祛風濕藥同學們好！1整理ppt祛風濕藥掌握祛風濕藥的含義、成效、適應范圍、配伍方法、使用注意和各類藥物的性能特點。

掌握藥物獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、秦艽、桑寄生6味。

其它藥物熟悉和了解。

掌握相似藥物成效、應用的異同點。

了解防己有木防己、漢防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇不同品種。

目的要求2整理ppt祛風濕藥概述濕邪為患濕邪化熱濕熱證清熱燥濕藥苦寒清熱燥濕暑濕濕溫濕阻中焦芳香化濕藥辛溫香燥芳香化濕水濕浸淫水濕病證利水滲濕藥甘淡平滲利水濕水濕積聚水腫實證峻下逐水藥多有毒峻下逐水風濕浸犯風濕痹證祛風除濕藥辛苦溫燥祛風除濕3整理ppt祛風濕藥

凡以祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風濕藥。

含義4整理ppt祛風濕藥分類及作用祛風濕藥祛風散寒除濕祛風濕散寒藥辛苦溫肝脾腎祛風除濕散寒止痛舒筋活絡疼痛麻木關節腫大筋脈攣急屈伸不利祛風濕清熱藥辛苦寒肝脾腎祛風勝濕通絡止痛清熱消腫風濕熱痹關節不利紅腫熱痛祛風濕強筋骨藥苦甘寒肝腎祛風勝濕補肝益腎強筋壯骨腰膝酸痛痿軟無力四肢拘攣風濕痹證5整理ppt祛風濕藥分類痹痛行痹疼痛游走不定，惡風寒痛痹痛劇固定，遇寒那么甚，得熱那么緩著痹重著而痛，手足笨重，麻木不仁熱痹關節紅腫熱痛，筋脈攣急尪痹關節劇痛，腫大變形虛痹綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢體關節肌肉疼痛屈伸不利6整理ppt祛風濕藥使用注意酌情配伍：辨類型：行痹：祛風〔祛風濕藥〕+活血養血藥著痹：溫燥〔祛風濕藥〕+燥濕健脾藥痛痹：散寒〔祛風濕藥〕+通經活血藥熱痹：寒涼〔祛風濕藥〕+涼血清熱藥辨病程：在表：祛風濕藥+解表藥入里：強筋骨〔祛風濕藥〕+補肝腎藥 久?。红铒L濕藥+補氣血藥注意用法：多以酒劑或丸劑服用〔慢性疾病〕。注意禁忌：陰虛血虧者慎用〔多燥〕。7整理ppt獨活?本經??別錄?：“治諸風，百節痛風無〔問〕久新者。〞

?湯液本草?：“獨活，治足少陰伏風而不治太陽，故兩足寒濕，渾不能動止，非此不能治。〞

?本草求真?：“獨活，辛苦微溫，比之羌活，其性稍緩，凡因風干足少陰腎經，伏而不出，發為頭痛，那么能善搜而治矣，以故兩足濕痹，不能動履，非此莫痊，風毒齒痛，頭眩目暈，非此莫攻，……因其所勝而為制也。且有風自必有濕，故羌那么療水濕游風，而獨那么療水濕伏風也。〞

羌活、獨活，古時不分。?本經?謂獨活一名羌活，所以?本經?、?別錄?只有獨活而無羌活。自陶弘景始言“羌活形細而多節……氣息極猛烈……獨活色微白而形虛……〞后世漸分用。二者成效相似，然羌活氣濃烈，偏于發汗解表而走上；獨活那么氣較淡，偏于祛風濕而走下。

8整理ppt獨活重齒毛當歸

藥材獨活

來源：

傘形科多年生草本植物重齒毛當歸的根莖。主產于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋兩季采挖，除去殘莖、須根及泥土，陰干或烘干，切片入藥。生用。處方用名：獨活、大活、川獨活、香獨活9整理ppt獨活性能辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經。成效祛風除濕，通痹止痛，發汗解表。10整理ppt獨活歸經?靈樞·經脈?：肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內廉，循股陰，八毛中，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，

足厥陰肝經循行圖LiverMeridian

※藍色線條—體內循行線

※紅色線條—體表循行線

11整理ppt獨活歸經?靈樞·經脈?：膀胱足太陽之

脈，起于目內眥，上額，交巔。其支者：從巔至耳上角。其直者：從巔入絡腦，還出別下

項，循肩膊，挾脊抵腰中，入

循膂，絡腎，屬膀胱。

足太陽膀胱經循行圖

BladderMeridian

※藍色線條—體內循行線

※紅色線條—體表循行線

12整理ppt獨活性能分析味辛發散味苦燥濕性溫勝寒入肝腎走筋骨散寒除濕通痹入膀胱走肌表散風祛濕解表祛風除濕通痹止痛發汗解表13整理ppt獨活應用1.祛風除濕、通痹止痛：風寒濕痹痛

肌體筋脈經絡關節風寒濕關節疼痛屈伸不利附子、烏頭?千金方?烏頭酒桑寄生、杜仲?千金方?獨活寄生湯祛風除濕散寒通痹

性善下行，尤以腰膝、腿足關節疼痛屬下部寒濕重者為宜。

14整理ppt獨活的功用祛風除濕通痹止痛風寒濕痹痛發汗解表外感風寒挾濕表征15整理ppt獨活寄生湯獨活祛風除濕散寒，蠲痹止痛防風秦艽肉桂細辛祛風勝濕溫里祛寒祛寒止痛寄生牛膝杜仲強筋壯骨芍藥地黃川芎養血活血人參茯苓甘草補氣健脾君臣佐使祛風濕·止痹痛·益肝腎·補氣血痹證時久·正氣不足腰膝冷痛·關節不利·心悸氣短·舌苔薄白·脈細弱16整理ppt獨活疼痛較劇者：+川草烏、白花蛇：搜風通絡止痛寒邪偏盛者：+附子、干姜：溫陽散寒止痛濕邪偏盛者：+防己、蒼術：祛濕消腫止痛正虛缺乏者：地黃、人參慢性關節炎、腰肌勞損、骨質增生癥、風濕性坐骨神經痛等屬肝腎兩虛，氣血缺乏者17整理ppt獨活應用2.發汗解表：外感風寒挾濕表證。肌體風寒濕風寒挾濕表證發汗解表散風祛濕羌活、荊防荊防敗毒散18整理ppt獨活

使用說明：臨床主治風寒濕痹，經配伍亦可治療偏枯冷痹緩弱疼痛〔?千金方?獨活寄生湯〕。獨活性善下行，尤以腰膝、腿足關節及下部寒濕重者為宜。19整理ppt獨活配伍應用：配羌活：祛風除濕，散寒解表配桑寄生：益腎壯骨，通痹止痛配細辛：發散風寒，止痛力強配防風：祛風除濕，散寒止痛20整理ppt羌活現代研究化學研究含揮發油、當歸醇、當歸素、佛手柑內酯等。藥效研究抗關節炎、鎮痛、鎮靜及催眠

作用，并能直接擴張血管，降低血壓，同時有興奮呼吸中樞的作用。

21整理ppt獨活烏豆酒〖原料〗：獨活30克、烏豆60克、米酒500克〖制作〗：將獨活、烏豆放入鍋加清水煎，起渣存液500克。〖用法〗：將液兌入米酒，一日分兩次溫服?！甲饔谩剑宏P節痛疼。22整理ppt獨活桑寄生鯽魚湯用料：獨活、牛膝、當歸、赤芍、黨參各10克，桑寄生、熟地、黃芪各12克，細辛3克，肉桂少許，活鯽魚500克〔1斤〕，佐料適量。做法：將鯽魚活殺去鰓及內臟，洗凈，放入以上各味藥及佐料于砂鍋內燒開，文火煮爛，去除藥渣及魚骨即可食用。吃魚肉飲湯。成效與主治：活血通絡。本方適用于怕冷麻木、行走后疼痛、足背動脈搏動減弱或消失的血栓閉塞性脈管炎患者。23整理ppt獨活歌訣獨活辛苦性溫通，勝寒燥濕主祛風，諸痹疼痛方必用，伏風頭痛奏奇功。24整理ppt獨活與羌活功用比較辛苦性溫入腎膀胱祛風除濕通痹止痛發散風寒獨活性較緩和，善走氣分，發散力不及羌活，偏于祛風除濕而走下，用于風寒濕在下在里、久病伏風頭痛。羌活氣味濃烈，善走血分，發散力強，偏于發汗解表而走上，善治風寒濕在上在表，新感游風頭痛。

風外寒感濕風痹寒證濕疼表痛證25整理ppt威靈仙?新修本草??開寶本草?：“主諸風，宣通五臟，去腹內冷氣，心膈痰水久積，癥瘕痃癖氣塊，膀胱蓄膿惡水，腰膝冷痛又療折傷。〞

?藥品化義?：“靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二經絡。主治風、濕、痰壅滯經絡中，致成痛風走注，骨節疼痛，或腫，或麻木。〞26整理ppt威靈仙威靈仙

東北鐵線蓮藥材威靈仙

棉團鐵線蓮來源：為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙或棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的根及根莖。前一種主產于江蘇、安徽、浙江等省，應用較廣。后兩種局部地區應用。秋季采挖，除去泥沙，曬干。生用。

處方用名：威靈仙，鐵腳威靈仙，鐵桿威靈仙赤莖威靈仙27整理ppt威靈仙性能

辛、咸，溫。歸膀胱經。成效祛風濕，通經絡，消骨哽28整理ppt威靈仙藥性分析

本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強，為風濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。

此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。29整理ppt威靈仙應用1.祛風濕、通經絡：風濕痹痛。

其辛散溫通，性猛善走，通行十二經脈，既能祛風濕，又能通經止痹痛。凡風濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可用，為風濕痹痛要藥。

常可單用威靈仙，為末，溫酒調服；也可配當歸、桂心為丸服，如神應丸。現多與羌活、防風、川芎、姜黃等同用。30整理ppt威靈仙應用2.消骨哽

：諸骨哽咽。

其本品味咸，有軟堅消骨哽作用.可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。?海上方?：“縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿。〞31整理ppt威靈仙使用注意煎服，5～15g。治骨哽可用30～50g。

32整理ppt威靈仙現代研究化學研究

威靈仙含白頭翁素和白頭翁醇、皂甙等。藥效研究

具有鎮痛、抗利尿作用。醋浸液對魚骨刺有一定軟化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脫落。其煎劑有明顯的抗菌作用，對革蘭氏陽性及陰性菌、霉菌均有較強抑制作用。33整理ppt威靈仙醋蜜湯【用料】威靈仙12g，陳醋、蜂蜜各半碗。【用法】將以上三味同煎，煎至半碗時飲用。【成效】此湯有軟堅破結、吐痰消積之功，適用胃癌屬痰氣交阻者，噎食嘔逆，朝食暮吐，腹脹疼痛，胸膈痞悶，口渴咽燥，形體逐漸消瘦等，可以用此湯作食療?！咀⒁狻考僭O脾胃虛寒者不宜多用本方。涌吐痰涎后，宜飲米湯養胃氣。34整理ppt威靈仙燉羊肉制作材料：羊肉(瘦)300克威靈仙20克,白蘿卜100克,料酒10克,大蔥10克,姜5克,鹽3克,雞精3克,雞油30克做法：1.將威靈仙洗凈后切碎置于砂鍋內，參加100毫升清水；2.用武火燒沸，再用文火煎煮25分鐘后濾渣取汁；3.姜切片，蔥切段；4.羊肉洗凈后切成3厘米見方的塊；5.將威靈仙液、羊肉塊、姜片、蔥段及料酒一同置于于鍋內；6.參加2500毫升清水，在武火上燒沸，再用文火燉煮25分鐘；7.參加鹽、雞精、雞油、胡椒粉略煮即成。作用：用于寒濕偏重的風濕痛疼。35整理ppt威靈仙歌訣靈仙氣溫味辛咸，祛風通絡逐濕痰，頑痹腰痛足膝弱，痛風骨哽腳氣痊。

36整理ppt川烏?本經?烏頭藥材川烏

來源：為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。主產于四川、云南、陜西、湖南等地。夏、秋季采挖，曬干。生用或制后用。

處方用名：川烏、烏頭37整理ppt川烏性能：辛、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經。成效：祛風除濕，散寒止痛。

38整理ppt川烏

臨床應用

1、用于風寒濕痹。

治寒濕頭痛、身痛、歷節疼痛，不可屈伸者，常與麻黃、白芍同用，如烏頭湯。

治中風手足不仁、筋脈攣痛，常與乳香、沒藥、地龍等同用，如小活絡丹。

能祛風除濕，散寒止痛39整理ppt川烏臨床應用：2、用于諸寒疼痛、跌打損傷‘等。治寒疝腹痛、手足厥冷，單用本品濃煎加蜜服，即?金匱?大烏頭煎；治外傷瘀痛，常與乳香、沒藥、三七等同用；多與蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻藥方。

散寒止痛麻醉止痛可做手術麻醉用藥40整理ppt川烏用法用量：煎服，3～9g。假設作散劑或酒劑，應減為1～2g，入湯劑應先煎0.5～1小時，外用適量。一般制后用，生品內服宜慎。使用注意：孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。不宜久服，生品只供外用。41整理ppt川烏化學成分

川烏含多種生物堿，主要是烏頭堿、異烏頭堿、次烏頭堿、素馨烏頭堿等。

現代研究42整理ppt川烏藥效研究烏頭有鎮痛、鎮靜、局部麻痹等作用。對動物實驗性“關節炎〞有消炎作用。次烏頭堿和烏頭原堿對于因注射菌苗而引起發熱的家兔有解熱作用，但對正常體溫無影響。烏頭煎劑或總堿能引起麻醉貓的冠狀動脈血流量增加，小劑量烏頭堿使心跳減慢，大劑量那么引起心率不齊，甚至心室顫抖。43整理ppt草烏北烏頭

藥材草烏

來源：為毛茛科多年生野生植物北烏頭的塊根。

性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經。

能祛風除濕，溫經止痛，用于風寒濕痹，關節疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的作用。

用法用量及使用注意同川烏。

44整理ppt追風藥酒主料：川烏頭375克,防風375克,陳皮375克,炮姜375克,甘草375克,當歸375克,何首烏375克輔料：白酒380000克,蔗糖7500克制作：1.將制川烏、防風、炮姜、陳皮、甘草、當歸、制首烏研成粗粉后裝入布袋置于容器中；2.參加白酒密封浸泡30～40天，每日1攪拌1次；3.取出布袋壓榨出酒液，待酒液澄清后與浸液合并；4.參加蔗糖并充分攪拌，使其完全溶解后密封靜置15天以上再濾過即成。作用：本品具有活血疏風、散寒和脾之成效，適于風寒濕痹引起的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝疼痛、風濕性關節炎等癥患者飲用。45整理ppt川烏與草烏成效比較辛苦溫熱有大毒祛風除濕散寒止痛川烏為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根入藥。草烏為毛茛科多年生野生植物北烏頭的塊根入藥，其功用與川烏相似而毒性更強。此外，草烏兼能逐痰消腫，也治寒痰陰疽。

風寒濕痹、心腹冷痛、跌打傷痛以及麻醉止痛等。二者常相須為用。入湯劑均應先煎；內服宜制用，生用宜外用。且均反半夏、貝母、瓜蔞、白及、白蘞，不宜同用。46整理ppt蘄蛇?雷公炮炙論?五步蛇

藥材蘄蛇

來源：為蝮蛇〔五步蛇〕除去內臟的枯燥全體。主產于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內臟，枯燥，以黃酒潤透去皮骨，切段用。處方用名

白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、金錢白花蛇。47整理ppt蘄蛇?雷公炮炙論??雷公炮炙論?：“治風。〞?本草綱目?：“能透骨搜風，截驚定搐，為風痹驚搐、癩癬惡瘡要藥。取其內走臟腑，外徹皮膚，無處不到也。凡服蛇酒藥，切忌見風。〞?開寶本草?：“主中風濕痹不仁，筋脈拘急，口眼斜，半身不遂，骨節疼痛，腳弱不能久立，暴風瘙癢，大風疥癬。〞

48整理ppt蘄蛇性能甘、咸，溫，有毒。歸肝經。成效祛風通絡，定驚止痙。本品走竄，通達表里，內走臟腑，外達肌膚，搜風定驚，49整理ppt蘄蛇臨床應用用于風濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風口眼斜、半身不遂等。常與防風、獨活、天麻等配伍同用，如?頻湖集簡方?白花蛇酒。

用于麻風癘毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅風散。

用于小兒急慢驚風、破傷風。常與烏梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒調服，即?圣濟總錄?定命散。

祛風力猛，兼善通經活絡祛風止癢，兼以毒攻毒定驚止痙50整理ppt蘄蛇

用法用量：煎服，5～15g；研末服，每次1～1.5g?，F代研究：蘄蛇含蛋白質、脂肪、皂甙。本品之提取物有鎮靜、鎮痛作用，并能直接擴張血管而降血壓。

51整理ppt金錢白花蛇

銀環蛇藥材金錢白花蛇

來源：系眼鏡蛇科銀環蛇的幼蛇。52整理ppt金錢白花蛇性味、歸經、成效、應用與蘄蛇相似而力較強，但用量稍輕。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。

53整理ppt金錢白花蛇白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇二種。蘄蛇為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇〔五步蛇〕除去內臟的枯燥全體。金錢白花蛇系眼鏡蛇科銀環蛇的幼蛇，功用與蘄蛇相似而藥力較強，但用量稍輕，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。54整理ppt烏梢蛇?藥性論?烏梢蛇

藥材烏梢蛇

來源：為游蛇科動物烏梢蛇除去內臟的全體。全國大局部地區有分布。夏、秋二季捕取。用酒悶透，曬干切段入藥。55整理ppt烏梢蛇性能成效甘、平。歸肝經。祛風通絡，定驚止痙。應用要點用于風濕痹痛。本品能搜風邪，透關節。治手足緩，不能伸舉之行痹，常與防風、天南星、白附子等同用，如?圣惠方?烏蛇丸。

用于一切干濕癬證。本品能燥濕祛風、殺蟲，常與干荷葉、枳殼為散服，如?圣濟總錄?三味烏蛇散。

用于破傷風，小兒急慢驚風，痙攣抽搐等證。本品有定驚止痙之功。常與白花蛇同用。煎服，5～10g，散劑，每次2～3g。烏梢蛇含蛋白質及脂肪。56整理ppt

蟹殼烏梢蛇散[原料]生螃蟹殼50克，烏梢蛇〔干品〕30克。[制法]將生螃蟹殼、烏梢蛇揀雜，洗凈后曬干，并用微火焙干，研成極細末，瓶裝，防潮，備用。[吃法]每日3次，每次15克，溫開水送服。[成效]行氣活血，化瘀止痛。本食療方適用于胃癌患者胃脘刺痛、舌質紫暗屬血瘀者。57整理ppt1.烏梢蛇1條，切片煮湯，加豬油、鹽、姜少許調味，飲湯吃肉。對于蕁麻疹、濕疹、膿瘡有一定的預防和治療效2.烏梢蛇、白酒各適量，把烏梢蛇浸泡在酒內，以能淹過蛇體為度，浸泡2周左右。每日服10