關愛抑郁癥，關愛健康，從你我做起Nomatterwhatlifeislike,don'tforgettosmile.Mayyoubeyourownsunwithoutanylight.無論生活怎么樣，都要面對陽光。關愛抑郁癥關愛抑郁癥培訓人：培訓日期：2022目錄CONTENTS01了解抑郁癥請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂02抑郁癥的表現請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂03抑郁癥的治療請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂04抑郁自評量表請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂1PARTONE了解抑郁癥關愛抑郁癥，關愛健康，從你我做起全球的數據人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%抑郁癥患者約有4億,占世界總人口5-6%每年有80萬人因抑郁癥自殺了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂全美流行病學調查：有20%的人有抑郁癥狀(1996,WHO)終生患病率≥3%（5.8%），9000萬人有7%的人患有重性抑郁癥接受治療的約8%有15%自殺了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂國家衛計委有關資料浙江省：重性抑郁障礙(4.3%,3.7%～4.9%)、心境惡劣(1.6%,1.3%～1.9%)（中華預防醫學雜志2005，39(4):229-236）任何人都可能患抑郁癥!!!了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂事實上了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥的定義以顯著的心境低落為主要特征；對平時感到愉快的活動喪失興趣或愉快感；伴有相應的整體活動水平（思維和行為）的改變；往往有顯著的軀體癥狀；有反復發作的傾向，間歇期完全緩解。了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥的心境無趣無助無能無力無望無價值了解抑郁癥01請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥的高復發率25%患者中斷4個月治療后將在2個月內病情復燃。01多數成年患者在最初的4個月內病情復燃。03發作一次的患者有50％的復發可能，每次復發提高90%的再復發風險。04超過1/3的患者(占37%-54%)病情緩解后一年之內病情復發。022PARTTWO抑郁癥的表現關愛抑郁癥，關愛健康，從你我做起(由于軀體癥狀掩蓋，很多抑郁癥未被認識和治療)01020304抑郁癥的表現02請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥的軀體表現胃腸道功能障礙，食欲障礙是最常見的一癥狀疼痛關系密切，主訴疼痛的患者常被忽略慢性疲勞、疑病、“神經衰弱”，常是心境惡劣的表現常有性欲抑制、陽痿、性高潮缺乏等性功能障礙睡眠障礙疲乏咽喉和胸部緊縮感食欲障礙便秘體重減輕頭疼身疼胃腸癥狀抑郁癥的表現02請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥病人的軀體癥狀98%83%75%71%67%63%42%42%36%抑郁癥的表現02請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥的主要癥狀消極意念情緒低落注意力不集中興趣缺失睡眠改變自罪感/能力減退感乏力體重變化坐立不定或行動遲緩3PARTTHTEE抑郁癥的治療關愛抑郁癥，關愛健康，從你我做起抑郁癥的治療03請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂請注意這樣是沒用的!!!抑郁癥的治療03請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂1給他們施加壓力，說些諸如"節哀順變"或者“振作起來”之類的話2疏離或者不理他們3告訴他們找點兒事情做或者多出去玩就會好了4迫使他們去參加聚會或借酒精、藥品來消除煩惱輕微體育鍛煉嚴重藥物治療抑郁癥的治療03請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂治療抑郁癥的方法心理治療自我調節:“凡是跟老電影有關的，一看心里就會很平靜。”治療抑郁癥和治療其他病無異。承認有病在生與死的較量中，患者本人，醫生，親人同事伙伴都能夠起著舉足輕重的積極作用，唯看客心態的圍觀起哄，百害而無一益。抑郁癥的治療03請輸入您需要解釋的文本內容，簡介易懂抑郁癥是可治尋個好大夫配合治療防止復發4PARTFOUR抑郁自評量表關愛抑郁癥，關愛健康，從你我做起實際感覺偶有少有常用持續

1、我感到情緒沮喪1234

2、我感到早晨心情最好4321*3、我要哭或想哭1234

4、我夜間睡眠不好1234*5、我吃飯像平時一樣我4321*6、我的性功能正常4321

7、我感到體重減輕1234

8、我為便秘感到煩惱1234

9、我的心跳比平時快1234

10、我無故感到疲勞1234*11、我的頭腦像往常一樣清楚4321*12、我做事情像平時一樣不感到困難4321

13、我坐臥不安，難以保持平衡1234*14、我對未來感到有希望4321

15、我比平時更容易激怒1234*16、我覺得決定什么事很容易4321*17、我感到自己是有用的和不可缺少的人4321*18、我的生活很有意義4321

19、假若我死了別人會過得更好1234*20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西1234[注]：前*為反序記分抑郁嚴重度指數=各條目累計分/800.5以下者為無抑郁；0.5~0.59為輕微至輕度抑郁；0.6~0.69為中至重度；0.7以上為重度抑郁。抑郁自評量表04（Self-RatingDepresionSeale）

臨床應用意義：量表總分反映疾病的嚴重程度，總分越高病情越重。一般認為前17項總分達20分以上可診為抑郁狀態。經過數周治療，隨著病情好轉總分漸減，降到7分以下則效果滿意，降到8~10分為好轉，18分以上效果不明顯，健康人可主平出2~2.5分。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）04（HAMD）

無輕度-中度重度極重度1、抑郁心境01

2342、有罪感01

23

3、自殺01

2344、入睡困難（早段失眠）0

1

2

5、睡眠不深（中段失眠）0

1

2

6、早醒（末段失眠）0

1

2

7、工作及活動的興趣減少01

2348、遲滯01

2349、激越01

23410、精神性焦慮01

23411、軀體性焦慮01

23412、胃腸道癥狀0

1

2

13、全身癥狀0

1

2

14、性器官癥狀0

1

2

15、疑病癥01

23416、體重減輕0

1

2

17、自知力0

1

2

18、抑郁癥日夜差異A.早0

1

2

抑郁癥日夜差異B.晚0

1

2

19、人格或現實解體01

23420、偏執癥狀01

23421、強迫癥狀及觀念0

1

2

22、無助感（能力減退感）01

23423、無望感（絕望感）01

23424、無用感（自卑感）01

234關愛抑郁癥，關愛健康，感謝您的觀看Nomatterwhatlifeislike,don'tforgettosmile.Mayyoubeyourownsunwithoutanylight.無論生活怎么樣，都要面對陽光。關愛抑郁癥關愛抑郁癥培訓人：培訓日期：2022抑郁和焦慮主講人：前言在很多人的心目中，抑郁癥根本不是一種病，僅僅被認為是心情不好，而事實上，抑郁癥與糖尿病、冠心病、高血壓病、消化性潰瘍等一樣是一種嚴重危害人類健康的疾病。據有關資料顯示，在二十一世紀以后，抑郁癥將成為危害人類健康的第二殺手。相關知識抑郁癥是一種什么樣的疾病：抑郁癥是一種心理疾病，一種情緒障礙：以情緒低落，悲傷、失望、興趣下降、無樂趣為主要特征，常伴隨緊張不安，失眠早醒，體重下降，周身不適等軀體癥狀。抑郁癥是常見病，被稱為心理疾患中的“感冒”；據WHO估計全世界有3.4億人受抑郁癥影響；據復旦大學一項最新調查發現，在綜合醫院神經科、心血管科、消化科門診病人中由20％～25％的病人出現抑郁/焦慮癥狀，這些病人再由精神科醫生測評有39％～73％患有抑郁癥和/或焦慮癥；嚴重影響人們的工作、學習、生活質量。相關知識生活中哪些事件容易引起抑郁癥：夫妻感情破裂子女出生開除刑事處分家人亡故喪偶子女死亡父母死亡離婚父母離婚相關知識抑郁癥患者常有什么不舒服？情緒低落、心境悲觀、愉快感喪失、自我感覺不好、對日常生活興趣缺乏、常有自我責備、自我評價降低、持續性疲乏；睡眠差、沒有食欲、記憶減退、不能集中注意力、工作、學習、家務能力下降、心煩意亂、渾身說不出的難受及疼痛等。抑郁癥患者的內心想法是什么：對自己沒有信心，比較自卑；對自己所做、所想的事情抱有懷疑；悲觀地想象自己的將來；失望乃至絕望的想法相關知識抑郁癥的特征：發病與季節有關，好發于秋冬季節。發病年齡無范圍。病程平均6--8個月。疾病痊愈后社會功能完全恢復。抑郁癥的嚴重后果：輕者：內心痛苦，生活質量。下降，影響社交。免疫力下降，易患病。且加重原有軀體疾病。重者：自責，絕望；難以控制疾病；出現自殺念頭或自殺企圖相關知識焦慮是一種什么樣的疾病：當面臨危險或威脅時，人們經常表現恐懼和緊張，這是可以理解的。而焦慮癥表現的緊張、恐懼是在沒有明確對象的情況下產生的，而且無法預料，難以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任務；即將參加考試、重要約會；手術；失業；人際交往失敗；嚴重的軀體疾病；重大變故；親人的死亡相關知識焦慮患者常有什么不舒服：焦慮狀態時，人往往易怒、緊張不安，有恐懼感、注意力不集中、記憶下降、難以入睡、失眠；伴隨身體癥狀，頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、腸胃功能紊亂；焦慮是一種心理現象，適度焦慮是有益的而過度焦慮則會成為一種疾病。相關知識焦慮障礙的嚴重后果：輕者：不能面對各種社交；場合失去朋友；喪失工作升遷機會重者：嚴重影響家庭關系；慢性焦慮障礙可以；導致功能殘疾抑郁癥和焦慮情緒的關系：一項全美最新調查顯示高達59.2%的重性抑郁癥患者終生合并存在焦慮障礙。睡眠障礙；食欲改變；精力減退；心血管系統/消化系統癥狀；注意力障礙；過度擔心；害怕；恐懼；激越；多慮；驚恐發作。抑郁癥合并焦慮情緒的特征：癥狀更嚴重；病前有更多的創傷體驗；成為慢性疾病的可能性更大；顯示治療效果更慢，有效率更低；自殺傾向更大。相關知識抑郁/焦慮是怎么產生的：遺傳因素生化因素：大腦一些神經遞質的異常傳遞（5-羥色胺的變化與抑郁心境、食欲減退、失眠、焦慮不安等有關）外界事件的刺激：生活中各種變化或突發事件，如失業、升學或婚姻問題其他的發病因素：軀體疾病，藥物，酒類和常用成癮藥相關知識抑郁癥可以被治愈嗎？抑郁癥是一種常見疾病，它的發生是與大腦某些神經遞質的異常有關，所以只要接受及時、正確的治療，糾正神經遞質的異常，抑郁癥的治療效果很好，一旦抑郁癥好轉后，自卑、悲觀、絕望的感覺等抑郁癥的常見癥狀就會消失。抑郁癥并不是一種很快就能自行康復的“情緒問題”，也并非僅是意志或品德的問題，而是一種會影響全身的慢性、復發性疾病。影響免疫功能，生理活動減緩。影響社會、工作、正常生活能力。影響軀體疾病的康復，延長住院時間。因此，患了抑郁癥后，要及時就診，接受正確治療，并堅持足夠的治療療程。相關知識治療方法心理治療支持療法、認知行為治療等藥物治療：5-HT再攝取抑制劑：如賽樂特等、單胺氧化酶抑制劑電休克治療常見的藥物新型的抗抑郁劑:賽樂特、百優解、左洛復等四環類：麥普替林三環類：阿米替林、多慮平單胺氧化酶抑制劑：嗎氯貝胺相關知識藥物常見的副作用有哪些單胺氧化酶抑制劑:搏動性頭痛、血壓升高、心悸、惡心、嘔吐、高熱、坐立不安、肌肉抽動、強直、昏迷等。三環類:心動過速、體位性低血壓、眩暈、口干、便秘、視覺模糊、排尿困難、眼壓升高、腸麻痹、嗜睡、食欲增加。四環類:口干、嗜睡、視物模糊、心電圖宜昌、震顫。新型抗抑郁劑副作用較輕，常見的是：惡心、嘔吐、食欲減退、失眠、性欲減退等，對軀體疾病幾乎無影響。相關知識藥物治療要求理想藥物：既有抗抑郁作用又有抗焦慮作用——賽樂特既抗抑郁作用又抗焦慮作用。被ＦＤＡ批準的抗抑郁焦慮的適應癥最多。療效更高。起效更快。副作用更輕微。無過度鎮靜反應。不成癮或依賴。賽樂特能夠高度選擇性的調節大腦中5-羥色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦慮的作用。賽樂特選擇性地作用于神經細胞的5-羥色胺受體，對其他受體沒有作用或者作用很小，從而很少引起心血管和神經系統等方面副作用。大多數情況下，賽樂特?與其他藥物一起服用是安全的。相關知識藥物治療要求賽樂特?每天只需服用一次，一般建議在早餐時頓服，其他時候也可服用。推薦治療起始劑量為10mg～20mg，藥片中間有凹槽，方便掰開，治療劑量根據醫生建議調整。開始治療可能需要1~2周時間起效，在此期間，切忌半途停藥。由于抑郁和焦慮是慢性疾病且容易復發，所以需要一段時間的藥物治療。即使自覺癥狀已經緩解，是否停藥仍應咨詢醫生，按醫生的建議服用足夠的療程。定期到醫院復診相關知識藥物治療要求“依賴”是指長期服用諸如安定類藥物斷藥后出現身體和精神不適，需要繼續用藥。抑郁癥和焦慮癥的治療需要足夠的療程，這和藥物依賴而不得不服藥完全不是一回事。賽樂特?長期服用安全性好。不良反應多出現在服藥初期的第一周，隨治療繼續逐漸消失。常見的不良反應有:惡心。對策—可以適當加用滅吐靈，癥狀消失后停用滅吐靈。頭痛。對策—小劑量逐漸增加。思睡。對策—改為睡前口服。相關知識藥物治療要求老人服用賽樂特?后，其血藥濃度較成人高，為慎重起見，初始劑量宜酌減，每日最大劑量不宜超過40mg；服用賽樂特不影響治療高血壓、糖尿病等心。血管疾病藥物的同時服用。相關知識藥物治療要求嚴重腎功能損害(肌酐清除率<30ml/分鐘)或嚴重肝功能損害的病人，服用賽樂特?后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥范圍的低限。賽樂特?應避免與單胺氧化酶抑制劑同服，凡接受口服抗凝血藥物（如華法令）治療的病人，應慎服本藥。患者就診時應將最近的用藥情況告知醫生作為處方時的參考。相關知識自我評定抑郁情緒——以下幾個問題中，如果回答5個“是”，那么你可能有抑郁情緒在一天之中，你大部分時間都感到壓抑、憂傷和無望。你對所有或幾乎所有的活動都沒有興趣。你對自己不能安靜地坐下來感到心煩意亂嗎？你說話和辦事比以前遲鈍了嗎？你很長時間以來都感到很疲倦，甚至達到了沒有精力去完成一項哪怕是很簡單的事情。你幾乎每天都感到自己沒有價值，時時刻刻都有一種負疚感。你認為自己沒法進行正常思考，沒法集中精力進行決策。你是不是反復思考死的問題？你曾經想到過要自殺嗎？相關知識正確看待疾病：很多抑郁和焦慮癥患者