煤礦職業病防治

1整理課件職業病防治法2整理課件一、煤礦職業衛生法律體系

什么是職業病??中華人民共和國職業病防治法?第二條第二款：本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。3整理課件什么是煤礦職業危害??煤礦作業場所職業危害防治規定〔試行〕?第〔三〕條本規定煤礦職業危害主要指以下職業危害因素：粉塵：煤塵、巖塵、水泥塵等；化學物質：氮氧化物、碳氧化物、硫化氫等；物理因素：噪聲、高溫等。我省煤礦最主要職業危害因素就是以上幾種。4整理課件什么是職業衛生?職業衛生研究的是人類從事各種職業勞動過程中的衛生問題，它以職工的健康在職業活動過程中免受有害因素侵害為目的，其中包括勞動環境對勞動者健康的影響以及防止職業性危害的對策。職業衛生實際上是指對各種工作中的職業病危害因素所致損害或疾病的預防，屬預防醫學的范疇。

職業衛生監察工作就是對職業危害防治法律法規的監督落實5整理課件職業危害因素到底有哪些傷害?粉塵〔煤塵、巖塵、水泥塵〕----塵肺病化學物質〔氮氧化物、碳氧化物、硫化氫〕----急慢性中毒物理因素〔噪音、高溫〕----器官損傷，致死6整理課件勞動過程中的防護與管理

勞動者享有以下職業衛生保護權利：

(一)獲得職業衛生教育、培訓；

(二)獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治效勞；

(三)了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施；

(四)要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件；

(五)對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；

(六)拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業；

(七)參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議。

7整理課件煤礦職業衛生法律體系三、煤礦職業衛生法律法規1.我國職業衛生監管職能的三次變化〔四〕統計分析5.平安統計分析方法平安統計分析方法是以研究傷亡事故統計為根底的分析方法。幾種常用的事故統計分析方法〔1〕綜合分析法將大量的事故資料進行總結分類，將匯總整理的資料及有關數值，形成書面分析材料或填入統計表或繪制統計圖，使大量的零星資料系統化、條理化、科學化。從各種變化的影響中找出事故發生的規律性。8整理課件煤礦職業衛生法律體系9整理課件政府監管部門用人單位勞動者職業衛生服務機構履行保護健康義務主張健康權利職業病防治法有關當事方法律關系10整理課件一、中國煤礦職業危害現狀我國職業的危害主要以粉塵危害為主，職業病以塵肺病為主，占全部職業病人數的77%，職業中毒〔急性中毒和慢性中毒〕占15%，其它職業病占8%。截至2021年，累計塵肺病64萬，煤炭行業塵肺病近30萬，占49%。11整理課件據2005年的抽樣檢查，國有重點煤礦企業塵肺病的檢出率是6.1%,地方礦的檢出率是6.72%,鄉鎮煤礦的檢出率是8.54%.煤礦噪聲性聽力損害也非常嚴重,椐調查,在接噪的煤礦工人中,中度以上聽力損傷的檢出率是11.5%,噪聲聾2.7%。12整理課件重點煤礦企業粉塵檢測率90%左右，合格率為75.28％。地方國有煤礦企業統計，粉塵檢測率87%～90%，合格率到達83.55％。鄉鎮煤礦企業粉塵檢測率35%～70.24％。實際如何？13整理課件職業性健康監護情況國有重點煤礦大局部能定期組織接塵工人進行職業性健康檢查，但是體檢率低，只有57%左右。地方煤礦體檢率僅30%左右，鄉鎮煤礦很少組織工人進行職業性健康檢查。崗前、崗中、離崗檢查率14整理課件

煤礦塵肺病煤肺病15整理課件正確佩戴防塵口罩16整理課件17整理課件

要正確佩戴防護用品18整理課件

19整理課件

農民工體檢率低

大量職業病患者流入社會，

報告病例數遠低于實際數20整理課件實際情況如何？21整理課件二、勞動保護和職業病防治22整理課件三、職業病概述

職業病職業危害因素職業病概念廣義狹義診斷與治療健康監護個體防護敏感人群標準毒性檢測防治措施種類分布種類23整理課件職業病的概念1、廣義的概念:根據職業病防治法，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織〔統稱用人單位〕的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。〔用人單位的勞動者在職業活動中因接觸職業危害因素而引起的疾病。〕這個概念是醫學定義,職業病屬于臨床醫學范疇。24整理課件2、

職業病的狹義概念

由于社會保障的需要，每個國家根據各自的具體情況，由國家和政府部門以法律法規形式規定了職業病范圍，稱為法定職業病，經確診后，那么享有政府規定的勞保待遇，即狹義的職業病。在2002年的在職業病目錄中列出10類115種法定職業病。因此，法定職業病的條件：

第一、在職業活動中接觸職業危害因素而引起；第二、列入國家規定的職業病范圍；第三、用人單位和勞動者要形成勞動關系，個體勞動不納入職業病管理的范圍。

25整理課件

3、職業病的種類1、職業中毒〔55+其他〕2、塵肺病(12+其他〕3、生物因素引起感染〔3種〕4、物理因素，高溫—引起中暑，震動—震動病、高氣壓、低氣壓〔5種〕5、放射性疾病〔10+其他〕6、職業性皮膚病〔7+其他〕7、職業性眼病〔三種〕8、職業性耳鼻喉口腔疾病〔噪聲、鉻等〕〔3種〕9、職業性腫瘤〔8種〕10、其他職業病〔5種〕1957年規定14種法定職業病；1987年修訂為9類99種；2002年修訂為10大類職業病危害因素,115種職業病26整理課件4、煤礦工人常見的職業病有塵肺、煤礦工人滑囊炎、手臂振動病、噪聲聾、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。〔1〕、煤礦工人滑囊炎主要是由于長期暴露于溫度驟變，高濕，陰暗潮濕和不良工作體位造成的。煤礦工人滑囊炎以井下工人為主，在井下工人中又以輔助工人居多，如電工，水泵工，運輸工等。27整理課件〔2〕、手臂震動病是煤礦某些工種長期使用風鉆掘進為主的職業病之一。〔3〕、噪聲聾：主要見于露天開采的重型汽車駕駛員、井下開采的放炮工、噪聲嚴重的機械操作工。如掘進機，皮帶運輸機，割煤機，裝載機等。〔4〕、氮氧化物中毒主要見于放炮工。28整理課件5、煤礦工人常見與工作有關疾病有：煤礦工人由于長期暴露煤礦的職業危害，不良工作體位等影響。使得某些疾病的發病率在這些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用職業危害造成的來解釋。也就是說，其發病率比一般人群高，只有一局部與之也暴露因素有關，或者特定的職業暴露因素為疾病發生的輔助因素。29整理課件〔1〕、煤礦工人慢性支氣管炎；〔2〕、煤礦工人慢性胃炎〔3〕、煤礦工人腰背痛〔4〕、煤礦工人消化性潰瘍〔5〕、煤礦工人慢性鼻炎〔6〕、煤礦工人風濕性關節炎〔7〕、井下工人鉤蟲病〔8〕、井下工人蛔蟲病30整理課件

6、職業病診斷

診斷機構條件具有醫療機構執業許可的醫療衛生機構經省級以上衛生行政部門批準具有職業病診斷資格診斷人員執業醫師依法取得職業病診斷資格三人以上集體診斷勞動者有選擇診斷地的權利鑒定委員會31整理課件診斷原那么職業史、危害接觸史現場危害調查評價臨床表現、實驗室輔助檢查推定診斷原那么?診斷證明書?診斷醫師共同簽署診斷機構審核蓋章診斷爭議鑒定省級衛生行政部門設立專家庫診斷所在地衛生行政部門受理鑒定申請兩級鑒定，省級鑒定終結回避原那么用人單位提供診斷所需的現場危害監測資料提供勞動者健康監護資料費用由用人單位承擔32整理課件

煤礦職業危害因素分布及危害序號職業危害因素名稱區域存在環節對健康的主要影響1生產性粉塵井下回采、掘進、運輸、及提升等打眼放炮、清理工作面、裝載、運輸、轉載、頂板管理等。導致塵肺；對呼吸道的影響2生產性噪聲露天煤礦：轉載站、驅動站；井工礦：風動鑿巖機、風鎬、風扇、煤電鉆、乳化液機、采煤機、掘進機、皮帶運輸機等選煤廠：提升機、皮帶運輸機、通風機、空氣壓縮機、破碎機、震動篩、洗煤機、脫水機、真空泵等。露天煤礦：采礦、運輸等；井工礦：打眼、放炮、割煤、運輸、機修、通風等；選煤廠：破碎、輸送、篩選/跳汰、水洗/浮選、過濾、干燥等。職業性噪聲聾、聽力損傷3振動轉載站和驅動站采礦、運輸過程中使用的大型設備如鉆機、斗容電鏟、載重自卸車、推土機、破碎機、膠帶運輸。對神經系統；循環系統；骨、關節系統；內分泌和免疫系統等的影響4高溫、高濕作業環境總回風道、回風井內燃料燃燒、電動機、機床、電鋸機械的轉動摩擦開采職業性中暑5電離輻射井上和井下煤田地質勘探、采煤、洗煤、清理和維修慢性放射性損傷、放射事故6氮氧化物井上和井下爆破、火災、柴油機械設備工作尾氣排放肺損害；高鐵血紅蛋白癥和中樞神經系統損害7碳氧化物井下巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機械采煤、采煤裝卸、采煤支護職業性中毒、窒息、死亡8硫化氫地下開采和露天開采地質勘探、爆破采煤、機械采煤、采煤運輸、井下通風等硫化氫中毒9甲烷井下采掘、爆破中毒死亡、熱力燒傷、內臟損傷、機械損傷等10生物因素井下采掘蛔蟲病、鉤蟲病等11不良姿勢井上和井下控室操作、搬運肌肉骨骼損傷、個別運動器官緊張等33整理課件五、職業病防治措施

三級預防措施一級預防一級預防是消除職業危害因素，是減少病例的發生。二級預防二級預防是早期發現潛在的病人或病人采取措施防止疾病的發生或進一步發展三級預防三級預防是對病人積極治療，使其康復。34整理課件主要技術措施1、工程防護措施(三同時、預評價和效果評價〕2、工作環境監護措施3、健康監護措施4、個體防護措施5、健康教育、健康促進、管理培訓措施。35整理課件健康監護36整理課件

1、職業健康監護目的意義：(1)早期發現職業病\職業健康損害和職業禁忌癥患者；(2)跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生開展規律及分布情況;(3)評價職業健康損害與職業病危害因素的關系及危害程度;(4)識別新的職業危害因素和高危人群;(5)目標干預(包括改善作業條件\對疑似職業病人的安置.(6)評價預防和干預措施的效果;(7)為制定或修訂衛生政策和職業病防治對策效勞.37整理課件2、職業健康監護內容

職業健康檢查包括：〔1〕上崗〔前〕健康檢查。〔2〕在崗期間定期健康檢查〔一般周期為1年〕。〔3〕

離崗時健康檢查〔4〕

應急醫學檢查〔5〕

離崗后的隨訪醫學檢查(不是所有離崗后都需要)職業危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪38整理課件1、上崗前健康檢查:

目的:發現職業禁忌癥包括(1)將從事職業病危害因素的新錄用人員:

特殊:轉崗\休假再上崗

(2)將從事有特殊健康要求作業前:駕駛\電工\高處…39整理課件2、在崗定期健康檢查:〔1〕定期健康檢查目的：早期發現職業病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發現有職業禁忌癥的勞動者；有利于評價作業場所職業病危害因素的控制效果。〔2〕定期健康檢查的周期：根據不同職業病職業危害因素的性質、作業場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。40整理課件

對有明確劑量－反響關系的有害因素，把作業場所是否到達國家衛生標準作為考慮因素之一。如作業場所到達了國家衛生標準，周期那么適當延長，如沒有到達國家衛生標準，周期那么適當縮短。41整理課件3離崗時健康檢查:〔1〕在崗期間開展定期健康監護的勞動者，在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業前，應進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業病危害時的健康狀況。〔2〕如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內，可視為離崗時檢查。42整理課件4離崗后隨訪醫學檢查〔1〕如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發生職業病，需進行隨訪醫學檢查。〔2〕塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫學檢查。〔3〕隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事作業的時間長短、作業場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。43整理課件例如：煤塵：接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年一次；假設接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度到達國家衛生標準可以不隨訪；煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1－2年進行一次醫學檢查。44整理課件〔3〕、個體防護45整理課件〔4〕粉塵危害防治粉塵危害是煤礦的主要職業危害因素，煤礦的粉塵主要是煤塵、矽塵、混合塵、水泥塵等，其導致的職業病是塵肺病。46整理課件六、塵肺病〔一〕塵肺病定義〔二〕影響塵肺病發病的因素〔三〕塵肺病的診斷〔四〕塵肺病人勞動能力鑒定〔五〕塵肺病的治療〔六〕粉塵危害的防治47整理課件〔一〕、我國塵肺病的定義：由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在塵肺內潴留而引起的以肺纖維化為主的全身性疾病。涵義：全身性48整理課件一些不正確的叫法1、在我國職業病名錄中塵肺有13種(1)矽肺,(2)、煤工塵肺,(3)、石墨塵肺,(4)、炭黑塵肺,(5)、石棉塵肺(6)、滑石塵肺,(7)、水泥塵肺,(8)、云母塵肺,(9)、陶瓷塵肺(10)、鋁塵肺,(11)、電焊工塵肺,(12)、鑄造塵肺(13)、其它塵肺2、不正確的叫法〔1〕、矽肺不是所有塵肺的總稱〔2〕、在塵肺病目錄中沒有“煤肺〞、“煤矽肺〞、“羽毛塵肺〞等名稱。49整理課件職業病危害因素分類粉塵分類13種：1.矽塵〔SＩO2%含量大于10%的無機粉塵〕、2.煤塵〔煤矽塵〕、3.石墨塵、4.炭黑塵、5.石棉塵、6.滑石塵、7.水泥塵、8.云塵、9.陶瓷塵、10.鋁塵、11.電焊煙塵、12.鑄造粉塵、13.其它粉塵50整理課件〔二〕.影響塵肺病發病的因素

1、粉塵的種類2、粉塵的濃度3、接觸時間4、個體差異粉塵吸入.MPG51整理課件呼吸系統的組成鼻咽上呼吸道呼吸道喉氣管下呼吸道組成各級支氣管

肺運送氣體氣體交換〔三〕.與塵肺病有關的生理病理52整理課件53整理課件54整理課件55整理課件56整理課件57整理課件58整理課件59整理課件60整理課件61整理課件巨噬細胞62整理課件呼

吸

全

過

程組織換氣細胞內氧化代謝肺換氣氣體運輸肺通氣O2CO2(theWholeProcessofRespiration)肺通氣pulmonaryventilation肺換氣

gasexchange63整理課件呼

吸

膜

示

意

圖64整理課件65整理課件塵肺的根本病理變化有以下五種：(1)塵肺結節眼觀：病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅實感。鏡檢：或為矽結節，即具有膠原纖維核心的粉塵性病灶；或為混合塵結節，即膠原纖維與粉塵相間雜，但膠原纖維成分占50％以上的病灶；或為矽結核結節，即矽結節或混合塵結節與結核性病變混合形成的結節。66整理課件(2)塵肺彌漫性纖維化呼吸細支氣管、肺泡，小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。(3)塵斑眼觀：病灶暗黑色、質軟、境界不清、灶周伴有直徑15毫米以上擴大的氣腔(灶周肺氣腫)。鏡檢：病灶中網織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜，膠原纖維成分缺乏50％。病灶與纖維化肺間質相連呈星芒狀，伴灶周肺氣腫。67整理課件(4)塵性塊狀纖維化眼觀：病變為2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或黑色、質地堅韌的纖維性團塊。鏡檢：或為塵肺結節融合成為大片塵性膠原纖維化或為各種塵肺病變混雜交織所組成。(5)粉塵性反響指肺、胸膜、肺引流區淋巴結粉塵沉積、巨噬細胞反響、輕微纖維組織增生等。68整理課件69整理課件70整理課件71整理課件一期矽肺胸片72整理課件二期矽肺胸片73整理課件三期矽肺胸片74整理課件〔四〕.塵肺病的診斷1、診斷機構2、診斷原那么3、診斷標準4、勞動能力鑒定5、目前出現的一些問題75整理課件6、讀片診斷的差異〔1〕、讀片者之間的讀片差異在22.5%，2/3發生在0與I期之間，我國塵肺病診斷組之間的診斷差異為25.8%〔2〕、讀片者自身差異為6%－16%，平均12.5%。76整理課件〔五〕、塵肺病人勞動能力鑒定〔1〕、肺功能測定〔2〕、血氣分析〔3〕、塵肺期別77整理課件〔六〕、塵肺病的治療1、中西藥治療塵肺的治療目前尚無根治方法，醫學界常用克矽平、檸檬酸、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等這些藥物來減輕病癥、延緩病情進展。a.克矽平：副作用少，使用平安，4％水溶8ml(320mg)，1次／日，霧化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌內注射；也可霧化和肌注，隔¨曰交替進行，3個月為1個療程，間隔1～3個月重復治療，以后每年復治2個療程。b.磷酸喹哌：500mg～700mg，每周1次，口服，6個月為1個療程，漢防己甲素對急性進展型塵肺有一定療效。c.合并癥治療：合并結核者，加用抗結核藥物治療，合并細菌感染加用抗生素治療。同時增強營養，生活規律化和適當的體育鍛煉。78整理課件〔六〕、塵肺病的治療2、肺灌洗79整理課件〔六〕、塵肺病的治療3、支持療法4、治療原那么塵肺病應及時調離粉塵作業，并根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療結核及其它并發癥，以減輕病癥，延緩病情進展，提高病人生活質量，延長病人生命。80整理課件〔六〕粉塵危害防治的主要技術措施1、“八字方針〞2、工程防護措施3、工作環境監護措施4、健康監護措施5、個體防護措施6、管理培訓措施。81整理課件1、“八字方針〞防塵措施.MPG經典的防降塵“八字方針〞，即“水、風、密、革、護、宣、管、查〞。“革〞是技術革新與技術革命，“水〞是濕式作業，“密〞是密閉、捕塵、抽塵，“風〞是改善通風，“護〞是個人防護，“管〞是加強管理，建立各種制度，及時檢修防塵設備，“教〞是宣傳教育，發開工人搞好防塵工作，“查〞是檢查評比，定期測塵和工人健康檢查.82整理課件2、工程防護措施煤礦企業必須采取綜合防降塵措施,使作業場所粉塵濃度符合相關標準的要求。(1)、礦井必須建立完善的防塵供水系統。永久性防塵水池容量不得小于200m3，且貯水量不得小于井下連續2小時的用水量，并設有備用水池，其容量不得小于永久性防塵水池的一半。防塵管路應鋪設到所有能產生粉塵和沉積粉塵的地點，并且在需要用水沖洗和噴霧的巷道內，每隔100米或50米安設一個三通及閥門。〔2〕、井下所有煤倉和溜煤眼都應保持一定的存煤，不得放空；有涌水的煤倉和溜煤眼可以放空，但放空后放煤口閘板必須關閉，并設置引水管。83整理課件〔3〕、掘進井巷和硐室時，必須采取濕式鉆眼、沖洗井壁巷幫、水炮泥、爆破噴霧、裝巖〔煤〕灑水和凈化風流等綜合防塵措施。凍結法鑿井和在遇水膨脹的巖層中掘進不能采用濕式鉆眼時，可采用干式鉆眼，但必須采取捕塵措施。〔4〕采煤工作面應有由國家認定的機構提供的煤層可注性鑒定報告，并應對可注水煤層采取注水防塵措施。〔5〕炮采工作面應采取濕式鉆眼法，使用水炮泥；爆破前、后應沖洗煤壁，爆破時應噴霧降塵，出煤時灑水。84整理課件〔6〕、液壓支架和放頂煤采煤工作面的放煤口，必須安裝噴霧裝置，降柱、移架或放煤時同步噴霧。破碎機必須安裝防塵罩和噴霧裝置或除塵器。采煤機必須安裝內、外噴霧裝置，無水或噴霧裝置損壞時必須停機。掘進作業時，應使用內、外噴霧裝置和除塵器構成的綜合防塵系統。〔7〕采煤工作面回風巷應安設至少兩道風流凈化水幕，并采用自動控制風流凈化水幕。〔8〕井下煤倉放煤口、溜煤眼放煤口、輸送機轉載點和卸載點，都必須安設噴霧裝置或除塵器，作業時進行噴霧降塵或用除塵器除塵。85整理課件〔9〕在煤、巖層中鉆孔，應采取濕式鉆孔。煤〔巖〕與瓦斯突出煤層或軟煤層中瓦斯抽放鉆孔難以采取濕式鉆孔時，可以采取干式鉆孔，但必須采取捕塵、降塵措施，必要時采用除塵器除塵。〔10〕預先濕潤煤體。煤層注水過程中應進行流量及壓力的計量。單孔注水總量應使該鉆孔預濕煤體的平均水分含量增量大于或等于1.5%。封孔深度應保證注水過程中煤壁及鉆孔不滲水、漏水或跑水。當采用下行落陷法分層開采厚煤層時，可以采取在上一分層的采空區內灌水，對下一分層的煤體進行濕潤，開采近距離煤層群時，在層間沒有不透水的巖層或夾矸的情況下也可以在上部煤層的采空區內灌水，對下部煤層進行濕潤。86整理課件〔11〕錨噴支護防塵。打錨桿眼應實施濕式鉆孔，采取有效防塵措施后可采用干式鉆孔。錨噴支護作業時，沙石混合料顆粒粒徑不得超過15mm，且應在下井前灑水預濕。噴射機上料口及排氣口應配備捕塵除塵裝置。采用低風壓近距離噴射工藝時，塑料管長度應小于或等于50m，工作風壓在0.12~0.15MPa之間，噴射距離在0.4~0.8m之間。距離錨噴作業點下風流方向100m內應設置兩道以上風流凈化水幕，且噴射混凝土時工作地點應采用除塵器抽塵凈化。〔12〕轉載及運輸防塵。轉載點落差應小于0.5m，假設超過0.5m，必須安裝溜槽或導向板。各轉載點應實施噴霧降塵或采用除塵器除塵。在裝煤點下風側20m內，必須設置一道風流凈化水幕。運輸巷道內應設置自動控制風流凈化水幕。87整理課件(13)露天煤礦防降塵措施露天煤礦鉆孔作業時應采取濕式鉆孔或干式捕塵的方法；破碎作業時應采取密閉、通風除塵措施；應加強對鉆機、電鏟、汽車等司機操作室的防護；電鏟裝車前，應向礦(巖)灑水，卸礦時應設噴霧裝置；運輸路面應經常灑水，維護路面保持平整，有條件的可使用不易產生粉塵的材料(如乳膠化瀝青)維護路面，噴灑抑塵劑等。88整理課件4、健康監護措施1、職業性健康監護的承擔者2、職業性健康檢查分為：就業前檢查，就業期間定期檢查及離崗檢查。3、粉塵作業健康檢查重點工程4、粉塵作業職業性健康檢查周期89整理課件煤礦工人的檢查周期〔煤礦平安規程〕對在崗接觸粉塵作業工人，巖石掘進工種每2－3年拍片檢一次；混合工種每3－4年拍片檢查1次；純采煤工種每4－5年拍片檢查1次。〔2〕I期塵肺患者每年檢查一次〔3〕對O＋〔無塵肺〕：巖石掘進工種每年拍片檢查1次，混合工種每2年拍片檢查1次，純采煤工種每3年拍片檢查1次。90整理課件5、個體防護常用的防塵口罩：1.自吸過濾式防塵口罩2.送風過濾式口罩91整理課件6、組織管理及培訓措施〔1〕、增強職工的健康意識(2)、讓職工了解作業場所粉塵的危害性(3)、熟知各種防護設備的使用、保養和維護(4)、通過組織管理措施縮短接塵時間，減小工人的粉塵累積暴露92整理課件七、噪聲危害的防治〔一〕、幾個概念1、噪聲：但凡使人感到厭煩或不需要的聲音都稱為噪聲。2、聲壓級：對正常人耳剛能引起音響感覺的聲壓稱為聽閾聲壓，聲壓增大至人耳產生不適感或疼痛時稱痛閾聲壓。從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差一百萬倍，為了計算方便，也用對數量(級)來表示其大小，即聲壓級，單位用分貝(dB)。93整理課件94整理課件某煤礦個工作面噪聲作業場所噪聲（dB)掘進工作面107-110采煤工作面85-87其它81-8695整理課件〔二〕、噪聲的危害：1、噪聲除去令人煩躁外，還會降低工作效率，特別是需要注意力高度集中的工作，噪聲的破壞作用會更大。2、在工業中，噪聲會阻礙通訊，干擾報話訊號的接收，進而會誘發各類工業事故。96整理課件3、噪聲會造成聽力減弱或喪失。長時間暴露在強噪聲中，聽力只能局部恢復，聽力損傷局部無法恢復，會造成永久性0dB；中度噪聲性耳聾的聽力損失值在40～60dB；重度噪聲性耳聾的聽力損失值在60～80dB。97整理課件4、爆炸、爆破時所產生的脈沖噪聲會造成鼓膜破裂出血，雙耳完全失去聽力，此即爆震性耳聾。5、噪聲最廣泛的反響是令人煩惱，并表現有頭暈、惡心、失眠、心悸、記憶力衰退等神經衰弱癥候群。98整理課件〔三〕噪聲監測必須對作業場環境噪聲進行定期監測，建立職業衛生檔案。噪聲監測的頻率視勞動條件而定，每年至少測定一次，假設生產工藝、使用的儀器設備有變動應及時對噪聲進行監測。99整理課件(四〕、噪聲的標準煤礦作業場所從業人員每天連續接觸噪聲時間8小時的，噪聲聲級限值為85dB(A)；每天接觸噪聲時間缺乏8小時的，可根據實際接觸噪聲的時間，按接觸噪聲時間減半噪聲聲級限值增加3dB(A)的原那么，確定其聲級限值，但是最高不得超過115dB(A)。100整理課件〔五〕、煤礦噪聲控制1、井工礦噪聲防治在電機房應安裝隔聲罩或隔聲屏；在通風機房室內墻壁、屋面敷設吸聲體；在壓風機房設備進氣口安裝消聲器，室內外表做吸聲處理；對主井絞車房內外表進行吸聲處理，局部設置隔聲屏；在巷道掘進中改進鑿巖機消音罩，推廣使用液動鑿巖機或鑿巖臺車；在采煤工作面應防止刮板輸送機的空載運行，選用最輕的鏈條和刮板，選用雙邊鏈條刮板輸送機；選用低噪聲的采煤機，防止零部件共振，加強維修保養防止采煤機零部件松動，在設備上安裝隔聲罩，在機器下面墊減振彈性材料等。101整理課件

2、洗選煤廠噪聲防治應將沖孔鋼篩板換成聚氨酯篩板或橡膠篩板、在篩箱側板、給料口、排料口、接料底盤內貼橡膠板、用柔性輻板齒輪代替鋼齒輪、用橡膠彈簧代替鋼制彈簧、激振器體外加軟式隔聲罩、在篩機上方設置懸吊吸聲體、加強篩機維護等措施控制振動篩的噪聲；應用數控風閥代替普通風閥、將排氣端蓋改為隔音端蓋同時進行擴散消音、在風閥排氣口安裝立式消聲器等措施控制跳汰機的噪聲；應在進、排氣口安裝消聲器、用隔聲罩對鼓風機機殼、電機進行隔聲設計等措施控制鼓風機的噪聲；102整理課件應在溜槽內壁貼上橡膠襯板、在溜槽外表外壁敷上阻尼涂料減少鋼板的振動、用硬質塑料溜槽代替鋼制溜槽、將溜槽垂直段下部設置成煤堆緩沖結構等措施控制溜槽的噪聲；應在真空泵兩端軸承處、真空泵電機和汽水別離處加隔聲罩、在排氣口與汽水別離器之間加消聲器衰減排氣噪聲等措施控制真空泵的噪聲。103整理課件3、露天煤礦噪聲防治應采取及時對機械設備進行維護、檢修，防止機械部件松動、對駕駛室進行密閉隔音處理等措施控制露天煤礦噪聲。104整理課件3．噪聲個人防護護耳器的使用，對于降低噪聲危害有一定作用，但只能作為一種臨時措施。更有效地控制噪聲，還要依靠其他更適宜的減少噪聲暴露的方法。耳套和耳塞是護耳器的常見形式。105整理課件八、高溫危害的防治〔一〕、幾個概念1、高溫環境根據環境溫度及其和人體熱平衡之間的關系，通常把35℃以上的生活環境和32℃以上的生產勞動環境稱為高溫環境。生產勞動環境考慮了勞動產熱與人體熱平衡這一因素，而在濕度較高〔相對濕度80%以上〕的工作場所，在30℃以上即被視為高溫環境。106整理課件2、高溫作業指礦井下氣溫超過30℃，人們長期在礦井下高溫環境中作業。〔二〕、高溫作業對機體健康的影響1、體溫調節障礙在高溫環境中環境溫度往往接近或超過皮膚溫度，這時皮膚輻射和對流散熱就很困難或不可能，人體只能通過汗蒸發來散熱，如果伴有高濕度，那么散熱困難，甚至停止蒸發散熱，這樣便可導致體內熱蓄積，使體溫調節發生障礙，容易出現疲勞、頭暈目眩、心悸、惡心、注意力不集中，誘發事故的發生。107整理課件2、水鹽代謝紊亂由于汗的主要成分為水，同時含有一定量的無機鹽和維生素，所以大量出汗對人體的水鹽代謝產生顯著的影響，同時對微量元素和維生素代謝也產生一定的影響。當水分喪失達體重的5%～8%，而未能及時得到補充時，就可出現無力、口渴、尿少、脈搏增快、體溫升高、水鹽平衡失調等病癥，使工作效率降低。3、循環系統負荷增加

可使心跳加快，血壓升高，而每搏心輸出量減少，加速心臟負擔。108整理課件4、消化系統疾病增多會導致胃酸濃度降低，這樣就會出現食欲減退、消化不良以及其他胃腸疾病。5、神經系統興奮性降低6、腎臟負擔加重中暑109整理課件〔三〕、檢測常年從事高溫作業，在夏季最熱月測量；不定期接觸高溫作業，在工期內最熱月測量；作業環境熱源穩定時，每天測3次，工作班開始后及結束前0.5小時分別測1次，工作班中間測1次，取平均值。110整理課件〔四〕、標準煤礦生產礦井采掘工作面空氣溫度不得超過26℃，機電設備硐室的空氣溫度不得超過30℃；當空氣溫度超過時，必須縮短超溫地點工作人員的工作時間并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30℃、機電設備硐室的空氣溫度超過34℃時，必須停止作業。111整理課件〔五〕、控制措施1、工程措施〔1〕、合理設計工藝流程，改進生產設備和操作方法，盡量實現機械化，降低勞動強度；〔2〕、通風降溫，增加風量降溫；〔3〕、采用合理的開拓方式降溫，一般采用分區式開拓方式縮短入風線路長度，降低到達工作風流的溫度；〔4〕、采用充填采礦法降溫；〔5〕、減少熱源法降溫。采用隔熱物質噴涂巖層防止圍巖傳熱；提高風速控制巖層熱；大型機電硐室采用獨立風流等；112整理課件(6)局部熱害嚴重的工作面可采用移動式制冷機組進行局部降溫；(7)采用空調降溫技術降溫；(8)露天煤礦應盡量實現機械化，控制高溫和熱輻射的產生和影響；調整作業時間，避開日照最強烈的時段作業；合理布置和疏散熱源等高溫防治措施。113整理課件2、保健措施：(1)合理供給飲料及時補充與出汗量相等的水分和鹽分，最好的方法是供給含鹽飲料。一般每人每天應補水3～5L，鹽20g左右。(2)加強營養在高溫環境下勞動時，能量和蛋白質消耗增加，維生素B1、B2、C和A的需要量增加，所以應進食高熱量、高蛋白、高維生素膳食，114整理課件3、個人防護高溫工人的工作服應寬大、輕便及不阻礙操作，宜采用質地結實、耐熱、導熱系數小、透氣性能好并能反射熱輻射的織物。要根據不同作業的需要，配備工作帽、防護眼罩、面罩、手套、鞋帽、護腿等個人防護用品。4、管理措施適當調整夏季高溫作業勞動和休息制度。休息室應盡可能設置在遠離熱源處，必須有足夠的降溫設施和飲料等115整理課件九、毒物危害的防治〔一〕、氮氧化物稱硝煙，為煤礦生產中最常見的刺激性氣體之一。在生產中接觸并引起職業中毒的常是混合物，其中主要是一氧化氮和二氧化氮，以NO2為主。1、主要來源有：〔1〕、煤礦坑下、井下、隧道作業用硝銨炸藥爆炸放炮產生的煙氣。爆破使用的炸藥多為硝銨炸藥，主要成分為硝酸銨、三硝基甲苯等，其爆炸后產生大量氮氧化物，放炮后過早進入放炮現場可引起炮煙中毒。116整理課件〔2〕、地下礦井等的意外事故。意外事故如火災等也可遇到氮氧化物的損傷。〔3〕、采煤、掘進、運輸等柴油機械工作時的尾氣排放。2、氮氧化物的危害煤礦生產中氮氧化物中以NO2為主時，主要引起肺損害；以NO為主時，高鐵血紅蛋白血癥和中樞神經系統損害明顯。3、監測礦井空氣中氮氧化物的濃度，應每月測定一次。117整理課件〔二〕、碳氧化物〔CO、CO2〕一氧化碳為無色、無臭、無刺激性的氣體。易溶于氨水。易燃、易爆，與空氣混合的爆炸極限為12.5%~74.2%。二氧化碳為無色無味，無刺激性的氣體。1、碳氧化物的來源〔1〕巖巷爆破〔5〕機械采煤〔2〕煤巷爆破〔6〕采煤裝載〔3〕采煤打眼〔7〕采煤支護4〕水力采煤118整理課件二氧化碳主要存在于長期不開放的各種礦井〔煤井〕處，當發生二氧化碳突出時，大量二氧化碳會噴涌出來。當礦井發生爆炸事故時，燃燒會產生大量一氧化碳。2、碳氧化物的危害一氧化碳毒性很強。一氧化碳吸入人體后，會引起窒息和中毒以至死亡。二氧化碳聚集作業人員就會出現不同程度的中毒病癥直至死亡。119整理課件3、監測對于一氧化碳和二氧化碳的測量，一般應用一氧化碳檢定器。也可以采取便攜式一氧化碳檢測儀和便攜式二氧化碳檢測儀。〔1〕、礦井總回風巷或一翼回