Facial

pain一、概述1、定義：是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。（面頰抽掣疼痛）嘩！好痛。本病有以下特點(diǎn)：（

1

）

有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）（2）疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。（持續(xù)時間僅數(shù)秒至1～2分鐘/次，發(fā)作和終止均迅速）多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。好發(fā)年齡：40~60歲，女性＞ 男性。誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛的發(fā)作等。多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)），常在上述誘因刺激下發(fā)作。病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。（8）原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。2、西醫(yī)相關(guān)病證相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下

頜牙齒、下唇、

牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部

口裂以下面部皮膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機(jī)點(diǎn)”。二、病因病機(jī)1、外邪侵襲：風(fēng)寒：寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈風(fēng)熱：熱灼津液，阻滯氣血襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2、陽明火盛：胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通3、虛火上炎：年老體衰，肝腎陰虛陰虛陽亢，氣血阻滯虛火上升 上犯面部筋脈4、瘀血內(nèi)阻：久病不愈,或內(nèi)生腫物氣滯血瘀經(jīng)脈閉阻不通外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛三、臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛1、（性質(zhì)）突發(fā)性劇痛。（陣發(fā)性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛）2、（時間）每次發(fā)作數(shù)秒或1～2分鐘，每天可發(fā)作數(shù)次。3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。四、辨證分型風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。陽明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。虛火上炎：隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。瘀血內(nèi)阻：痛處不移，拒按，纏綿難愈，舌暗，脈弦澀。眼支痛上頜痛下頜痛足太陽經(jīng)

手足陽明經(jīng)手太陽經(jīng)五、治療1、針刺法治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。處方與方義：攢竹、四白下關(guān)、地倉局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒。合谷風(fēng)池疏調(diào)陽明氣血止痛。

疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白迎香顴髎巨髎下關(guān)夾承漿頰車內(nèi)庭隨證配穴：風(fēng)寒型──列缺風(fēng)熱型──曲池、尺澤肝胃火盛──內(nèi)庭陰虛──三陰交瘀血內(nèi)阻——太沖、膈俞施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。先取遠(yuǎn)端，后取局部；遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激。其他療法1、耳針選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2、磁療阿是穴，或處方選穴，用貼磁法或電磁法。3、刺絡(luò)拔罐：同體針，用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。4、撳針法：在扳機(jī)點(diǎn)上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。六、小結(jié)1）注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防外邪侵襲。

2）保持心情舒暢，避免情緒激動。3）緩解期可用冷水擦面，以增強(qiáng)面部抗風(fēng)寒的能力。注意休息，適當(dāng)開展體育鍛煉。