫塊內側面見一等密度結節，CT值45H，緊貼大腦鏞。MRI的T1成像呈囊性，結節明顯，邊緣清楚，無水腫。女性35歲，突發癲癇在發作，持續5分鐘后緩和。CT平掃示左腦室旁白質內有一圓形低密度影，邊界不清。該病變是中樞神經系統脫髓鞘性病最常見一種，好發于腦室周圍、視神經、腦干、小腦白質與小腦干、脊髓。病因不清，可能與自身免疫，或病毒有關。CT診斷：多發性硬化女性41歲，半個月前開哭笑無常，站立不穩，雙眼視力下降。男42，CT像有多發低密度灶，有些灶壁有結節及鈣化。CT診斷：急性與慢性囊蟲病。頭顱MR的解剖定位如何看MRI常用序列：T1WIT2WIDWI

看水的信號：水是長T1長T2信號在T1上低信號、T2上高信號看腦灰白質或肌肉信號：

腦灰質白質肌肉T1：低稍高灰T2：稍高低黑硬腦膜軸位大腦皮質表面層面大腦皮質層面額上回大腦皮質層面半卵圓中心半卵圓中心層面頂葉側腦室頂層面側腦室第三腦室枕葉側腦室層面小腦蚓豆狀核尾狀核背側丘腦第三腦室層面中腦（黑質、紅核、被蓋）顳葉第三腦室下部層面腦橋視交叉第四腦室視神經海馬杏仁體蝶鞍層面小腦中腳小腦幕腦橋基底部小腦半球第四腦室蝶鞍層面腦橋小腦扁桃體前庭蝸神經小腦蚓小腦冠狀面鼻中隔小腦延髓池咽隱窩上額竇鼻咽部延髓胼胝體小腦小腦延髓池腦橋延髓脊髓側腦室矢狀正中層面紅核黑質豆狀核蒼白球杏仁體內囊層面頂葉皮質顳葉皮質額葉皮質腦島表面層面上矢狀竇大腦鐮硬腦膜額葉皮質經胼胝體膝冠狀面經胼胝體的冠狀面顳葉海綿竇胼胝體膝經視交叉的冠狀面尾狀核內囊屏狀核豆狀核胼胝體干視交叉垂體經小腦中腳的冠狀面側腦室第三腦室腦橋小腦中腳海馬體背側丘腦視輻射經胼胝體壓部的冠狀面頂枕溝胼胝體壓部小腦幕小腦扁桃體硬膜外血腫

81硬膜下血腫

重癥醫學科重癥醫學科82腦出血急性期重癥醫學科重癥醫學科83腦出血亞急性期重癥醫學科重癥醫學科84腔隙性腦梗塞重癥醫學科重癥醫學科85腦梗塞亞急性期重癥醫學科重癥醫學科86

腦（膜）炎重癥醫學科重癥醫學科87腦結核88MRI表現：邊界清楚的病灶，T1WI上呈低信號，中心區域在T2WI上呈高信號，邊緣較薄，在T2WI上呈低信號，可見液氣平面。周邊可見邊界不清的T2WI高信號，提示有水腫，增強后可見環形強化，周邊比中心強化明顯。DWI膿腔呈高信號有助于診斷。診斷：腦膿腫垂體瘤90腦膠質瘤（惡性）91腦轉移瘤重癥醫學科重癥醫學科92多發性硬化93動靜脈畸形重癥醫學科重癥醫學科94腦血管的解剖定位9697100101女59歲，右眼視物模糊2個月，無頭痛、惡心和嘔吐。

平掃鞍上池有一圓形高密度影，無鈣化。增掃為均一化強化，頸內DSA示頸內動脈虹吸段巨大動脈瘤。

瘤體直徑：<1.0cm一般動脈瘤

1.0~2.5cm大動脈瘤

>2.5cm巨大動脈瘤CT平掃見右頂部有一邊緣不清的片狀及紆曲條狀高密度影。CT增掃見區域內斑點狀及條狀強化，邊緣不清，無占位性MRA造影：腦右側動脈的頂后支及腦后動脈的頂枕支增粗，并于兩支血管吻合處見一畸形血管團。男34歲，反復發作性四肢抽搐女46，惡心、嘔吐和嚴重頭疼。增強CT示蛛網膜下出血，第三腦室中有