地方病管理程序及隨訪技巧

精選ppt一、概述地方病是指在一定地區內發生的生物地球化學性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產生活方式密切相關疾病的總稱。全國大局部省、自治區、直轄市都不同程度地存在有鼠疫、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節病、克山病、布氏桿菌病等。重病區大多集中在西部偏遠、貧困地區。地方病嚴重危害人體健康、制約病區經濟開展和社會進步。精選ppt社區衛生效勞慢病管理以預防為主的特點可以有效預防和控制地方病的流行。根據地方病的流行特點與防治現狀，我省把地方病的防治任務逐步下沉到社區衛生效勞機構。地方病防治原那么：政府領導、齊抓共管，預防為主、科學防治，突出重點、因地制宜，統籌規劃、分步實施。精選ppt二、社區機構在地方病防治中

承擔的任務1、配合疾病控制部門，做流行病調查。2、查找和發現危險因素，提出相關意見和建議，會同上級有關部門，協同解決引起地方病的危險因素。3、社區醫生篩檢和管理地方病病人。4、對居民進行科學健教，預防地方病發生。5、參加地方病防治的培訓活動，為居民提供適宜的預防指導。精選ppt三、什么是隨訪？隨訪是為促進和維護個體與家庭的健康，對效勞對象進行有目的的交往活動。目的：居民的健康。它是社區社區衛生效勞主要的效勞形式之一。是全科醫師主動實現對居民健康管理的重要方法，也是實現在社區衛生效勞機構中防治地方病的重要手段。精選ppt四、隨訪產生的理論根底：1、新的醫學模式〔生理—心理—社會〕2、中醫治未病理論。通過采用祖國傳統醫學和現代醫學的理論、技術、方法和手段，對人的健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤效勞的醫學行為及過程。精選ppt五、隨訪在地方病防治中的意義1、了解真實客觀的背景資料通過建立社區健康檔案，在完整的背景下評價本社區的地理位置、土壤性質、氣候特點、環境衛生、飲水平安、飲食習慣等，分析產生地方病的各種危險因素和發生的原因，同時配合疾控部門，做出正確的診斷或判斷，最終有效的解決問題，整體提高居民健康水平。精選ppt五、隨訪在地方病防治中的意義2、對個人的現患健康問題進行觀察，評估個人健康情況，制定有針對性的健康管理方案。同時發動家庭內外資源，幫助患病成員康復。3、針對地方病病區人群，制定相應的健康教育方案，全方位開展健康教育活動。精選ppt五、隨訪在地方病防治中的意義4、滿足重癥患者及其家庭的醫療需求。5、深刻了解家庭，與家庭建立和諧醫患關系，盡量在家庭中解決健康問題。6、發現突發事件并及時上報。精選ppt六、隨訪的目的11、對早期地方病病人進行繼續治療，觀察病情變化，并且對前期管理效果進行評價。2、為居民及患者提供健康教育知識。3、評價個人健康狀況、健康觀及就醫觀。4、協助疾控部門、個人及家庭發現危險因素，解決有礙健康的問題。5、告知治療及各種檢驗結果。精選ppt六、隨訪的目的26、加強家庭功能的發揮，促進家庭成員之間的人際關系。促進有效的支持系統，鼓勵家庭充分利用資源維護家庭成員的健康。7、促使家庭及成員正常生長和開展，催促居民在各生命周期內進行適宜的預防保健活動。8、促進人居環境的健康、預防地方病發生。精選ppt六、隨訪的目的39、對急性、重型病人及傳染病人進行評價與處理：如突發中毒、突發傳染病、原有病情突然加重、需要院前急救或轉診、隔離等。及時上報突發公共衛生事件。10、繼續完善健康檔案、查找地方病患者。精選ppt七、隨訪的分類根據隨訪目的；1、預防性隨訪：地方病發病區2、評估性隨訪：地方病人及其家庭3、連續照顧性隨訪：地方病人及慢病患者4、急診性隨訪：急性突發公共衛生事件精選ppt八、隨訪的方法●門診隨訪隨訪●入戶隨訪集體隨訪●其他：如鄰居、居〔村〕委會干部、鄉村醫生、親戚朋友等〔對特殊病人、特殊家庭的飲食、生活、家庭問題、社區環境問題等〕。精選ppt九、隨訪的內容11、個人健康問題生理問題？心理問題？社會適應狀態？2、個人、家庭的環境問題：家庭內部周圍環境的變化人群地域文化背景和生活方式地理環境制度和管理機構精選ppt九、隨訪的內容22、詢問、補充有關情況，繼續完善健康檔案3、篩檢慢性病人及地方病患者，發現居民個人或家庭、生活環境的問題并且進行評估、指導。找出危害健康的根源，并進行連續性管理。精選ppt九、隨訪的內容34、將收集的地方病、慢性病發生的危險因素匯總上報衛生行政部門，并提出積極合理的防治建議。5、通過隨訪，接觸早期的健康問題，全面評價危險因素，針對原因，開展三級預防，降低醫療費用。精選ppt九、隨訪的內容46、評估個人健康情況，制定有針對性的健康管理方案。同時發動家庭內外資源，幫助患病成員康復。7、繼續治療地方病病人，觀察病情變化，并且對前期管理效果進行評價。提高和評價管理醫師的水平。8、滿足特殊人群及其家庭的醫療需求精選ppt九、隨訪的內容59、為居民及患者提供地方病的健康教育知識10、居民地方病問題的發現與評估、方案、實施、效果評價等。11、家庭對地方病患者的影響：精選ppt十、隨訪的技巧11、非語言性溝通〔1〕儀表和態度〔2〕精力集中〔3〕話題的引導〔4〕及時澄清問題〔5〕與特殊人群的溝通精選ppt十、隨訪的技巧22、語言的溝通：傾聽、真誠主動引導話題

精選ppt十一、隨訪記錄方式SOAP的方式1、主觀資料〔S〕2、客觀資料〔O)3、健康問題的評價〔A〕4、處理方案〔P〕精選ppt十二、地方病隨訪要求11、隨訪日期、時間、隨訪方式2、病癥3、體征4、生活方式指導5、輔助檢查6、依從性精選ppt十二、地方病隨訪要求27、預防措施的執行程度：9、此次隨訪分類：10、用藥情況11、轉診情況12、下次隨訪日期及隨訪醫生簽名精選ppt十三、入戶隨訪前的準備：1、工作量方案:2、穿著適宜、得體，按單位規定穿制服，穿舒適的鞋子。攜帶隨身物品。3、了解隨訪對象情況精選ppt十四、到隨訪地后：1、告知此次隨訪目的2、按程序進行訪視精選ppt其他隨訪要求集體隨訪：門診隨訪：隨訪：其他方式隨訪：精選ppt十五、入戶隨訪本卷須知11、方案周全、目的明確、次數適宜、合理安排。2、具有建立良好的人際關系，判斷、分析、處理和解決問題的能力。3、要選擇適宜的時間精選ppt十五、入戶隨訪本卷須知25、進入家庭要開門見山，說明來意和所需時間，請求給予配合6、嚴格控制隨訪的時間，內容預設7、隨訪時要注意觀察每個家庭成員的反響，了解潛在的信息，以便發現問題精選ppt十五、入戶隨訪本卷須知38、簡單總結此次隨訪，預約下次離開9、流行病、地方病的調查研究，宣傳、教育和醫療效勞相結合。10、隨訪時不要接受家庭饋贈的物品，不要隨意問東問西、翻動東西等。11、不能對某一家庭成員特別親熱，以免誤會，盡量不要單獨相處。精選ppt十六、平安本卷須知11、保護自己：2、保護家庭成員：3、感覺有不平安因素可以訪視或要求陪同人員4、如看到一些不平安因素如打架、酗酒、有武器、吸毒等，可立即離開。精選ppt十六、平安本卷須知25、隨訪包應放在醫護人員的視野內，不用時管好6、在方案時間隨訪7、遵守交通8、農村注意農忙農閑時間、不要單獨去農田等精選ppt十七、隨訪后工作1、收集信息調整醫療及健康管理方案。2、討論特殊情況3、評估現況，必要時聯系會診、轉診。4、總體評價：健康問題是否解決？地方病是否有效控制？確定下次訪視方案要點。5、完善記錄。歸檔錄入精選ppt地方病隨訪的流程11、入戶隨訪：確定對象查看目標資料確定隨訪內容準備隨訪用品出發到目的地進行隨訪及健康教育記錄預約下次隨訪時間返回錄入討論2、門診隨訪：調取資料詢問健康情況提供效勞記錄錄入討論精選ppt地方病隨訪的流程23、集體隨訪：對同類患者或居民提供共性的效勞4、隨訪：確定對象查看目標資料確定隨訪內容進行隨訪及健康教育記錄預約下次隨訪時間記錄錄入討論精選ppt鼠疫的社區防治1、加強對社區居民的鼠疫防治宣傳2、禁止販運、加工、貯存、銷售未經消毒、滅蚤、檢疫的旱獺和其他易染鼠疫的動物皮張及其制品。3、鼠疫易發季節和鼠疫流行時期，積極配合檢疫工作。4、鼠疫爆發流行時，封鎖疫區，對鼠疫患者及鼠疫疑似患者，立即隔離并救治；隔離密切接觸者。5、積極開展滅獺〔鼠〕、滅蚤工作。精選ppt地方性氟中毒的社區預防飲水型病區的預防主要是改水降氟。燃煤污染型病區的預防，以改爐改灶為主。同時配合其它預防措施，如改變玉米和辣椒的枯燥方式，自然晾曬或烤煙房烘干，防止氟污染；改變主食成份，以大米代替玉米；推廣玉米地膜育秧，提早成熟，防止在爐子上熏烤枯燥。在我省，主要是飲茶型地方性氟中毒。其防治首先是制定磚茶氟含量標準，限制生產和銷售高氟茶葉，改變生活習慣，少飲含氟量高的磚茶。精選ppt地方性砷中毒的社區預防在飲水型病區，對于有條件的地區應打建低砷水源，統一供居民低砷水；無低砷水源地區可用家庭除砷罐除砷；如果水砷含量很高，又無低砷水源，可發動居民搬遷，脫離高砷環境。在燃煤污染型病區，應讓群眾改燒低砷煤，并封閉高砷煤窯；改爐、改灶，封閉燃煤等。精選ppt碘缺乏病的社區預防11、加強環境保護工作，由于森林植物被破壞，水土流失嚴重，或者山區坡度大，雨水沖刷，碘從土壤中流失嚴重所致。2、積極宣傳加碘鹽的好處，建議居民購置合格碘鹽3、根據我國加碘食鹽儲存、運輸方式與烹調習慣。適量食用加碘鹽。精選ppt碘缺乏病的社區預防24、教育居民在烹調時，鹽在菜熟出鍋時加。5、加碘鹽要遠離熱源和酸性環境，也不要長期存放。6、適當食用補碘食品。精選ppt包蟲病的社區預防11、配合相關部門開展包蟲病的疫情調查、監測和預防控制工作，建立包蟲病預防、監測和控制體系，開展科學研究，提高防治水平。2、加強對屠宰行業的監督管理和畜產品檢疫。患有包蟲病的家畜臟器應當進行深埋、燃燒等無害化處理，不得食用、丟棄或者作為飼料使用。精選ppt包蟲病的社區預防23、定期向當地疾病預防控制機構和衛生行政管理部門報告確診的包蟲病病例。4、加強包蟲病的防治宣傳。5、在牧區盡量不食用生肉或半生半熟牛羊肉