卒中溶栓護理ppt課件2023-12-20目錄contents卒中溶栓概述卒中溶栓適應癥與禁忌癥卒中溶栓護理流程并發癥預防與處理康復訓練與心理護理家庭護理指導與隨訪計劃制定CHAPTER卒中溶栓概述01卒中是一種急性腦血管事件，由于腦部血管突然阻塞或破裂，導致腦組織缺血或出血。卒中定義根據發病原因和病理生理機制，卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。卒中分類卒中定義與分類溶栓治療可以溶解血栓，恢復腦組織血供，減輕腦組織缺血性損傷。恢復腦組織血供溶栓治療可以挽救缺血半暗帶，減輕神經功能缺損，改善患者預后。改善預后溶栓治療可以降低致殘率，提高患者生活質量。提高生活質量溶栓治療的意義在20世紀80年代，人們開始嘗試使用溶栓藥物對卒中患者進行治療。早期溶栓治療臨床試驗研究指南推薦隨著臨床試驗研究的不斷深入，人們逐漸認識到溶栓治療在卒中治療中的重要性。隨著循證醫學證據的不斷積累，溶栓治療逐漸成為卒中治療的指南推薦。030201溶栓治療的發展歷程CHAPTER卒中溶栓適應癥與禁忌癥02急性缺血性卒中：發病3小時內，無溶栓禁忌癥者。癥狀持續時間：超過3小時但不超過6小時。腦功能損害明顯：如偏癱、失語等。年齡：無年齡限制。01020304適應癥近3個月內有腦出血、腦梗塞、顱內手術史。近2周內有大型外科手術史。近1周內有消化道出血病史。禁忌癥懷疑主動脈夾層。近期（2周內）有活動性出血，如潰瘍病出血、泌尿道出血、鼻出血、咯血或顱內出血等。嚴重而未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>100mmHg）。禁忌癥正在使用抗凝藥物且國際標準化比值（INR）>1.5。血小板計數<100,000/mm3。禁忌癥溶栓前應盡可能完善各項檢查，如頭顱CT、凝血功能、血常規等，以排除腦出血及出血性病灶。溶栓后應繼續給予抗血小板聚集、調脂穩定斑塊等治療，以降低卒中復發風險。溶栓后應密切觀察病情變化，及時發現并處理可能出現的不良反應，如出血、再灌注損傷等。溶栓后應定期隨訪，及時調整治療方案，以改善患者預后。注意事項CHAPTER卒中溶栓護理流程03溶栓前準備根據患者癥狀、體征和影像學檢查，確定是否符合溶栓治療指征。確保溶栓藥物如rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）等處于備用狀態。為患者建立靜脈通道，確保藥物能夠順利輸注。通知醫生準備進行溶栓治療，并準備好相應的搶救設備。評估患者病情準備溶栓藥物建立靜脈通道通知醫生觀察病情變化記錄治療過程配合醫生治療預防并發癥溶栓過程中護理01020304密切觀察患者的生命體征、神經系統癥狀和體征，以及出血情況。詳細記錄溶栓治療的過程，包括用藥時間、劑量、不良反應等。按照醫生指示，協助進行溶栓治療，如給予抗凝藥物、控制血壓等。注意預防溶栓治療可能出現的并發癥，如顱內出血、消化道出血等。繼續密切觀察患者的生命體征、神經系統癥狀和體征，以及出血情況。觀察病情變化根據患者病情變化，及時調整治療方案，如給予抗血小板藥物、改善腦循環藥物等。調整治療方案對患者進行康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言康復等，促進患者康復。康復訓練對患者進行心理護理，幫助其緩解焦慮、抑郁等情緒，提高生活質量。心理護理溶栓后護理CHAPTER并發癥預防與處理04出血傾向的預防嚴格掌握溶栓適應癥和禁忌癥，確保患者符合溶栓要求。溶栓前應盡可能減少不必要的檢查，以減少出血風險。出血傾向的預防與處理溶栓過程中應密切觀察患者是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚出血點等。出血傾向的預防與處理出血傾向的處理根據出血部位和嚴重程度，采取相應的止血措施，如局部壓迫、注射止血藥物等。一旦發現出血傾向，應立即停止溶栓治療。密切觀察患者生命體征，及時發現并處理可能出現的嚴重出血并發癥。出血傾向的預防與處理再灌注損傷的預防嚴格掌握再灌注的時間窗，確保在缺血時間較長的情況下再灌注。溶栓過程中應密切觀察患者是否有再灌注損傷的癥狀，如肢體疼痛、腫脹等。再灌注損傷的預防與處理避免使用可能加重再灌注損傷的藥物。再灌注損傷的處理一旦發現再灌注損傷的癥狀，應立即采取措施減輕再灌注損傷，如使用擴血管藥物、利尿劑等。再灌注損傷的預防與處理0102再灌注損傷的預防與處理密切觀察患者生命體征，及時發現并處理可能出現的嚴重再灌注損傷并發癥。根據患者癥狀和體征，采取相應的治療措施，如抗凝治療、溶栓治療等。03避免使用可能引起其他并發癥的藥物。01其他并發癥的預防02溶栓過程中應密切觀察患者是否有其他并發癥的癥狀，如發熱、過敏反應等。其他并發癥的預防與處理123保持患者良好的生活習慣和飲食結構，增強身體免疫力。其他并發癥的處理一旦發現其他并發癥的癥狀，應立即采取相應的治療措施，如抗過敏治療、退熱治療等。其他并發癥的預防與處理根據患者癥狀和體征，調整治療方案，以減輕其他并發癥的影響。密切觀察患者生命體征，及時發現并處理可能出現的嚴重其他并發癥。其他并發癥的預防與處理CHAPTER康復訓練與心理護理05康復訓練應遵循科學規律，根據患者的具體情況制定個性化的訓練方案。科學性原則康復訓練方法應多樣化，包括物理療法、作業療法、言語療法等，以全面提高患者的康復效果。多樣性原則康復訓練應逐步進行，從簡單到復雜，從易到難，逐步提高患者的運動能力和日常生活能力。循序漸進原則康復訓練需要長期堅持，患者和家屬應積極配合，共同促進患者的康復。持之以恒原則康復訓練過程中應注意安全，避免患者受傷或出現其他意外情況。安全性原則0201030405康復訓練指導原則及方法0102建立良好的護患關系醫護人員應與患者建立良好的信任關系，了解患者的心理需求和問題，提供個性化的心理護理。積極傾聽和支持醫護人員應積極傾聽患者的訴求和感受，給予患者充分的支持和鼓勵，幫助患者樹立信心。引導患者正確認識疾病醫護人員應向患者介紹卒中的相關知識，幫助患者正確認識疾病，減輕焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者積極參與康復訓練醫護人員應鼓勵患者積極參與康復訓練，提高患者的自我認知和自我管理能力，促進患者的康復。提供家庭和社會支持醫護人員應與患者家屬和社會相關機構保持聯系，為患者提供家庭和社會支持，幫助患者更好地適應社會生活。030405心理護理策略及實施方法CHAPTER家庭護理指導與隨訪計劃制定06鼓勵患者保持樂觀心態，減輕心理壓力，增強康復信心。心理護理指導指導患者保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。生活規律調整指導患者合理飲食，避免高脂、高鹽、高糖食物，多攝入新鮮蔬菜、水果和富含蛋白質的食物。飲食護理指導根據患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括肢體功能訓練、語言訓練等。康復訓練指導01030204家庭護理指導內容及方法確定隨訪時間制定隨訪計劃實施隨訪記錄隨訪結果隨訪計劃制定及實施步驟根據患者的具體情況，制定個性化的隨訪計劃，包括隨訪