閱讀療法對抑郁癥患者的康復治療效果研究

“閱讀療法”一詞來源于希臘語，是“書”和“療法”詞的組合。指患者在醫師指導下,有計劃、有引導、有控制地閱讀圖書和其他文獻資料,借以輔助醫治疾病,特別是情緒、情感方面紊亂的病癥。為探討閱讀療法對提高抑郁癥患者生活質量,改善其情感障礙癥狀的療效,我們對85例抑郁癥患者進行了隨機對照研究,現將結果報告如下。對象和方法一、干預組和對照組的診斷標準2005年1月至12月在本院病房住院的患者,由主治以上職稱的醫師診斷為心境障礙抑郁發作,且符合入組標準者。入組標準為(1)入院時診斷符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)心境障礙抑郁發作的診斷標準;入組時24項漢密頓抑郁量表(HAMD)評分8～35分,即病人處于輕度到中度抑郁狀態;(2)初中及以上文化程度;(3)患者簽署知情同意書;(4)排除其他影響閱讀的精神與軀體疾病。按隨機數字表法將85例患者分為干預組和對照組。其中(1)干預組:共41例。男性18例,女性23例;年齡22～51歲,平均(36.17±8.83)歲;(2)對照組:共44例。男性20例,女性24例;年齡24～51歲,平均(36.57±8.10)歲。兩組在性別(χ2=0.21,P=0.886)、年齡(t=0.217,P=0.829)及HAMD評分的差異均無顯著性。二、方法1.閱讀場所在本中心的圖書閱覽室,可容納60人左右,內部設施較為完善,圖書種類齊全,是較為理想的閱讀場所。2.專業出版類主要分為以下幾大類圖書:(1)專業及科普讀物:包括各類心理學及精神科的專業書籍和科普讀物,例如心理學健康讀物、精神科教科書、康復專業報紙等。(2)時事政治讀物:包括反映各類世界及周圍身邊發生的各類事件的報紙刊物,例如《光明日報》、《健康報》、《齊魯晚報》、《世界瞭望》等。(3)科學休閑讀物:包括介紹科學進展、人際關系、人間親情的有關書籍,例如《讀者》、《家庭健康》、《八小時之外》等。(4)娛樂放松讀物:包括以調節心情、放松心情為主的書籍,例如名人傳記、生活趣事、短篇故事、中篇小說、漫畫笑話等。3.觀察組治療方式及專業人員責任在研究期間病人的藥物治療由臨床醫生根據病人的病情處理,不受本研究的影響。首先根據入組先后將病人隨機分為干預組和對照組,然后將干預組患者隨機分為4組,每小組成員8至12不等。4個小組成員每天分別閱讀上述各類圖書的一類。閱讀時間每天為1h,患者先利用前40min時間根據自己的愛好在規定范圍內自由閱讀,后20min以組為單位進行討論交流,讀后體會深刻真實者予以一定的表揚獎勵。工作人員的主要責任是維持正常秩序和監督實驗進行,當患者提出問題時一般不直接回答,而是鼓勵患者互相討論交流以解決有關問題。各小組每天交換圖書類別,4d循環1次,共循環7次,計28d。對照組成員可進行自由閱讀,但沒有時間、地點、種類、形式等研究控制,共計觀察28d。4.hamd評分在干預前和干預后分別對干預組和對照組患者進行漢密頓抑郁量表(HAMD)的評定,HAMD減分率≥75%為痊愈;50%≤減分率<75%為顯著進步;25%≤減分率<50%為進步;減分率<25%為無效。其中痊愈、顯著進步、進步視為有效。5.統計評估SPSS13.0版進行統計學分析。結果一、睡眠障礙因子干預前后睡眠障礙因子比較干預前后兩組的各因子和總分分別進行自身比較,除對照組睡眠障礙因子分(P=0.274)外,其他各項因子干預前后差異有極顯著性(P<0.01)。見表1。二、干預前后病人的抑郁改善值比較HAMD總分及各因子分的降低值(即研究開始前HAMD得分與研究結束時HAMD得分之差)進行比較,發現焦慮軀體化降低值、睡眠障礙降低值、絕望感降低值、總分降低值差異有極顯著性(P<0.01),說明干預組病人的抑郁改善優于對照組,見表2。治療抑郁癥患者的療效許多研究表明非藥物治療對于精神病人的康復具有促進作用,提出閱讀療法將同工娛療法、心理療法、社會療法、音樂療法、信念療法等各種輔助療法一樣受到重視。雷志潔也于2005年研究了工娛治療對慢性精神分裂癥患者療效的影響,發現工娛治療組療效更顯著。李玉鳳等、賈金鼎等研究也表明除藥物治療外,心理行為干預對抑郁癥病人的康復具有重要意義。在本研究中,藥物治療合并閱讀療法組和單純藥物治療組患者在治療前后HAMD各因子和總分自身比較,除對照組睡眠障礙因子分外,其他各項因子干預前后差異有極顯著性,說明兩組病人的抑郁相關癥狀均有顯著改善,但是將兩組HAMD總分及各因子分的降低值進行比較,發現焦慮軀體化降低值、阻滯降低值、睡眠障礙降低值、絕望感降低值、總分降低值有極顯著性差異,僅有體質量因子降低值及認知