高齡胃癌根治性全胃切除術后護理探析目的：探析高齡胃癌根治性全胃切除術后護理干預對術后并發癥的影響，以供今后的臨床護理工作參考。方法：選取2010年1月一2012年9月筆者所在醫院收治的60例高齡胃癌患者作為研究對象，隨機分成兩組，均行根治性全胃切除手術。對照組患者術后實施常規護理干預，觀察組患者術后實施綜合護理干預。對比兩組患者術后并發癥發生率和護患滿意率的差異性。結果：觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。觀察組患者護患滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(尸<O．05)。結論：對高齡胃癌患者行根治性全胃切除術后實施綜合護理干預，有助于降低并發癥，增進護患關系，對患者的康復具有積極影響。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，手術已成為治療惡性腫瘤的首選治療方案。胃癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤之一，發病率較高，臨床常采用全胃切除的手術進行根治性治療。胃癌好發于中老年患者，手術創傷、麻醉影響會對患者的身心造成極大的傷害。尤其對于高齡患者而言，術后并發癥的發生幾率極高，不僅影響術后康復，甚至可能導致患者死亡l1】。筆者所在醫院探討了綜合護理干預對高齡胃癌根治性全胃切除術后并發癥的影響，現將護理體會分析報道如下。1資料與方法1．1一般資料選取2010年1月一2012年9月筆者所在醫院收治的60例高齡胃癌患者作為研究對象，均因上腹疼痛不適、飽脹、惡心、嘔吐、食欲下降、乏力、消瘦等癥狀來院就診，經電子胃鏡檢查和術后病理學檢查確診為胃癌，均行根治性全胃切除手術治療。1．1一般資料所有研究對象同時排除合并嚴重肝、腎功能障礙、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神病史、智力低下、嚴重聽力或語言障礙、已發生遠處轉移者1．1一般資料觀察組30例，其中男2O例，女10例；年齡62～85歲，平均(75．73±4．58)歲；體重48—75kg，平均(58．69±5．21)kg；近側胃癌4例，全胃癌5例，胃體癌17例，殘胃癌4例；文化程度包括高中5例，初中13例，小學11例，文盲1例；其中合并高血壓22例，糖尿病7例，冠心病14例，慢性阻塞性肺疾病1例，低蛋白血癥8例。1．1一般資料兩組患者性別、年齡、體重、文化程度、胃癌病情、合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義(P>O．05)，具有良好的可比性。1．2護理方法觀察組患者術后實施綜合護理干預。從心理疏導、后續治療、合理飲食、適度運動等幾個方面加強護理。1．2護理方法術后在患者清醒之前，應加強對命體征的監測，定時測量患者體溫、血壓、脈搏等指標。根據患者病情給予氧氣吸入，保證患者的正常呼吸。患者清醒后，調節床位呈30度傾斜，以利于患者腹腔積液的引流，必要時腹部綁縛腹帶，以緩解切口疼痛程度。1．2護理方法術后需對患者進行腸胃減壓處理，密切注意引流液的顏色，如未出現出血癥狀，且腸道恢復狀況良好，則將引流量控制在450～850ml，觀察1周后拔除。注意保持引流通暢，防止發生受壓、扭曲、脫出等意外，準確記錄引流液l生狀和量。如患者發生發熱、腹痛和腹膜刺激癥狀，腹腔引流液突然增加、胃管引流液突然減少時應考慮是否發生吻合口瘺。及時將異常情況報告醫生，并做好手術準備工作。鼻腸營養管應盤好后置于患者耳廓處，采用膠帶固定，防止發生滑動，定期更換固定膠帶。配制營養液時嚴格執行無菌操作，盡量做到現配現用，防止發生污染。1．2護理方法指導患者適度運動，術后每2小時幫助患者翻身拍背1次。指導患者深呼吸、有效咳嗽，并輔以霧化吸入治療。指導患者臥床期間主動活動雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成。根據患者病情指導其下床活動，第1次下床活動必須在醫護人員陪同下進行。下床活動時間應根據患者病情和耐受程度確定，不可操之過急嘲。1-3統計學處理

所得數據采用SPSS16．0統計學軟件進行處理，計數資料采用檢驗，P<O．05為差異有統計學意義。2結果2．1術后并發癥比較觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<O．05)。2．2兩組護患滿意率比較觀察組患者護患滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。兩組護患滿意率比較例(％)與對照組比較，P<O．053討論1、胃癌的發病群體主要為中老年人群，近年來隨著環境的日益污染和飲食結構的改變，胃癌的發病率也呈現逐年遞增的趨勢。目前臨床首選根治性手術作為治療胃癌的有效方式。3討論2、全胃切除術作為一種損傷性手術，對患者的傷害較大、麻醉風險較高。尤其對于高齡患者而言，常合并高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾等基礎性疾病，術后發生并發癥的風險也較大，因此術后實施優質的護理干預對高齡胃癌根治性全胃切除術患者術后的康復進程十分重要。3討論4、本研究通過對高齡胃癌患者行根治性全胃切除術后實施綜合護理干預，從心理疏導、后續治療、合理飲食、適度運動等幾個方面加強護理。3討論4.(1)首先通過心理疏導幫助患者解除心理壓力，緩解不良情緒，以正確的心態面對現實，增加戰勝疾病的信心，并增加其治療依從性，使各項護理工作更易于開展。3討論4.(2)同時與患者家屬進行溝通交流，以取得其配合和支持，使家屬共同參與到對高齡胃癌患者的護理工作中來，達到事半功倍的效果。3討論5、通過合理飲食指導，選擇合適的飲食種類，培養良好的