2023年內科主治醫師專業知識高頻考點500道含答案1114學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.B1型題(本題1分)男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線至門齒35cm，及第二賁門征，反轉觀察賁門口松弛

A.反流性食管炎B.Borret食管C.咽易感癥D.非糜爛性胃食管反流病E.食管裂孔疝

2.A1型題(本題1分)屬于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘

B.哮喘、支氣管擴張

C.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

D.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫

E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

3.A1型題(本題1分)下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是

A.膽石癥發生率高B.可引起膽汁潴留C.可引起腸擴張D.可引起腹瀉E.可引起腸出血

4.A1型題(本題1分)導致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是

A.促胰液素B.血管活性腸肽C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽囊收縮素

5.A4型題(本題1分)男性，46歲。中上腹部疼痛8小時，伴發熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發現上腹部壓痛，肌緊張，無移動性濁音，X線未見膈下游離氣體。若患者胰腺膿腫形成，可采取的治療措施不包括

A.應用對胰腺有較好滲透性的抗生素B.積極營養支持C.手術引流D.手術切除E.經皮穿刺引流

6.A4型題(本題1分)患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規蛋白(++)，白細胞(+)，紅細胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區控制高血壓，一般不主張應用的藥物是

A.氫氯噻嗪B.血管擴張藥C.鈣拮抗劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.β受體阻滯劑

7.A1型題(本題1分)符合結核性胸膜炎的是

A.ADA>450U/LB.CEA明顯增高C.LDH低于正常D.中性粒細胞為主E.蛋白質含量小于30g/L

8.A1型題(本題1分)患者，女，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，1周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A.結核病B.白塞病C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.干燥綜合征

9.B1型題(本題1分)感染后排菌時間較長，易轉成慢性

A.舒密志賀菌B.宋內志賀菌C.福氏志賀菌D.痢疾志賀菌E.鮑氏志賀菌

10.A1型題(本題1分)下列選項哪項不是胃癌的癌前狀態

A.腸型化生B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.少數胃潰瘍E.慢性淺表性胃炎

11.A4型題(本題1分)男，25歲，反復胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍最可能的診斷是

A.胃癌出血

B.食管賁門撕裂綜合征

C.十二指腸潰瘍并發出血

D.卓-艾(Zollinger-EIlison)綜合征并發出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

12.A1型題(本題1分)女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50個／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補體C30．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為

A.急性腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎E.慢性腎炎

13.B1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭時，大量使用利尿劑減輕水腫

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒

14.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病心力衰竭時，應用強心劑的指征是

A.感染已控制，利尿劑無效B.明顯氣急、發紺C.兩肺底濕性啰音D.肺動脈高壓E.心率大于120次／分

15.A1型題(本題1分)原尿中水的重吸收主要發生在

A.髓襻降支B.遠曲小管和集合管C.近曲小管D.髓襻升支厚壁段E.髓襻升支薄壁段

16.A1型題(本題1分)下述哪項不是結核性腹膜炎病人的發熱特點

A.大多為弛張熱

B.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型

C.熱型以低熱與中等熱為多見

D.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型

E.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結核者

17.A1型題(本題1分)女性，65歲，慢性腎盂腎炎9年，發熱、腰痛1周，尿常規蛋白(±)，白細胞++／HP，紅細胞4～6個／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌藥物應首選

A.磺胺類B.喹諾酮類C.氨基糖苷類D.頭孢類E.大環內酯類

18.A1型題(本題1分)下述風濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很小

A.類風濕關節炎B.巨細胞動脈炎C.成人多發性肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.進行性系統性硬化病

19.A1型題(本題1分)動脈導管未閉聽診雜音性質

A.遞增型B.遞增遞減型C.遞減型D.較輕，不伴震顫E.連續性機器樣

20.A1型題(本題1分)慢性肺結核纖維組織增生可引起

A.喉、腸結核B.支氣管擴張癥C.膿氣胸D.COPDE.腦膜結核

21.A1型題(本題1分)男性，35歲，反復雙下肢水腫7年。近日來出現惡心、嘔吐、發熱、頭痛及呼吸困難。查體：血壓190／110mmHg，心前區可聽到廣泛的心包摩擦音。尿常規尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治療，現停止血液透析1個月病情突然加重的原因是

A.貧血B.停止血液透析C.疲勞D.發熱E.高血壓

22.A1型題(本題1分)女性肝硬化患者出現閉經的原因

A.雄激素過多B.抗利尿激素過多C.醛固酮過多D.雌激素過多E.糖皮質激素過多

23.A4型題(本題1分)男性，55歲，主因發燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音在初診時，下列實驗室檢查最為重要的是

A.血糖測定B.甲狀腺功能測定C.血氣分析D.24小時游離皮質醇測定E.24小時尿VMA測定

24.A1型題(本題1分)食管癌最可靠的診斷方法是

A.X線吞鋇B.超聲C.黏膜脫落細胞D.內鏡E.CT掃描

25.B1型題(本題1分)去氨加壓素治療尿崩癥的機制是

A.直接增加腎小管重吸收水

B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量減少

26.A1型題(本題1分)女性，5歲。胸骨左緣3～4肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，提示

A.室間隔缺損B.二尖瓣關閉不全C.房間隔缺損D.動脈導管未閉E.肺動脈口狹窄

27.A1型題(本題1分)結核性腹膜炎腹水檢查的目的是

A.腹水TB菌培養B.腹水涂片找TB菌C.腹水濃縮找TB菌D.腹水動物接種E.確定腹水常規性質

28.A1型題(本題1分)65歲，女性，晨起出現講話不清，右側肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓145／85mmHg，心率75次／分，律齊，意識清楚，運動性失語，右側肢體肌力2級，右側偏身痛覺減退，最有可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作B.腔隙性腦梗死C.腦血栓形成D.腦栓塞E.腦出血

29.B1型題(本題1分)傷寒多發于疾病的極期和后期，常是繼發性感染所致

A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.腸穿孔D.腸出血E.支氣管肺炎

30.A1型題(本題1分)腦梗死臨床表現中，不應有的癥狀或體征是

A.抽搐B.頭痛C.肢體癱瘓D.腦膜刺激征E.意識不清

31.B1型題(本題1分)治療AIDS并發的巨細胞病毒感染

A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定

32.A4型題(本題1分)女性，30歲。產后大出血后閉經5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱實驗室檢查中可能見到下列哪組表現

A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓

D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，FT4↑，TSH不變，ACH不變，血糖↓

33.A1型題(本題1分)急性腎炎發病4～8周血C3水平是

A.降低B.無一定規律C.與IgG成比例D.增加E.不變

34.A1型題(本題1分)女性，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變為脹痛，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。近期抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥B.胃癌C.胃黏膜脫垂癥D.胃下垂E.消化性潰瘍合并幽門梗阻

35.A1型題(本題1分)關于淀粉酶與急性胰腺炎的關系，下列哪項是錯誤的

A.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

C.血淀粉酶的高低不一定反映病情輕重

D.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

E.胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明顯

36.A1型題(本題1分)35歲，女性，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦出血E.短暫性腦缺血發作

37.B1型題(本題1分)卡馬兩平治療尿崩癥的機制是

A.直接增加腎小管重吸收水

B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量減少

38.A1型題(本題1分)女性，40歲，痰結核菌陽性的肺結核患者，考核療效的主要指標是

A.胸片病灶好轉B.癥狀減輕或消失C.痰菌轉陰D.血沉正常E.以上都不是

39.A1型題(本題1分)肺結核外科手術的適應證是

A.結核性胸膜炎

B.雙側毀損肺

C.支氣管內膜結核

D.復活的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療未能使痰菌陰轉者

E.結核球

40.B1型題(本題1分)大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式

A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換

41.A1型題(本題1分)對SLE患者的脫發描述正確的是

A.頭發脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發，又稱"狼瘡發"

B.治療約3個月后的毛發廣泛性脫落，稱靜止性脫發，病情穩定后又可重新長出新發

C.脫發不僅發生于頭發，也可發生于眉毛、睫毛及體毛

D.以上均正確

E.以上均錯

42.B1型題(本題1分)突發突止，心律整齊刺激迷走可終止的是

A.陣發性室性心動過速B.陣發性室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動

43.A1型題(本題1分)在X線胸片上不引起透明度增加的疾病是

A.肺動脈高壓B.肺栓塞C.肺氣腫D.肺不張E.氣管活塞性狹窄

44.A1型題(本題1分)男性患者，20歲，14天前始出現發熱，體溫38～39℃，無寒戰，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是

A.肺化膿B.惡性胸腔積液C.細菌性肺炎D.結核性胸膜炎E.膿胸

45.A1型題(本題1分)患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷

A.心功能Ⅲ級，左心衰竭

B.心功能Ⅳ級，全心衰竭

C.心功能Ⅱ級，左心衰竭

D.心功能I級，右心衰竭

E.心功能Ⅱ級，右心衰竭

46.A4型題(本題1分)女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月，低熱1周，查體右側胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移為防止支氣管瘢痕性狹窄的產生，下列措施最恰當的是

A.早期全身給予糖皮質激素

B.早期、正規的抗結核治療

C.局部給予糖皮質激素

D.局部給予祛痰藥物

E.大劑量抗結核藥物治療

47.B1型題(本題1分)治療期間應定期進行婦科檢查的藥物是

A.羥乙磷酸鈉B.氟化物C.降鈣素D.鈣和維生素DE.雌激素

48.A1型題(本題1分)類風濕關節炎晚期表現是

A.關節畸形B.骨質疏松C.關節周圍軟組織腫脹D.關節腔融合或消失E.關節疼痛

49.A1型題(本題1分)下述哪項不符合室性期前收縮的心電圖改變

A.T波方向與QRS主波方向相反

B.提前出現的寬大畸形的QRS波

C.QRS波群前出現倒置的P波

D.室性融合波

E.代償間期完全

50.A1型題(本題1分)糖尿病最具特征的慢性并發癥是

A.糖尿病足B.糖尿病視網膜病變C.自主神經病變D.直立性低血壓E.動脈粥樣硬化

51.A1型題(本題1分)關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是

A.糞便隱血持續陽性應予高度重視

B.少數胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否

C.癌變率估計在5％左右

D.胃潰瘍癌發生在潰瘍邊緣

E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視

52.A1型題(本題1分)在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是

A.貧血B.急性下壁心肌梗死C.竇房結病變D.甲狀腺功能減退E.嚴重缺氧

53.A1型題(本題1分)尿液中的凝溶蛋白屬于

A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.腎小球性蛋白尿D.腎組織蛋白尿E.體位性蛋白尿

54.A4型題(本題1分)女性，35歲。雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的診斷最可能是

A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.反應性關節炎

55.A1型題(本題1分)以下疾病中早期易出現蜂窩肺改變的是

A.狼瘡性肺炎B.支氣管擴張C.矽肺D.慢性支氣管炎E.特發性肺纖維化

56.A4型題(本題1分)患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當地醫院治療，病情無好轉。1個月后患者出現雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為(++++)，劍突下痛溫覺減退，雙側巴氏征(+)該病確診后，應首選的藥物治療是

A.維生素BB.手術減壓C.血管擴張藥物D.神經營養因子E.抗結核治療

57.A1型題(本題1分)對鑒別上、下運動神經元癱瘓沒有意義的是

A.肌力B.腱反射C.肌張力D.病理反射E.有無肌肉萎縮

58.A1型題(本題1分)急性腎衰竭最常見的原因為

A.大血管疾病（腎動脈血栓、腎靜脈栓塞）B.微血管疾病C.急性腎小管壞死D.間質性腎炎E.腎小球疾病

59.B1型題(本題1分)致使胰腺出血和血栓形成

A.激肽酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶

60.B1型題(本題1分)糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高

A.糖尿病腎病Ⅳ期B.糖尿病腎病Ⅴ期C.糖尿病腎病Ⅱ期D.糖尿病腎病Ⅰ期E.糖尿病腎病Ⅲ期

61.B1型題(本題1分)女性，60歲，咳嗽5個月，大量泡沫痰，痰中帶血2個月，胸片示雙肺多發小結節影，最有可能的診斷是

A.肺膿腫B.細支氣管肺泡癌C.周圍型肺癌D.肺結核球E.肺癌(中央型)

62.A1型題(本題1分)下述與類風濕關節炎活動無關的是

A.晨僵B.C反應蛋白增高C.血沉增快D.類風濕結節E.關節畸形

63.A1型題(本題1分)男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為

A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴張癥D.胸腔積液E.胸膜增厚

64.A1型題(本題1分)體溫仍處于正常狀態的中暑病是

A.熱衰竭B.中暑先兆C.熱痙攣D.日射病E.熱射病

65.A1型題(本題1分)上崗前健康檢查的主要目的是

A.評價作業環境衛生狀況

B.對職業性有害因素進行定量評價

C.發現就業禁忌證和掌握健康基礎資料

D.發現臨床病變

E.以上都不是

66.B1型題(本題1分)細粒棘球絳蟲的終宿主是

A.貓B.豬C.犬D.牛E.人

67.A1型題(本題1分)致密斑位于

A.入球小動脈B.出球小動脈C.腎小球血管襻D.遠曲小管E.入球小動脈和出球小動脈間

68.A1型題(本題1分)給患者講解卡介苗接種的有關知識時，下列說法正確的是

A.使人產生免疫力同時也產生變態反應

B.接種前均需做結素試驗

C.兒童每隔5年復種一次

D.卡介苗效果是絕對肯定的

E.菌苗為無毒人型活結核菌

69.A1型題(本題1分)重度二尖瓣狹窄是指

A.瓣口面積1．0c㎡以下

B.瓣口面積1．5c㎡以下

C.瓣口面積2．5c㎡以下

D.瓣口面積3．0c㎡以下

E.瓣口面積2．0c㎡以下

70.A4型題(本題1分)女性，55歲。既往否認慢性病史；間斷頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個月；查體：BP170/100mmHg，瞼結膜蒼白，雙下肢水腫。實驗室檢查尿蛋白（++），紅細胞25個/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血紅蛋白70g/L；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質界限不清，左腎8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。對于該患者貧血的主要原因是

A.促紅細胞生成素絕對或相對不足B.鐵缺乏C.活動性出血D.紅細胞生存時間縮短E.尿毒素的骨髓抑制

71.A4型題(本題1分)男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液針對上述現象，下一步處置是

A.放慢抽液速度

B.告訴患者不要緊張，繼續抽取胸水

C.靜脈注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射0．1％腎上腺素0．5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克

E.立刻給予強心治療

72.A4型題(本題1分)男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是

A.食管賁門黏膜撕裂B.食管癌C.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變E.食道胃底靜脈曲張

73.A1型題(本題1分)下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

A.出血性腦卒中B.主動脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴重腎功能不全

74.A4型題(本題1分)女性，26歲，高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸腔積液常規為滲出液，單核細胞占優勢該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備最重要的佐證是

A.血沉增高

B.胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高

C.胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高

D.結核菌素皮試陽性

E.胸腔積液間皮細胞增高

75.B1型題(本題1分)胃癌

A.血清CEA明顯升高B.血清壁細胞抗體陽性C.血清G細胞抗體陽性D.血清胃泌素明顯升高E.胃酸中度升高

76.A4型題(本題1分)男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒患者應首選的檢查是

A.選擇性動脈造影B.內鏡C.X線鋇餐D.腹部超聲E.上腹部CT

77.A1型題(本題1分)控制瘧疾發作的首選藥物是

A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎寧

78.B1型題(本題1分)革蘭染色陰性的厭氧菌是

A.軍團菌B.肺炎鏈球菌C.難辨梭狀芽胞桿菌D.銅綠假單胞菌E.結核分枝桿菌

79.B1型題(本題1分)在所有冠心病患者降低心肌梗死的發生和減少死亡率應使用

A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI

80.B1型題(本題1分)表情困難、閉眼和示齒無力為

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌

81.A4型題(本題1分)某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年可能檢查到的特征性體征是

A.心界擴大B.聞及捻發音C.呼吸音粗糙D.聞及粗大水泡音E.桶狀胸

82.A1型題(本題1分)患者女性，30歲，患者不明原因閉經，感精神差，記憶力差，經常發生血壓低，尿量多，最可能的疾病是

A.繼發閉經B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是

83.A4型題(本題1分)女性，45歲，發現右側乳房包塊及左側腹股溝淋巴結腫大1個月，查體：右側乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動、質軟、無痛本例分期應是

A.Ⅳ期B.ⅢAC.ⅡAD.ⅡBE.ⅢB

84.B1型題(本題1分)結核性腹膜炎的主要感染途徑是

A.經口B.經血液C.腹腔病變直接蔓延D.經淋巴液E.腰椎病變直接蔓延

85.A1型題(本題1分)女性，30歲。反復雙下肢無力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜音。對于此患者的治療首選

A.降壓藥B.糖皮質激素C.非甾體抗炎藥D.擴血管藥E.抗生素

86.A4型題(本題1分)男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／h最可能的診斷是

A.Graves病B.急性化膿性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤出血D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎E.橋本病

87.A1型題(本題1分)大量心包積液發生心臟壓塞時，應立即采取的措施是

A.激素B.嗎啡C.心包穿刺D.洋地黃E.利尿劑

88.B1型題(本題1分)表示乙肝有急性活動

A.血清中檢出抗-HBc-IgM

B.血清中檢出-HBeAg

C.血清中檢出表面抗原

D.血清中檢出表面抗體

E.血清中檢出抗-HBe抗體

89.A1型題(本題1分)肝硬化患者不會出現的內分泌失調的表現是

A.雄激素減少B.腎上腺糖皮質激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多

90.B1型題(本題1分)夜間痛及背部放射痛多見的是

A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍

91.B1型題(本題1分)患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左心室壁厚度為13mm，診斷應考慮

A.肥厚型心肌病B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.擴張型心肌病

92.A1型題(本題1分)患者，女性，54歲，于家中搬家具時突然出現腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗陽性，此時首先行的檢查是

A.誘發電位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎MRIE.頸椎MRI

93.A1型題(本題1分)ANCA相關性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現為

A.局灶節段性腎小球毛細血管襻壞死

B.新月體性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節段性腎小球硬化

E.系膜增生性腎小球腎炎

94.A4型題(本題1分)女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。該病例痰細菌培養對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應選擇

A.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素

B.林可霉素聯合慶大霉素

C.碳青霉烯類抗生素

D.多肽類抗生素

E.選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類藥物治療

95.B1型題(本題1分)患者女性，30歲，血壓持續增高3年，測血壓130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，臨床體征

A.發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發作時血壓可正常

B.肩胛間區、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音

C.大量蛋白尿

D.滿月臉，多毛

E.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史

96.A1型題(本題1分)在類風濕關節炎中，對組織起主要作用的是

A.IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物

B.IgG型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物

C.IgG型類風濕因子

D.IgA型類風濕因子

E.IgM型類風濕因子

97.A1型題(本題1分)我國引起肝硬化的最常見的原因是

A.營養障礙B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環障礙E.病毒性肝炎

98.B1型題(本題1分)下列疾病最常見胸腔積液類型是

A.滲出性胸腔積液

B.血性胸腔積液

C.漏出性胸腔積液

D.漿液血性胸腔積液

E.乳糜性胸腔積液

A.滲出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.漏出性胸腔積液D.漿液血性胸腔積液E.乳糜性胸腔積液

99.A1型題(本題1分)局部振動病的典型臨床表現是

A.類神經征B.發作性白指或白手C.多汗、血壓改變等自主神經功能紊亂表現D.肢端感覺障礙E.以上都不是

100.A4型題(本題1分)患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結節，左側顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發現如該患者同時出現肩胛帶、骨盆帶肌肉酸痛和四肢的僵硬，查體四肢肌力正常，肌肉無壓痛。最可能合并的疾病是

A.風濕性多肌痛B.纖維肌痛綜合征C.多發性肌炎D.腦梗死E.強直性脊柱炎

二、單選題(100題)101.B1型題(本題1分)可引起囊尾蚴病的發育階段是

A.蟲卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴

102.A1型題(本題1分)關于垂體性侏儒癥下列正確的是

A.特發性垂體性侏儒癥初生時體格正常，生后發育緩慢，成年身高不到130cm

B.測量GH基礎值對診斷垂體性侏儒癥有重要價值

C.GH缺乏的垂體性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

D.有的侏儒癥患者的GH水平不低，而是對GH不敏感，生長激素水平低

E.垂體性侏儒癥很少由垂體無功能瘤引起，顱咽管瘤是常見原因

103.A4型題(本題1分)一個54歲男性，上班時他人發現其口角歪斜，診斷為左側面神經麻痹不應有的體征是

A.左鼻唇溝淺B.左眼裂大C.左口角下垂D.示齒口角左歪E.左額紋消失

104.A1型題(本題1分)男性患者，15歲，水腫、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考慮的診斷是

A.毛細血管內增生性腎炎B.局灶節段性腎小球硬化C.新月體性腎炎D.系膜增生性腎炎E.膜增殖性腎小球腎炎

105.A1型題(本題1分)確診慢性胃炎的主要依據是

A.胃鏡及胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查C.血清胃泌素測定D.Hp檢查E.大便潛血試驗

106.A4型題(本題1分)患者，入院時反應遲鈍，定向力喪失。頸部極度強直，克氏征陽性，腦神經檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高根據上述判斷，為尋找病因應首先考慮進行

A.放射性核素枕大池掃描B.腦電圖C.氣腦造影D.腦CT或MRI檢查E.腦血管造影

107.A4型題(本題1分)女性，48歲，近2個月來感雙肩發沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時末)多發性肌炎的典型臨床表現是

A.四肢無力伴有體重明顯下降

B.四肢無力伴有視力障礙

C.四肢近端肌肉進行性肌力下降

D.四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降

E.四肢遠端肌肉進行性肌力下降

108.A1型題(本題1分)噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點是

A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移

B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移

C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移

D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常

E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移

109.B1型題(本題1分)戊型肝炎特點

A.臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高

B.感染后即發生重型肝炎

C.各臨床類型均可發生、易演變為慢性肝炎與肝癌發生相關

D.易與乙肝病毒重疊感染，從而演變為重型肝炎

E.無慢性化病變，無病毒攜帶者，臨床癥狀輕，預后好

110.A1型題(本題1分)PPD是結素的純蛋白衍生物，下列注射方法正確的是

A.左側前臂皮內注射10個單位

B.左側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0．1ml(5IU)

C.右側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0．1ml(5IU)

D.左側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0．1ml(5IU)

E.右側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0．1m1(5IU)

111.A1型題(本題1分)患者，女，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，1周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A.結核病B.白塞病C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.干燥綜合征

112.A4型題(本題1分)女性，42歲。診斷系統性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現食欲缺乏，口腔潰瘍，關節痛，發熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。對該患者適宜的治療是

A.常規激素治療B.補鈣治療C.激素沖擊+環磷酰胺治療D.抗病毒治療E.溶栓治療

113.A4型題(本題1分)女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現發熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在獲得病原學診斷前其經驗性抗菌治療應選擇

A.大劑量青霉素

B.紅霉素

C.第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素

D.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

E.第二代頭孢菌素

114.A4型題(本題1分)患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術，術中輸血800ml，術前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現出現惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治療措施為

A.賀普丁抗病毒治療B.中藥退黃治療C.干擾素-α抗病毒治療D.一般支持治療E.免疫調節治療

115.A4型題(本題1分)女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個月"就診，近3個月來，患者時有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側脈搏觸不到。實驗室檢查示血沉增快，C反應蛋白升高。此患者最可能的診斷

A.巨細胞動脈炎B.重度動脈硬化C.結節性多動脈炎D.大動脈炎E.系統性紅斑狼瘡

116.A4型題(本題1分)男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞假如檢查"右膈抬高"不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是

A.膈肌膨出B.肺底積液C.肺上葉不張牽拉D.膈下病變E.下葉肺不張

117.A4型題(本題1分)男性，59歲，確診肺結核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現胸悶、氣憋、口唇和指甲發紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史經過上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是

A.增加止血藥物的使用

B.靜脈注射呼吸興奮劑

C.加大吸氧濃度

D.鼓勵患者咳嗽

E.氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻

118.B1型題(本題1分)內分泌紊亂綜合征多見于

A.大細胞未分化癌B.肺泡細胞癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.鱗狀上皮細胞癌

119.A1型題(本題1分)下列是診斷多發性骨髓瘤的必要條件的是

A.骨活檢發現異常細胞B.骨髓中異常漿細胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.廣泛骨質破壞E.骨髓中有大量M蛋白

120.A1型題(本題1分)患者，女性，55歲，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起時突感左眼視物模糊，右側肢體活動不靈，睡前癥狀消失，神經科最可能的診斷是

A.RINDB.頸內動脈系統TIAC.Foville綜合征D.Weber綜合征E.椎-基底動脈系統TIA

121.B1型題(本題1分)男性，18歲，5歲時患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現喘息，反復發作，體檢：呼氣延長，雙肺散布哮鳴音，心臟(-)

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難

122.A1型題(本題1分)面神經炎的特點有

A.女性多見B.雙側多見C.亞急性起病D.貝爾(Bell)現象陽性E.常伴展神經麻痹

123.A1型題(本題1分)呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵

A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<3μmE.<1μm

124.B1型題(本題1分)高山病的病因是

A.高氣濕B.高氣流C.高氣溫D.低氣壓E.高氣壓

125.A1型題(本題1分)男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是

A.使用潑尼松B.合用環磷酰胺C.加強對癥處理D.腎活檢E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

126.B1型題(本題1分)非霍奇金淋巴瘤首選

A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案

127.B1型題(本題1分)男性，22歲，發熱、少尿2天，不思飲食，B超示。腎稍增大，Cr20％mol／L，尿鈉40mmol／L

A.急性間質性腎炎B.腎前性氮質血癥C.急性腎小管壞死D.尿潴留下列患者的診斷是E.腎性少尿

128.A1型題(本題1分)腸易激綜合征(IBS)的腹瀉為

A.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

B.混合性原因

C.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

D.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉

E.運動功能紊亂為主的慢性腹瀉

129.A4型題(本題1分)患者男性，72歲，8年前開始經常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次／分，口唇發紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失最可能的診斷是

A.急性左心功能不全B.急性心肌梗死C.胸腔積液D.氣胸E.肺梗死

130.A4型題(本題1分)女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。如果患者出現四肢發涼，低血壓休克，除積極抗菌治療，其他主要治療應是

A.大量輸液，包括膠體

B.盡快應用升壓藥提高血壓

C.補充足夠堿性藥物

D.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物

E.短期大劑量激素的應用

131.B1型題(本題1分)以發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要臨床表現

A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細菌性痢疾

132.A4型題(本題1分)男性，54歲，因發熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發現痰菌陽性，入院后經抗結核等治療咯血停止，一般情況好轉患者的痰液處理方法為

A.把痰吐到廁所內B.把痰液吐進紙簍中C.把痰液吐到痰盂內倒掉D.吐在衛生紙里包好后焚燒E.把痰吐入垃圾袋內

133.A4型題(本題1分)男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，發病共6天，病初發熱持續4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量不足400ml，實驗室檢查血鉀5.6mmol/L，現診斷為"腎綜合征出血熱，少尿期"。該患者治療措施中正確的是

A.每日補液量為前一日尿量加1000mlB.呋塞米靜脈注射促進利尿C.放血療法D.緊急聯系透析E.防治繼發感染

134.A1型題(本題1分)關于結核桿菌正確的是

A.兼性厭氧菌B.厭氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌E.既需氧又厭氧細菌

135.A4型題(本題1分)患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現記憶力減退，對剛發生的事情不能記憶。近來出現幻聽和幻視。查體發現精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統定位體征。頭顱MRI發現腦萎縮，腦室系統擴大本患者應考慮

A.路易體癡呆B.阿爾茨海默病C.多系統萎縮D.血管性癡呆E.Pick病

136.A1型題(本題1分)ANCA相關性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現為

A.局灶節段性腎小球毛細血管襻壞死

B.新月體性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節段性腎小球硬化

E.系膜增生性腎小球腎炎

137.B1型題(本題1分)光氣中毒可出現

A.遲發性神經病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細胞貧血E.中毒性白內障

138.B1型題(本題1分)僅能細胞外殺菌不能細胞內殺菌的抗結核藥物有

A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素

139.A1型題(本題1分)一學生，白天參加運動會長跑比賽，飽餐后入睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查皿清鉀降低，心電圖出現U波，ST段下移，可能的診斷是

A.急性脊髓炎B.癔癥性癱瘓C.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病D.脊髓出血E.低鉀型周期性癱瘓

140.A4型題(本題1分)女性，5歲。體檢發現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分裂。最佳手術時機為

A.出現右向左分流時B.3歲前C.任何年齡段D.學齡前E.12歲前

141.A4型題(本題1分)女性，48歲，近2個月來感雙肩發沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時末)鑒別多發性肌炎和風濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是

A.抗中性粒細胞胞漿抗體B.抗鏈球菌抗體C.血沉D.肌酶譜E.免疫球蛋白

142.A1型題(本題1分)恙蟲病的描述下列哪項不正確

A.是由恙蟲病立克次體所致的自然疫源性疾病

B.鼠類是主要傳染源

C.又稱叢林斑疹傷寒

D.臨床上起病急、出現發熱、結膜充血、焦痂、淋巴結腫大、皮疹、肝、脾大

E.變形桿菌OX19凝集反應陽性

143.A4型題(本題1分)患者女性，61歲，患高血壓14年，突發腰痛10天，加重伴寒戰、發熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區叩痛明顯。尿常規蛋白(+)，白細胞(+++)，紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型患者經治療2周后癥狀消失，復查尿常規(-)，進一步的處理是

A.改用另一敏感抗生素繼續治療2周，如此交替，共2個月后停用

B.改用低劑量抗菌藥物抑制療法

C.繼續使用至4周后停用

D.停用抗生素1周及1個月后復查尿常規及尿培養

E.聯用另一敏感抗生素繼續治療2周后停用

144.A1型題(本題1分)下述哪一種疾病不屬于脊柱關節病

A.Reiter綜合征B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.強直性脊柱炎E.炎性腸病性關節炎

145.A1型題(本題1分)下述哪一種小屬于椎基底動脈供血不足的癥狀

A.吞咽困難B.眩暈C.交叉性麻痹D.眼球運動障礙E.失語癥

146.A1型題(本題1分)重度潰瘍性結腸炎的主要表現為

A.體溫>37．5℃，至少持續3天以上

B.每日腹瀉5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液膿血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L

147.A4型題(本題1分)男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進食后突然出現惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并賁門黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變

D.肝炎后肝硬化并膽道出血

E.肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍

148.A1型題(本題1分)患者，男性，75歲，因心前區疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是

A.可能是應激性高血糖，可不用處理

B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥

C.皮下注射短效胰島素，每日3次

D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調整劑量

E.確診糖尿病，從此必須藥物治療

149.A1型題(本題1分)區別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據是

A.漿細胞浸潤的多少B.中性粒細胞浸潤的多少C.嗜酸性粒細胞浸潤的多少D.淋巴細胞浸潤的多少E.以上都不是

150.A1型題(本題1分)下列不屬于門脈高壓綜合征的是

A.肝大B.痔核形成C.腹腔積液D.食管和胃底靜脈曲張E.脾大

151.A1型題(本題1分)關于老年腎病綜合征的特點正確的是

A.多是腎實質性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代謝

D.可發生于慢性腎功能不全的基礎上

E.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低

152.A1型題(本題1分)下述哪項不是糖尿病性自主神經病變的特點

A.手足麻木B.瞳孔縮小且不規則C.體位性低血壓D.持續性心動過速E.泌汗異常

153.A1型題(本題1分)促胃液素產生于

A.黏液細胞B.G細胞C.肥大細胞D.主細胞E.壁細胞

154.A1型題(本題1分)關于TIA的病因和發病機制，不正確的是

A.腦血管畸形

B.微栓塞

C.血流動力學改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等

D.血液成分改變，如真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、白血病等

E.腦血管痙攣

155.B1型題(本題1分)電焊作業可引起

A.遲發性神經病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細胞貧血E.中毒性白內障

156.A1型題(本題1分)患者男性，28歲，急起發熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為

A.持續吸高濃度氧B.靜脈滴注多巴胺與間羥胺C.心包穿刺減壓D.肌注哌替啶E.靜注毛花苷C

157.A1型題(本題1分)關于彈性蛋白酶說法正確的是

A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成

B.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化

C.具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血

D.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克

E.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化

158.A1型題(本題1分)冠心病心絞痛的心電圖表現不正確的是

A.靜息時半數為正常心電圖

B.出現Q波不一定代表心肌梗死

C.非特異性ST-T改變較常見

D.靜息心電圖多數出現ST-T改變

E.發作時原倒置T波可以直立

159.A1型題(本題1分)肺結核患者的治療效果是

A.總治愈率為99％

B.新發肺結核的治愈率為80％左右

C.新發肺結核的治愈率為60％左右

D.新發肺結核的治愈率為85％以上

E.新發肺結核的治愈率為95％以上

160.A1型題(本題1分)男性，29歲。常于晨起出現鼻癢，頻繁噴嚏，冬季明顯。可能的診斷是

A.普通感冒B.過敏性鼻炎C.流行性感冒D.肺炎E.急性支氣管炎

161.A1型題(本題1分)男性，40歲，農民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列不是晚期血吸蟲病肝硬化臨床表現的是

A.門脈高壓B.大量腹水C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲肝硬化，肝功受損E.巨脾

162.A1型題(本題1分)苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是

A.硫代硫酸鈉B.亞硝酸異戊酯C.亞硝酸鈉D.大劑量亞甲藍E.小劑量亞甲藍

163.B1型題(本題1分)QRS-T波群消失，代之形態不同、大小各異、極不整齊的波形

A.尖端扭轉型室速B.心房顫動C.心房撲動D.心室撲動E.心室顫動

164.A1型題(本題1分)全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因為

A.彌漫性肺泡纖維化B.肋椎關節硬化C.膈神經病性變性D.肺小動脈內膜增厚E.胸部皮膚彈性減弱

165.A1型題(本題1分)對于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是

A.有的患者可表現為腎病綜合征

B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區沉積

C.有持續性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預后差

D.電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積

E.多在感染后1～3周起病，起病急、預后良好

166.A1型題(本題1分)以下關于職業性急性三氯乙烯中毒診斷原則，描述不正確的是

A.以神經系統損害為主并可有肝、腎及心臟損害的臨床表現

B.結合職業衛生學調查

C.參考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)測定結果

D.參考尿三氯乙酸含量的測定結果

E.根據短期內接觸較大量的三氯乙烯職業史

167.A1型題(本題1分)垂體性侏儒癥的診斷下列錯誤的是

A.CRFI興奮試驗有助于鑒別是否為下丘腦性

B.血清生長激素介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數無改變

C.不能靠GH基礎值診斷

D.明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應

E.要做左旋多巴興奮試驗，GH水平不能達到5～10μg／L

168.A1型題(本題1分)阻塞性肺炎可發生在下列哪種疾病

A.肺癌B.結節病C.扁桃體炎D.流感E.大葉性肺炎

169.A1型題(本題1分)男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是

A.皮質醇抑制垂體促性腺激素

B.腎上腺雌激素產生過多

C.腎上腺雌激素產生減少

D.皮質醇直接作用于性器官

E.垂體原發病變，造成促性腺激素釋放減少

170.A1型題(本題1分)擴張型心肌病的主要表現是

A.第三心音或第四心音B.心音減弱C.心尖部收縮期雜音D.下肢水腫E.心臟擴大，搏動彌漫性減弱

171.A4型題(本題1分)女性，55歲，雙手指關節疼痛2年，間斷發作，逐漸加重，近半年出現膝關節疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節骨性肥大，可見Heber-den結節，右膝關節腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是

A.血常規B.雙手、雙膝X線C.ESR、CRPD.CTE.B超

172.A1型題(本題1分)女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細胞3～5／HP，首先考慮的診斷是

A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.脾栓塞

173.A1型題(本題1分)男性，50歲，左側面部陣發性劇痛2個月，每次發作為突然出現，呈觸電樣，劇痛難忍，持續數秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發，應選什么藥物治療最佳

A.卡馬西平或苯妥英鈉B.安定C.苯巴比妥(魯米那)或氯丙嗪D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.肌注度冷丁

174.A1型題(本題1分)幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現為

A.合并腫瘤者較成人多B.血管炎較成人明顯C.預后較成人差D.皮疹較成人為少E.治療效果較成人差

175.A1型題(本題1分)下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)的敘述中正確的是

A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發

B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定

C.CIDP在各年齡均可發病，其中以兒童多見

D.CIDP是由AIDP遷延而來的

E.C1DP病理表現與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變

176.A1型題(本題1分)不宜使用胰島素的是

A.糖尿病合并肺結核B.糖尿病患者發生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術前后E.肥胖的糖尿病患者

177.A1型題(本題1分)下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是

A.亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)B.紅霉素C.氧氟沙星D.氯霉素E.頭孢他啶

178.A1型題(本題1分)某女，紡織女工，年齡45歲。經檢查聽閾提高20dB，10～20小時后恢復聽力，聽力損害類型為

A.噪聲性耳聾B.噪聲性聽力損傷C.聽覺疲勞D.聽覺適應E.暫時性聽力下降

179.A1型題(本題1分)治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是

A.必須同時去除誘因

B.單用有效藥物使用2～4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發作時治療同急性腎盂腎炎

E.根據尿培養藥敏結果選擇抗生素

180.A1型題(本題1分)患者，女，29歲，關節腫痛5個月，以雙手近端指間關節(PIP)和掌指關節(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關節疼痛，查體雙手關節局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm／小時，RF(-)，X線示輕度骨質疏松。最可能的診斷是

A.類風濕關節炎B.骨質疏松癥C.反應性關節炎D.強直性脊柱炎E.骨關節炎

181.B1型題(本題1分)肺實變

A.病側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于

B.胸廓呈桶狀，兩側呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

C.病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

D.胸廓對稱，病側呼吸運動減弱，語顫增強可見于

E.胸廓對稱，兩側呼吸運動均等，語顫正常可見于

182.B1型題(本題1分)豬帶絳蟲的終宿主是

A.貓B.豬C.犬D.牛E.人

183.A1型題(本題1分)對熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的描述，下述丕正確的是

A.是絲蟲感染后引起的變態反應

B.血清華氏反應陰性

C.X線兩肺中下肺野彌漫性結節影或小片狀影

D.有乏力、厭食、發熱、陣發性干咳伴氣短和哮喘樣發作癥狀

E.蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病

184.B1型題(本題1分)氯磺丙脲治療尿崩癥的機制是

A.直接增加腎小管重吸收水

B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量減少

185.A4型題(本題1分)女性，21歲，發熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌該患者的最可能的診斷是

A.腦腫瘤B.化膿性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.病毒性腦膜炎E.結核性腦膜炎

186.A1型題(本題1分)內分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

A.細胞學B.物理診斷發現C.病理診斷D.功能狀態E.病因診斷

187.B1型題(本題1分)

A.降低或減少勞動者接觸職業性有害因素水平

B.通過健康監護，早期發現職業損害

C.建立和健全領導機構

D.對職業病患者及時診斷和處理

E.建立和健全職防組織

188.A1型題(本題1分)女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是

A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、止血敏D.緊急手術E.流食、輸血、止血敏

189.A4型題(本題1分)患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結節，左側顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發現針對該患者首選治療藥物是

A.糖皮質激素B.大劑量免疫球蛋白沖擊治療C.硫唑嘌呤D.非甾體抗炎藥E.血漿置換

190.A1型題(本題1分)以下哪項不是尿路感染的易感因素

A.膽囊結石B.腎結石C.長期應用糖皮質激素D.輸尿管插管E.糖尿病

191.A1型題(本題1分)患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是

A.多發性硬化B.吉蘭-巴雷綜合征C.運動神經元病D.多發腔隙性腦梗死E.視神經脊髓炎

192.A4型題(本題1分)男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續性腹絞痛，陣發性加劇而入院。患者自訴近5年來經常有腹絞痛發作，部位多在臍周，發作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒下列不是其實驗室的診斷指標的是

A.尿糞卟啉B.血、尿鉛C.尿ALAD.白細胞計數E.診斷性驅鉛試驗

193.A4型題(本題1分)男性，56歲，突發右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側肢體肌力2級，右側病理征(+)為明確診斷，該患者最有價值的輔助檢查為

A.頭顱MRIB.DSAC.SPECTD.頭顱CTE.腰穿檢查

194.A4型題(本題1分)患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發育一般如確診為拉倫侏儒癥，應選擇的治療方案是

A.大劑量生長激素

B.胰島素樣生長因子-1(IGF-1)

C.大劑量生長激素加甲狀腺激素

D.小劑量生長激素加甲狀腺激素

E.垂體放射治療

195.A1型題(本題1分)下列有關Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的

A.典型的三聯癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥

B.中等血管病變為主的壞死性肉芽腫性炎癥和血管炎

C.p-ANCA陽性率較高

D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結節狀陰影，可伴有局部的肺不張

E.臨床腎損害少見

196.A1型題(本題1分)關于轉移性低鉀血癥，下列說明錯誤的是

A.是由細胞外鉀轉移至細胞內引起B.細胞內鉀增多C.血清鉀濃度降低D.機體總鉀量正常E.以上都不是

197.A1型題(本題1分)急性間質性腎炎偶爾可以見到免疫復合物沉積于

A.系膜區B.腎小球毛細血管基底膜C.腎小球毛細血管內膜D.腎小管基底膜E.以上均不是

198.A1型題(本題1分)70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進早餐時發現右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側肢體不全癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側陽性，血壓21／12kPa(160／90mmHg)。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.短暫腦缺血發作E.高血壓腦病

199.A1型題(本題1分)男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療3年，血糖控制可。出現下肢疼痛，發冷1個月，以行走時明顯，休息后可緩解．查體：雙側足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要首先進一步檢查

A.下肢關節X線片B.下肢動脈超聲檢測C.下肢骨密度檢測D.下肢肌電圖檢測E.下肢神經誘發電位檢測

200.A1型題(本題1分)下述哪項是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現

A.胃腸道表現B.代謝性酸中毒C.呼吸系統表現D.心血管系統表現E.精神神經系統表現

三、單選題(100題)201.B1型題(本題1分)防治尿酸性腎病

A.VP方案B.DAC.口服別嘌呤醇D.信號傳導抑制劑E.氟達拉賓

202.A4型題(本題1分)男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d住院期間，查全血細胞減少的主要原因為

A.脾功能亢進，血細胞破壞增加

B.消化道出血及皮膚黏膜出血

C.細菌感染，毒素作用

D.血容量增加，血液稀釋

E.胃腸道淤血致營養吸收障礙

203.A1型題(本題1分)某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現痤瘡、紫紋。化驗：24小時血皮質醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78％。該患者最可能的診斷是

A.異位ACTH綜合征B.糖尿病C.Cushing病D.腎上腺皮質腺癌E.腎上腺皮質腺瘤

204.A1型題(本題1分)全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這種血象及骨髓象不見于

A.再障B.低增生性白血病C.溶血性貧血D.PNHE.骨髓纖維化

205.B1型題(本題1分)中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質醇、17-羥排泄量增高但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是

A.單純性肥胖癥B.糖尿病C.肥胖生殖無能癥D.Cushing綜合征E.甲減

206.A1型題(本題1分)糖尿病神經病變最常見

A.脊髓病變B.腦神經病變C.自主神經病變D.神經根病變E.周圍神經病變

207.A1型題(本題1分)關于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的是

A.無明顯體征B.部位不定C.多于排便或排氣后緩解D.極少睡眠中痛醒E.以下腹和右下腹多見

208.A1型題(本題1分)男性患者，48歲。發熱伴頸部淋巴結腫大2個月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細胞占42％。下列治療措施首先選擇哪項

A.聯合化療B.頸部淋巴結切除C.頸部淋巴結照射D.全身淋巴結照射E.脾切除

209.A4型題(本題1分)患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當地醫院治療，病情無好轉。1個月后患者出現雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為(++++)，劍突下痛溫覺減退，雙側巴氏征(+)該病確診后，應首選的藥物治療是

A.維生素BB.手術減壓C.血管擴張藥物D.神經營養因子E.抗結核治療

210.A4型題(本題1分)某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現體重67kg失水的程度屬于

A.極重度B.中度C.重度D.輕度E.以上都不是

211.A4型題(本題1分)患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛對于該病下列哪種說法是錯誤的

A.可出現眼葡萄膜炎

B.可出現消化道潰瘍

C.可出現中樞神經系統病變

D.與HLA-B27密切相關

E.病理基礎是小血管炎

212.A1型題(本題1分)下列符合神經系統變性疾病特點的是

A.具有遺傳因素和環境因素的雙重機制

B.其基本病理改變中包括大量炎性細胞的浸潤

C.起病隱匿，常廣泛累及神經系統的多個部位

D.實驗室檢查對于此類疾病具有特異性

E.病灶多為非對稱性，進展性病程

213.B1型題(本題1分)鉤體病患者后期出現腦動脈炎的機制是由于

A.嶄氏反應B.變態反應C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應

214.B1型題(本題1分)患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴張型心肌病C.心包積液D.風濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病

215.A4型題(本題1分)女性，46歲，高血壓史10年，突然出現說話聲音不清，吞咽困難2天，查體：右側中樞性面舌癱，右手無力，右手指鼻不準。MRI示左側腦橋點狀長T1長T2信號該病的預后

A.致殘率50％B.病死率100％C.病死率10％D.病死率約30％～50％E.預后良好

216.A1型題(本題1分)男性，23歲。近3年來反復出現晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關節疼痛，近一年反復發作結膜炎，下列哪種疾病的可能性較大

A.類風濕關節炎B.強直性脊柱炎C.系統性紅斑狼瘡D.白塞病E.血管炎

217.B1型題(本題1分)最常引起多發性周圍神經病變的是

A.抗膽堿類藥物B.巴比妥類藥物C.抗生素D.異煙肼E.吩噻嗪類藥物

218.A1型題(本題1分)男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質疏松，可考慮

A.腎結石病B.老年性骨質疏松癥C.原發性甲狀旁腺功能亢進癥D.腎性骨病E.腎結核

219.A1型題(本題1分)下述哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病

A.哮喘、支氣管擴張

B.沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

C.慢支、支氣管擴張、哮喘

D.有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

E.慢支、哮喘、肺氣腫

220.A1型題(本題1分)關于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表現錯誤的是

A.一般不出現糖尿病B.可出現夜盲癥C.可出現出血傾向D.可出現吸收不良綜合征E.可有脂肪瀉

221.A1型題(本題1分)食管癌最典型的臨床表現是

A.左鎖骨上淋巴結腫大B.咽部異物感C.食物反流D.進行性吞咽困難E.咽下疼痛

222.A1型題(本題1分)可反映機體近期苯接觸程度的指標是

A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿馬尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基馬尿酸

223.B1型題(本題1分)美托洛爾

A.擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流

B.抗血小板聚積，防止血栓形成

C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣

D.擴張動靜脈，降