《中醫內科學辨證論治胃痛》2023-10-28CATALOGUE目錄胃痛概述中醫辨證論治針灸療法中藥治療飲食調理與預防01胃痛概述胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。定義胃痛可分虛實兩大類，實證多見濕熱、瘀血、氣滯、寒凝，虛證多見脾胃虛寒、氣血虧虛、胃陰不足。分類定義與分類病因飲食不節、情志不暢、外邪犯胃、素體脾虛等導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。病機發病機制主要與胃失和降、不通則痛有關。病理性質有虛實之分，實證多因濕熱、瘀血、氣滯、寒凝，虛證多因脾胃虛寒、氣血虧虛、胃陰不足。病因與病機臨床表現上腹部近心窩處疼痛，疼痛性質有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。診斷根據患者的病史、癥狀、體征及相關的理化檢查進行綜合分析，辨明病因病機，然后制定相應的治療方案。臨床表現與診斷02中醫辨證論治胃痛脹滿，攻竄脅背，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。癥狀疏肝理氣，和胃止痛。治則柴胡疏肝散加減。方藥肝胃不和脾胃濕熱治則清熱化濕，理氣止痛。方藥三仁湯加減。癥狀胃痛，脘悶灼熱，口干粘苦，苔黃膩，脈滑數。03方藥黃芪建中湯加減。脾胃虛寒01癥狀胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷神疲，舌淡胖嫩，脈沉遲。02治則溫中健脾，和胃止痛。胃陰不足癥狀胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數。治則養陰益胃，和中止痛。方藥益胃湯加減。03針灸療法針刺療法針刺療法主要用于治療急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃神經官能癥等疾病，具有調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡等作用。適應癥針刺治療胃痛主要選用足陽明胃經和足太陰脾經的穴位，如足三里、梁丘、中脘等，采用提插捻轉等手法進行刺激，根據不同病癥和辨證分型選擇穴位和手法。操作方法適應癥艾灸療法適用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃神經官能癥等疾病，具有溫通經絡、驅寒除濕、活血化瘀等作用。操作方法艾灸治療胃痛主要選用腹部和背部的穴位，如中脘、神闕、命門等，將艾條點燃后置于穴位上熏烤，每個穴位熏烤5-10分鐘，以皮膚產生溫熱感為宜。艾灸療法VS拔罐療法適用于胃痛、胃痙攣、胃神經官能癥等疾病，具有舒筋活絡、行氣活血、消腫止痛等作用。操作方法拔罐治療胃痛主要選用背部和胸腹部的穴位，如脾俞、胃俞、中脘等，將火罐吸附在穴位上，留置10-15分鐘，以皮膚出現淤血和紫紅色斑塊為宜。適應癥拔罐療法04中藥治療根據胃痛的不同證型，選擇相應的中藥湯劑，如柴胡疏肝散、失笑散等。湯劑丸劑散劑將中藥研成細粉，制成丸劑，如六味地黃丸、金匱腎氣丸等。將中藥研成細粉，制成散劑，用溫開水或蜂蜜水送服，如沉香散、失笑散等。03中藥內服0201將中藥研成細粉，加入適量的溶劑調制成的膏狀物，如狗皮膏、麝香壯骨膏等。將中藥浸泡在酒或醋中，制成藥貼，貼敷在疼痛部位，如萬通筋骨貼、云南白藥貼等。藥膏藥貼中藥外敷灌腸方：根據患者的具體病情，選用不同的中藥灌腸方，如大承氣湯、小承氣湯等。中藥灌腸05飲食調理與預防定時定量，避免暴飲暴食，以減輕胃腸道負擔。飲食有節少食肥甘厚味、辛辣刺激之品，以免損傷脾胃。飲食宜清淡多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食宜新鮮避免過冷、過熱的食物刺激胃黏膜。飲食宜溫熱飲食調理預防措施避免憂思惱怒，保持心情舒暢。調節情志鍛煉身體合理飲食就醫指導增強體質，提高抗病能力。避免暴飲暴食，注意飲食衛生。如出現胃痛癥狀，及時就醫，接受專業治療。保健常識了解胃痛的原因及誘