先心病封堵術1整理ppt概述在人胚胎發育時期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病2整理ppt病因及發病機制病因一：胎兒發育的環境因素

(1)感染；(2)其它：如胎兒受壓，妊娠早期先兆流產，母體營養不良、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等均有使胎兒發生先天性心臟病的可能3整理ppt病因及發病機制病因二：遺傳因素先天性心臟病具可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學研究認為，多數的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成4整理ppt病因及發病機制病因三：早產早產兒患室缺和動脈導管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發育有關，后者與早產兒的血管收縮反響在出生后還不夠強有關5整理ppt病因及發病機制病因四：高原環境高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一；高原地區先天性心臟病-動脈導管未閉和先天性心臟病房缺較多6整理ppt病因及發病機制病因五：其它因素高齡的母親(35歲以上)產患法洛四聯癥的危險性較大7整理ppt先心病分類一、傳統分類：主要根據血流動力學變化將先天性心臟病分為三組：〔1〕無分流型〔無青紫型〕〔2〕左向右分流組〔潛伏青紫型〕〔3〕右向左分流組〔青紫型〕8整理ppt先心病分類二、遺傳學分類：遺傳病共分五大類，即單基因病、多基因病、染色體病、線粒體病和體細胞遺傳病，除體細胞病主要與腫瘤有關外，其余四種均與心血管病有關9整理ppt病癥一、心衰二、紫紺、呼吸困難三、蹲踞四、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥五、肺動脈高壓六、發育障礙七、其它:胸痛、暈厥、猝死10整理ppt并發癥一、肺炎二、心力衰竭三、肺高壓四、感染性心內膜炎五、缺氧發作六、腦血栓和腦膿腫11整理ppt診斷體格檢查X線檢查超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進行定量測定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一心電圖檢查心臟導管檢查心血管造影色素稀釋曲線測定12整理ppt治療先天性心臟病治療方法有兩種：手術治療與介入治療〔1〕手術治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟病〔如：室間隔缺損〕及復雜先天性心臟病〔如：法洛四聯征〕

13整理ppt治療〔2〕介入治療主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及局部室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導管未閉封堵術2500余例，技術成功率98.4%14整理ppt先心病介入治療簡介不用開刀，采用介入方法將缺損的部位封堵，以到達治療先天性心臟病的目的。先天性心臟病介入治療是在X線或超聲心動圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管)將導管及特制器材(球囊導管或金屬封堵器)，送至病變部位進行治療的一種微創方法。目前，主要開展有房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管未閉封堵術、經皮肺動脈瓣球囊擴張術等15整理ppt先心病封堵術示意圖16整理ppt先心病封堵術示意圖17整理ppt先心病介入封堵術適應癥房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、冠狀動脈瘺、肺動靜脈瘺、降主動脈縮窄等。隨著手術技術和介入水平的開展，介入技術引入外科手術，聯合治療一些復雜先天性心臟病，稱為“雜交手術〞。包括房間隔球囊造口術及復雜先心體—肺側枝血管栓塞術等18整理ppt先天性房間隔缺損19整理ppt先天性室間隔缺損20整理ppt先天性動脈導管未閉21整理ppt先心病介入封堵術術前準備〔1〕常規檢查血常規、凝血項及肝、腎功能〔2〕做好皮試〔青霉素、普魯卡因、碘過敏試驗〕〔3〕雙側腹股溝及會陰部區域備皮〔4〕練習在床上使用便器〔5〕術前4小時禁食、水，不禁藥〔6〕術前30分鐘安定10MG肌注22整理ppt先心病介入封堵術操作方法治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管，在X線和超聲的引導下，將大小適宜的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管，以到達治療目的23整理ppt先心病介入封堵術優勢〔1〕無需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創傷小，痛苦小，術后幾天就能愈合，不留疤痕；也無需翻開胸腔，更不需切開24整理ppt先心病介入封堵術優勢〔2〕治療時無需實施全身外循環，深低溫麻醉。患兒僅需不插管的根底麻醉就能配合，大齡患兒僅需局部麻醉。這樣，可防止體外循環和麻醉意外的發生，也不會對兒童的大腦發育產生影響25整理ppt先心病介入封堵術優勢〔3〕由于介入治療出血少，不需要輸血，從而防止了輸血可能引起的不良反響26整理ppt先心病介入封堵術優勢〔4〕相比外科手術，介入治療手術時間較短，住院時間短，術后恢復快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲，術后20小時就可下床活動，住院1-3天即可出院27整理ppt先心病介入封堵術優勢〔5〕目前，對適宜做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術后并發癥少于外科手術。它就像外科手術一樣，可起到根治效果28整理ppt預防雖然先天性心臟病的病因尚不十清楚確，但為了預防先天性心臟病的發生，應注意：〔1〕母親妊娠