腫瘤科護士職業防護意識現狀分析

2009年1月至12月，對46名腫瘤護士進行了調查，了解了腫瘤護士的職業意識，并分析了相關因素。現報告如下。1對象和方法1.1年齡及護齡對我市一所三級乙等醫院、一所二級甲等醫院46名腫瘤科護士進行調查,均為女性,年齡19~41歲,平均(22.8±2.1)歲;護齡1~23年,平均11年,其中護齡≥5年者30名,護齡<5年者16名;學歷包括受過高等教育者13名(本科2名、大專11人),未受過高等教育者33名(中專27名、高中6名)。1.2基于職業危害因素的認知分析應用自行設計的腫瘤科護士對職業危害因素認知及自我防護意識調查表,對我市46名腫瘤科護士進行問卷調查。調查表經腫瘤科專家審閱。由專人講解調查內容,被調查者根據自己的真實情況采用無記名打鉤的形式回答問卷調查表中的問題。問卷收回后,根據護齡不同分為I組(≥5年)和II組(<5年);根據受教育程度分為A組(受過高等教育)和B組(未受過高等教育),并比較各組對職業危害因素的認知程度及自我防護意識情況。共發放問卷46份,回收46份,有效46份,回收率達100%。1.3統計方法采用統計描述和卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。2結果2.1表1顯示了腫瘤護士對職業危害因素的認知2.2腫瘤護士的職業安全措施見表2。2.3表3顯示了腫瘤護士對職業有害因素的認知程度較低者與健康年齡之間的關系2.4表4顯示了腫瘤護士自我保護意識的差異，與非弱者的年齡關系2.5表5顯示了腫瘤護士對職業有害因素的認知程度較低者與接受程度之間的關系2.6表6顯示了腫瘤護士自我保護意識的關系，相比弱勢患者的接受程度3提高和加強職業防護知識的管理,提高護士的防護意識腫瘤科收治的是各種臟器腫瘤的患者,情緒一般比較悲觀、消極,使工作環境沉悶,且患者的病死率高,使護士工作壓力很大。護理工作量大,患者的自我保護及法律意識增強,對護理服務質量、安全要求提高。新的《醫療事故處理條例》出臺,使護理工作心理壓力更大,工作時間三班倒,值夜班頻繁,加上家庭、生活壓力,極易導致心身疲累。容易產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮、煩躁等,易使機體的抵抗力下降。因此,護理人員學會調節自己的情緒,克服不良的心理狀態,加強心理素質鍛煉,加強自身修養,使自己保持精力旺盛、精神集中、心情愉快的最佳工作狀態。職業危害認知與防護行為有一定關系,但不完全成正比關系,本調查顯示,對經呼吸道吸入的認知高,但100%的臨床護士不戴防護目鏡,82.61%不戴防護帽。化療是腫瘤內科治療的主要方法,而化療藥物的毒副作用大,有毒微粒的氣溶膠或氣霧可通過皮膚、呼吸道進入人體,如不注意防護可危害健康人群。國外學者已通過大量的研究證實抗腫瘤藥物能治療癌癥,但在治療過程中也會對操作者產生潛在的職業危害。職業防護知識的缺乏是影響護士防護意識的一個重要因素,主要原因有:職業防護教育未受到重視,護士沒有進行系統的防護知識教育。目前,中國護理教育體系中尚無有關課程;醫院和社會對防護知識的宣傳和重視力度不夠,中國護理界長期以來強調不怕臟、不怕累的敬業精神而造成的職業防護落后現狀。各級管理者對化療防護問題的重視程度、管理力度不夠,未能提供必須的防護用品及設施,如防護衣、防護目鏡、雙層防護手套(聚氯乙烯加乳膠)、專用操作臺等。要想改變防護現狀,必須從管理做起,首先要改變管理者的觀念,提高管理者對此項防護重要性的認識;配備必要的防護物品和設施。建議采用集中管理,建立中心配藥室,這樣既可節省人員、物品、設施和空間,又便于職業防護的管理。請腫瘤專家對護士進行化療用藥知識培訓,舉辦腫瘤專科護理研討班,更新知識、轉變觀念、規范化療用藥原則,做好職業防護教育,加強腫瘤專科護士的崗前培訓,新護士必須經過化療專科知識培訓才能上崗,還要建立健全相應的制度、規程,并嚴格執行。有資料顯示,經常接觸化療藥物可能引起白細胞減少,自然流產率增高,而且有致癌、致突變的潛在危險。因此,應提高護士對接觸化療藥物的防護意識,嚴格執行化療藥物防護操作規程,具體措施如下:①要求操作環境應寬敞,室內通風良好或安裝風設備或空調,有條件的醫院最好使用先進的安全操作柜,并定期監測備藥環境中的藥品微粒。②操作臺面鋪一次性防護墊,配藥時穿防護衣,戴紗布口罩外戴一次性口罩、戴聚氯乙烯手套其外套一副乳膠手套,帽子應把頭發全部遮住,再戴一副防護目鏡。③注射盤要用不透水的包裝材料,不可用一般治療巾。為防止安瓿劃破手套,打開時要墊以無菌紗布,沖藥時備用不透水、不濺水的塑料容器,以便排出注射器內多余藥液。④改進操作技術,防止瓶裝藥液內外形成壓力差,可在抽取藥液時緩慢注入,盡量使瓶內壓力等于或低于外界壓力,以免因瓶內壓力高藥液順針眼溢出。打開冷凍粉劑安瓿時有濺出的危險,需用無菌紗布包裹,并將溶劑緩慢注入瓶底,待粉末濕透后再搖動。⑤如不慎藥液濺到皮膚或眼睛里,應立即用大量清水或生理鹽水沖洗并與藥房聯系,必要時應用滅活劑減輕毒性。⑥使用后的一次性注射器、輸液器、針頭及輸液裝置用后要集中進行妥善處理。⑦建立健康檢查制度,每隔6個月查肝功、血常規及免疫功能1次,建立腫瘤科護士健康檔案,對發現問題的護士及時治療,對妊娠哺乳期、高敏感護士暫時調離崗位。職業危害因素的認知程度和自我防護意識與護齡和受教育程度有關。為了調查職業危害因素的認知程度較低和自我防護意識較弱的腫瘤科護士與護齡和受教育程度是否有關。本調查結果通過統計學處理發現護齡和受教育程度與職業危害因素的認知程度和自我防護意識均有關,低年資(<5年)或未受過高等教育的護士對職業危害因素的認知程度較低和自我防護意識較弱(P<0.05,P<0.01),說明加強教育和培訓至關重要。因此,低年資護士尤其是受教育程度低的護士是職業安全教育的重要對象。在防護行為上,總體