PAGE52011年“醫療服務質量管理工程”活動方案為認真貫徹落實2011年全縣衛生工作會議精神，在積極推進衛生服務能力建設工程的同時、同步大力推進醫療服務質量管理工程的部署，進一步加強醫院管理，提高醫療服務質量，增強醫療安全意識，全面提升我院醫療服務質量管理水平，按照衛生局《玉山縣2011年“醫療服務質量管理工程”活動方案》（試行）通知的要求，特制定本方案。指導思想堅持以科學發展觀為指導，以醫療安全為核心，提高醫療質量，切實加強醫院管理，增強醫療安全意識，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。活動目標“醫療服務質量管理工程”活動是2011看我院管理工作的重點內容，結合“三好一滿意”、“優質護理服務示范工程”等活動，以醫療安全為枋心，以提高醫療質量為目的，通過開展“醫療服務質量管理工程”活動，深入查找醫療安全隱患，改進醫療安全管理，進一步提高醫療質量的品質，大力加強基礎醫療和基礎護理工作，突出醫療安全監管內容，緊緊圍繞醫療質量與安全這個主題，切實加強管理工作，實現醫務人員的第一意識是醫療質量安全意識，醫務人員的第一警覺是醫療質量安全警覺的總體目標。活動重點內容加強組織建設，強化醫療質量、服務和安全意識樹立“質量第一、安全優先”的意識，充分發揮醫院管理組織的作用，醫務、質控、科教、護理、院感等相關科室要加大管理檢查力度，探索建立適應本單位發展需要的獨立負責醫療安全工作的監督管理科室，切實增加醫療安全管理力量。加強醫部安全培訓，開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識，要把安全教育同日常工作及各項活動結合起來，使醫療安全在全院職工中實現“入眼、入腦、入心”的目的，切實提高醫療安全的自覺性，增強醫療安全的責任意識。優化醫療服務流程，提高醫療服務質量堅持“以病人為中心”的服務理念，積極推進改善醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，改善服務體驗，提高病人滿意度；規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平；要采取切實措施，積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序；積極探索符合實際的志愿者服務模式，逐步完善相關服務的管理制度和工作機制，認真組織開展醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。對醫師抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前的醫師要進行誡勉談話。嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理建立健全并嚴格落實（首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病工作。組織實施階段（2011年6月1日—11月30日）按照有關文件要求，積極開展“醫療服務質量管理工程”活動。總結階段（2011年12月31日前）對開展“醫療服務質量管理工程”活動情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，醫療質量管理和醫療服務水平較高并能發揮示范作用的科室和個人進行表彰。六、工作要求（一）提高認識，加強領導。為統一思想，明確目標，加強組織領導，醫院成立“醫療服務質量管理工程”活動領導小組，由紀金耀院長任組長，其他班子領導為付組長。各科室負責人為小組成員。各科室要牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線意識，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規范操作、優化流程、細化服務。要全面負責，一級抓一級，層層抓落實。領導小組要加強對科室的督促與指導，深入開展醫療安全大檢查，全面提高醫療安全。（二）精心組織，突出重點。要“以病人為中心”，以“三好一滿意”為目標，嚴格按照醫療安全管理的相關法律法規的要求，著重抓好醫療安全的全員教育，提升醫療服務質量，加強醫療安全事故的防范，要對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，確保醫療安全。

（三）完善制度，落實責任。要按照本方案要求，組織開展專項檢查活動，加強指導，督促科室仔細排查醫療安全隱患。各科室要對照本方案、《醫院管理評價指南（2008年版）》、以及江西省第二周期醫院評審等相關工作的要求，自查醫療安全薄弱環節，強化機制，完善管理，狠抓落實，切實加強對醫療安全管理工作的組織領導，明確職責，落實責任，確保醫療安全工作各項措施落到實處。（四）加強檢查，督促落實。要將醫療質量、醫療安全工作中的危險因素逐一進行全面排查，消除隱患，對自查、督查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，造成醫療質量安全隱患的人員要嚴肅處理。科室要認真、全面地開展自查自糾，醫院在