醫療機構傳染病疫情報告管理工作規范

為指導醫療機構進一步規范傳染病疫情報告工作，確保傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告系統的正常運行，為傳染病疫情預防控制決策提供快速、準確的信息，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關規定，制定本規范。一、醫療機構傳染病疫情報告工作職責1、醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，引導至相對隔離的分診點進行初診。2、醫療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度。在診療過程中，填寫病歷記錄以及其他有關資料，對傳染病病人或者疑似傳染病病人進行疫情報告，并妥善保管各種資料。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心還同時負責收集和代報責任范圍內的村衛生所及個體診所報告的傳染病信息。3、對醫護人員進行傳染病防治知識、技能及疫情報告知識的培訓。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心還同時承擔責任范圍內村衛生所及個體診所醫生的培訓工作。4、成立領導小組，負責做好醫院傳染病疫情登記、報告工作的督導、檢查；根據有關法規、政策制定和修訂本單位疫情報告管理制度并組織實施。5、設立具體部門科室負責傳染病疫情報告的日常管理和傳染病疫情網絡直報工作，對本單位傳染病疫情報告質量進行質量控制，定期對本單位報告的傳染病疫情資料進行匯總分析。6、落實傳染病報告獎懲制度，針對實際傳染病疫情報告工作中疫情報告的漏報率、及時率、完整率和準確率等指標，對相關醫務人員進行考評，獎優罰劣，不斷提高傳染病報告質量。二、醫護人員傳染病診療登記、報告制度（一）門診日志和出入院登記等相關記錄1、所有醫療機構必須建立規范的《門診日志》，至少要包括就診日期、姓名（14歲以下兒童需填寫家長姓名）、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容。《門診日志》應由臨床醫生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；對于門診量較大的醫療機構，可指定其他具備醫護資質的人員協助填寫除診斷項目外的相關內容，待病人就診結束，由接診醫生填寫診斷內容，并簽名確認。縣直醫療單位和有條件的基層醫療衛生單位要建立健全醫院HIS信息化管理，完善《門診日志》9項基本內容的查詢，增加傳染病病例自動提示功能，提高傳染病疫情報告的及時性、準確性，降低傳染病的漏報率。2、《出入院登記》實行床位負責制，所有病例均需進行《出入院登記》，由負責其床位的臨床人員負責填寫。副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等其他傳染病；乙肝的病毒攜帶者不需要進行網絡直報；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。③分型報告：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。未進行發病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發病日期（如發病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。④專項管理傳染?。簢腋鶕魅静☆A防控制工作需要開展的專項調查、報告和監測的傳染?。ǚ谓Y核、鼠疫、艾滋病及HIV感染者等），按照有關要求執行。⑤不明原因肺炎：不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監測和報告按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》的規定執行。三、疫情報告管理（一）預防保健科和疫情管理人員工作職責1、負責填寫和督查疫情登記資料，包括對門診、出入院病例的登記、對傳染病人的登記及檢驗科、影像科室等資料核查、登記。2、負責每日報告、收集《傳染病報告卡》，并按照國家規定的時限和程序進行網絡直報。3、負責進行傳染病疫情報告知識培訓。（二）傳染病疫情報告、管理的保障措施1、縣級醫院至少指定1名專職和1名兼職疫報人員、鄉鎮醫療機構指定1名專職或兼職人員負責本醫療機構的疫情報告及管理工作，同時還應設置1～2名的兼職人員作為補充。2、鄉鎮級及以上醫療機構應配備疫情專用計算機和上網必要的設備，確保疫情及時通過網絡開展直報。3、鄉鎮級疫情管理人員負責轄區內個體診所、村衛生室的傳染病疫情代報工作，并負責督查個體診所、村衛生室的疫情報告管理工作。（三）《傳染病報告卡》的錄入傳染病網絡直報人員對收到的《傳染病報告卡》須進行錯項、漏項、邏輯錯誤、重卡等檢查，對有疑問卡片必須及時向填卡人核實，經確認報告填寫無誤后才進行網絡錄入。確認重復報告的卡片應作標記，不再通過網絡錄入。對于網絡錄入完成的報告卡，還應再一次核對，確保網絡錄入的信息與報告卡填寫的信息完全一致。（四）《傳染病報告卡》的訂正和補報1、訂正：發現已報告病例診斷變更（病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例等）、死亡或填卡錯誤時，責任報告人應及時進行訂正報告（重新填寫《傳染病報告卡》，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規定完成網絡訂正操作。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。對于調查核實現住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，并對所發現的《傳染病報告卡》錯誤信息或排除病例及時訂正。2、補報：日常工作、傳染病疫情報告自查中發現漏報傳染病病例時，應及時補報。（五）傳染病疫情資料保存與安全管理各醫療單位紙質《傳染病報告卡》按卡片編號順序整理歸檔，與《疫情卡片收發登記簿》裝訂，以便于查找，資料至少保存三年；每年應有分病種按月份傳染病報告卡統計情況。不具備網絡直報條件的醫療機構報告的《傳染病報告卡》必須進行登記備案，紙質《傳染病報告卡》由收卡代報單位（即網絡直報單位）保存。四、傳染病疫情報告質量控制（一）報告時限發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發的傳染病疫情時，接診醫生診斷后應立即向醫院負責疫情管理的科室或人員報告，醫院應在2小時內以最快的方式向縣疾控中心報告。暫無網絡直報條件的責任報告單位應以最快方式在2小時內將《傳染病報告卡》報至縣疾控中心。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，責任報告單位應于24小時內進行網絡報告。（二）傳染病疫情報告相關資料1、《門診日志》、《出入院登記》要求登記齊全、字跡清晰可辨，分科、分月裝訂成冊?！堕T診日志》登記數與該科掛號數符合率要求在80%以上，并逐步提高；《出入院登記》與住院病例數符合率要求100％。查閱診治傳染病有關科室的《門診日志》，將其中診斷為傳染病的病例與網上報告的或收到的《傳染病報告卡》進行核對，統計傳染病登記報告情況。本單位報告的傳染病要在《門診日志》或《出入院登記簿》中可以查到。傳染病登記報告率＝實際報告數/登記數×100％2、《傳染病報告卡》醫療衛生機構的臨床醫生或檢驗醫生在診斷傳染病后，須按照《傳染病報告卡》的要求填報。使用鋼筆或圓珠筆填寫，報告卡填寫必須完整、規范、字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名。應盡可能填寫工作單位（學?；蛲杏讬C構名稱），以便于及早發現同一單位（學校或托幼機構）的疫情。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據。傳染病死亡病例，在填寫《傳染病報告卡》時，應同時填寫死亡日期。①《傳染病報告卡》填卡及時性：傳染病病人診斷必須注明具體時間，自傳染病診斷至卡片錄入不得超過24小時。②《傳染病報告卡》填卡完整性：患者姓名、性別、年齡、患者單位、現住址、職業、發病日期、診斷日期(含日期、時間，準確到小時)、填卡日期、疾病名稱10項為必填項目。現住址的填寫，原則是指病人發病時并在診斷傳染病的潛伏期內的居住地，不是戶藉所在地址，至少須詳細填寫到鄉鎮（街道）?；颊呷魹閷W生，患者單位必須填寫患者就讀的學?；蛲杏讬C構名稱，詳細填寫年級、班級；14歲以下兒童必須填寫家長姓名、聯系電話。符合以上要求的為填寫完整卡片，1條未達要求即為不完整。③《傳染病報告卡》填卡準確性：凡字跡清楚，無邏輯錯誤，提供的基本情況準確的卡片判斷為準確，否則為不準確；錄入計算機的信息與原始報告卡吻合的為錄入準確，否則為錄入不準確。（三）信息安全及疫情保密要求醫療機構及其疫情管理人員未經許可，不得轉讓或泄露疫情信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即向縣疾控中心報告，采取措施，更改密碼。醫療機構及其工作人員不得故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。醫療機構及其工作人員未經授權不得發布傳染病疫情。五、管理措施（一）認真開展院內傳染病報告管理自查工作醫療機構要建立傳染病報告管理自查制度，成立醫院傳染病報告管理自查小組，成員應包含分管院長、各臨床科室主任、疫報人員等?？h級以上綜合性醫院自查小組每兩個月至少開展一次全院各科室報告情況自查，鄉鎮級醫療單位及專科醫院每季度至少開展一次自查，自查內容主要包括傳染病是否漏報、傳染病報告及時率、完整率、準確率、獎懲兌現、規章制度及整改措施落實到位等情況，每次自查都應有記錄、參加人員簽字，以及針對發現的問題提出整改措施。另外，疫報專職人員要定期對門診日志、出入院登記薄進行自查，建立門診日志電腦管理的醫院應每天自查1次；未建立電腦管理的醫院每旬至少自查1次；在門診日志、出入院登記薄中已報告的傳染病在備注欄標記，注明“已疫報”；同時要認真核對檢驗、影像科室傳染病陽性結果反饋、報告情況。發現傳染病漏報現象要及時督促臨床醫生填寫報告卡補報，對自查發現的問題做好記錄，并將經治醫生傳染病漏報情況定期匯總統計，報告院領導小組給予懲處。（二）嚴格落實獎罰措施醫療機構要建立完善疫情報告獎罰制度。發現瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，要嚴格落實處罰措施院內自查中發現法定傳染病遲報1例扣績效工資或罰款50元，漏報1例扣績效工資或罰款100元；縣衛生局督查中發現法定傳染病漏報1例扣績效工資或罰款200元；省、市督查中發現法定傳染病漏報1例扣績效工資或罰款500元；并建議與經濟效益、職稱晉升評聘分等掛鉤。對玩忽職守，違章辦事，造成傳染病蔓延、流行的科室或個人，根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》第四十條等有關規定依法追究其責任。對按管理要求認真做好疫情報告工作的科室和個人，經醫院傳染病管理領導小組階段考核認可，根據醫院有關規定給予一定的經濟獎勵，并將其作為評選先進科室和個人的重要條件之一。（三）定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核醫院應定期組織臨床醫生、新進人員開展關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓，注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件，并注意對培訓結果進行考核。每次培訓完成后要及時整理歸檔培訓通知、簽到表、培訓內容、考核成績、培訓小結等材料備查。（四）建立醫院內部傳染病疫情分析、通報及處理機制預防保健科及疫報人員負責做好本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。分析內容應包括病種分析、報告質量分析、各科室報告情況