胸廓的解剖特點(diǎn)1編輯ppt胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、l塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。它上窄下寬，前后扁平。整個(gè)胸廓構(gòu)成胸部的根本形狀，決定胸部的大小和寬窄。它的上端被胸大肌等肌肉所覆蓋，下端由左右肋骨相互交成肋弓，是胸、腹部的分界線，顯于皮下。肋弓當(dāng)吸氣或兩臂上舉時(shí)外形更加明顯。構(gòu)成胸廓的主要關(guān)節(jié)有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。

2編輯ppt肋骨呈狹長(zhǎng)弓形，共12對(duì)，第7肋骨將輪廓分為上下兩個(gè)體面。肋骨前側(cè)以肋軟骨與胸骨相接。肋骨體與肋軟骨相交形成一個(gè)轉(zhuǎn)折，使胸廓的兩翼各分成內(nèi)、外兩個(gè)面。整個(gè)胸廓，兒童前后徑與左右徑相等，成圓筒狀，至成認(rèn)逐漸呈扁圓形。老年期形變長(zhǎng)，胸部顯得扁平，輪流的體積男性大于女性。3編輯ppt胸骨的位置由上向下，略向前傾。它由柄、體、劍突三局部組成。柄：上闊下窄，呈八角形。體：上窄下闊。柄、體相接成胸骨角，身體健壯的外形比較明顯。柄、體交接處的兩側(cè)與第二肋成關(guān)節(jié)，外形顯著。劍突適當(dāng)正中部位俗稱(chēng)胸窩的地方，由于胸骨兩側(cè)胸大肌的生長(zhǎng)處，胸骨相隔其間而成溝狀，外形稱(chēng)正中溝。4編輯ppt肋椎關(guān)節(jié)：肋骨后端與胸椎之間有兩處關(guān)節(jié)。一個(gè)叫肋頭關(guān)節(jié)，由肋頭與椎體肋凹組成，多數(shù)肋頭關(guān)節(jié)內(nèi)有韌帶將關(guān)節(jié)分成上下兩局部，第1、11和12肋頭關(guān)節(jié)那么無(wú)這種分隔。另一個(gè)是肋橫突關(guān)節(jié)，由肋骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與橫突肋凹組成。肋頭關(guān)節(jié)與肋橫突關(guān)節(jié)都是平面關(guān)節(jié)，兩關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)〔聯(lián)合關(guān)節(jié)〕，運(yùn)動(dòng)軸是通過(guò)肋頸的斜軸，運(yùn)動(dòng)時(shí)肋頸沿此運(yùn)動(dòng)軸旋轉(zhuǎn)，肋骨前部那么上提下降、兩側(cè)緣做內(nèi)、外翻活動(dòng)，從而使胸廓矢狀徑和橫徑發(fā)生變化。肋軟骨與胸骨的連接〔胸肋關(guān)節(jié)〕：在第1肋軟骨和胸骨柄之間為直接連結(jié)，第2-7肋軟骨與胸骨之間那么形成微動(dòng)的胸肋關(guān)節(jié)，第8-10肋軟骨不與胸骨相連，而分別與其上方和肋軟骨形成軟骨關(guān)節(jié)，在胸廓前下緣組成左、右肋弓。5編輯ppt胸廓上口呈腎形，為后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上緣圍成，胸骨柄上緣約與第2-3胸椎間線平齊。胸廓上口有氣管、食管及頭頸上肢的大血管等通過(guò)。胸廓下口寬大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、劍突組成。兩側(cè)肋弓的夾角叫肋下角，角度大小因體形而異。胸廓下口有膈封閉，食管和大血管等穿經(jīng)膈的裂孔走行。6編輯ppt胸廓X線解剖正位胸片上〔圖1〕，主要的影像解剖特點(diǎn)有：①胸骨和縱隔及胸椎重疊，不易分辨。②肋骨前后段遮蓋了大約40％的肺野，二者呈重疊著的交叉影。③肋軟骨未鈣化時(shí)，肋骨前端顯示為游離端，肋軟骨鈣化時(shí)方顯影。④肋骨后段雖細(xì)但厚，影像致密，上緣銳利清晰7編輯ppt胸廓的側(cè)位X線解剖側(cè)位胸片上，主要的影像解剖特點(diǎn)有：①前部可見(jiàn)胸骨柄、胸骨體及劍突。柄、體相連處為胸骨角。②后部見(jiàn)胸椎側(cè)位像，上部呈與肩胛骨等的重疊影像，下部因膈比照而清晰。③胸椎和胸骨兩側(cè)肋骨重疊顯影，肋骨后部超出胸椎后緣。胸廓的斜位X線解剖斜位胸片最適于顯示胸骨斜位像，其影像解剖特點(diǎn)有：①胸骨柄上寬下窄，外上可見(jiàn)胸鎖關(guān)節(jié)。②胸骨體呈縱行寬片狀，邊緣有第3～7肋骨相連。8編輯ppt嬰幼兒胸廓的特點(diǎn)：胸廓較短且呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位；胸腔較小而肺相對(duì)較大。呼吸肌發(fā)育差，肺的擴(kuò)張受到限制，不能充分通氣和換氣；小兒縱隔相對(duì)較大，縱隔周?chē)M織松軟、富于彈性，胸腔積液或積氣時(shí)易致縱隔移位。9編輯ppt臨床常見(jiàn)胸廓畸形1．扁平胸扁平胸(flatchest)為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者，亦可見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。2．桶狀胸桶狀胸(barrelchest)為胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚或超過(guò)左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于45度。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時(shí)改變不明顯。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫的患者，亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者。3．佝僂病胸佝僂病胸(rachiticehest)為佝僂病所致的胸廓改變，多見(jiàn)于兒童。沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處常隆起，形成串珠狀，謂之佝僂病串珠(rachiticrosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶，稱(chēng)為肋膈溝(Harrisoil’sgroove)。假設(shè)胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗，謂之漏斗胸(furnnelchest)。胸廓的前后徑略長(zhǎng)于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱(chēng)為雞胸(pigeonchest)。10編輯ppt4．胸廓一側(cè)變形胸廓一側(cè)膨隆多見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。胸廓一側(cè)平坦或下陷常見(jiàn)于肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。5．胸廓局部隆起見(jiàn)于心臟明顯腫大、心包大量積液、主動(dòng)脈瘤及胸內(nèi)或胸壁腫瘤等。此外，還見(jiàn)于肋軟骨炎和肋骨骨折等，前者于肋軟骨突起處常有壓痛，后者于前后擠壓胸廓時(shí)，局部常出現(xiàn)劇痛，還可于骨折斷端處查到骨摩擦音。6．脊柱畸形引起的胸廓改變